Лечение зубов
Терапевтическое лечение зубов – самая быстро развивающаяся область стоматологии, что, конечно, видно и обычным пациентам – по изменившимся бормашинам, современным анестетикам и пломбировочным материалам. Во многих стоматологических клиниках лечение зубов проводится даже под микроскопом, корневые каналы пломбируют горячей гуттаперчей, а для высверливания кариозных тканей используют уже не только бормашины, но и стоматологические лазеры.
Использование дорогого оборудования и расходных материалов – напрямую влияет и на стоимость лечения зубов. Например, себестоимость только одной хорошей стоматологической установки может достигать стоимости иномарки эконом-класса. Терапия заболеваний зубов стоит дорого, однако стоит признать, что цены на лечение и протезирование в России примерно в 3-4 раза ниже (чем в европейских странах).
Терапевтическая стоматология: лечение зубов
Цены на лечение зубов ниже – определены на основе анализа прейскурантов стоматологических клиник среднего ценового сегмента, а также клиник эконом-класса. Нужно отметить, что в последние годы рост цен на стоматологические услуги заметно замедлился, что вероятно можно связать со снижением доходов населения. Все расценки на лечение зубов приведены на 2023 год.
Лечение кариеса
На лечение кариеса цена будет зависеть от 2 факторов. Во-первых – от глубины поражения кариесом твердых тканей зуба (согласно этому критерию кариес делят на поверхностный, средний и глубокий).
А во-вторых – от степени разрушения твердых тканей коронки зуба. Ведь, чем больше разрушен зуб, тем больше требуется времени врача на его восстановление (особенно, если необходимо восстановить контактные пункты с соседними зубами, бугры и фиссуры на жевательной поверхности), а также увеличивается расход пломбировочного материала.
Стоимость лечения зубов с пульпитом, периодонтитом –
На лечение зубов цены указаны на основе анализа прейскурантов стоматологических клиник среднего ценового сегмента, а также клиник эконом-класса. Учитывая, что лечение пульпитов и периодонтитов связано с механической обработкой и пломбированием корневых каналов – ценообразование на них в первую очередь зависит именно от количества корневых каналов в вашем зубе (рис.7).
Все резцы и клыки, как правило, имеют всегда только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют только 1 канал, а вот верхние премоляры – уже 2 корневых канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 
– чаще всего бывает 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего два, а у верхних порой и все четыре). Но в ряде случаев бывают и исключения.
Средние расценки на лечение зубов с периодонтитом –
В стоимость входит – обезболивание, при необходимости – снятие старой пломбы, а также все инструментальные и медикаментозные манипуляции в корневых каналах, включая их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.
В стоимость НЕ входит – постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если корневые каналы в зубе уже были ранее запломбированы, то распломбировка некачественно запломбированных каналов, а также удаление из канала металлического штифта – увеличат указанную выше стоимость еще на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности работы).
Использование эндодонтического наконечника –
Пломбирование корневых каналов требует, чтобы их сначала расширили до нужно размера, придали стенкам канала определенную конусность (сужающуюся к верхушке зуба), сделали стенки канала гладкими. И при всем этом очень важно еще определить правильную длину корневых каналов. ..
В большинстве клиник врачи делают это при помощи ручных инструментов, например, К-файлов (рис.8), имеющих разные размеры. Врач вращает рукоятки таких инструментов кончиками пальцев, а острые грани, находящиеся внутри корневого канала, снимают со стенок канала стружки, этим самым расширяя его. Минусы ручного метода –
Более качественного пломбирования корневых каналов можно достичь – при их механической обработке с использованием эндодонтического наконечника с микромотором (см.фото ниже). В таких наконечниках используются никелид-титановые профайлы с памятью формы, которые имеют очень высокую гибкость и не ломаются даже в очень искривленных корневых каналах.
Титановые профайлы позволяют сделать стенки каналов идеально гладкими, что значительно облегчает последующее их пломбирование. Кроме того, в современные модели эндодонтических наконечников уже встроен апекслокатор, т.е. доктор видит степень погружения инструмента в канал и его расстояние до верхушки корня – на дисплее микромотора. Это позволяет запломбировать канал именно до верхушки корня зуба, а ведь в 60% случаев осложнения после лечения связаны именно с томе, что длина каналов была определена не верно.
Использование эндодонтического наконечника и никелид-титановых профалов (ProTaper)
Пломбирование каналов термопластической гуттаперчей –
В большинстве случаев, опытный стоматолог сможет качественно запломбировать корневые каналы и при помощи традиционного метода латеральной конденсации гуттаперчи в каналах. Но такой метод хорошо работает, только когда от основного корневого канала не отходят крупные микроканальцы. У таких зубов основной канал вроде бы запломбирован хорошо, но зуб все равно болит.
В развитых странах преимущественно стараются пломбировать корневые каналы термопластической (горячей) гуттаперчей. Специальные гуттаперчевые штифты (система «Termafil») разогреваются в специальном аппарате, и вставляется в корневые каналы. Теплая полужидкая гуттаперча проникает не только в основной корневой канал, но и затекает в боковые ответвления основного корневого канала, надежно пломбируя всю сеть каналов.
Пломбирование канала горячей гуттаперчей «Termafil»
Лечение зубов под микроскопом
Во многих клиниках эндодонтическое лечение корневых каналах стараются делать с использованием специального операционного стоматологического микроскопа. Его применение позволяет повысить качество обработки и пломбирования каналов, а также снизить риск осложнений – поломки инструмента в канале, перфорации корня зуба и других.
Вы должны понимать, что все объекты в зубе, например, устья корневых каналов, имеют крайне маленькие размеры, что осложняет работу стоматолога. Микроскоп во много раз увеличивает картинку происходящего в зубе. Этот метод очень эффективен, но на наш взгляд он действительно необходим при работе в очень искривленных каналах, в ситуациях когда есть необходимость пломбирования перфорации корня, когда врачу не удается найти устье одного из каналов (в области дна полости зуба).
Качество расходных материалов –
При лечении пульпита традиционным способом: с механической обработкой каналов ручными инструментами и пломбированием холодной гуттаперчей – качество может очень-очень различаться. Например, К-файлы для механической обработки каналов могут быть новыми, а могут быть использованными уже второго-пятого пациента.
Использованные инструменты чаще ломаются в корневых каналах, кроме того они стерилизуются только медикаментозно, и в зазубринах могут оставаться стружки корневых каналов прошлых пациентов. Это грустно, но пациенты стоматологических клиники идут вторыми по заражению гепатитом В и С после наркоманов. Поэтому стоит попросить, чтобы обработку делали только новыми К-файлами, хотя возможно вас попросят доплатить за это.
Кроме того, при пломбировании каналов могут применяться дешевые гуттаперчевые штифты и дешевый силер. Силер – это паста, которая заполняет микропространства между штифтами гуттаперчи. Так, стоматолог может применять дешевый «Эндометазон», который имеет свойство растворяться в верхней трети канала (у верхушки корня зуба), что в отдаленной перспективе обязательно приведет к воспалению у верхушки корня и необходимости нового лечения. Дорогой силер «AH-plus», который не рассасывается у верхушки корня – стоит в 8-12 раз дороже дешевых аналогов.
На лечение зубов отзывы редко бывают положительными, ведь только по официальной статистике – в более чем в 70% случаев пломбирование корневых каналов проводится некачественно, что приводит к развитию кист на зубах, необходимости повторного лечения, а не редко и к удалению таких зубов. А ведь все эти стоматологи являются чьими-то знакомыми и родственниками. Поэтому не стоит искать врача среди своих знакомых, а лучше ориентироваться на отзывы людей, которые уже долгое время ходят к одному специалисту, и при этом им не приходилось перелечивать вылеченные у этого специалиста зубы.
Также нужно сказать, что положительные отзывы и высокая стоимость лечения зубов не всегда идут рядом. Хотя ради объективности стоит заметить, что более квалифицированные специалисты стремятся работать в топовых клиниках, на хорошем оборудовании и с качественными материалами, что уже говорит о том, что найти хорошего специалиста в клиниках более высокой ценовой категории будет легче, чем в клиниках эконом-класса. Тем более, что высококвалифицированные стоматологи всегда получают большую зарплату, чем их менее успешные коллеги.
А это несомненно требует от руководства определенного порядка цен на услуги клиники. При отсутствии у пациентов специализированных знаний, которые помогли бы им выбрать хорошего специалиста, выход только один – получить хотя бы начальные знания (например, на интернет-ресурсах), пройти начальную консультацию сразу у нескольких специалистов, потом сравнить их и сделать окончательный выбор. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение зубов прейскурант в клиниках эконом-класса по Москве – оказалась вам полезной!
Виды и цены в Москве
Протезирование зубов – это отрасль стоматологии, которая занимается восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, причем целью является восстановление не только их внешнего вида (их формы и эстетики), но также и жевательной эффективности. Стоматологическое протезирование может быть съемным и несъемным. Несъемное протезирование зубов проводится чаще всего искусственными коронками или мостовидными протезами, которые фиксируются либо на обточенные под коронки опорные зубы, либо на зубные импланты.
Протезирование при полном отсутствии зубов или при отсутствии их большого количества – чаще всего бывает съемным. Это означает, что вы сможете вынимать свой зубной протез для гигиенического ухода, а потом вставлять его обратно. Однако сейчас существуют методики протезирования на имплантах, которые даже при полном отсутствии зубов на челюсти – позволят вам получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. В данном случае речь идет о методике базальной имплантации, а также об имплантации по протоколу All-on-4.
Пример протезирования зубов: фото до и после
Ниже мы подробно проанализируем несъемное и съемное протезирование зубов – виды и цены в Москве на каждый тип зубного протеза. Причем, если вы испытываете потребность вставить зубы – всегда стоит по возможности выбирать несъемный вариант протезирования, т.к. каким бы хорошим ни был съемный протез – он может спадывать в процессе разговора и при жевании, да и сам процесс пережевывания пищи будет не слишком комфортным.
При этом помимо традиционной имплантации зубов, которая позволяет получить несъемный протез даже при полном отсутствии зубов – существуют и так называемые мини-импланты, которые устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации. Т.е. протез будет по-прежнему съемным, но снять его с челюсти можно будет, только приложив значительное усилие. Стоимость протезирования зубов съемным протезом (на 4 мини-имплантах) – значительно дешевле базальной имплантации или методики All-on-4, и составит всего около 110 000 рублей.
Виды несъемного протезирования зубов
Несъемное протезирование может применяться как для восстановления разрушенной коронковой части зуба при помощи виниров, вкладок или искусственных коронок, так и для восстановления отсутствующих зубов при помощи мостовидных протезов или при помощи протезирования на имплантах. Несъемное протезирование винирами и коронками может осуществляться также и по эстетическим показаниям, например, если пациент недоволен цветом или формой передних зубов.
Протезирование искусственными коронками и мостовидными протезами –
Для изготовления коронок применяется множество различных материалов, отличающихся по прочности и эстетическим свойствам. Поэтому, если вы решили вставить зубы – цена на коронки из разных материалов будет заметно отличаться друг от друга. Чаще всего искусственные коронки делают из металлокерамики (когда внутренний металлический каркас облицовывается керамической массой), либо из безметалловой керамики – фарфора, диоксида циркония, или дисиликата лития.
Стоимость протезирования зубов металлокерамикой
Можно использовать для протезирования как передней, так и жевательной группы зубов. Обладают доступной стоимостью и приемлемой эстетикой (хотя безусловно, что их эстетика будет уступать эстетике коронок из безметалловой керамики). Для восстановления передних зубов металлокерамика подойдет не всем пациентам, и важный момент заключается в том, что у некоторых людей эмаль передних зубов имеет высокий коэффициент прозрачности, у других – практически непрозрачна.
Металлокерамическая коронка под слоем керамики имеет металлический каркас, который препятствует прохождению света, а значит такие коронки будут полностью непрозрачны. Поэтому, если у вас высокая прозрачность эмали и если вам нужно восстановить только одиночные передние зубы – это может привести к тому, что восстановленный зуб будет сильно отличаться от соседних здоровых зубов. А вот при протезировании жевательных зубов вопрос эстетики уже не так важен.
Протезирование зубов металлокерамикой: фото до и после
Кроме того, металлокерамика может быть очень разной по качеству, и диапазон стоимости за 1 коронку может быть от 5500 до 16 000 рублей. Разница в цене зависит не только от качества металла, используемого для металлического каркаса, а также керамической массы (например, дешевая керамическая масса будет означать однозначно плохую эстетику, а также более высокий риск сколов керамики). Самый важный момент будет учитывать технологию изготовления коронок.
Например, помимо традиционной металлокерамики также существует и так называемая металлокерамика с плечевой массой, которая позволяет добиться хорошей эстетики десны вокруг коронки. Ведь главный недостаток традиционных металлокерамических коронок – это не только их полная непрозрачность, но и то, что они дают выраженную синюшность десны, что очень некрасиво смотрится при улыбке. Поэтому, если вы хотите восстановить передние зубы – лучше выбирать металлокерамику с плечевой массой (подробнее по ссылке выше).
Цена протезирования керамическими коронками –
Керамика для искусственных коронок и мостовидных протезов может быть нескольких видов. Самый простой и недорогой вариант, который подходит только для восстановления сильно разрушенных коронок передних зубов – это полевошпатовая керамика (фарфор). Коронки из фарфора нежелательно делать на жевательные зубы в силу низкой прочности, а как следствие – этот вид керамики совершенно не подходит для изготовления мостовидных протезов. Таким образом, хорошая эстетика фарфора сочетается с его низкой надежностью.
Второй вариант – это керамические коронки из такого материала как диоксид циркония. При изготовлении этих коронок применяется современная технология фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Причем циркониевые коронки могут быть сделаны либо полностью из монолитного диоксида циркония, либо иметь только фрезерованный из циркония каркас, который снаружи будет покрыт слоями керамической массы. Этот вариант протезирования лучше применять, если вам нужны коронки в области жевательных зубов, либо протяженные мостовидные протезы длинной более 3 единиц.
Третий и самый лучший вариант – это стеклокерамика IPS E.max. Коронки из этого материала имеют самую лучшую эстетику, но также обладают и высокой прочностью. Если вам необходимо восстановить коронками одиночные разрушенные передние зубы, то лучше всего выбрать керамику E.max (рис.7-8). Но этот материал имеет и одно важное ограничение – из него можно делать мостовидные протезы длинной не более 3 единиц, причем только в области передних зубов.
Протезирование зубов: фото до и после
Цена на протезирование металлическими коронками –
Эти коронки отличаются тем, что они сделаны полностью из металла и, соответственно, их эстетика будет стремиться к нулю. Но в принципе это может быть не так важно, если вы протезируете дальние жевательные зубы, которые не будут видны при улыбке. У таких коронок, кстати, есть и ощутимый плюс – зубы под них обтачиваются значительно меньше, чем под металлокерамику. А это означает, что под коронкой останется больше тканей зуба, а значит коронка может прослужить дольше.
Лучше всего, когда металлические коронки изготовлены методом литья – из-за чего их называют термином «цельнолитые» (рис.9). Худший вариант металлических коронок – это коронки штампованные из стальных гильз, на которые потом еще наносят напыление (такие коронки еще до сих пор делают в глухих областях России на базе государственных поликлиник).
Пример протезирования на зубном импланте
Вставить зубы на имплантатах
Установка 1 импланта «MIS» или «AlfaBio» (с металлокерамической коронкой). Но если бюджет позволяет, то вы можете выбрать импланты «Straumann», «Astra Tech» или «Nobel Biocare». Цена, конечно, имеет значение, т.к. более дорогие модели имплантов лучше себя ведут при имплантации в зонах с недостатком объема кости (особенно это важно для достижения хорошей эстетики десны при имплантации в области передних зубов).
Другая особенность более дорогих моделей имплантов – на них очень часто можно осуществлять протезирование не через 3-6 месяцев после операции, а уже через 2-6 недель после установки импланта в кость, а в ряде случаев и даже сразу после операции (в этом случае сначала ставится временная пластмассовая коронка, которая после окончания срока приживления – заменяется на постоянную из керамики или металлокерамики).
Подробнее о методиках имплантации и рейтинге зубных имплантов (для протезирования при частичном отсутствии зубов) – читайте в нашем обзоре: Рейтинг зубных имплантов в стоматологии. Там же вы найдете и подробный расчет стоимости имплантации «под ключ», включая стоимость разных типов искусственных коронок.
Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов –
1) Базальная имплантация зубов – если у вас полностью беззубая челюсть и вы хотите получить несъемный мостовидный протез – вам несомненно стоит рассмотреть методику базальной имплантации. Эта методика отличается меньшей травматичностью, а также тем, что протезирование осуществляется уже через 2-3 дня после операции. Еще один плюс – используемые для этой методики базальные импланты позволяют в 90% случаев избежать проведения костной пластики (даже при сильной атрофии челюстей).
Базальная имплантация: фото до и после
2) Имплантация по протоколу All-on-4 – благодаря методике имплантации по протоколу «All-on-4» вы также получите полностью несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Отличие заключается в том, что мостовидный протез будет фиксироваться всего на 4 имплантах особой конструкции.
All-on-4 на нижней челюсти (фото до после) –
Протезирование передних зубов винирами –
Стоматологические виниры представляют из себя микропротезы, сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала, который служат для облицовки передней поверхности зубов. Виниры также позволяют устранить проблемы с цветом и формой передних зубов, устранить широкие промежутки между передними зубами, и таким образом они являются намного более эстетичной, но и дорогостоящей альтернативой светополимерным пломбам (конечно, если они будут сделаны из керамики).
Виниры из керамики являются наиболее эстетичными и качественными. Лучшим по эстетике и надежности вариантом керамики в данном случае будет материал «E.max PRESS», но в ряде клиник виниры также делают из полевошпатовой керамики (фарфора), или синтетической керамики Noritake (Япония), либо из диоксида циркония с облицовкой фарфором. Виниры из циркония стоят дороже, но по эстетике они будут уступать винирам из «E.max PRESS» .
Протезирование передних зубов винирами
Вставить зубы: цены на виниры из керамики и композитов
Цены на съемные протезы
Съемное протезирование зубов предназначено для восполнения большого количества отсутствующих зубов, когда это нельзя сделать несъемными мостовидными протезами, либо пациент в силу противопоказаний или по финансовым соображениям – не может позволить себе установку зубных имплантов. Главное отличие съемного типа протезов от несъемных – заложено в их названии, т.е. вам придется периодически вынимать изо рта для гигиенического ухода.
Далее мы проведем анализ того – сколько стоит вставить зубы при помощи разных типов съемных протезов, а также расскажем о их преимуществах и недостатках. Стоимость протезирования зубов будет указана нами на 2023 год (для клиник эконом-класса и клиник средней ценовой категории).
1) Протезы из акриловой пластмассы –
Это традиционный вид съемных протезов, которые также называют пластиночными протезами, и применяют как при полном, так и при частичном отсутствии зубов (рис.20). Базис таких протезов будет изготовлен из акриловой пластмассы, в который будет вставлена гарнитура искусственных зубов. Протезы из акриловой пластмассы в большей степени считаются оптимальными для протезирования при полном отсутствии зубов, либо при частичном отсутствии зубов, например, когда нет возможности изготовить протез бюгельного типа.
2) Протезы бюгельного типа –
Бюгельные протезы являются лучшим типом зубных протезов при частичном отсутствии зубов. Протез этого типа имеет металлический каркас в виде дуги (бюгель), который является опорой для пластмассового базиса протеза. Благодаря металлическому каркасу возможно значительно уменьшить размер пластмассового базиса, что делает ношение протеза более комфортным, а также улучшает дикцию. Такие протезы не спадывают во время разговора или при жевании (если, конечно, речь не идет о протезировании концевых дефектов зубных рядов).
Что очень важно – протезы бюгельного типа позволяют нормально пережевывать пищу. Фиксация протеза осуществляется в полости рта за счет сохранившихся зубов – здесь может использоваться либо система металлических кламмеров (рис.21), либо система удержания с помощью микрозамков (рис.22). Бюгельные протезы на кламмерах стоят относительно недорого, но имеют существенный минус – в ряде случаев металлические кламмера могут быть видны при улыбке. Но этой проблемы будут лишены протезы с фиксацией на микрозамках.
Бюгельный протез на кламмерах и на микрозамке
Цена протеза с замковым типом фиксации –
Протезы из нейлона применяются при полном и частичном отсутствии зубов (рис.23). Нейлон является эластичным материалом, что в глазах пациентов делает такие протезы более привлекательными. Однако на самом деле – высокая эластичность съемного протеза из нейлона является больше катастрофой, чем имеет какую-то пользу (о реальных свойствах таких протезов вы можете прочитать по ссылке выше). Единственным их плюсом будет хорошая эстетика за счет полупрозрачного базиса, однако и эстетика не будет вечной.
Многочисленные недостатки протезов из нейлона привели к поиску менее эластичных материалов для зубных протезов. Были разработана технология изготовления протезов из материала Acry-free® – это особый тип акриловой пластмассы, которая обладает незначительной эластичностью и при этом не содержит токсичного мономера. Протезы Acry-free – являются альтернативой пластиночным протезам из традиционной акриловой пластмассы, но также обладают рядом значимых минусов (см. по ссылке).
Цены на протезы из нейлона и материала Acry-free –
При полном отсутствии зубов применяется также еще один вид протезов, которые принято называть условно-съемными. Базис этих протезов может быть выполнен из обычной акриловой пластмассы или из материала Acry-fre, но их особенность заключается в том, что под протез будут установлены 3-4 мини-импланта. Таким образом, это будет по-прежнему съемный протез, но за счет нескольких креплений к имплантам – такой протез никогда не выпадет при разговоре или при жевании.
Протезирование зубов виды – какой протез лучше, отзывы
Ниже мы кратко резюмируем основные моменты, которые позволят вам выбрать лучший съемный или несъемный протез. Но в любом случае выбирайте по возможности несъемные конструкции, т.к. съемные в любом случае значительно ухудшат качество жизни (комфортность жевания, общения).
