Лечение особенных пациентов под медикаментозным сном – это практика, принятая и одобренная во всем мире.
Раньше лечение зубов у таких детей было радикальным. Из-за невозможности провести качественную терапию приходилось удалять все поврежденные зубы. К счастью, современная стоматология шагнула далеко вперед.
Практика лечения во сне детей с особенными потребностями принята и широко освоена во всем мире.
Во время процедуры
- ребенок крепко и глубоко засыпает
- не чувствует боли
- не испытывает стресса
- наркоз не оказывает вредного воздействия на его организм.
Опираясь на клинические данные, можно сказать, что это безопасный и надежный метод восстановления здоровья полости рта для особенных пациентов.
Почему особенным детям важно лечить зубы
Для особенных детей критически важно следить за состоянием здоровья зубов, потому что, как правило, ежедневная гигиена у них затруднена.
Появившись однажды, кариес не может пройти самостоятельно. Он прогрессирует и может затронуть зачаток коренного зуба. При смене зубов на постоянные повышаются риски.
- У пациентов с синдромом Дауна низкий болевой порог.
Они могут терпеть боль долго – иногда пока зуб не будет полностью разрушен. Поэтому важно регулярно посещать врача для осмотра.
- У детей-аутистов затруднена ежедневная гигиена полости рта и повышены риски развития кариеса.
При этом у них высокая сенсорная чувствительность. Если своевременно не лечить зубы, из-за острой боли достигнутые результаты реабилитации могут сойти на нет.
Важно предотвратить разрушение и потерю зубов, так как у таких пациентов не всегда возможны ортодонтическое лечение и имплантация во взрослом возрасте.
С каждым годом в медицине наблюдается прогресс. К счастью, это касается и лечения людей с ограниченными возможностями. Пришло осознание, что особенные люди являются такой же частью общества и имеют право на получение качественных услуг во всех сферах жизнедеятельности, в особенности касательно здоровья.
Работникам здравоохранения небезразлична судьба детей-инвалидов и огромное количество сил и средств направлено на реабилитацию и оказание качественной медицинской помощи особенным детям.
- Всего каких-то 10 лет назад, казалось невозможным проводить лечение зубов детям с ограниченными возможностями
и при возникновении патологических процессов, поддающихся лечению, принималось решение об удалении зубов,
что ещё больше усугубляло качество жизни детей. - Удаление зубов проводилось фактически без анестезии, так как врачи опасались спровоцировать обострение общего заболевания. Таким образом, поход к стоматологу скорее напоминал пытку для особенного ребенка, нежели облегчение от боли.
К счастью, эти времена остались позади и сейчас есть возможность оказывать особенным детям такую же
качественную стоматологическую помощь, но с индивидуальным подходом.
Почему лечение во сне — оптимальный вариант для особенных детей
При лечении зубов многое зависит
- неврологического
- психологического статуса особых детей.
Решение о лечение зубов под наркозом детям-инвалидам принимают лечащий стоматолог с привлечением анестезиолога.
Сам процесс ввода в наркоз занимает примерно 1 минуту – 10 глубоких вдохов. Чтобы ребенок не испугался в ходе подготовки к нему, команда действует с учетом его особенностей.
Особенности лечения зубов у детей с ДЦП
Выбор тактики лечения зависит от степени проявления ДЦП у ребенка.
- Если спастические явления выражены не сильно, то можно лечить зубы ребенку с ДЦП с местным обезболиванием.
- Но если у маленького пациента есть серьезные неконтролируемые движения руками, ногами или головой, то велик риск травмы. Тогда мы порекомендуем лечение во сне.
Особенности лечения зубов у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС, аутизм).
У детей с аутизмом часто бывает повышенная тактильная чувствительность. Поэтому родителям сложно поддерживать хороший уровень домашней гигиены, а визит малыша к стоматологу может вызвать сильную негативную реакцию.
На первичной консультации доктор постарается получить максимум информации:
- все сопутствующие заболевания,
- какие препараты принимает ребенок с аутизмом,
- какие факторы его могут раздражать и вывести из равновесия.
Это поможет подобрать верную тактику общения с ребенком.
Чаще всего лечение зубов у детей с РАС проводится во сне, с применением безопасного наркоза (Севоран).
Как мы лечим зубы особенным детям
Маленькие пациенты с синдромом Дауна имеют достаточно высокий болевой порог, но это не значит, что получится вылечить зубки во время обычного приема.
- Синдром Дауна может сопровождаться аномалиями в строении тела, в том числе зубов, что является характерным признаком заболевания. Так, у малыша может быть особое строение неба и/или увеличенный язык.
- У детей с синдромом Дауна нередки случаи множественного кариеса, требующие большого лечения. Частой причиной подобной ситуации может стать нерегулярная гигиена полости рта.
Лечение зубов у детей с синдромом Дауна проходит в большинстве случаев под наркозом, чтобы была возможность вылечить зубки за один визит и не подвергать пациента и его родителей стрессу многократных посещений стоматолога.
Перед лечением во сне стоматолог
- налаживает контакт с ребенком,
- узнает у родителей или его представителей,
- что нравится маленькому пациенту, а что может расстроить и вывести из равновесия.
Детки с ДЦП имеют ряд особенностей, обусловленных заболеванием
- повышенный тонус ряда мышц.
- сниженный тонус ряда мышц
Детский церебральный паралич может сопровождаться повышенным тонусом жевательной мускулатуры, тогда на зубах встречаются фасетки патологической стираемости.
Гигиена полости рта играет одну из ключевых ролей для здоровья зубов каждого ребенка, и особенно — особенного.
Процедура чистки зубов в домашних условиях может быть осложнена детским заболеванием, особенно если тонус жевательной мускулатуры не позволяет ребенку держать рот открытым более нескольких секунд.
Чтобы своевременно оказать помощь ребенку с ДЦП (особенно тяжелыми формами), мы предлагаем лечение зубов особенным детям
- Медикаментозное сопровождение на протяжении всего лечения находится под четким контролем врачей-анестезиологов, которые имеют большой опыт в лечении зубов особенным детям.
Повышенная чувствительность и сложности в коммуникации характерны для пациентов с расстройствами аутистического спектра.
Многие дети не хотят разговаривать с посторонними людьми, а стоматолог как раз таковым и является. Даже простой осмотр может стать непростой задачей, а лечение зубов детям с аутизмом в тяжелой форме требует особой тактики.
Поэтому, как и в ситуации с другими детскими расстройствами, наиболее частым решением будет лечение зубов детям с РАС в медикаментозном сне.
Из-за приступов судорожного симптомокомплекса зубы детей с эпилепсией часто подвержены стиранию и сколам эмали.
Поэтому им чаще остальных требуется восстановление твердых тканей зубов вследствие травматического повреждения.
Лечение зубов во сне таким детям возможно, если ребенок находится на поддерживающей медикаментозной терапии.
Только после тщательного сбора анамнеза, выявления факторов, которые могут спровоцировать приступ, стоматолог составляет план лечения.
Анестезиологи внимательно изучают анамнез и возможные риски у каждого потенциального пациента, давая допуск или медотвод для стоматологической санации в условиях амбулаторного анестезиологического пособия.
Каких детей мы берем на лечение
Стоматология, адаптированная для детей
- с психическими расстройствами,
- РАС,
- СМА,
- ДЦП,
- синдромом Дауна и различным генетическими патологиями.
Врачи
- обучены работать с такими пациентами
- умеют выстраивать общение с учетом их особенностей и потребностей.
- знают, как завоевать доверие,
- не нарушить личное пространство маленького пациента,
- заинтересовать и замотивировать его.
- придерживаются стандартных международных медицинских протоколов
- выстраивают тактику общения с маленьким пациентом в зависимости от его диагноза, настроения и потребностей
- стараются подружиться и наладить контакт с «солнечными» детьми, а для малыша с расстройством аутичного спектра максимально сокращают время его «донаркозного» пребывания в клинике, чтобы он не испытывал стресса.
При записи на первичный прием администраторы уточнят у родителей
- особенности ребенка,
- его привычки и предпочтения
Для того, чтобы врач и ассистент могли корректно взаимодействовать с ребенком с самого начала.
Безопасность
У детей с Синдромом Дауна
- достаточно высокий болевой порог
- имеются аномалии строения зубов
- склонность к развитию кариеса
Детскому стоматологу необходимо делать акцент на профилактику кариеса, а перед лечением важно установить доверительные взаимоотношения с особым ребенком. Очень важно узнать у родителей, что ребенок любит, а что выводит из состояния равновесия. Если контакт налажен, можно без труда проводить лечение зубов “солнечным детям” под местной анестезией. Важным аспектом является присутствие рядом одного из родителей.
3С расстройствами аутистического спектра
Дети с нарушениями аутистического спектра относятся очень щепетильно к своей полости рта, из-за чего затруднен ежедневный уход за зубами этих детей, соответственно и стоматолога, с большой долей вероятности, такой ребенок к себе не допустит. В этом и в других подобных случаях речь будет идти о лечении зубов во сне (с применением наркоза).
Эпилепсией, Бронхиальной астмой и т.д.
При лечении детей с такими патологиями как бронхиальная астма и эпилепсия, важно иметь под рукой все необходимые препараты, которые необходимы для снятия симптомов при возникновении приступа в ходе лечения.
Особенности консультаций
Родителям особенных детей не всегда просто довериться кому-то. Но врачи и их ассистенты имеют большой опыт в лечении пациентов с особыми потребностями.
С момента первого обращения в клинику вас будет сопровождать личный координатор. Он будет на связи, вы всегда сможете задать ему любые вопросы.
А начать свое знакомство рекомендуем с консультации. Вы можете прийти к нам в гости и увидеть своими глазами, в какой обстановке проводится лечение зубов особенным детям.
По данным официальной статистики, в РФ насчитывается около 570 000 детей-инвалидов, однако эта цифра значительно уменьшена. На самом деле, количество детей с ограниченными возможностями намного больше. Лечение детей с соматическими и умственными недостатками – это задача мультидисциплинарной бригады врачей.
Задача врача-стоматолога, входящего в эту команду, заключается в профилактике и лечении стоматологических заболеваний у детей-инвалидов.
- Особенность стоматологической помощи детям-инвалидам заключается в том, что им требуется специальная подготовка перед лечением.
Кроме того, отдавая все силы борьбе с основным заболеванием ребенка, родители зачастую затягивают обращение к детскому стоматологу, в результате чего развивается множественный осложненный кариес – заболевание, требующее сложного лечения.
Некоторые детские врачи не могут оказать стоматологическую помощь в полном объеме, так как их рабочие места не оснащены должным образом. Например, для лечения детей с умственными недостатками, в большинстве случаев оказать квалифицированную стоматологическую помощь возможно только в условиях общего обезболивания.
Знание особенностей и нужд детей-инвалидов позволяет стоматологам зубной клиники провести наиболее качественное и комфортное лечение.
Улучшение качества стоматологической помощи детям с ограниченными возможностями является одной из важнейших задач стоматологии, так как многие из таких пациентов сегодня лишены адекватного стоматологического пособия.
Как правило, у детей с умственными и соматическими особенностями развития затруднена индивидуальная гигиена полости рта, поэтому в 85% случаев диагностируются множественные кариозные поражения.
Первое посещение стоматолога имеет большое значение для дальнейшего восприятия ребенком стоматологии. Беспокойство родителей при этом может оказать негативное влияние на ребенка.
Для того, чтобы первый прием прошел удачно, лучше всего назначить прием на удобное для пациента время (лучше первая половина дня) и проведение исчерпывающей беседы о состоянии здоровья и особенностей развития юного пациента с его родителями (опекунами) до начала осмотра.
Индивидуальная гигиена полости рта у особенных детишек
Задача родителей до достижения их чадом 7-ми летного возраста осуществлять ежедневную чистку зубов ребенку.
Именно родители, в первую очередь, ответственны за соблюдение личной гигиены полости рта ребенка. Личную гигиену полости рта нужно начинать с раннего детства.
Задача детского стоматолога – объяснить, как нужно правильно осуществлять ежедневную чистку зубов у детишек с ограниченными возможностями. Если ребенок не хочет или не может осуществлять чистку зубов сам, врач обучит родителей, как чистить зубы правильно, удерживая малыша при необходимости. Степень контроля и помощи ребенку при чистке зубов определяется его желаниями и способностями.
Для осуществления ежедневной чистки зубов, особенным деткам, эффективно также применение детских электрических зубных щеток. Вибрация и звук, производимые щеткой, помогут малышу спокойнее реагировать на похожие звуки в стоматологическом кабинете.
Стоматология для ОСОБЫХ ДЕТЕЙ
В сегодняшней стоматологической практике лечение и удаление зубов «особым» детям происходит, зачастую, под общим наркозом. Ведь иначе создать условия лечащему врачу и маленькому пациенту для оказания качественной медицинской помощи невозможно.
Только слаженная работа двух врачей анестезиолога-реаниматолога и детского стоматолога сможет безопасно, быстро и качественно решить поставленную задачу – провести комплексное стоматологическое лечение «особого» малыша.
Но возникает самый важный вопрос, что необходимо делать для поддержания достигнутого результата и как минимизировать риск развития новых кариозных поражений, чтобы избежать повторного лечения в условиях общей анестезии?
Ведь такие детки часто имеют сопутствующую патологию со стороны других органов (пороки сердца, эпилепсия, бронхиальная астма и др.), поэтому несмотря на высокую безопасность проведения общей анестезии в клинике, для её проведения должны быть строгие показания.
В связи с чем, наши детские стоматологи уделяют огромное внимание работе с «особыми» детьми, прилагая все усилия для поддержания достигнутого результата.
Доктора проводят комплексную стоматологическую и психологическую помощь детям
- с синдромом Дауна,
- аутизмом и расстройствами аутистического спектра,
- с задержкой психо-речевого развития,
- синдромом дефицита внимания,
- с гиперактивностью.
Консультирование родителей и детей по всем стоматологическим проблемам и особенностям лечения в условиях седации проводят опытные детские стоматологи и высококвалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог, имеющие большой опыт работы с «особыми» детьми.
Установить доверительные отношения с маленьким пациентом – это искусство. Каждый доктор, работающий с детьми, подтвердит это. Тяжелый труд, огромное терпение, а самое главное, любовь к детям и желание помочь «особому» ребенку помогают докторам добиться желаемого результата.
