Пластика уздечки языка и губы у детей- Обзор

Анатомия уздечек полости рта

Уздечка нижней губы идет вертикально, соединяя нижнюю губу с десной, а уздечка верхней губы располагается аналогично, но сверху. Оба образования вплетаются в центр десны посредине, отступя 5-8 мм от шейки зубов.

Уздечка языка – более длинная связка, она начинается у основания десны и продолжается до середины языка.

Чтобы в полной мере обеспечить не только его крепление, но и функционирование, защиту от западания, уздечка должна быть определенных параметров: у ребенка до 5 лет – не менее 8 мм, по мере формирования постоянного прикуса – 21 мм, у взрослого человека – порядка 30 мм.

Неправильное прикрепление уздечек, их меньшие размеры расцениваются как аномалия развития. Часто такие отклонения грозят нарушением прикуса, созданием логопедических проблем у детей, приводят к другим осложнениям.

Короткая уздечка языка – отклонение, при котором ее верхний конец крепится у самого кончика языка. При этом наиболее серьезный дефект данной структуры – анкилоглоссия. Помимо укорочения связки, аномалию характеризует совокупность и таких нарушений, как смещение места прикрепления уздечки с середины языка к его кончику, снижение подвижности языка. Клинически аномалия проявляется препятствием к тому, чтобы полностью его высунуть. Пациент может испытывать дискомфорт при попытках коснуться им неба.

Новорожденный ребенок лишен возможности правильно захватывать грудь матери, что чревато нарушением сосания, глотания, приводит к аномальному развитию и функционированию зубочелюстного аппарата, снижению веса, отставанию в росте и наборе веса.
У детей старшего возраста отмечаются логопедические проблемы. Нарушения функции речи характеризуются сложностью произношения некоторых шипящих, а также звуков «р», «л», «с».

Анатомические дефекты уздечек верхней и нижней губы проявляются преимущественно их креплением у самой шейки зубов, то есть речь идет об укорочении связки. Чаще встречается аномалия верхней губы. На состояние зубочелюстной системы неправильное прикрепление данной связки сначала влияет незначительно.

У детей младшего возраста подвижность губы и ее функции не нарушены. Более явно проблемы проявляются, когда прорезываются центральные верхние резцы. Тяж, вплетаясь между ними, не дает сомкнуться зубам, создает промежуток.

Появляющийся эстетический дефект, диастема – не единственный недостаток.

Возникают также определенные неудобства во время приема пищи, сложности при проведении гигиены. Результатом недостаточно качественной очистки полости рта является создание предпосылок к скоплению зубного налета, возникновению кариеса и патологий пародонта.

Усугублению состояния способствует усиление натяжения тканей десны. В таких условиях действуют более явные предпосылки к развитию заболеваний пародонта, убыли костной ткани. Аномальное положение уздечек сопровождается также нарушением прикуса и эстетических пропорций лица.

Определить наличие аномалии удастся в ходе осмотра, проведенного педиатром, стоматологом или логопедом. Исследование будет касаться подвижности языка и губ, а также места прикрепления связок.

Причины развития данных анатомических дефектов

Анатомические дефекты уздечек полости рта преимущественно носят наследственный характер, являются частью семейного анамнеза.

Для устранения дефекта проводят операцию – пластику уздечки.

Основное отличие такого вмешательства состоит в том, что оно осуществляется не стандартным хирургическим инструментарием, а с помощью лазерного воздействия.

Показания к хирургическому лечению

Наиболее распространенной причиной проведения операции в младенческом возрасте, до 3 месяцев, является нарушение процесса питания.

Укорочение уздечки языка выявляется уже в первые дни после рождения, так как ребенок не может правильно захватить сосок. Недополучив питательные компоненты, он будет отставать в росте и развитии.

У детей постарше проведение данной операции часто рекомендовано в связи с

логопедическими проблемами
нарушением произношения ими определенных звуков.

Оптимальным возрастом для такой операции считают 4-5 лет.

Нередки случаи, когда причиной проведения вмешательства являются также ортодонтические нарушения, проявляющиеся

наклонным положением резцов
скученностью фронтальных зубов
значительная диастема.

Оптимальным периодом для данного вида процедуры считается возраст 8-10 лет. Прорезывание резцов верхней и нижней челюстей уже завершилось, а сама уздечка еще максимально эластична.

При неправильном прикреплении уздечек часто не удается организовать коррекцию других нарушений прикуса, зафиксировать аппарат, поэтому показанием к проведению операции могут стать рекомендации ортодонта.

У взрослых пациентов целью проведения вмешательства может стать профилактика поражения тканей десны в области фронтальных зубов. Другая предпосылка к хирургической тактике у пожилых людей – затруднения для установки съемных протезов. К ортопедическому лечению удастся приступить только после пластики уздечки и завершения восстановительного периода.

Оперативное вмешательство, касающееся коррекции положения уздечек полости рта, характеризуется низкой травматичностью. Осложнения после его завершения встречаются крайне редко. Однако некоторые ограничения к проведению процедуры все же имеются.

Операции на связках полости рта возможны в любом возрасте. Однако следует принять во внимание, что пластика уздечки языка у детей проходит

благоприятнее
проще
с меньшей кровопотерей
более скорым периодом восстановления.

Благоприятствует этому способность слизистых ребенка к регенерации.

У взрослых данная операция в ряде случаев нуждается в определенной подготовке, анестезии. Кроме того, с возрастом структура уздечки станет более сложной, дополнится нервной и сосудистой сетью, возрастут риски развития рубцовой ткани. Это приведет к тому, что процедура трансформируется в полноценную хирургическую операцию.

Исходя из данных предпосылок, оптимальным периодом для реализации процедуры считается детский возраст.

Изучив клинические предпосылки, выраженность аномалии, лучший временной промежуток определит врач в ходе консультации.

Отличным решением для проведения операции может стать младенческий возраст. Поскольку иннервация и сосудистая сеть уздечек еще продолжает формирование, удастся избежать кровотечения, не потребуется анестезии. Кроме того, сразу будет достигнут нужный эффект – налажено полноценное питание ребенка.

Основные положения процедуры

Пластика уздечки – достаточно простая в хирургическом отношении манипуляция, протекающая, как правило, без осложнений. Сдачи никаких лабораторных анализов не требуется.

В зависимости от возраста пациента, операцию осуществляют еще в роддоме или позже в стоматологической клинике.
Вмешательство занимает считанные минуты, человек не нуждается в госпитализации или длительном пребывании в медучреждении.
После завершения операции пациента сразу отпускают домой.

Суть самой манипуляции зависит от того, о каком нарушении идет речь. Врач планирует применить одну из разработанных техник: разрез складки, удаление ее части или изменение места крепления. Учитывая отличие в стоимости услуги, с пациентом обсуждается оптимальный хирургический инструментарий, скальпель или лазер, а также подбирается безопасный метод анестезии.

Правила реабилитации после пластики уздечки

После пластики уздечки и завершения действия анестезии старшие дети и взрослые пациенты могут испытывать некоторую болезненность, а также дискомфорт, обусловленный необходимостью привыкания структур ротовой полости к изменившимся условиям.

Однако даже в этом случае реабилитация занимает не более недели. При этом характер мероприятий в восстановительном периоде определяется сложностью и объемом операции, возрастом пациента.

По мере заживления пациенту потребуется выполнять определенные упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата полости рта и улучшение артикуляции.

В случаях, когда операция проводилась по указанию логопеда, потребуется его осмотр. Специалист может назначить дополнительную гимнастику, способствующую оптимизации работы речевого аппарата в новых условиях. Если операция проводилась с целью предупреждения или устранения изменения прикуса, то спектр дальнейших корректирующих процедур будет определен ортодонтом.

Стоимость лечения

Несмотря на хирургическую направленность операции по коррекции положения уздечек полости рта, она характеризуется как доступная. Любой семейный бюджет сможет легко перенести данную финансовую нагрузку. При этом проведение манипуляции с использованием скальпеля обойдется более дешево, чем лазерное воздействие.

Показания к процедуре

Пластика уздечки – оперативное вмешательство по увеличению длины или коррекции расположения складки слизистой полости рта.

Она осуществляется в следующих случаях:

проблемы при кормлении – быстро устает, когда ест, не может полностью обхватить ртом сосок, не наедается;
логопедические проблемы;
при наличии щели между передними зубами;
уздечка мешает полноценно проводить гигиену полости рта, что может привести к разрушению зубов в дальнейшем;
подготовка к установке брекет-системы при неправильном формировании прикуса.

Временные противопоказания, которые связаны с состоянием здоровья . Сюда относятся:

иммунодефицитные состояния;
нарушения свертывания крови;
острые респираторные заболевания.

Если при осмотре врач выявил противопоказания, процедуру необходимо отложить до выздоровления маленького пациента.

Этапы проведения процедуры

Пластика уздечки методом выполняется по следующим этапам:

Осмотр маленького пациента, оценка состояния полости рта, при необходимости врач дает родителям рекомендации по подготовке.
Проведение обезболивания, дезинфекция операционного поля.
Подрезание уздечки хирургическим скальпелем.
Наложение саморассасывающихся швов в случае необходимости.

Этапы пластики уздечки при помощи лазера аналогичны проведению методом рассекания. При подрезании лазерным методом не требуются проведение анестезии и наложение швов.

Несколько часов после вмешательства специалисты рекомендуют не кормить ребенка.
Детям младшего возраста разрешается пить обычную воду.
Иногда врач может назначить полоскание ротовой полости антисептиками и обработку ранозаживляющими средствами.
Матери необходимо проводить качественную гигиену груди и стерилизацию бутылочек.

Относительно легкая и весьма эффективная стоматологическая операция под названием пластика уздечки губы дает возможность решить, а равно и предупредить проблемы, которые связаны с развитием и здоровьем ребенка.

Зачем нужна операция и оптимальный возраст для проведения коррекции

В зависимости от того, насколько сильно выражен дефект, определяется срочность операции. Если он мешает питаться материнским молоком, то ее делают еще в грудном возрасте.

Благоприятный период от 2 месяцев до полугода. После процедуры малыш не теряет сосок, как раньше и кормление становится проще. Проведение операции в раннем возрасте стало возможным благодаря новым технологиям и оборудованию.

Следующий благоприятный период для устранения дефекта — с 6 до 9 лет. В это время происходит смена молочных зубов на постоянные, активно растет челюсть, формируется прикус. Если операция не была сделана, то опасности нет, так как ее проводят в подростковом возрасте и даже для взрослых.

Как проводится операция

Младенчество

Детям первого года жизни операцию могут выполнить даже в роддоме или через несколько месяцев в стоматологической клинике. Уздечка еще очень тонкая, а нервные окончания слабые и редкие. Для коррекции проводят френулотомию. Врач просто подрезает перепонку специальными ножницами и обрабатывает ранку антисептиком.

С 1 года до пяти лет

Пластика уздечек проводится аналогичным способом, как и для грудных детей. Но в этом возрасте операция становится более болезненной, поэтому она проводится под анестезией. Для обезболивания достаточно анестетиков местного действия.

После 5 лет

Детям постарше делают френулопластику, которая является более сложной процедурой, чем френулотомия. Область хирургического вмешательства обезболивают, а после разрезов накладывают швы. Обычно применяют рассасывающие нити, которые не нужно удалять.

Способ выполнения операции зависит от клинического случая, поэтому только врач может решить как лучше исправить дефект.

Пластику уздечки не проводят при заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических болезней, онкологии, инфекционных патологиях полости рта.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство короткое и несложное, поэтому негативных последствий практически не развивается. Если не соблюдать рекомендации доктора, то возможно инфицирование раны и развитие воспаления. В очень редких случаях и обычно у взрослых может остаться рубец.

Пластика уздечки губы ребенку

Идеальное время для проведения пластики уздечки верхней губы — 5–8 лет, когда молочный прикус начал меняться и передние резцы прорезались. Это гарантия того, что зубы ребенка не разойдутся. Однако в целом возрастных ограничений для операции, как и обилия противопоказаний, нет.

Проведение пластики показано и в младенчестве, если патология уздечки мешает ребенку нормально есть. Внешне проблема проявляется

если у ребенка постоянно сжаты губы
происходит медленный набор веса,
ребенок наглатывается воздуха во время кормления и страдает от рефлюкса.

Раздражительность, долгие кормления, вытекает молоко изо рта во время кормления‌ — всё это симптомы проблем с уздечкой.

Допускается операция в первые месяцы жизни. Она принесет минимальный дискомфорт, ведь уздечка еще тонкая, как и нервные окончания. Уздечку верхней губы просто подрезают.

В 1–5 лет уже может потребоваться местное обезболивание. Старше 5 лет — обязательно применяют анестезию. В этом возрасте о наличии проблем говорят: увеличенное пространство между передними зубами, рецессия десны, проблемы с чисткой зубов, их смещение.

Сразу после операции ребенок испытывает дискомфорт и непривычные ощущения, ведь подвижность губ увеличивается. Но он быстро привыкнет. Аналогичная ситуация с дикцией.