Показания проведения герметизации фиссур детям
Фиссуры — бороздки на поверхности моляров, то есть жевательных коренных зубах. В этих углублениях часто скапливается зубной налет, который и становится причиной кариеса.
Эти узкие и глубокие бороздки плохо вычищаются и становятся ретенционными пунктами для скопления микроорганизмов. И при нерегулярной чистке эмаль подвергается действию кислот — продуктов жизнедеятельности бактерий.
В результате самая твёрдая ткань в организме разрушается и возникает кариес. А вместе с ним неприятный запах изо рта и проблемы с пародонтом.
Избежать скопления зубного налета возможно с помощью стоматологического герметика. Герметизации подвергаются премоляры и моляры, так как на их поверхности находятся жевательные фиссуры.
Когда нужна герметизация фиссур детям
Герметизацию фиссур обычно проводят детям с появлением первого постоянного моляра. Чем раньше, тем лучше. Эмаль на постоянныхи молочных зубах после прорезывания созревает в течение трёх лет. А пока она мягкая, то сильно подвергается внешним кариесогенным факторам.
Дети в 6-летнем возрасте плохо вычищают зубной ряд, поэтому при отсутствии внимания со стороны родителей у них быстро развивается кариозный процесс.
Врач-стоматолог проводит первичную профилактическую процедуру на здоровых зубах.
Длится она от десяти до пятнадцати минут. Зубные герметики при качественной чистке служат до пяти лет. Но нужно хотя бы два раза в год приходить на осмотр к стоматологу, чтобы не пропустить сколов материала и появления кариозной полости.
Как проводится герметизация фиссур у детей
Перед тем, как приступить к выполнению процедуры, стоматолог-терапевт проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. Это даёт возможность не пропустить кариеса.
Доктор
- очищает зуб и саму фиссуру специальным порошком
- наносит впитывающий влагу протравочный гель
- через 15 секунд он смывается, а поверхность высушивается. При этом она становится чуть-чуть шероховатой. Это важно для качественного закрепления покрытия.
- после этого стоматолог запечатывает фиссуру с помощью герметика на основе стоматологической полимерной смолы
- удаляет излишки, которые препятствуют соединению челюстей.
Процедура является безболезненной и не требует дополнительной защиты.
Герметизация фиссур — что это, для чего нужна
Это процедура по запечатыванию бороздок на жевательной поверхности моляров у детей и взрослых.
Она проводится для профилактики развития кариеса фиссур зуба вследствии скопления в них пищевых остатков и налёта. После запечатывания бороздок специальным пломбировочным материалом образуется защитный барьер.
Он препятствует скоплению остатков пищи в углублениях, а также негативному воздействию кариесогенных бактерий. При наличии в составе герметика активных ионов фтора запечатывание естественных углублений дополнительно способствует реминерализации эмали.
Лучший метод профилактики развития кариеса на поверхности жевательных зубов. Оно почти на 95% снижает риск образования кариеса, а фторирование — только до 70%
Герметизирующие составы
Их изготавливают из особой композитной смолы химического или светового отверждения.
- Ненаполненные силанты отличаются высокой текучестью, которая позволяет запечатать труднодоступные узкие бороздки. Но они быстро стираются (срок службы — до 5 лет).
- Наполненные композиты прочные, устойчивы к истиранию (способны защищать зуб до 8 лет). Но менее текучие, их глубина проникновения меньше. Чаще применяются при методе инвазивной герметизации.
К лучшим композитным герметикам относят: Fissurit F, Admira Seal, Helioseal, Estisial LC, Concise White Sealant, Estisial LC.
В их состав входит фтор, кальций, цинк, алюминий — элементы с выраженным кариесстатическим действием. Отверждаются химически. Низкая текучесть помогает запечатать глубокие фиссуры по инвазивной технологии, т.е. без расширения бормашиной. Их срок службы — до 2 лет.
Среди популярных стеклоиономерных фиссурных герметиков Glass Ionomer, Dyract sea, Prima flou, Fuji, ASPA, Aqua Ionoseal.
Это светоотверждаемые композиты, в состав которых дополнительно входит фтор, кальций и другие компоненты. Компомеры сочетают в себе преимущества стеклоиономерных цементов и композитных силантов: высокая текучесть, устойчивость к влажной среде, выделение ионов фтора и др. Но через 2 года они стираются.
Виды герметизации фиссур
- Неинвазивная герметизация бороздок на жевательной поверхности премоляров или моляров проводится только при возможности визуальной оценки их глубины. Перед нанесением герметика поверхность проблемной единицы очищается, изолируется от слюны, протравливается кислотой.
- Инвазивная герметизация предполагает раскрытие фиссур при помощи бормашины.
Этапы герметизации фиссур
- Стоматолог осматривает зуб, убеждается в отсутствии кариеса.
- Анализирует возможность определить глубину канавок.
- Выбирает метод герметизации.
Подготовка поверхности зуба
- Тщательно очищает поверхность премоляра/моляра от налёта.
- Изолирует от слюны.
- Обрабатывает антисептиком.
- Наносит гель ортофосфорной кислоты для лучшей адгезии герметика.
- Наносит тонкий слой герметика на поверхность зуба, распределяя его по всем бороздкам.
При инвазивной герметизации врач предварительно раскрывает фиссуры.
Если при смыкании челюстей пациент испытывает дискомфорт, удаляет излишки герметизирующего материала.
- Полирует поверхность.
- Наносит раствор, содержащий ионы фтора. Он дополнительно защищает зубную эмаль.
Особенности герметизации фиссур зубов у детей
В молочном ряде у детей отсутствуют шестые зубы. Они прорезываются в возрасте 6-7 лет. Сложный рельеф канавок, а также слабоминерализованная эмаль делает их уязвимыми для развития фиссурного кариеса. Детские стоматологи настоятельно рекомендуют заполнять герметиком канавки только что прорезавшихся шестёрок.
Если бороздки широкие/неглубокие, они хорошо очищаются от налёта и нет признаков кариеса, запечатывать их необязательно.
По желанию родителей проводится запечатывание канавок молочных зубов в возрасте 2-3 лет. Процесс герметизации фиссур у детей абсолютно безболезненный, надёжно защищает детские зубки от кариеса. Этапы процедуры такие же, как и у взрослых.
Вопросы и ответы
Как долго сохраняется эффект?
В зависимости от применяемого герметика запечатывание эффективно до 5 лет, но сохраняет защитные свойства до 10 лет. Слой герметического материала постепенно истончается, требуя повторной процедуры запечатывания фиссур.
От чего зависит риск развития фиссурного кариеса?
От уровня минерализации эмали.
Мешает ли герметик проникновению в эмаль полезных веществ?
Нет, зуб продолжает получать необходимые минералы через эмаль. Нанесенный герметизирующий материал никак не влияет на его естественный рост.
Самым распространенным заболеванием в стоматологии считается кариес. Его профилактика важна как на молочных, так и на постоянных зубах. Не всегда ежедневная гигиена может стать надежным барьером для болезнетворных организмов, так как некоторые зоны маляров наиболее подвержены поражению.
К самой уязвимой относится контактная жевательная часть. По этой причине герметизация фиссур — одна из наиболее эффективных профилактических процедур. К тому же стоимость профилактики дешевле лечения в случае развития кариеса, а эффект сохраняется в течение нескольких лет.
Возможные противопоказания
- Запечатывание не проводят при наличии кариеса, так как под герметиком заболевание продолжит развиваться и зуб разрушится изнутри.
- Процедура также противопоказана при неудовлетворительном состоянии полости рта и если зубная единица не прорезалась до конца.
В первом случае можно выполнить профессиональную гигиену, а затем провести профилактику.
Как проходит процедура
Перед профилактикой кариеса врач проводит диагностику, чтобы исключить противопоказания и оценить глубину канавок или бороздок. Применяемые диагностические методы:
- визуальный осмотр
- фиссуротомия
- рентгенография
- электрометрия
- лазерная флюоресценция.
В некоторых случаях, например, зуб прорезался недавно, достаточно одного осмотра.
После обследования ребенка стоматолог выбирает метод запечатывания: неинвазивный или инвазивный.
Неинвазивная герметизация
- Не предполагает применения бормашины, то есть фиссуры не вскрываются.
- Применяется только при открытых углублениях, которые легко заполнить герметиком.
- Процедура абсолютно безболезненная и быстрая. Не требует анестезии.
Инвазивный метод
- Применяется если есть глубокие, закрытые бороздки.
- Этапы запечатывания аналогичные, но с дополнительными пунктами: делается анестезия, углубления расширяются бормашиной. Микропрепарирование нужно для обеспечения доступа к самым глубоким точкам..
В каком возрасте лучше проводить герметизацию фиссур ребёнку
Запечатывание боковых зубов желательно выполнять в течение одного года с момента прорезывания. Первые коренные маляры прорезываются к 6 — 8 годам, именно с этого возраста проводится первая процедура на шестерках. Премоляры (четвертые, пятые) появляются примерно к 10 годам, а семерки формируются через год, два после них.
Повторную герметизацию проводят когда старый материал придет в негодность. Обычно эффект сохраняется в течение трех, пяти лет. Для того чтобы не упустить момент, ребенка нужно каждые полгода, а лучше чаще, приводить к стоматологу на осмотр.
Сколько стоит герметизация фиссур
Цена зависит от вида герметика, методики запечатывания, количества обрабатываемых зубных единиц. Стоимость неинвазивной процедуры в Москве для 1 зуба колеблется в пределах 600 — 1000 рублей.
Если нужно выполнять микропрепарирование бороздок, то цена возрастает. Но даже в этом случае профилактика получается дешевле, чем лечение кариеса.
Современная стоматология позволяет избежать развития заболеваний у взрослых и детей, благодаря своевременной профилактике. Особенно важно следить за здоровьем детских зубов. Пока эмаль еще не полностью созрела, велика вероятность развития кариеса, который может в запущенном состоянии вызвать неприятные последствия вплоть до удаления.
Не стоит думать, что молочные зубы не нуждаются в лечении – их заболевания почти всегда приводят к повреждению постоянных. Необходимо приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Важной мерой профилактики кариеса служит герметизация фиссур молочных, а затем и постоянных зубов у детей.
Герметизация сохранит зубки от кариеса и поможет ребенку как можно позже познакомиться с бормашиной. Эмаль в первые годы после появления зубов еще незрелая и склонна к развитию кариеса. Микробы, размножающиеся среди застрявших в фиссурах остатков пищи, легко могут атаковать ее. Ребенку трудно качественно почистить зубки, если в них имеются большие углубления.
Процедуру герметизации проводят после полного прорезывания молочных зубов у ребенка в 2-3 года и постоянных в 7-14 лет. Не обязательно запечатывать бороздки у всех жевательных зубов – только если они попадают в «зону риска» (извилистые, глубокие и сложные для чистки зубной щеткой). Делать это лучше вскоре после прорезывания зуба, пока в нем еще не успел возникнуть кариес.
