Дыхательный Хелик-тест на инфекцию Helicobacter pylori – доступное, безопасное и неинвазивное исследование, в основе которого лежит анализ изменения содержания реагента в выдыхаемом воздухе, которое происходит при воздействии на него фермента уреазы, выделяемого бактериями хеликобактер пилори.
Описание
Исследование направлено на выявление серологических маркеров инфицирования хеликобактерной инфекцией — иммуноглобулинов IgG. Это специфические антитела, выработка которых происходит в ответ на взаимодействием бактерией.
Бактерия Helicobacter pylori является одним из самых распространенных бактериальных агентов.
Доказано, что она ассоциирована с рядом заболеваний желудка:
- хронический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Бактерию относят к канцерогенам первого порядка, так как установлено, что она может приводить к развитию MALT-лимфомы, аденокарциномы желудка.
Дыхательный Хелик-тест на Helicobacter pylori с помощью индикаторной трубки используется для:
- обнаружения инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке (носительство);
- подтверждения диагноза активной хеликобактерной инфекции;
- контроля эффективности лечения инфекции.
Перед дыхательным Хелик-тестом на Helicobacter pylori в медицинском кабинете пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, после чего человек в течение 10 минут дышит, держа во рту небольшую индикаторную трубочку, подключенную к компрессору.
Хеликобактерные бактерии (если они есть) расщепляют мочевину в выпитом растворе, выделяя углекислый газ, который будет идентифицирован индикатором при выдохе.
13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С.
Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. В них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.
13С-уреазный дыхательный тест – это неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.
При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.
13С-уреазный дыхательный тест (УДТ) является неинвазивным методом диагностики инфекции Helicobacter pylori.
Кроме того, данное исследование используется в целях подтверждения эрадикации H. pylori (не ранее чем через 4 недели после окончания курса антихеликобактерной терапии либо после окончания лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний).
Принцип метода основан на определении уреазной активности с помощью взятия образцов выдыхаемого воздуха в базовой пробе и после питья специального раствора.
Достоверность теста: специфичность – до 93 – 100%, чувствительность – до 97 – 100%, общая точность – 94,8 % – 100% Тест достаточно прост в исполнении, безболезненный, неприятные ощущения отсутствуют.
Подготовка
Исследование проводится не ранее, чем через 4 недели после прекращения приема
- антибиотиков
- препаратов висмута (Де-Нол, Новобисмол, Улькавис, Хели-стоп, Эскейп), сукральфата (Вентер)
- проведения эрадикационной терапии.
Исследование проводится не ранее, чем через 2 недели после прекращения приема препаратов- ингибиторов протонной помпы:
- омепразол (Омез, Лосек, Гастрозол, Ультоп)
- лансопразол (Ланзап)
- пантопразол (Нольпаза)
- рабепразол (Париет)
- эзомепразол (Нексиум) или Н2-блокаторов рецепторов гистамина (ранитидин (Зантак, Ранисан)
- фамотидин (Квамател, Ульфамид)
- низатидин (Аксид), роксатидин).
За 5 дней до исследования не принимать
- противовоспалительные
- обезболивающие
- антацидные препараты (по согласованию с врачом).
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее суток.
Необходимо полностью исключить из пищевого рациона
- кукурузу (за неделю до исследования)
- бобовые (горох, фасоль, чечевица)
- алкогольные напитки (за 3 суток до исследования).
Исследование проводится натощак (легкий ужин не позднее 22.00 накануне), в день исследования можно выпить небольшое количество воды без газа, не курить, не пользоваться жевательной резинкой.
Накануне избегать
- переедания
- тяжелых физических
- эмоциональных нагрузок.
Перед исследованием рекомендуется почистить зубы и тщательно прополоскать рот.
Необходимо принести с собой 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии можно заменить на яблочный сок).
Исследование проводится не ранее, чем через сутки после ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) или перед процедурой.
Показания
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
Показания к назначению
Скрининговая диагностика инфицирования Helicobacter pylori. В комплексе лаборатрных исследований для дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Helicobacter pylori – это бактерия, которая поражает желудок или двенадцатиперстную кишку и существенно увеличивает риск развития:
- гастрита (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка);
- язвенной болезни (язва двенадцатиперстной кишки или желудка);
- рака желудка.
Инфекция Helicobacter pylori очень распространена. Считается, что этой бактерией инфицировано более 50% населения мира. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют – именно поэтому необходимо время от времени сдавать дыхательный Хелик-тест на Helicobacter pylori.
В некоторых случаях инфицирование сопровождается определенными симптомами, такими как:
- боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью;
- вздутие живота;
- изжога;
- тошнота или рвота;
- потеря веса.
Анализатор
Система комбинированная ХЕЛИК-скан-М, ФармГранд, Россия;
Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:
- С болями в эпигастрии, связанными с приемом пищи (натощак и сразу после еды).
- Имеющих родственников, инфицированных Н. pylori.
- Получающих лечение от гастрита и дуоденита.
- При подозрении на Н. pylori инфекцию у лиц старше 12 лет.
- Пациентам после проведенного лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.
Противопоказания и ограничения:
- Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 5 лет.
- Пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на хеликобактериоз.
- Безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована.
Метод
Иммуноферментный анализ (ИФА);
