Лечебно-изолирующие прокладки применяются при лечении глубокого кариеса с полостями больших размеров. Они укладываются на дно обработанной кариозной полости.
Наложение прокладки под пломбу
Лечебно-изолирующие прокладки применяются при лечении глубокого кариеса с полостями больших размеров. Они укладываются на дно обработанной кариозной полости. Лечебный слой прокладки предназначен для ликвидации воспаления и нормализации обменных процессов в пульпе зуба, для защиты зуба от кариеса и восстановления дентина. Изолирующий слой накладывается на лечебный для изоляции пульпы от токсических веществ пломбировочного материала, лучшего сцепления пломбы с дном полости, предохранения пломбы от размывания зубной лимфой.
Новинка от российского лидера стоматологического материаловедения «Омега Дент» – микрогибридный композит «КОМПОДЕНТ-С» представляет собой реставрационную систему-хамелеон световой полимеризации.
Сочетает в себе превосходную эстетику, превосходную стойкость к истиранию и низкую усадку при полимеризации. Уникальное сочетание связующей смеси метакрилатов и 80% неорганического наполнителя – диоксида кремния), идеально подходит для пломбирования кариозных полостей III, IV, V (допускается I, II, VI) классов по Блэку у взрослых и детей, сэндвич-техники, шинирования, изготовление вкладок, восстановления культи зуба.
Пациент Р., глубокий кариес 24 зуба.
Для удаления пелликулы или налёта зубы необходимо очистить полировальной пастой «ПолирПаст».
Полость обрабатывают борами различной формы, формируя скошенный край полости согласно общим правилам адгезивной технологии, с применением антисептических растворов по схеме «Жидкость антисептическая» (Хлоргексидин 2%) – Дистиллированная вода – «Гипохлоран-3%».
Не допускается загрязнение подготовленной полости ротовой жидкостью. Для этого используйте ватные валики или коффердам.
Во время удаления инфицированного дентина – обнажение пульпы, допускается остановка капиллярного кровотечения гемостатической жидкостью «Гемостаб AlCl3». Для прямого покрытия пульпы, точечно, тонким слоем, применяется «Кальципульпин Плюс» – двухкомпонентный материал на основе гидроокиси кальция.
Слегка подсушивая воздухом 1-2 минуты, накладываем прокладочный стеклоиономерный (стеклополиалкенатный) цемент Глассин Бейз. Цемент-прокладка должна быть отверждена полностью до наложения пломбировочного материала.
ВНИМАНИЕ: нельзя использовать цементы с эвгенолом, ухудшающие отверждение пломбировочного материала.
Подготовленную полость обрабатывают гелем для травления «Травекс-37» согласно техники тотального травления. Травлению гелем подвергаются стенки эмали вокруг полости зуба в течение 15-20 сек., дентин протравливают 5-10 сек. Затем гель тщательно смывают водой и полость просушивают струей воздуха, не пересушивая дентин. Протравленную и высушенную полость следует защитить от попадания ротовой жидкости. Протравленная эмаль должна быть матово-белой. В случае загрязнения протравленной поверхности эмали травление следует повторить в течение 10 сек., затем промыть и высушить.
ВНИМАНИЕ: необходимо избегать попадания протравочного геля на ткани полости рта, кожу, глаза. При случайном попадании немедленно промыть большим количеством проточной воды.
Праймер-адгезив для эмали и дентина светового отверждения V поколения «КОМПОДЕНТ-С» – прозрачная, слегка желтоватая жидкость с запахом ацетона.
Время гелеобразования при отверждении светом длиной волны 400÷500 нм – не более 20 секунд. Использование адгезионного подслоя улучшает соединение пломбировочного материала с твердыми тканями зуба. Снять колпачок с флакона, выдавить каплю адгезива в чашечку. Кисточкой или микроаппликатором равномерно нанести адгезив на подготовленные поверхности пломбируемой полости эмали и дентина, втирая в течение 15 секунд. Затем аккуратно просушить воздухом 5-10 сек. Отвердить адгезив светом от аппарата для отверждения стоматологических материалов в течение 20 сек.
«КОМПОДЕНТ-С» Адгезив объединяет в себе свойства праймера и бонда в одном флаконе для применения в технике тотального протравливания.
Снять со шприца колпачок и выдавить необходимую порцию пломбировочного материала. Для предотвращения избыточного выделения материала после выдавливания требуемой дозы проверните винтовой дозатор шприца в обратном направлении на полоборота. Закройте шприц колпачком. Пломбировочный материал «КОМПОДЕНТ-С» выбранного оттенка вносят послойно в подготовленную полость слоями не более 2мм. При внесении следует избегать образования пустот. Послойное внесение и отверждение минимизирует усадку материала. Отверждают каждый слой светодиодной лампой 10 сек., галогеновой лампой в течение 20 секунд. При необходимости используйте метод направленной полимеризации. Используйте матричные полоски или матричные системы в зависимости от конкретного случая.
Приступить к обработке можно через 1-2 минуты после отверждения последнего слоя материала.
Пломбу шлифуют алмазными мелкозернистыми инструментами. При шлифовании пломбы коррегируют анатомическую форму и соотношение с зубами-антагонистами. Проверку проводят артикуляционной бумагой с последующей полировкой силиконовыми головками, дисками, штрипсами или полировочными пастами типа «ПолирПаст».
