Болезни десен и их симптомы
Гингивит — воспалительный процесс, охватывающий верхние слои десны. Заболевание хорошо поддается лечению, так как инфекция не затрагивает глубокие ткани пародонта (связки, цемент зуба, костную ткань).
Причины воспаления: основания причина — зубные бляшки вследствие недостаточной гигиены полости рта, среди других факторов — неправильная чистка зубов, некачественно поставленные пломбы, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния организма, отравления химическими веществами.
Симптомы:
- небольшая отечность,
- кровоточивость десен,
- изменением цвета десневых сосочков.
Для устранения гингивита достаточно гигиенической чистки в клинике, курса антисептических полосканий в домашних условиях, соблюдения пациентом правил гигиены полости рта.
Болезнь чаще всего развивается на фоне хронического гингивита и характеризуется распространением воспалительного процесса на все ткани пародонта. Для пародонтита характерно скопления налета, зубного камня под десной, образование глубоких пародонтальных карманов, разрушение периодонтальных связок и костной ткани зубной лунки.
Причины:
- зубной камень,
- неправильный прикус,
- ошибки в протезировании,
- системные заболевания организма,
- сахарный диабет.
Симптомы пародонтита:
- На начальной стадии симптомы такие же как и при гингивите (отек, зуд, кровоточивость, запах изо рта),
- на более поздних стадиях наблюдается рецессия,
- усадка десны,
- гнойные выделения из пародонтальных карманов,
- патологическая подвижность зубов.
Подход к лечению: для достижения стойкой ремиссии требуется курс лечебных и профилактических процедур, прием назначенных врачом противовоспалительных препаратов, антибиотиков.
Пародонтоз — процесс разрушения десны, периодонтальных связок, костной ткани зубной альвеолы (лунки) без видимых признаков воспаления. Эта редкая патология не выделяется как самостоятельное заболевание, его классифицируют как пародонтит с агрессивным течением.
Причины:
- системные заболевания,
- возрастные изменения в организме.
Симптомы пародонтоза:
- рецессия десны,
- оголение зубных шеек,
- подвижность зубов,
- гноетечение.
Прогноз: лечение пародонтоза — длительный и сложный процесс. Нередко пародонтологи работают в тесном контакте с эндокринологами. Курс лечения назначается строго индивидуально после сбора анамнеза.
Методы лечения
Для устранения воспаления, кровоточивости десен достаточно эффективны лечебные аппликации, а также курсы противовоспалительных и антибактериальных препаратов системного действия.
Высокую эффективность при лечении воспаления десны в составе комплексной терапии доказали инъекции гиалуроновой кислоты (препарат Revident), плазмолифтинг (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента), укрепление иммунитета витаминами и минералами.
К хирургическим методам относятся так называемые лоскутные операции (открытый кюретаж, гингивэктомия), при которых очистка области зубного корня и коррекция десневого края проводятся после разреза слизистой оболочки.
Хирургическое лечение назначается при большой глубине пародонтальных карманов (более 5 мм), выраженной рецессии десны, неэффективности консервативных методов.
Терапия инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
В рекомендациях по применению линимента циклоферона обобщен опыт использования первого индуктора интерферона для местного применения в стоматологии с целью лечения воспалительных заболеваний пародонта, вирусных инфекций полости рта и челюстно-лицевой области.
При составлении практических рекомендаций использованы материалы по многоцентровому клиническому исследованию оценки эффективности применения линимента циклоферона при инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Индукторы интерферона относятся к группе противовирусных средств, которая включает химиопрепараты, иммуномодуляторы и интерфероны. Эти препараты (индукторы интерферона), обеспечивая реакции естественного (врожденного) иммунитета представляют собой весьма разнообразное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование интерферонов. Такой способ применения лекарственных средств назван «эндогенной интерферонизацией». В результате многолетнего целенаправленного скрининга среди высоко- и низкомолекулярных соединений природного и синтетического происхождения, выявлен перспективный индуктор интерферона – циклоферон, имеющий высокий химиотерапевтический индекс и пригоден для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Препарат выпуcкается в трех лекарственных формах: инъекционный раствор, таблетированная форма и линимент циклоферона – наружное средство.
Фазы формирования зубного налета
- Первая фаза (до 4-х часов после гигиенических процедур) преобладают грамположительные кокки, одиночные грамположительные палочки и грамотрицательные кокки.
- Вторая фаза (4-5 сутки) появляется значительное количество грамположительных нитевидных форм и жгутиковых микроорганизмов.
- Третья фаза – наблюдается смещение микробного спектра в сторону преобладания грамотрицательных форм, бактериоидов, спирилл, спирохет. Культивирование бактерий из пораженных участков показывает увеличение количества облигатных анаэробов, особенно из группы бактериоидов и извитых форм, по сравнению с факультативными анаэробам
Гингивит — экссудативное или эксудативно-пролиферативное воспаление десны. Воспаление обусловлено неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, но протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах периодонта.
Формы гингивита
- катаральная,
- язвенная,
- гипертрофическая.
При объективном исследовании обнаруживается отек и гиперемия десневого края и межзубных сосочков при надавливании у их основания, наличие зубных отложений. Характерно поражение межзубной и маргинальной десны. Патоморфологически наблюдается отек, набухание клеток, нарушение процесса ороговения эпителия, лимфоцитарно-плазмацитарная инфильтрация, воспалительная сосудистая реакция.
Среди патологии пародонта устойчиво доминируют воспалительные заболевания, распространенность которых составляет 100%, причем в старшей возрастной группе преобладает пародонтит, а в средней – гингивит. Основным фактором воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) является бактериальная микрофлора зубной бляшки, ведущее значение имеют анаэробные микроорганизмы (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsthus, Prevotella intermedia, Treponema denticola и некоторые другие).. Воспалительные изменения в тканях пародонта при гингивите считаются обратимыми, при пародонтите же воспалительный процесс переходит на качественно новую ступень и характеризуется на органном уровне развитием стойких морфофункциональных нарушений, а на уровне организма – формированием очага одонтогенной инфекции и сенсибилизации.
Развитие пародонтита происходит при воздействии на пародонт местных факторов – плохой гигиены полости рта, аномалий положения зубов, зубных рядов и прикрепления уздечек губ, ятрогенных воздействий, а также общих факторов – таких, как заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения и т.п. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) сопровождаются иммунными нарушениями.
Общепринятые методы лечения пародонтита (профессиональная гигиена полости рта, местное медикаментозное, хирургическое и ортопедическое лечение), приводящие к нормализации или значительному улучшению многих клинических и лабораторных показателей, не способны нормализовать содержание ИФН – гамма, а достигнутая реабилитация больного оказывается неполноценной, что создает предпосылки к сокращению достигнутой ремиссии заболевания вследствие возникновения рецидива воспалительного процесса.
Рекомендуется линимент 5% циклоферона при воспалительных заболеваниях пародонта применять местно:
- Первая схема в виде аппликаций на десну пропитанных им ватных турунд на 20 минут до 4 раз в сутки с интервалом 5-7 часов в течение 14 дней.
- Вторая схема при лечении врач-стоматолог вводит препарат в пародонтальные карманы и в виде аппликаций (3-4 раза в сутки) на десну по 15 минут ежедневно в течение 14 дней.
На один сеанс аппликации целесообразно расходовать до 1/3 содержимого тубы линимента.
Периодонтит – характеризуется кровоточивостью, подвижностью зубов разной степени, болевыми ощущениями, гиперстезией шеек зубов, гнойными выделениями из зубодесневого кармана.
Инфекционный периодонтит занимает первое место в ряду причин потери зубов во всех возрастных группах. Чаще всего различные формы инфекционного периодонтита возникают как осложнение кариозного процесса, когда кариес и воспаление пульпы остаются без лечения, а микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и распада пульпы попадают в периодонт через верхушечное отверстие канала корня зуба. Микрофлора каналов корней зубов по своему видовому составу близка к микрофлоре пародонтальных каналов во время активного воспалительного процесса в тканях пародонта. Более чем в 90% случаев периодонтита зафиксировано присутствие Bacteroides forsthus, Campylobacter showae, Fusobacterium nucleatum, Actinobacillus actinomycetemcomitans. К периодонтопатогенным микроорганизмам относятся также Porphyromonas gingivalis (60% случаев), Campylobacter rectus (80%), Prevotella intermedia (50%), Selenomonas noxia (60%), Peptostreptoccus micros (70%), Treponema socranskii (70%), Treponema denticola (40%).
Рекомендуется после проведения традиционной механической и медикаментозной обработки каналов корней зуба высушить их с помощью бумажных штифтов и на устьях каналов оставить ватный тампон с линиментом 5% циклоферона, под временную повязку из искусственного дентина.
Рекомендуем применять линимент 5% циклоферона путем наложения на устья каналов корней зубов тампона, пропитанного препаратом.
Острый герпетический стоматит (ОГС)
Вызывается вирусом простого герпеса (ВГП-1). Через 1–2 дня после инфицирования на гиперемированной и отёчной слизистой оболочке полости рта появляются элементы поражения в виде мелких пузырьков, которые быстро вскрываются с образованием на их месте болезненных афт. При тяжёлом течении ОГС возможно несколько волн высыпаний, подъём температуры тела до 39–40оС, афты могут сливаться с образованием обширных болезненных эрозий, покрытых налётом, возможно поражение красной каймы губ, кожи лица, конъюнктивы и роговицы глаз.
Через 1–5 дней на стороне поражения на отёчной гиперемированной коже и слизистой оболочке полости рта одновременно появляются множественные везикулы, которые быстро вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться. Возможно несколько волн высыпаний. Дифференциальная диагностика проводится с острым герпетическим стоматитом, аллергическим стоматитом, пузырчаткой, рожистым воспалением, оспой.
Следует подчеркнуть, что для герпесвирусов характерно хроническое персистирование в организме человека вируса с отчетливым подавлением интерферогенеза. Причем снижение уровней ИФН – альфа и ИФН – гамма тем более выражено, чем выше степень тяжести рецидива герпетической инфекции.
При легкой форме заболевания местное применение линимента циклоферона (обработка элементов сыпи до 3-4 раз в день), при средней степени тяжести целесообразно дополнить назначением циклоферона в таблетированной форме, а при тяжелой – в инъекционной форме (по схемам, указанным в инструкции по медицинскому применению инъекционной и таблетированной форм циклоферона).
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ПОЛОСТИ РТА
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является этиологическим агентом синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ проявляет широкое генетическое разнообразие, частично заключающееся в том, что инфицированные индивидуумы содержат различные популяции отличных друг от друга вирусных штаммов, большая часть которых, как с удивлением было обнаружено, дефектна по репликации. Одним из перспективных направлений считается разработка так называемых “антивирусов” против ВИЧ-1, замедляющих наступление СПИДа, с использованием ДИ-частиц ВИЧ-1.
