Нейромышечная стоматология – отдельное направление стоматологии, занимающееся изучением, диагностикой, а также эффективным лечением нарушений в зубочелюстной системе.

Методика позволяет достичь высоких эстетических показателей и восстановить анатомически правильное соотношение между зубными рядами. Это достигается путем гармонии между главными факторами, влияющими на правильный прикус: зубами, мышечной системой и суставами. Задачи нейромышечной стоматологии гораздо шире, чем у обычного лечения поврежденных зубов. В них входит коррекция положения челюсти до состояния, которое благоприятно влияет на весь организм.

Повод для обращения к нейромышечному стоматологу

Отклонение в тонусе жевательной группы мышц, дисфункция нижнечелюстного сустава – распространенная проблема среди пациентов стоматологических клиник. К ее появлению приводят некачественное лечение, протезирование и установка пломб. Подобные нарушения характеризуются разной степенью запущенности и решаются несколькими способами. Самостоятельно подбирать лечение или выбирать наиболее дешевый либо дорогой способ не рекомендуется. Не всегда дорогая терапия гарантирует хороший результат. Лучше обратиться за консультацией к опытному профильному специалисту, который проведет тщательное обследование, определит текущее состояние височно-челюстного сустава и только после этого назначит оптимальный метод лечения.

Работа нейростоматолога направлена не только на улучшение внешнего вида «улыбки», но и на восстановление взаимосвязей между челюстью (верхней и нижней). Именно поэтому к такому специалисту стоит обратиться при хрупкости и ломкости зубов, болевых ощущениях, щелчках при открывании/смыкании рта и иных симптомах, связанных с некорректной работой челюстей.

Нейромышечная стоматология

Нейромышечная стоматология – сегмент стоматологии, занимающийся обнаружением и коррекцией патологий жевательного аппарата или, другими словами, исправлением нарушений прикуса.

Под последним подразумевают неровные зубные ряды и непропорциональное размещение зубов в них. Однако сами зубы – это только «вершина айсберга». Нарушение их постановки вызвано состоянием окружающих тканей и внутренних органов. Многие врачи считают, что искривления можно нейтрализовать путем ношения брекетов и выравнивающих пластин. Однако эффект от них не считается завершенным, так как корректируется только размещение зубов, но не лечатся дефекты суставов и мышечной системы.

Виды лечения, применяемые в нейромышечной стоматологии

Большой прорыв в отрасли сделали ученые из Америки, которые выявили закономерность возникновения и дальнейшего развития болезней височно-нижнечелюстной области. При появлении компьютеров и разработке диагностических программ удалось со сверхточностью определять единственно правильное положение зубов персонально для каждого пациента.

Диагностика проводится при помощи электронного прибора – миомонитора. Его действие подразумевает подачу слабых электроимпульсов на мышцы спины, шеи и головы, стимуляция которых приводит к их полному расслаблению. В это время все нарушения и патологии в зубочелюстной системе фиксирует специальная мониторинговая система. На основании этих данных определяется правильный прикус.

Электромиография

Следующим шагом на пути к полному обследованию выступает компьютерное исследование тонуса мышечной системы (электромиография) и челюстной активности. Оно позволяет оценить работу нижней челюсти в состояниях покоя и функционирования.

Еще одна методика, применяемая в нейромышечной стоматологии – сонография. Она дает возможность выявить шумы в различных суставах и в целом оценить работу височно-челюстного сустава. Данные, полученные в ходе исследований, используются для определения оптимального взаиморасположения обеих челюстей.

После завершения обследования следует этап разработки программы лечения для устранения выявленных дефектов. Для этого на нижний зубной ряд устанавливают ортотик – устройство, которое пациент обязан носить в течение определенного времени для адаптации мышц и височно-челюстных суставов в анатомически верном положении.

На следующем этапе назначается непосредственная терапия

• ортодонтическая
• реставрационная.
  

  Лечение реставрационного типа

На данном этапе проводится восстановление целостности зубов, их выравнивание и придание правильного очертания. Для этого применяют различные виниры и пластины.

Не стоит игнорировать неправильное положение зубов, которое влияет на процесс пережевывания и дальнейшую работу желудочно-кишечного тракта. Помните, что полноценное лечение челюсти возможно только при перестройке зубных рядов и исправлении прикуса.

Итог нейромышечного лечения

Ровные зубы и красивая белоснежная улыбка играют не только большую эстетическую роль. За здоровой эмалью и деснами скрывается ряд положительных изменений в организме. Анатомически правильный прикус улучшает жевательную функцию, активизирует поступление воздуха к мозгу и миокарду, снимает участившиеся боли шеи и головы, выпрямляет осанку. Здоровые зубы обеспечивают нормальную работу абсолютно всех систем человеческого организма.

Нейромышечная стоматология — это новейшее направление, технологии которого начинают развиваться и распространяться. Функциональность зубочелюстной системы обеспечивается единой работой суставов, мышц головы и шеи, а не каждого органа по-отдельности. Продолжительные мигрени и шейные боли, сжимание челюстей ночью (бруксизм) – все это последствия аномального прикуса, образующегося из-за анатомически неправильного взаиморасположения челюстей. Использование методик нейромышечной стоматологии помогает решению данных проблем и восстанавливает правильную функцию ВНЧС.

Многие люди с неправильным прикусом не ощущают дискомфорт из-за компенсаторных возможностей организма. Однако, длительное время прогрессирует мышечное напряжение, изнашиваются суставные головки в капсуле, стираются эмаль и дентин. Все это не ощутимо, периодические головные, шейные и челюстные боли не берутся во внимание.

Что такое нейромышечная стоматология (НМС)?

Нейромышечная стоматология – это область стоматологии, рассматривающая зубочелюстную систему единым комплексом. Стоматолог, применяющий методы нейромышечной науки, добивается наилучшего эстетического эффекта в равной степени, как и возвращает органичную окклюзию между челюстями. Основополагающие моменты, помогающие определить нужное взаимоположение – зубы, мышцы и суставы.

Нейромышечная стоматология – наука, работающая над неполадками в мышечном и суставном каркасе ВНЧС. Предлагаются методики диагностирования и восстановления дисфункции. Лучше определить, что нейромышечная стоматология гармонично реконструирует прикус, учитывая все составляющие компоненты.

Неправильный прикус – неестественное расположение зубов и челюстей относительно друг друга. Но зубы последними подвергаются влиянию, после мышц и ВНЧС. Восстановлением окклюзии считается выравнивание зубных рядов брекетами, элайнерами. Однако это не полное и конечное лечение. Необходимо взаимодействие таких специалистов, как ортодонт и нейромышечный стоматолог. Для улучшения общей картины, необходима коррекция не только положения зубных единиц, но и улучшение состояния сустава и мышц.

Неэффективность стандартных стоматологических методов

Специалисты, восстанавливающие только ровное положение зубов, не учитывая взаимодействия мышц и суставов, достигают только визуальной эстетики. Реставрации проводятся при естественном смыкании челюстей, зачастую неправильном. Так со временем образуется патологическое смыкание, к которому человек адаптируется и не связывает с ним образование болевой чувствительности и новых дефектов.

Такой результат не сохранится на долго и может быть причиной следующих проявлений:

• болевые ощущения в мышцах;
• мигренеподобные боли;
• воспаление капсулы сустава;
• нарушение кровообращения в мозгу;
• щелчки при большом открытии рта;
• шум в ушах;
• головокружение;
• воспаление жевательных мышц;
• бруксизм;
• сколы на ортопедических конструкциях;
• подвижность зубов;
• покраснение и кровоточивость десен;
• дискомфорт при приеме пищи.

Все эти явления результат неправильного смыкания челюстей. Основное значение имеют мышцы и суставы, осуществляющие нормальную функциональность зубочелюстного аппарата, вместе они поддерживают правильную окклюзию.

Задачи и цели нейромышечной стоматологии

Для большинства клиник пульпит, кариес, пародонтит, гингивит — рядовые случаи. А технически осложненные задачи – исправление взаимного положения челюстей и зубов, имплантация и протезирование поддаются только профессионалам. Бывает, что после проведения процедур пациенты отмечают дискомфорт и неприятные ощущения при жевании, воспаление ВНЧС и разрушение твердых тканей зубов. Необходимо учитывать и применять методические нюансы нейромышечной стоматологии во избежание таких проблем.

Сопоставление зубов, мышц и сустава в единую систему, позволяет осуществить следующие задачи:

• проведение функциональной реабилитации;
• восстановление и поддержание физиологического состояния зубов, суставов, мышц лица и шеи;
• комфортное и максимально точное восстановление прикуса;
• гарантия гармоничной функции всех составляющих зубочелюстного аппарата.

А для достижения задач ставятся цели:

• обеспечить максимальную эстетику;
• изменить и оптимизировать функцию нижней челюсти;
• уменьшить время ношения специальных конструкций;
• грамотно подбирать комплексное лечение.

Особенно актуальна нейромышечная стоматология для пациентов с глубоким резцовым перекрытием, и тем, кому необходимо тотальное протезирование.

Методы исследования применяемые в нейромышечной стоматологии

Больших результатов добились ученые из Америки, определившие закономерности, которые вызывают патологии в суставе. В зубочелюстную систему входят следующие органы:

• ВНЧС;
• жевательные мышцы;
• кости лица;
• зубные ряды и пародонт.

Применение компьютерных технологий позволяет точно установить анатомическую окклюзию. Диагностика и дальнейшее лечение проводится с использованием специальных приборов.

Миомонитор точно определяет состояние зубочелюстной системы. При неправильном прикусе жевательные мышцы все время патологически напряжены и нижняя челюсть двигается по неправильной траектории. С помощью миомонитора происходит электростимуляция, расслабляющая и восстанавливающая функциональность ВНЧС. Электроимпульсы слабой силы также расслабляют мышцы лица и мышечный корсет тела, что облегчает общее состояние пациента. Своим воздействием аппарат «перезапускает» работу жевательных мышц, и нефизиологическое расположение челюстей забывается.

Миомонитор (TENS) позволяет:

• Найти физиологическую окклюзии и устранить мышечное напряжение.
• Пролечить дисфункцию ВНЧС и устранить болевые ощущения и дискомфорт.
• Снять мышечное напряжение.
• Устранить головную боль и улучшить общий кровоток.
• Увеличить амплитуду.

Оценивается функциональное состояние жевательных и мимических мышц. Выявляется на сколько выражен патологический процесс, возникающий с аномалиями окклюзии. Показатели ЭМГ важны при протезировании зубного ряда и болезненности в челюстных костях. При исследовании упор делается на эргономику сил действия и противодействия в ВНЧС. В норме они равномерно распределены. При стираемости суставных головок или костей челюсти происходит перераспределение нагрузки, нарушающее динамическое равновесие.

Ортотик — специализированная каппа на нижнюю челюсть

Специализированный аппарат Ортотик соотносит челюсти в анатомически необходимых позициях. Ортотик – миорелаксическая капа, располагающаяся на нижних зубах, носится на протяжении нескольких месяцев перед ортодонтическим лечением для мышечной и суставной адаптации жевательного аппарата. Капа изготавливается индивидуально после проведенного диагностического исследования.

После преортодонтической капы и вмешательства ортодонта, результатом станет окклюзионно верная расстановка зубов и челюстей. Проведение реставраций улучшает структуру и анатомию зубов. Комплексное лечение включает эстетическую реабилитацию винирами.

Анатомическая окклюзия образует привлекательную улыбку и сохраняет ее здоровье, а также обеспечивает функционирование мышечного и суставного каркаса. Инструменты и методы нейромышечной стоматологии имеют определяющее значение при комплексной реабилитационной терапии: тотальной реконструкции, восстановлении окклюзии, протезировании. Также при мигренях и болезненности в области шеи, при патологической симптоматике ВНЧС.

При ношении капы Ортотик необходимо придерживаться правил и рекомендаций:

• конструкцию перед ортодонтическим лечением носят постоянно несколько месяцев, даже в ночное время;
• перед посещением врача каппа не снимается;
• для сохранения целостности и структурной мягкости, после снятия необходимо хранить в растворе с антисептиком;
• необходимо ежедневно очищать изделие зубной щеткой и пастой;
• для коррекции изделия нужно посещать стоматолога.

Систематическое ношение нормализирует функцию сустава, устраняет мышечные боли, обеспечивает правильное расположение и движение челюстей.

Чтобы устранить патологическое истирание твердых тканей зубов, необходимо проводить лечение в трех направлениях. Для начала устраняются провоцирующие факторы, после восстанавливаются недостающие объемы кости и нормализуется межзубное соотношение. Незначительные проявления патологии устраняются ношением ночных кап. Расслабляются жевательные мышцы и исключается трение зубов..

В тяжелых случаях стирания применяют следующие методы:

• Постановка коронок. Оптимальным будет установка металлокерамических коронок для моляров, восстанавливающих естественную форму коронки и возвращающих функциональность при жевании. Установка цельнокерамических коронок из диоксида циркония рекомендуется для фронтальной группы зубов.
• Культевые вкладки применяются при большом разрушении коронковой части зуба. Они точно повторяют форму корневых каналов и дают зубу запас прочности.
• Микропротезирование винирами. Такое протезирование защитит не только от патологической истираемости, но и обеспечит эстетичность улыбке.

Результаты в нейромышечной стоматологии

Нейромышечная наука в стоматологической практике сейчас уверенно внедряется и развивается. Научная база подкреплена доказанными результатами. Также, активизировался запрос на лечение ультраточным аппаратом, возвращающим физиологичное соотношение в окклюзию.

Главные специалисты страны подтверждают научное и практическое развитие направления, определенное после диагностических и лечебных мероприятий. Восстановительное действие направлено не только на зубочелюстной аппарат, но и на весь организм в совокупности.

Самыми значительными фактами о научном применении являются:

• восстановление функций ВНЧС;
• гармоничное взаиморасположение челюстей;
• устранение суставных щелчков при открывании рта;
• точная реставрационная терапия;
• функциональное движение челюстей;
• устранение головных и мышечных болей;
• снижение воспаления в шейном отделе;
• нормализация дыхательной функции;
• улучшение осанки;
• нормализация жевания и глотания.

Неправильное смыкание зубов − причина множественных нарушений в организме, а большее число пациентов даже не подозревает, что оно также стимулирует появление головной боли или шейного остеохондроза. Возможная остановка дыхания во сне, чаще всего наиболее характерна при заднем неестественном расположение нижней челюсти, которая сдавливает и сужает дыхательные пути.

Методы нейромышечного воздействия направлены на оптимизацию и установление физиологически правильной окклюзии, что приводит к улучшению работы организма и предотвращает развитие заболеваний. Проведение реставраций и протезирования без постановки нижней челюсти в окклюзионно правильную позицию характеризует нерезультативный и кратковременный исход.

Фаза I

Вначале гнатолог анализирует прикус, определяет, какие мышцы вызывают боль, и где текущее положение кости и диска. Все это делается с помощью передовых методов диагностики, таких как ЭМГ, КТ и МРТ ВНЧС.

Они помогают врачу определить наилучшее и наиболее удобное положение височно-нижнечелюстного сустава и мышц. После того, как это положение определено, изготавливается и устанавливается ортотик (съемный или несъемный), чтобы удерживать ВНЧС в этом положении.

На этом же этапе современная нервно-мышечная стоматология использует ультранизкочастотную (УНЧ) терапию TENS для расслабления мышц головы и шеи. Терапия начинается с измерения начальной мышечной активности, движений челюстей и записи звуков, исходящих от височно-нижнечелюстных суставов во время движения. Эти измерения анализируются и сравниваются с нормальными показаниями. Процедура TENS длится около 1 часа, чтобы вызвать расслабление мышц головы и шеи, которые напряжены и находятся в спазме, что является основной причиной боли в ДВНЧС.

Ортотик обычно носят в течение 4–6 месяцев или до тех пор, пока не пройдет большая часть симптомов. Улучшение своего состояния пациент почувствует уже в первые 7 дней. Симптомы будут постепенно исчезать, пока мы не достигнем точки, которой удовлетворяются и врач, и пациент. На этом завершается I этап лечения.

Фаза II

После 4-6 месяцев лечения, когда пациент больше не страдает от каких-либо симптомов ВНЧС, начинается фаза II. Она включает в себя один или несколько из следующих видов лечения:

Протезирование и/или имплантация отсутствующих зубов
Ортодонтическое лечение (брекеты, капы и другие аппараты)
Восстановление нижних и/или верхних зубов коронками и винирами для сохранения оптимальной окклюзии (прикуса), которая была достигнута с помощью ортотика в фазе I

Среди диагностических методов, применяемых в гнато-нейромышечной стоматологии, можно выделить:

• электромиографию — позволяет оценить функции жевательных и мимических мышц, выявить степень выраженности патологического процесса (играет большую роль при протезировании челюстной дуги);
• сонографию — проводится для оценки работы ВНЧС, помогает обнаружить в нем шумы (даже незначительные), имеет важное диагностическое значение при определении положения верхней и нижней челюстей по отношению друг к другу;
• исследование с применением миомонитора, который призван провести электромиостимуляцию, устранить мышечное напряжение (ликвидировать гипертонус жевательной мускулатуры);
• компьютерную аксиографию — метод внеротовой диагностики, позволяющий зарегистрировать движения нижней челюсти сначала в состоянии покоя, потом во время жевания, глотания.

Повод для обращения к нейромышечному стоматологу

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС), нарушение тонуса и деятельности жевательных мышц становятся все более распространенными проблемами.
Эти нарушения имеют различные степени сложности, и решать их можно и нужно с более простых и менее дорогостоящих методов. И как опыт показывает — часто менее дорогие методы являются такими же эффективными как и дорогостоящее нейрон-мышечное стимулирование и лечение.

Специалисты-стоматологи, работающие в этом направлении, к решению своих задач подходят комплексно. Они работают не только на эстетический результат, но и добиваются восстановления правильного взаимоотношения между зубами нижней и верхней челюсти, гармонизируя факторы, определяющие правильный прикус.

Поэтому, если вас беспокоит хрупкость зубов, болевые ощущения или щелканье при открывании рта, стоит посетить нейромышечного стоматолога.

Для некоторых может показаться удивительным, но неправильный прикус может также быть причиной головных и шейных болей. И, как показывает статистика, в 65% случаев головные боли вызваны именно заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

Что представляет собой нейромышечная стоматология

Этот раздел стоматологии еще называют функциональным. Специалисты нейромышечной стоматологии занимаются выявлением и устранением патологий мышц и суставов жевательного аппарата. Проще говоря, нейромышечные стоматологи исправляют прикус.

Что такое неправильный прикус?

Зачастую это понятие связывают только с неправильным расположением или искривлением зубов. Такая дилетантская точка зрения обуславливает ситуацию, когда для исправления прикуса ограничиваются брекетами. Но такое лечение не является полноценным и не способно решить проблему полностью. Корректировка положения усугубить состояние мышц и суставов жевательного аппарата. На самом деле, зубы являются последним звеном в череде органов, страдающих от неправильного прикуса.

Электромиография

Еще один метод, используемый в нейромышечной стоматологии — сонография, позволяющая улавливать даже незначительные шумы в суставах. С помощью данного метода также можно определить состояние суставного диска и оценить работу височно-нижнечелюстного сустава. Информация, полученная в результате такого исследования, является необходимой для того, чтобы выяснить, какое положение должна занимать нижняя челюсть по отношению к верхней, чтобы обеспечить правильный прикус.

После проведения необходимых исследований наступает этап исправления имеющихся дефектов. Для этого на нижние зубы одевается специальное приспособление — ортотик, по сути своей являющееся каппой. Пациент должен носить это приспособление в течение нескольких месяцев. За это время челюсти сопоставляются в правильном положении, происходит адаптация суставов и мышц.

Ортодонтическое лечение обеспечивает перемещение зубов и ставит их в правильный прикус

Реставрационное лечение

Правильный прикус необходим не только для красивой улыбки, он является залогом вашего здоровья, так как при правильном прикусе сохраняются зубы, правильно работают мышцы и суставы жевательного аппарата, следовательно, вы тщательно пережевываете пищу, что позитивно сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта.

Без нейромышечной стоматологии невозможно полноценное лечение в случаях полной реконструкции ротовой полости, при исправлении прикуса, протезировании.

Итог нейромышечного стоматологического лечения

Правильный прикус — это не только здоровые зубы и десны. В результате исправления прикуса облегчается доставка кислорода к жизненно необходимым органам, исправляется осанка. А все это в совокупности кардинально меняет качество человеческой жизни.