Что такое периостит челюсти?
В стоматологии под периоститом понимают гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в надкостнице зубе. Это соединительная ткань, покрывающая наружную сторону челюстной кости.
В народе периостит челюсти называют флюсом, потому что при нем часто образуется гнойник (нарыв) под кожей. Воспаление может протекать остро или незаметно. Требует обязательного лечения у стоматолога.
Многим людям знакомо такое явление, как флюс – когда щека рядом с больным зубом распухает буквально на глазах и обезболивающие препараты не спасают от острых болевых ощущений. Это воспалилась надкостница зуба, или же, как говорят медики, развился одонтогенный периостит челюстей. Данное заболевание само по себе является осложнением стоматологических проблем (пародонтита, периодонтита), но при отсутствии правильного лечения такое воспаление также может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.
Клинические симптомы
Не всегда отек десны означает периостит. При гингивите тоже наблюдается отечность и покраснение десневых тканей, но они не связаны с воспалением кости и не сопровождаются другими симптомами периостита. Кроме того, при гингивите отек десны распространяется на все зубы, а не только на один или несколько. Поэтому для точной диагностики периостита челюсти необходимо обратиться к стоматологу и пройти рентгенографию челюстей.
Симптомы флюса на десне
Симптомы выражаются в появлении гнойного мешка или уплотнения участка десны. На фото представлен наглядный пример флюса на десне. Именно этот инфильтрат является главным признаком развития заболевания. Специалисты выделяют две основные формы течения периостита:
Почему может воспалиться надкостница зуба?
Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба.
Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.
Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.
Флюс на десне – крайне неприятное, но довольно распространенное явление, которое представляет собой воспалительный процесс в области надкостницы. Слово «флюс» имеет немецкое происхождение и переводится как «течение, поток». Сегодня в профессиональных кругах данный термин употреблять не принято. Вместо него специалисты используют научное название заболевания – одонтогенный периостит. В большинстве случаев он настигает самых терпеливых пациентов, которые на протяжении долгого времени старательно избегают посещения профессионального стоматолога. В результате из-за лени или страха перед дантистом пациент получает сильнейший отек десны, постоянную тупую боль, а в некоторых случаях и высокую температуру.
Несмотря на то, что рассматриваемое явление нельзя назвать редкостью, менее безвредным оно от этого не становится. Запущенная форма периостита довольно опасна, поэтому к здоровью полости рта и зубов стоит относиться максимально ответственно, а при первых признаках воспаления следует как можно быстрее обратиться к специалисту.
Причины заболевания
Зачастую пациенты винят в развитии воспалительных процессов в полости рта неаккуратную работу стоматологов. Так, «флюс после удаления зуба мудрости» – одна из наиболее обсуждаемых тем на стоматологических форумах. В действительности самыми частыми причинами появления периостита являются травмы десен и невылеченный кариес. Нередко ситуация осложняется нежеланием пациента своевременно посещать стоматолога. В результате в местах повреждения неизбежно скапливаются остатки пищи, которые со временем начинают гнить. Далее гной накапливается, а затем начинает стремительно распространяться, поражая здоровые ткани полости рта.
Самыми частыми причинами появления флюса являются повреждения десен, несоблюдение гигиены полости рта и кариес.
Лечение флюса на десне народными средствами не может гарантировать качественный результат. Чаще всего приготовленные самостоятельно лечебные средства способны лишь заглушить выраженные проявления заболевания, а не устранить причины его появления. По этой причине при появлении первых симптомов периостита важно пройти качественное лечение флюса в стоматологии, которое может гарантировать полное купирование воспалительного процесса.
Воспаление надкостницы зуба
В зависимости от формы и локализации процесса симптомы могут быть следующими:
На начальной стадии воспалительного процесса он обычно носит серозную форму, в дальнейшем, без отсутствия лечения, переходя в гнойную. При большом скоплении гноя сформировавшийся абсцесс может прорываться с истечением гнойного содержимого в ротовую полость. При этом отек уменьшается, боль ослабевает. Некоторые пациенты в таком случае успокаиваются, считая, что проблема решена, и не спешат обращаться к стоматологу. На самом деле это только временное облегчение, поскольку патологический процесс может возобновиться в любую минуту.
Виды периостита челюсти
Как не навредить?
Что делать, если появился флюс? Некоторые пациенты ошибочно полагают, что отечность и сильную зубную боль можно снять самостоятельно с помощью огревающих компрессов, травяных настоев и других народных средств. К сожалению, нередко подобные эксперименты со здоровьем заканчиваются весьма плачевно. Таким образом, чтобы ненароком не причинить себе вред и не спровоцировать дальнейшее развитие заболевания, следует соблюдать следующие противопоказания:
Периостит у детей
У детей воспалительный процесс развивается обычно в результате невылеченного кариеса молочных зубок, при инфекционных заболеваниях или при травмах. Из-за особенностей физиологии и анатомии детского организма, а также из-за незрелости иммунной системы ребенка, патология развивается быстро и бурно, а инфекция в короткие сроки распространяется через кровеносное русло и лимфоток, поэтому могут образовываться множественные очаги поражения.
Особого внимания требует периостит верхней челюсти у ребенка, который при локализации в области неба может не изменять черты лица – отек формируется внутри ротовой полости и заметить его можно только по характерной выпуклой припухлости на небе. Абсцесс постепенно разрастается, захватывая слизистые зоны глотки и языка, что вызывает болезненные ощущения при глотании и жевании. В случае появления у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, ухудшение аппетита, болезненное глотание необходимо обязательно проверить, не вызвано ли подобное состояние развивающимся флюсом верхней челюсти.
Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов периостита сразу же обратитесь за стоматологической помощью. Откладывание лечения может привести к опасным последствиям!
Что делать после удаления или вскрытия?
После вскрытия флюса не стоит ждать мгновенного исчезновения отека. Многим пациентам кажется, что флюс не проходит после удаления зуба, хотя это вовсе не так. В некоторых случаях припухлость после проведения процедуры может немного увеличиться. Примерно на третий день после хирургического вмешательства пациент должен резко пойти на поправку, а вот инфильтрат может оставаться еще довольно долго. Уже в течение нескольких часов после операции зубная боль в области очага должна пройти, а температура тела снизиться.
Обычно отек проходит только через несколько дней после вскрытия гнойного очага. Не стоит пугаться, если после операции припухлость немного увеличится.
Антибиотики при флюсе
Как уже отмечалось выше, флюс является следствием бактериальной инфекции, которую зачастую лечат путем приема антибиотиков. Многие на свой страх и риск пытаются справиться с воспалением, самостоятельно принимая довольно сильные лекарственные препараты, которые способны причинить серьезный ущерб здоровью всего организма. Эффективное и при этом безопасное лечение флюса антибиотиками может быть назначено только квалифицированным специалистом.
Антибиотики при флюсе назначаются врачом индивидуально. Самостоятельное применение сильных лекарственных препаратов чревато серьезными последствиями для всего организма.
Антибиотики, как и противовоспалительные препараты, в стоматологии при флюсе применяются в составе комплексной поддерживающей терапии. Остановить воспалительный процесс и извлечь гной можно только хирургическим путем. Обычно антибиотики назначают в самом начале лечения в том случае, если заболевание находится на самых ранних этапах своего развития, но выявить подобное воспаление на начальной стадии бывает довольно сложно. Как правило, обнаружить самые первые признаки периостита стоматологу удается случайно, например, в процессе планового осмотра полости рта. Антибиотики при флюсе специалист назначает индивидуально, в зависимости от особенностей организма пациента и общей клинической картины.
Флюс – лечение у детей
При флюсе у ребенка ни в коем случае нельзя самостоятельно давать ему лекарственные препараты, и уж тем более антибиотики. Назначить медикаментозный курс лечения может только врач-стоматолог. Антибиотики уничтожают как болезнетворные, так и полезные бактерии, которые помогают бороться с инфекцией, поэтому самовольное применение таких серьезных препаратов может повлечь за собой отрицательные последствия для всего организма ребенка.
Лечение флюса во многом зависит от причин его появления. Так, данный процесс мало чем отличается от лечения периостита у взрослых пациентов. Как правило, для начала специалист делает небольшой надрез в области очага воспаления и обеспечивает отток гноя, используя специальную дренажную систему. Далее лечение продолжается уже дома под присмотром родителей. Чаще всего назначается комплекс лекарственных средств, но в отдельных случаях специалист может позволить ограничиться полосканиями специальными отварами и растворами.
Особенности лечения периостита верхней челюсти
- Необходимо учитывать близость глазницы и гайморовых пазух, которые могут быть поражены при распространении гнойного процесса.
- Могут возникать сложности со вскрытием абсцесса из-за его высокой локализации или недостаточной видимости.
- Необходимы дополнительные методы диагностики, такие как компьютерная томография или УЗИ гайморовых пазух.
- Разрез производят по переходной складке в области коренных зубов верхней челюсти, а далее хирургический инструмент проводят назад и внутрь — в область бугра верхней челюсти, где и вскрывают гнойный очаг.
Виды и формы заболевания
По форме заболевания выделяют такие его виды:
- простой,
- серозный,
- гнойный,
- фиброзный,
- оссифицирующий.
Наиболее распространены серозная и гнойная формы. По остроте течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический периостит челюсти.
Диагностика
Включает следующие методы:
Периостит нижней и верхней челюсти лечения требует практически одинакового, несмотря на некоторую разницу в симптоматике и локализации очагов поражения. Причем потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки устранить инфекционно-воспалительный очаг и не допустить появления рецидивов:
Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения обязательно, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойно-воспалительного процесса. Препараты врач подбирает, исходя из степени выраженности заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначаются также антигистаминные средства (противоаллергические), которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.
Флюс – это острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного происхождения. Безобидная припухлость десны может стать причиной потери зубов и источником распространения инфекции в организме.
Стадии флюса
- Острая серозная стадия
- Острая гнойная стадия
- Острая диффузная стадия
- Хроническая стадия
Абсцесс
Абсцесс – это ограниченный очаг скопления гноя, осложнение острого гнойного периостита. Организм пытается ограничить распространение гноя и образует вокруг капсулу. Если отечные ткани при периостите мягкие, то при абсцессе они плотные.
Абсцесс является источником дальнейшего распространения инфекции. В зависимости от локализации он может нарушать функцию жевания, глотания и дыхания, что представляет угрозу для жизни. Поэтому абсцесс требует срочного обращения к стоматологу.
Флегмона
Флегмона – это неограниченное скопление гноя в мягких тканях, расположенных между органами. Вначале представляет собой плотное образование без четких границ.
Гной легко распространяется между органами и может привести к тромбозу сосудов, воспалению органов грудной полости, заражению крови.
Челюстной остеомиелит
Остеомиелит характеризуется гибелью костной ткани. Это тяжелое состояние, характеризующееся подъемом высокой температуры, ознобом, слабостью, отеком лица на стороне воспаления и подвижностью зубов. Остеомиелит является показанием к госпитализации для неотложного оперативного вмешательства.
Воспаление черепных пазух
Черепные пазухи (синусы) – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа. Такие полости содержит верхняя челюсть, а также лобная, клиновидная и решетчатая кости. Черепные синусы сообщаются между собой, с полостью носа и ртом. Поэтому инфекция из одной области легко попадает в другую.
При синусите на фоне нелеченного флюса воспаляется черепная пазуха. В этом случае возникают чувство тяжести в области лба или щек, а также выделения из носа, не связанные с простудными или вирусными заболеваниями.
Лечение флюса
Этапы лечения периостита составляются индивидуально для каждого пациента зависимости от степени тяжести заболевания.
Терапевтическое лечение
Если причинный зуб можно сохранить, проводится его терапевтическое лечение:
Эти манипуляции необходимы для удаления очага инфекции из зуба и создания оттока экссудата – жидкости, содержащей воспалительные элементы.
Хирургические манипуляции
Хирургические манипуляции при периостите складываются из удаления зуба, разреза слизистой оболочки с последующим дренированием очага воспаления.
Далеко не всегда после удаления зуба в последующем наблюдается облегчение — уменьшение боли и отека тканей. Поэтому гарантом полного выздоровления может служить разрез с дренированием десны на протяжении 3-4 суток.
Стоматолог создает отток для скопившегося в области причинного зуба гноя. Совершается небольшой надре слизистой оболочки с ее последующей обработкой раствором антисептика. В области десны помещается дренаж для поддержания выхода экссудата.
Физиотерапия
На 2-3 сутки после дренирования раны назначают физиолечение.
Воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем в непрерывном или прерывистом режиме.Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее воздействие.
Профилактика флюса
Периостит – следствие других запущенных стоматологических заболеваний: кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита).
Часто задаваемые вопросы о флюсе
Удаляют ли зуб при флюсе?
Зуб при периостите является источником постоянной инфекции. Вопрос о его сохранении является важным этапом составления плана лечения.
Если зуб возможно спасти, то проводят его терапевтическое лечение.
Как лечить флюс в домашних условиях?
Периостит подлежит обязательному стоматологическому лечению. Без профессиональной помощи инфекция не исчезнет. Самолечение лишь осложнит ситуацию.
Можно ли вылечить флюс за один день?
Периостит – это сложное инфекционно-воспалительное состояние. Его лечение направлено не только на устранение причины, но и борьбу с воспалением и интоксикацией организма. Даже при своевременном обращении к стоматологу для полного выздоровления понадобится от 3 до 5 дней.
Как выглядит флюс на зубе?
Флюс представляет собой красноватое выбухание в области нескольких зубов. Иногда гной может просвечивать через десну.
Что делать, если щеку раздуло?
Отечность щеки является признаком многих стоматологических заболеваний: периостита, паротита, остеомиелита. Поэтому при возникновении отека щеки необходимо обратиться в стоматологию для установления диагноза и получения своевременной помощи.
Что делать при флюсе зуба под коронкой?
Коронку или другую ортопедическую конструкцию снимают с зуба для проведения лечения. Иногда в ней создают отверстие для доступа к каналам. Если зуб не подлежит лечению, его удаляют вместе с коронкой.
Чем сбить температуру после удаления флюса?
Применение медикаментозной терапии назначает стоматолог в зависимости от тяжести заболевания, общего состояния больного, его возраста и сопутствующих заболеваний. Для снятия боли и температуры могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Название и дозировку препарата уточнит врач.
Можно ли прокалывать флюс?
Иногда флюс может самопроизвольно вскрываться. Выход гноя не означает выздоровление. Самостоятельное вскрытие флюса также не поможет избавиться от флюса. Существует вероятность занесения инфекции в рану и осложнения состояния.
Возможные осложнения и диагностика
При ненадлежащем лечении заболевания в скором времени развиваются очень серьезные осложнения: остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани, провоцирующее ее некроз), флегмона (разлитой гнойный процесс, поражающий близлежащие ткани и требующий немедленного хирургического вмешательства), сепсис (общее инфицирование организма, часто заканчивающееся смертью больного). Каждое из таких состояний требует неотложной медицинской помощи и длительного, кропотливого лечения. Поэтому лучше не доводить ситуацию до появления осложнений и обращаться к стоматологу при первых же признаках воспалительного процесса.
Чтобы установить точный диагноз, врачу потребуется провести дифференциальную диагностику с применением инструментальных диагностических методов (рентгенография, КТ). Данное заболевание по симптоматике сходно с острым периодонтитом, острым воспалением слюнных желез, лимфаденитами, остеомиелитом. Поэтому для назначения адекватного лечения потребуется исключить эти состояния и точно определить причину плохого самочувствия пациента.
Как лечить флюс?
Если болит зуб и на щеке появился флюс, не стоит в панике искать, чем же прополоскать рот. «Бабушкины» методы лечения действительно помогают избавиться от острой боли и немного снять отек, но еще никому они не помогли справиться с гнойным уплотнением, которое представляет собой главную опасность. Как и чем лечить флюс? Как снять флюс при воспалении десны? На эти и другие вопросы дать развернутые ответы сможет только квалифицированный врач-стоматолог.
Самолечение народными средствами поможет лишь притупить боль и немного снять отек. Полностью удалить гной и устранить причину воспаления способен только квалифицированный врач-стоматолог.
Перед тем, как приступить к лечению зубного флюса, врач должен провести соответствующее диагностическое обследование. Точный диагноз определяется на основе данных, полученных в ходе клинического осмотра и рентгенологической диагностики. Безошибочно определить стадию воспалительного процесса позволяют лабораторные исследования. Только после постановки точного диагноза специалист сможет решить, что делать при флюсе и какой способ лечения в данном конкретном случае будет оптимальным.
