Чем опасен дефект?
Любое операционное вмешательство должно быть обоснованным. Если у малыша укороченная уздечка, не нужно сразу же вести его к хирургу. Даже при минимальном вмешательстве организм испытывает стресс, к которому добавляются последствия наркоза. Поэтому возможный вред оперирования должен значительно уступать полученной пользе. Поэтому наличие короткой уздечки не всегда требует хирургического вмешательства.
Но не стоит и игнорировать проблему. Большинство родителей не знают, зачем нужна уздечка, и не понимают важности операции. Они считают укороченную уздечку совершенно безвредным косметическим дефектом. Но, в действительности, она, помимо неэстетичности, представляет угрозу для здоровья зубов.
Лучше всего проводить пластику детям старше 5 лет. В этот период начинают активно меняться зубы. Операция предотвратит появление диадемы, поможет резцам передвинуться к центру.
Наиболее подходящее время для пластики уздечки верхней губы — когда боковые резцы еще не показались, а центральные прорезались хотя бы на треть. В таком случае после хирургического воздействия боковые резцы продвинут центральные на их анатомическое место.
При необходимости пластику проводят подросткам и даже взрослым людям. Грудничкам делают операцию только при крайней необходимости.
Подготовка
Пластика уздечки верхней губы не требует подготовки. Достаточно сделать визуальный осмотр и определить отсутствие противопоказаний. Желательно провести санацию полости рта, чтобы исключить риск занесения инфекции и развития осложнений.
Рекомендуется предварительно покормить ребенка, чтобы он был спокойнее. К тому же у голодного человека плохо сворачивается кровь.
Виды пластики
При выборе способа хирургического вмешательства врач учитывает анатомические особенности верхней губы, ширину складки, особенности ее фиксации.
В своей практике хирурги используют 2 разновидности френулопластики:
Y-образная френулопластика
Уздечку иссекают, используя десневые ножницы либо скальпель. Образуется ромбовидный разрез. Чтобы переместить слизистую, ее края подрезают и двигают вглубь преддверия, где фиксируют швом к надкостнице.
Z-образная френулопластика
Делают вертикальный разрез по центру уздечки и 2 косых. Образовавшиеся лоскуты (они имеют форму треугольника) передвигают и прикрепляют к надкостнице. Эффективность результата зависит от точности хирургических манипуляций. Центральный разрез должен располагаться строго горизонтально, а принимающее ложе нужно правильно подготовить. В противном случае не удастся полностью устранить натяжение и откорректировать дефект.
Длительность хирургического лечения — около четверти часа.
Пластика может осуществляться классическим путем при помощи скальпеля либо лазером. Во время операции хирург разрезает складку, иссекает излишки тканей либо перемещает точку фиксации. По окончании манипуляций он зашивает раны, проводит антисептическую обработку, предоставляет рекомендации по правильному уходу за раной.
Лазерное воздействие
Все чаще в медицине используют лазер. Фокусированный световой луч «растворяет» складку, запаивает края ранки, останавливая кровь.
Реабилитационный период
Восстановление занимает не более 5 дней (при лазерном воздействии — 1-2 дня). За это время ранка полностью заживает.
На второй или третий день необходимо посетить врача для проведения послеоперационного осмотра.
После полного заживления рекомендуется делать миогимнастику (исключение – очень маленькие дети), чтобы укрепить жевательные и мимические мышцы.
При соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживает, послеоперационные осложнения отсутствуют. Возможна незначительная болезненность и отечность, из-за чего ребенок может становиться капризным. Но все неприятные ощущения быстро (за 1-2 дня) исчезают.
Возможные осложнения
Нежелательные последствия обычно проявляются при несоблюдении рекомендаций врача или противопоказаний.
Если плохо ухаживать за полостью рта, возможно инфицирование и развитие воспалений, что нередко приводит к загниванию или образованию рубцов.
Очень часто наблюдаются послеоперационные осложнения, если у ребенка не сформировалась челюсть, не сменились молочные зубы. В таком случае челюсть часто остается недоразвитой, а зубы искривляются. Поэтому стоматологи не рекомендуют проводить коррекцию маленьким детям.
У пациентов с неправильным привкусом после операции могут возникать трудности при произношении звуков. Решить проблему поможет логопед.
Результат лечения
Отзывы пластики уздечки верхней губы утверждают, что сразу же после коррекции движения становятся свободными, совершенствуется улыбка, улучшается дикция.
Если есть диастема, то ее устранение займет больше времени. Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном лечении.
Результат операции сохраняется на всю жизнь. Повторно проблема не возникает.
Уздечка нижней губы
Уздечка нижней губы идет от внутренней поверхности губы к центру альвеолярной части нижней челюсти, вплетаясь в межрезцовый сосочек или выше него. Ее строение и положение редко приводят к развитию каких-либо клинических признаков, а потому почти никогда не требуют хирургической коррекции.
а) Отклонения от нормы:
1. С точки зрения пародонтологии: единственное показание к иссечению уздечки нижней губы — ее отсутствие или тонкая морфология (короткий тяж кератинизированной слизистой оболочки), поскольку тогда она станет фактором риска развития десневых рецессий вокруг центральных резцов. При уже существующей рецессии такая уздечка только усугубляет клиническую ситуацию.
б) Хирургические методы:
1. Френулоэктомия в сочетании с вестибулопластикой. Хирургическое лечение, а именно иссечение уздечки нижней губы, в большинстве случаев рекомендовано проводить в сочетании с пластикой преддверия полости рта (вестибулопластикой), так как это позволяет увеличить ширину кератинизированной слизистой оболочки. Протокол такой же, как при описанном выше иссечении уздечки верхней губы: цель — создать поверхность, покрытую надкостницей, и оставить рану для заживления вторичным натяжением.
2. Френулоэктомия в сочетании с пластикой свободным десневым лоскутом. Свободный десневой лоскут при френулоэктомии рекомендуется использовать в отсутствие кератинизированной слизистой оболочки. Подробное описание этой методики представлено в отдельной статье на сайте (просим пользоваться формой поиска выше), а также в книгах, посвященных пародонтологии.
Восстановление после операции
После вмешательства пациент может отправляться домой. Госпитализация не требуется. В первые дни у мужчин наблюдается болевой синдром и повышенное чувство дискомфорта в области промежности. Это нормальное явление, которое в скором времени нивелируется. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие лекарства.
Факт: любое хирургическое лечение сопровождается травмой тканей, поэтому вероятно появление синяков в оперируемой зоне. Гематомы проходят самостоятельно в течение 8-12 суток после процедуры.
Если половой член покраснел, присутствует нагноение, сильный отек либо проявляется резкая боль в промежности, увеличилась температура тела, то надо обратиться к врачу. Данная клиника свидетельствует о развитии осложнения, не исключается присоединение инфекционного процесса.
Френулотомия – безопасное и простое вмешательство, которое редко приводит к развитию осложнений у мужчин. Негативные последствия возникают из-за нарушения техники операции либо при игнорировании рекомендаций доктора пациентом.
Уздечка верхней губы
Уздечка верхней губы прикрепляется по средней линии внутренней поверхности губы в ее межрезцовой области. Место вплетения уздечки широко варьирует; у большинства лиц уздечка располагается на щечной стороне альвеолярного отростка около слизисто-десневой границы, на несколько миллиметров выше межрезцового сосочка. У некоторых уздечка вплетается значительно ниже, иногда непосредственно в межрезцовый сосочек, а при наличии диастемы — даже в альвеолярный отросток с нёбной стороны.
1. С точки зрения ортодонтии: наличие межрезцовой (срединной) диастемы. Гипертрофия уздечки может привести к развитию межрезцовой диастемы. Однако следует отметить, что временное возникновение срединной диастемы может быть вариантом нормы, например при смене прикуса, а именно перед прорезыванием постоянных клыков. Исключив другие возможные причины (например, сверхкомплектный зуб, киста), необходимо провести тест: натянуть уздечку, чтобы оценить ее подвижность и ишемию межрезцового сосочка с нёбной стороны.
2. С точки зрения функциональности: несмыкание губ. Из-за наличия фиброзной соединительной ткани или толстых мышечных волокон уздечка может быть стянутой и короткой, тем самым препятствуя смыканию губ. Такая патология встречается редко.
3. С точки зрения ортопедии: невозможность установки верхнего съемного протеза. Резорбция альвеолярной кости у пациентов с частичной или полной адентией приводит к специфическому положению уздечки как раз в той области рта, где крайне важна стабильность съемного частичного или полного протеза. У таких пациентов уздечка вплетается в область верхушки или непосредственно в верхушку атрофированного альвеолярного гребня. Следовательно, движения губ будут смещать протез.
4. С точки зрения пародонтологии. Уздечка может оказывать такое натяжение тканей пародонта, что оно в некоторых случаях станет фактором, предрасполагающим к развитию десневых рецессий в области центральных резцов.
1. Простое иссечение уздечки. Самая простая техника иссечения уздечки губы представляет собой проведение ромбовидного разреза сквозь слизистый слой, соединительную ткань и мышечные волокна; протяженность разреза около альвеолярного отростка зависит от размеров уздечки. Если уздечка проходит через срединную диастему по направлению к нёбу, разрез выполняется на всем протяжении от центра альвеолярного отростка до нёбной поверхности межрезцового сосочка: здесь необходимо следить за тем, чтобы не повредить носонёбный сосудисто-нервный пучок.
Еще один метод френулоэктомии заключается в фиксации краев уздечки гемостатическими щипцами в местах ее вплетения на губе и альвеолярном отростке. Зажатый пинцетом участок мягких тканей далее легко удаляется. Операция завершается также, как и описанная выше (рис. 1).
2. Френулоэктомия в сочетании с Z-пластикой. Проведение данной методики, соответствующей одному из основных принципов пластической хирургии, снижает риск образования рубцовой контрактуры вдоль основной оси в месте удаленного участка и обеспечивает повторное позиционирование самой глубокой части преддверия. После иссечения уздечки делаются два параллельных, противоположных друг другу, косых (под углом 60° к средней линии) разреза от верхнего и нижнего краев хирургической раны. В результате образуются два треугольных лоскута, слизистая которых отделяется от подлежащих тканей, что позволяет мобилизовать лоскуты и переместить их так, чтобы рана закрылась первичным натяжением (рис. 2).
3. Френулоэктомия в сочетании с V-пластикой. Показанием к проведению данной хирургической методики является гипертрофия уздечки и большая площадь участка ее вплетения в губу. По сравнению с методиками, описанными выше, углубление преддверия полости рта с помощью френулоэктомии в сочетании с V-пластикой имеет более предсказуемые результаты. Рана, однако, заживает вторичным натяжением, что влечет за собой больший дискомфорт для пациента. Операция начинается с двух разрезов по краям основания уздечки в форме перевернутой буквы «V», на неполную толщину слизистой. Если уздечка вплетается в нёбо, тогда в области диастемы два разреза становятся параллельными и соединяются уже с нёбной стороны коротким перпендикулярным разрезом.
4. Иссечение уздечки углекислотным лазером. Если говорить о преимуществах данной методики, использование лазера требует меньшего объема инфильтрационной анестезии и уменьшает уровень кровотечения во время операции. Заживление раны вторичным натяжением, как правило, вызывает у пациента некоторый дискомфорт.
Пластика уздечки языка у детей
Лазерная и радио-хирургия
В последние годы при пластике уздечки стали использовать новые технологии, такие как лазер или радиохирургия. Всё больше пациентов стремятся сделать пластику уздечки лазером. Действительно, лазер или радиохирургический нож позволяют выполнить френулопластику практически бескровно и очень эстетично.
Вне зависимости от выбранного варианта, пластика уздечки выполняется амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента возможно выполнить эту операцию под наркозом (во сне).
Для ушивания я использую тонкие саморассасывающиеся нити, что обеспечивает превосходный косметический результат и избавляет от необходимости снятия швов.
Нормальное состояние уздечки
Нормой считается, когда она находится на расстоянии 5-10 мм от передних резцов. Уздечка не должна вызывать дискомфорт, мешать речи и приему пищи.
Диагностировать проблему очень просто, нужно лишь приподнять губу, оценить положение полости. Если слизистая складка начинается в середине губы , на 4-6 мм выше десны, ее можно назвать слишком короткой. Такая уздечка может стать причиной развития патологий.
Если же ее размеры больше нормы, это способствует неправильному положению губы, она становится вздернутой.
Как проводится пластика уздечки языка?
В некоторых случаях ввиду анатомических особенностей провести пластику уздечки языка лазерным скальпелем бывает невозможно. В таком случае врач-стоматолог проведет манипуляцию, используя хирургический скальпель. После процедуры на рану будут наложены швы. Следующий визит к стоматологу будет назначен через 7 дней с целью осмотра и снятия швов.
Для того, чтобы провести пластику уздечки языка ребенку, никакой специальной подготовки не требуется. Однако, если малыш слишком мал или очень напуган, мы можем порекомендовать проведение манипуляции в закись-азотной седации или под наркозом.
Если вашему ребенку требуется пластика уздечки языка, приходите на консультацию к стоматологу-хирургу, на которой он подробно расскажет, как будет происходить манипуляция и какой метод подходит вашему ребенку. Для этого записывайтесь на прием в детскую стоматологию.
Показания к пластике
При выявлении ряда заболеваний, проблем требуется хирургическое вмешательство, а именно, пластика уздечки верхней губы у детей.
Это необходимо, если обнаружены:
Возраст, подходящий для пластики
Это безболезненно и занимает немного времени, поэтому малыш легко перенесет операцию.
Если диагностировать патологию уздечки не удалось в малом возрасте, есть возможность провести процедуру в 5-6 лет, когда формируются постоянные зубы.
Перед хирургическим вмешательством требуется сдать кровь, мочу и осуществить флюорографию.
Обязательным перед процедурой является поход к стоматологу, который вылечит кариес и иные заболевания, если они имеются. До операции плотно накормите малыша, т.к. после нее некоторое время прием пищи невозможен. Затем тщательно почистите ему зубы и прополощите рот.
Лазерный способ
Процедура, получившая популярность в последнее время. Она занимает не более 5 минут, а малыш не чувствует боли, т.к. используется гелиевая анестезия. Лазер направляет свои лучи на мягкую ткань, которая под воздействием мощного луча исчезает. Оставшуюся ранку обрабатывают и запаивают.
Пластика уздечки верхней губы у детей лазером
Френэктомия или удаление уздечки
Применяется лишь в том случае, если складка слишком большая и широкая. На зубах остается налет, что приводит к заболеваниям.
Также френэктомию используют при случайном повреждении ребенком полости рта из-за удара или падения. Накладываются швы, и складка удаляется.
Место проведения пластики заживает в течение недели.
Сначала малыш все же испытает некоторый дискомфорт, т.к. изменится положение языка во рту. Не исключено, что у ребенка слегка изменится дикция и интонации при речи, поэтому какое-то время нужно будет поработать над правильным произношением звуков.
Патология уздечки верхней губы — фото до и после операции
Патология уздечки верхней губы—это частое явление у малышей. Не переживайте, если этот диагноз поставлен вашему ребенку. Если врач настоятельно рекомендует вам провести эту процедуру, непременно следует этим заняться. Такие операции проходят очень быстро, имеют положительный исход, приводят к скорому выздоровлению и улучшению самочувствия.
Лучшим вариантом является проведение такого вида вмешательства до исполнения малышу 7 месяцев. Тогда малыш с легкостью перенесет процедуру, не испытав никаких болезненных ощущений. Будьте счастливы и здоровы!
