В основном, встречающиеся в полости рта новообразования являются доброкачественными. Среди них в поле зрения хирурга наиболее часто попадают фибромы, фибролипомы, папилломы, гемангиомы  лейкоплакия, реже плеоморфные аденомы, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие заболевания. К доброкачественным процессам, локализованным на красной кайме губ (нижняя губа поражается гораздо чаще верхней), помимо вышеперечисленных, относятся различные хейлиты, кератопапилломы и другие.

Миксома – доброкачественная опухоль неясного генеза, часто имеет инфильтративный рост. Встречается редко. Клинически диагностировать трудно, окончательный диагноз устанавливают после патоморфологического исследования.

Гемангиома –доброкачественное неотграниченное поражение, состоящее из пролиферирующих кровеносных сосудов. Происхождение гемангиом до настоящего времени окончательно не выяснено. Большая часть их является врожденной, и ее относят к аномалиям развития

Гранулема беременных – хирургическому лечению в период беременности, как правило, не подлежит, за исключением возникновения функциональных нарушений.

Плоский лишай (красный плоский лишай) – хроническое заболевание кожи и слизистой оболочки рта, сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, часто поражается изолированно только слизистая оболочка щеки, реже языка, десен, неба, губ. В начальной стадии заболевания возникают папулы в виде красных точек, затем они становятся серо-белого цвета, сливаются друг с другом.

При расположении доброкачественных процессов на слизистой оболочке полости рта проводят хирургическое иссечение новообразований  в пределах здоровых тканей с обя­зательным гистологическим исследованием удаленного материала. При их незначительных размерах (около 1 см) хирургическое иссечение последних не представляет каких-либо трудностей. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом. При новообразованиях, расположенных  на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Удаление доброкачественного новообразования ротовой полости лазером

Появление опухолей характерно не только для кожи и внутренних органов. Исключением для формирования новообразований не является и ротовая полость. Причем распространенность данной проблемы достаточно обширна – на долю доброкачественных образований ротовой полости в практике стоматологов приходится 15% от числа всех заболеваний.

Опухоли и новообразования не проходят самостоятельно, поэтому ожидать, что возникший на губе или щеке твердый шарик просто исчезнет, смысла нет. Любую опухоль нужно лечить и самым результативным методом является ее хирургическое удаление. Современная стоматология предлагает широкий спектр методик удаления опухолей, среди которых:

Каждая из вышеперечисленных методик обладает своими особенностями, достоинствами и недостатками, но конкурировать в максимальной эффективности могут все же лишь классическое удаление, радиочастотная и лазерная хирургия. А если принимать во внимание превосходный эстетический и косметический результат, то лазер будет вне конкуренции.

Как проводится операция?

Удаление образования лазером проводится под местной или общей анестезией (зависит от объема вмешательства). Новообразование обрабатывается по всему периметру высокоэнергетическими лазерными импульсами. Пациент может ощущать их как слегка заметное покалывание. Контролируемая глубина воздействия и определенные параметры луча позволяют удалить патологические ткани с прицельной точностью. Вся операция занимает около 1-5 минут. Удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Подготовка

Перед операцией пациенту необходимо сдать ряд стандартных анализов. Больше никакой подготовки не требуется. Если диагноз вызывает сомнения, возможно проведение дополнительного исследования, чтобы подтвердить доброкачественность образования.

Показания и противопоказания

Противопоказанием к лазерному удалению новообразований ротовой полости является наличие злокачественных процессов, тяжелая форма сахарного диабета, иммунодефицитные состояния, нарушения свертываемости крови и индивидуальная непереносимость фотодинамического воздействия.

Чего ожидать после процедуры

Реабилитационный период занимает около 4-7 дней. До полного заживления операционной ранки необходимо исключить из рациона продукты, которые могут раздражающе воздействовать на слизистую, а также вязкие и горячие блюда.

Операция при амелобластоме. Одонтома

Различные авторы рекомендуют в случае монокистозной опухоли аккуратное вылущивание, в случае же поликистозной опухоли — во всех без исключения случаях удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани.

Операция как монокистозной, так и поликистозной опухоли может быть произведена амбулаторно при местном обезболивании в том случае, если внутриротовой рентгеновский снимок показывает, что опухоль нижней челюсти не доходит до границы нижнечелюстного канала или что опухоль верхней челюсти не приближается к основанию верхнечелюстной пазухи.

Затем мягкие ткани по обеим сторонам альвеолярного отростка отсепаровывают так, чтобы слизистая оболочка, покрывающая опухоль, осталась невредимой. После удаления второго малого и второго большого коренных зубов небольшой шаровидной хирургической фрезой по двум вертикальным и одной горизонтальной линиям в здоровой костной ткани просверливают отверстия. Ограниченный отверстиями костный участок (блок) удаляют выдалбливанием. Артериальное или значительное венозное кровотечение из костной ткани останавливают ударами молотка по инструменту с тупым концом. Острые края кости удаляют костными кусачками Луэра и большой хирургической фрезой. Костную рану закрывают путем соединения краев мягких тканей узловатыми швами.
Опухоль, ввиду ее инфильтрирующего роста, склонна к рецидиву. Поэтому в послеоперационный период необходим систематический контроль.

Одонтома имеет две стадии развития:

• безызвестковую (мягкую)
• созревшую с содержанием извести (твердую).

По существу, одонтобластома — опухоль, содержащая известь, накапливающуюся в результате истощения зубообразующей активности клетокOdontoma complex — такое сочетание обызвествленных эмаледентинных и цементных тканей округлой формы, которое не напоминает анатомическую форму зуба. Так как новообразование препятствует прорезанию соседнего зубного зародыша, оно очень часто сопровождается ретенцией зуба нормальных размеров. Опухоль от величины горошины может вырасти до больших размеров. Как правило, ее окружает капсула из соединительной ткани. Иногда ее нельзя отличить от окружающей костной ткани (odontoma ankyloticum Thoma) ни на рентгеновском снимке, ни при операции.

Опухоль растет в теле челюсти, нередко — в ткани угла челюсти. В процессе роста она вызывает рассасывание и в компактной ткани челюсти, особенно в язычном направлении. Над твердой частью опухоли, покрытой лишь мягкими тканями (надкостницей, слизистой оболочкой), в результате травмы и инфицирования со стороны полости рта может образоваться гнойный периостит и даже периодонтомный остеомиелит. В ходе последнего одонтома может проявиться в качестве секвестра.

1. Липома и хондрома полости рта. Остеома полости рта2. Папиллома ротовой полости. Аденома полости рта3. Амелобластома ротовой полости. Диагностика амелобластомы4. Операция при амелобластоме. Одонтома5. Составная одонтома и цементома. Смешанная аденома и нейрофиброма полости рта6. Гемангиома полости рта. Лимфангиома ротовой полости7. Воспаление околоушной слюнной железы. Причины хронического паротита8. Воспаление подчелюстной железы. Хроническое и острое воспаление подчелюстной железы9. Камни подчелюстной железы. Удаление камней подчелюстной железы10. Ранула полости рта. Сообщения ротовой полости и гайморовой пазухи

Патология может развиться у пациентов любого возраста, но чаще встречается в промежутке от 25 до 40 лет.

Эпулис любого типа может оказаться злокачественной опухолью. В этом случае он быстро растет, приводит к отеку десны, болезенен, дает язвы и трещины. В результате злокачественной опухоли разрушаются ткани близлежащих корней зубов и десен, разрастание обильно кровоточит.

Если не лечить онкологический эпулис, возможен летальный исход. Но при своевременной диагностике и правильной терапии этого можно избежать.

Как удаляют эпулис

Существует только один действенный метод лечения новообразования — операция на десне. Медикаментозная терапия может лишь замедлить его рост.

Важно! Если эпулис возник во время беременности, возможно его не придется удалять. Патология может развиться в результате изменения гормонального фона и после родов, с нормализацией состояния, опухоль может исчезнуть сама по себе. Однако, врачебный контроль за опухолью необходим.

В легких случаях и при условии, что опухоль не злокачественная, можно удалить новообразование узконаправленным лазерным лучом. При этом врач не только высушивает опухоль, но одновременно деликатно прижигает место ее расположения дезинфицирует прилежащие ткани.

При удалении эпулиса лазером стоматолог применяет инфильтрационную анестезию. Место операции заживает быстрее, чем при хирургическом вмешательстве, осложнений практически не бывает.

Причины возникновения опухолей ротовой полости

Подавляющее большинство доброкачественных новообразований полости рта появляются по причине постоянного травмирования слизистой оболочки – механического (неправильный прикус), химического (у заядлых курильщиков) или температурного (пристрастие к слишком холодным или горячим напиткам). В таких случаях иногда бывает достаточно просто удалить травмирующий фактор, чтобы новообразование прошло само по себе. Если же этого не происходит, доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Удаление различных типов новообразований в ротовой полости

Наиболее распространенные новообразования, подлежащие обязательному удалению – это папилломы, фибромы и разнообразные виды кист. В зависимости от типа новообразования, а также от его формы и степени развития, применяются разные методы хирургического воздействия.

Располагается папиллома чаще всего на травмированной слизистой оболочке – на губах, небе, языке, альвеолярном отростке, в области уздечки языка и рядом с крылочелюстными складками.

Для лечения папиллом применяется хирургический метод. Новообразование иссекают в границах здоровых тканей, иногда используют электрокоагуляцию. Опухоль, которую удалили, должна отправиться на обязательное гистологическое исследование.

Фиброма — это новообразование, возникающее по причине разрастания соединительной ткани вследствие постоянных микротравм слизистой оболочки механической, химической или термической природы. Иногда фиброма возникает из-за несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

Одонтогенная киста — разновидность полостных образований, возникающих в челюстных костях и имеющих плотную оболочку, скрывающую жидкое содержимое. Возникает в связи с заболеваниями зубов или особенностями их развития.

Ондогенные кисты лечатся хирургическим путем. Лечение заключается в полном вылущивании оболочки кисты (цистэктомии) или в ее вскрытии с образованием широкого сообщения с ротовой полостью (цистотомии). Эти операции нередко включают в себя удаление зуба, ставшего причиной появления новообразования. Прилегающие зубы проходят процедуру депульпации.

Папилломы полости рта – это доброкачественные новообразования в ротовой полости, вырастающие из эпителиальных клеток. Обнаруживаются папилломы во время стоматологического осмотра и выглядят как отдельные разрастающиеся уплотнения на небольшой ножке, они безболезненны и имеют белый или бледно-розовый цвет.

Причины появления папилломы во рту

Наиболее распространенной причиной появления такого рода новообразований является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Факторами, провоцирующими появление папиллом в ротовой полости, считаются, например, постоянные микроповреждения щек и языка. Достаточно относительно небольшого повреждения, чтобы вирусные частицы проникли внутрь и спровоцировали процесс образования папилломы. У детей провоцирующим фактором является слишком короткая уздечка языка – нижние резцы травмируют её, создавая ворота для инфекции.

При анализе папилломы под микроскопом можно отметить, что это новообразование представляет из себя опухоль, которая состоит из множества слоёв эпителиальной ткани, местами значительно орговевшей. На некоторых участках можно отметить следы появления очага воспалительной инфекции.

Лечение папиллом ротовой полости

Диагностика данного заболевания включает в себя собрание анамнеза пациента, а также тщательное гистологическое исследование удаленных папиллом.

Лечение папиллом только хирургическое. Новообразование иссекается вплоть до границ здоровых тканей. Такие методики, как электрокоагуляция, криохирургия, склерозирующая терапия и другие используются редко, поскольку в результате их выполнения невозможно провести гистологический анализ удаленной до основания папилломы.

Если папилломы полости рта имели вирусную этиологию, для профилактики рецидивов вместе с хирургическим вмешательством назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

В зависимости от этиологии заболевания рецидивы могут возникать с большей или меньшей долей вероятности. Так, при наличии в организме вируса папилломы человека, риск возвращения папиллом после проведения хирургической операции довольно высок.