Киста слюнной железы – это объемное образование, заполненное жидким содержимым. Как правило, она возникает на фоне нарушения проходимости выводного протока и, соответственно, застоя слюны. Реже внутри находится тканевая жидкость. Единственный способ избавиться от образования – это иссечь его хирургическим путем.
Показания к операции
Хирургическая операция – это единственный способ гарантированно избавиться от кисты.
Прямыми показаниями к цистэктомии являются:
- боль и дискомфорт, вызываемые объемным образованием в полости рта;
- эстетический дефект;
- проблемы с приемом пищи;
- нарушение дикции;
- инфицирование кисты.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает в себя стандартное обследование, направленное на диагностику образования, уточнение его размеров, типа и локализации: осмотр челюстно-лицевого хирурга, УЗИ слюнной железы, пункция образования, при необходимости МРТ или КТ.
Если планируется использование наркоза, пациенту назначается комплексное предоперационное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови, коагулограмма;
- тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- ЭКГ;
- флюорография;
- консультации терапевта и анестезиолога.
При необходимости список исследований и консультаций расширяется.
Техника проведения операции
- Доступ – через разрез
- Анестезия – местная или общая
- Пребывание в стационаре – 1 день
Вмешательство проводится под местной анестезией или наркозом. Размер и расположение разреза зависит от места формирования кисты. Предпочтительным является доступ через ротовую полость, однако в некоторых случаях рассекается кожа шеи. В этом случае разрез делается так, чтобы послеоперационный рубец был наименее заметным. Киста вылущивается вместе с капсулой и небольшим количеством окружающих тканей. Операция завершается наложением швов.
Нагноившиеся кисты удалятся в два этапа. Сначала проводится дренирование образования и его промывание антисептиками, а после стихания воспалительного процесса проводится непосредственно цистэктомия.
Результат операции
Удаление кисты слюнной железы позволяет пациенту избавиться от эстетического дефекта, проблем с дикцией, дискомфорта и боли в полости рта. Кроме того, исчезает риск инфицирования образования.
Реабилитация после хирургического лечения
Пациент выписывается домой в день операции или на следующие сутки. Если разрез располагается в полости рта, требуется ограничиться только жидкими и полужидкими продуктами комфортной температуры и с минимумом специй. После каждого приема пищи требуется полоскать рот антисептическими растворами. При наружных разрезах категорически запрещены ванны, инсоляция, купание в открытых или общественных водоемах. До полного заживления нужно избегать перегрева, физической нагрузки, а также выполнять все рекомендации врача по приему препаратов.
Кисты слюнных желез представляют собой полостные новообразования, причиной появления которых становится закупорка слюновыводящих протоков.
Основным признаком патологии становится появление на коже или на слизистых оболочках во рту округлого нароста мягкой текстуры, внутри которого содержится жидкость. Такие образования не вызывают боли, но могут затруднять глотание, отрицательно сказываться на разговорных функциях, причинять физический и косметический дискомфорт.
Общая информация
Кисты протоков слюнных желез диагностируются достаточно редко и преимущественно возникают у людей сравнительно молодого возраста – от 27 до 40 лет. Подавляющее число случаев приходится на опухоли малых слюнных желез, реже встречаются новообразования больших протоков. Определением и лечением такого типа патологии занимаются челюстно-лицевые хирурги при участии стоматологов и отоларингологов.
Классификация
С учетом расположения различают новообразования:
- малых слюнных желез;
- больших слюнных желез.
Исходя из структурных особенностей новообразования могут быть ретенционными, посттравматическими и с мукоидным слизистым содержимым (они называются мукоцеле). Ретенционные или же истинные кисты слюнной железы становятся следствием проблем с выводящими функциями протоков из-за физической закупорки. Образования посттравматические (ложные) – результат механического повреждения структур железы. В ситуации с мукоцеле основной причиной развития патологии становятся эндокринные сбои.
Симптомы кист слюнных желез
Особенности течения патологии зависят от вида и расположения элементов.
- Кисты малых слюнных желез возникают преимущественно на внутренней части нижней губы. Реже встречаются случаи, когда новообразования выявляются на внутренней боковой поверхности щек или небе. Такие элементы представляют собой небольшие и подвижные шишки, приподнимающиеся над остальной поверхностью слизистых. При пальпации можно ощутить податливую и мягкую текстуру содержимого. Какого-либо выраженного беспокойства такие формирования пациенту не причиняют.
- Кисты подъязычной слюнной железы, которые также называются ранулами или «лягушачьими опухолями», чаще всего локализуются на дне ротовой полости в подъязычном пространстве. Выглядят, как округлые полупрозрачные образования с синевато-голубоватым оттенком. В ситуации, когда элемент локализуется на других участках ротовой полости, его форма может напоминать песочные часы. При объемных размерах такие новообразования негативно сказываются на речевых функциях, вызывают определенные трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи. Кисты подъязычного слюнного протока часто самопроизвольно опорожняются, изливаясь серозным содержимым, после чего вновь наполняются секреторной жидкостью.
- Кисты подчелюстной слюнной железы проявляются округлыми, мягкими образованиями, в которых словно перекатывается шарик. Расположены такие элементы почти всегда в подчелюстной области. В редких случаях опухоль формируется на дне ротовой полости. Крупные размеры подчелюстных новообразований приводят к выраженной асимметрии лица. Боли и другие неприятные ощущения, как правило, отсутствуют.
- Кисты околоушных слюнных желез. Выглядят, как небольшие припухлости за ушами или под ними, формируясь преимущественно только с одной стороны. Патологическое увеличение тканей взывает явное искажение контуров лица, при этом кожа над опухолью не изменяется внешне. При надавливании на элемент можно почувствовать мягкую, но достаточно плотную консистенцию.
Сами по себе кисты слюнных желез почти никогда не вызывают неприятных симптомов, за исключением эстетического дискомфорта и некоторых трудностей при локализации образования в подъязычной области. Наибольшую опасность представляют собой осложнения в виде нагноения, формирования абсцессов, флегмон и других вторичных состояний.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев для определения патологии врачу достаточно сбора анамнестических данных, оценки жалоб и физикального осмотра пациента. Необходимо все же отделить заболевание от других состояний со схожими проявлениями. Для этого дополнительно проводятся:
- УЗИ слюнных желез;
- сиалография;
- цистография;
- КТ и МРТ и контрастом;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Могут понадобиться общие и специфические анализы крови, а в ходе подготовки к хирургическому лечению проводится комплекс предоперационной диагностики.
Операции при кистах слюнных желез
Вне зависимости от причины образования, типа (ретенционной или посттравматической) и локализации (околоушной, подъязычной, подчелюстной) кисты слюнных желез всегда показано хирургическое лечение.
Существует три варианта операции:
- цистотомия – частичное удаление кисты, при котором содержимое полости вычищается, а капсула остается на месте (из-за отсутствия давления жидкости она постепенно рассасывается сама);
- цистэктомия – удаление новообразования полностью вместе с капсулой;
- цистосиалоаденэктомия – тотальное удаление кисты вместе с железой.
Выбирая тип хирургического лечения, врачи основываются на характеристиках новообразования, локализации опухоли, состоянии общего здоровья пациента и его индивидуальных особенностях. Вмешательство в большинстве случаев проводится под воздействием местных анестетиков и не занимает более 2 часов.
Реабилитация
На период восстановления пациенту показан полный физический покой, прием медикаментозных препаратов, действие которых направлено на предупреждение инфекционных послеоперационных осложнений и скорейшее заживление тканей, а также курс мимической гимнастики.
Длится реабилитация от 7 до 18 дней в зависимости от вида проведенной операции. Крайне желательно избегать переохлаждения и перегрева, воздействия неблагоприятных факторов (курения, химических веществ), стресса. Показана щадящая диета с блюдами из мягких, хорошо пережевывающихся продуктов без обилия приправ и специй.
Классификация кист слюнных желез
Кисты классифицируются по нескольким признакам:
- месту образования,
- локализации,
- причине появления.
Основная классификация такого рода образований — это группирование кист по названиям желез, которые они поражают. Таким образом, существует киста малой, подъязычной, подчелюстной и околоушной железы. Весьма различимы между собой кисты большой и малой желез.
Причины возникновения кисты слюнных желез
Подобная киста образуется от того, что железа потеряла возможность выхода из нее секрета. Слюнный отток может закупориться и по причине чрезмерной густоты секрета, образующего слюнный камень. Кроме того, кистозная патология бывает обусловлена травмой или опухолью, сдавливающей канал и препятствующей выводу слюны. В результате жидкость растягивает железистую дольку либо сам слюнный проток, на месте патологии образуется киста.
Симптомы кисты слюнной железы
В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.
Киста малой железы
Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.
Киста подъязычной железы
Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.
Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.
Киста подчелюстной железы
Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.
Киста околоушной железы
Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.
При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.
Диагностика кисты слюнных желез
На первом этапе постановки точного диагноза специалисты изучают клиническую картину заболевания визуально. После этого применяются инструментальные и лабораторные способы обследования. В ряде случаев необходимо дифференцировать кисту от опухолей, которые могут быть внешне схожи с ней. Это имеет ключевое значение, так как опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
В особо сложных случаях диагностики перечисленных методов бывает недостаточно. Окончательный диагноз ясен только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, а также пункции кисты. Извлеченное содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, необходимому для исключения иных диагнозов, в особенности злокачественных опухолей.
Поскольку киста подчелюстной железы и боковая киста шеи схожи между собой, при их диагностике необходима обязательная дифференциация. Кроме того, в ряде ситуаций требуется исключить дермоидную кисту и опухоль мягких тканей, такую как гемангиома, липома и лимфангиома, а также некоторые заболевания — лимфаденит и субмандибулит.
Лечение кисты слюнной железы
Лечение кисты слюнной железы, вне зависимости от типа и места локализации, консервативными методиками невозможно, эффект в данном случае дает только хирургический метод. Устранение новообразования производится через ротовую область, но иногда требуется операция через доступ с наружной стороны, если это предполагает расположение кисты.
- При необходимости лечения ретенционной кисты малой железы проводят ее вылущивание через ротовую полость с обезболиванием местными анестетиками и ушиванием кетгутовыми швами.
- Подъязычная киста удаляется методом цистомии или цистэктомии на усмотрение хирурга.
- Киста подчелюстной железы нейтрализуется удалением вместе с самой железой.
- Похожим образом поступают с кистозным образованием околоушной железы — его удаляют одновременно с паренхимой железы. Однако эту операцию проводят через наружный доступ с сохранением лицевого нерва. Данный тип кисты требует особо бережного лечения, так как поражение лицевого нерва влечет паралич мимических мышц и деформацию лица на всю жизнь.
Классификация опухолей слюнных желез
В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.
- Доброкачественный тип
- Злокачественный тип
- Промежуточный тип
Прогноз опухолей слюнных желез
Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.
Причины опухолей слюнных желез
На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.
Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.
В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.
Симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез
Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижнечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.
- Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
- Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
- Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.
По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста. Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций. Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.
Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез
Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозноклеточной разновидности или мукоэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных. Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.
Диагностика опухолей слюнных желез
Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований. Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов. Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.
Лечение опухолей слюнных желез
Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить. Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли. Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.
Киста – патологическая полость в органах или тканях, заполненная жидкостью или кашицеобразной массой и имеющая капсулу, которая отграничивает ее от окружающих тканей.
Зная, что киста – это опасное явление и не задумываясь о природе этого новообразования, зачастую считают, что это раковая опухоль. Но это далеко не так. Киста совсем не то же самое, что опухоль, которая зреет в организме, провоцируя рак.
Причины появления ретенционной кисты
Ретенционная киста может образоваться как у взрослого так и у ребенка.
Причиной образования кисты нередко становится закупорка выводного протока маленькой слюнной железы, которая возникает из-за нечаянно закушенной губы. А так как у каждой железы есть выводной проток, то вследствие укуса, или травмы он заживает с образованием рубца. В случае попадания этого рубца на выводной проток слюнной железы, происходит его закупорка. Секрету железы деваться некуда, он скапливается в железе и она начинает расти в размерах. Следовательно, эта киста (ретенционная) не что иное, как увеличенная слюнная железа.
Признаки ретенционной кисты
Признаком ретенционной кисты, может быть уплотнение гладкой, круглой или необычной формы, находящееся под языком. Оно может исчезнуть и снова появиться, либо же со временем увеличиться. Иногда это самое уплотнение выглядит довольно неэстетично, а также мешает во время разговора и употребления пищи.
Ретенционная киста дна ротовой полости вызывает особые трудности как для диагностики, так и для лечения. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы встречается относительно редко, она имеет форму песочных часов. Из-за такой формы, одна ее часть расположена выше челюстно-подъязычной мышцы, а вторая – ниже. Обе части соединяются между собой узким перешейком, который сдавливается челюстно-подъязычной мышцей.
Методы лечения ретенционной кисты
Если появилась данного вида киста, её кусать ни в коем случае нельзя, так как ее оболочка спадется, и удаление этой кисты будет невозможным.
Основным методом лечения ретенционной кисты подъязычной слюнной железы является хирургический – цистотомия и цистэктомия (редко). Процедура занимает несколько минут (10-15), и проводится под анестезией абсолютно безболезненно.
Во время проведения операции на ретенционной кисте, удаляется часть, которая размещена под челюстно-подъязычной мышцей, и перевязывается перешеек. После этого осуществляется кистэктомия части кисты, расположенной в полости рта.
Итак, если вы выявили у себя ретенционную кисту, то в первую очередь ни в коем случае нельзя ее прокусывать и травмировать. Нужно также постараться исключить из питания горячую и острую пищу, и конечно же сразу отправляться на прием к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.
Для чего нужна операция на слюнных железах?
Нужно понимать, что хирургическое вмешательство на слюнных железах зачастую является самым эффективным и быстрым методом лечения. Однако страх перед операцией иногда настолько велик, что человек откладывает ее до состояний, требующих экстренных вмешательств. Это не только затягивает период выздоровления, но и подвергает риску жизнь пациента.
Важно знать, что существуют патологии, при которых операции на слюнных железах являются наиболее безопасной и результативной формой лечения. А время, потраченное на другие методы без эффекта улучшения, может стать причиной отягощения состояния.
Показания к проведению операций на слюнных железах
Показаниями к проведению хирургических операций на слюнных железах являются некоторые виды заболеваний, а также осложнения имеющихся патологических процессов. Оперативное лечение показано при нагноении любого воспалительного процесса в слюнных железах с образованием абсцесса и свищей, а также при формировании стриктур (сужений) протоков желез.
К патологиям, при которых операции на слюнных железах являются основным методом лечения, относятся:
- Калькулезный сиаладенит — заболевание, связанное с закупоркой протоков слюнных желез камнем;
- Кисты слюнных желез — опухолеподобные образования, возникающие в результате нарушения проходимости выводных протоков после травмы или воспалительных процессов;
- Доброкачественные опухоли слюнных желёз(аденомы, фибромы, липомы и др.);
- Злокачественные опухоли (злокачественная плеоморфная аденома и различные карциномы);
- Часто рецидивирующий хронический паренхиматозный сиаладенит с полной деструкцией железы;
Противопоказания к операциям на слюнных железах
Противопоказанием к хирургическому лечению слюнных желез является наличие у больного острых функциональных нарушений сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, а также тяжёлых сопутствующих заболеваний, которые могут осложниться в результате операции (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
Не проводится операция на слюнной железе пациентам с сильным истощением (кахексией) вследствие наличия неоперабельной злокачественной опухоли с множественными метастазами. Наличие аллергии на препараты, используемые при наркозе, также может быть противопоказанием.
Подготовка к операции на слюнных железах
Подготовка к операции на слюнных железах включает обследование больного амбулаторно перед поступлением в отделение челюстно-лицевой хирургии (при плановой госпитализации) либо непосредственно в стационаре (в случае экстренного поступления). Оно проводится для выявления индивидуальных особенностей состояния больного с целью правильного подбора лечения и определения прогноза послеоперационного течения заболевания. Для этого используются клинические, лабораторные, инструментальные методы обследования.
- анализ крови общий и биохимический (ОАК и БАК);
- общий анализ мочи (ОАМ);
- коагулограмму (исследование факторов свертывания крови);
- серологические исследования (на наличие сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ);
- определение группы крови и резус-фактора;
- цитологическое исследование слюны.
В ходе сбора анамнеза при подготовке к операции на слюнной железе важно выяснить, какие сопутствующие заболевания имеет больной, и какие лекарства он при этом принимает. В связи с этим необходимо получить консультации узких специалистов по показаниям и заключение терапевта.
Справка! Анализы позволяют определить интенсивность воспалительного процесса и проявления интоксикации, а также назначить лечение для коррекции этого состояния. Каждое исследование имеет свой «срок годности»: ОАК, БАК, ОАМ, ЭКГ, коагулограмма — 10 дней, серологические исследования от 3 до 6 месяцев, флюорография — 1 год.
В случае тяжелого течения процесса, приведшего к операции на слюнных железах, пациенту показано проведение дезинтоксикационных мероприятий совместно с симптоматическим лечением. При необходимости, выполняется коррекция нарушений в системе гемостаза и микроциркуляции. Подготовка перед операциями на околоушных железах (при аденомах и др.) должна включать подготовку психического состояния больного, так как после операции может возникнуть парез мимической мускулатуры, что довольно тяжело переносится больными психологически.
Проведение операции на слюнных железах
Все операции проводятся по определённым для каждого вида патологии техникам с использованием местной или общей анестезии. Чаще в хирургическом лечении нуждаются околоушные и поднижнечелюстные, железы под языком воспаляются и поражаются опухолью реже.
При вскрытии гнойно-некротического очага с помощью специального разреза проводится удаление некротизированных тканей, поддерживающих инфекцию, для предупреждения ее дальнейшего распространения, а также выполняется дренирование очага трубчатыми дренажами.
Объем операции на слюнной железе при лечении калькулёзного сиаладенита будет зависеть от:
- места нахождения камня (в протоке или в железе);
- характера изменений в железе, произошедших под влиянием наличия камня;
- вида железы, в которой возник процесс (околоушная, поднижнечелюстная или подъязычная);
- общего состояния организма с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.
Из поднижнечелюстного протока слюнной камень может удаляться под местным обезболиванием через рассечение слизистой оболочки дна полости рта. Рану после этого зашивают и не дренируют. Иногда требуется экстирпация поднижнечелюстной железы. Такая операция на слюнной железе проводится под общим либо местным наркозом, делается разрез кожи параллельно краю нижней челюсти. Выделяют железу осторожно, учитывая, что рядом находится лицевая артерия. Для профилактики гематомы после зашивания на рану накладывают давящую повязку на 5-6 дней.
При операции по удалению камня из протока околоушной слюнной железы делают разрез слизистой оболочки щеки под анестезией, а при локализации камня в жевательном или преджевательном отделах железы делают внеротовой разрез, тщательно отделяя ветви лицевого нерва, удаляют камень и послойно зашивают рану.
Основным методом хирургического вмешательства при злокачественных опухолях слюнных желёз является паротидэктомия с или без сохранения лицевого нерва. Операция проводится под общей анестезией, до и после операции возможно назначение химиотерапии. До операции — для уменьшения размера опухоли, после операции — для уменьшения риска рецидивов и метастазирования.
Важно! Для восстановления нормального функционирования слюнной железы после осложненных стенозами, свищами сиаладенитов может проводится пластика (восстановление) и бужирование (расширение) протоков. Эти операции на слюнных железах могут осуществляться как через поверхностное иссечение, так и с помощью эндоскопических методик.
Послеоперационный период включает:
- наблюдение за состоянием больного;
- проведение противовоспалительной, дезинтоксикационной и обезболивающей терапии;
- назначение антибактериальной терапии, при наличии риска бактериальных осложнений;
- уход за постоперационной раной;
- проведение общеукрепляющих мероприятий для повышения резистентности организма.
В первые дни после операции на слюнных железах рекомендован постельный режим. Далее необходимо начинать двигаться для профилактики тромбозов и активации моторики кишечника. Также рекомендуется слюногонная подкисленная диета для рассасывания инфильтрата, физиотерапевтические процедуры (УВЧ). Для профилактики развития повторных заболеваний в послеоперационные дни необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Справка! Для снятия интоксикации, улучшения микроциркуляции в тканях и вымывания в кровяное русло всех бактерий, токсинов и продуктов распада, назначают специальные препараты. Также в качестве детоксикации может применяться гемосорбция — своеобразный метод фильтрации крови через сорбенты.
В заключение хочется еще раз отметить важность проведения своевременного оперативного вмешательства для предотвращения серьезных осложнений. Самолечение, отказ от хирургического лечения в пользу консервативного при определенных патологиях не только не принесет результата, но и подвергнет опасности здоровье человека.
Мукоцеле слюнной железы – это новообразование, которое с виду напоминает опухоль. Содержимое опухоли – слизистая густая жидкость. Мукоцеле слюнной железы возникает по причине нарушения нормального оттока секрета (слюны), вызванного сопутствующими патологиями. Провоцируют возникновение данной патологии, в первую очередь, клетки паренхимы. Его основное отличие от «истинной» кисты заключается в отсутствии эпителиальной оболочки.
У специалистов нет единого мнения касательно причин развития ранул – например, многие стоматологи считают, что частотность образования данной патологии слюнной железы вызвана особенностями её строения. Другие же считают, что вероятность возникновения данной патологии закладывается генетически или же на стадии развития эмбриона.
Одна из весомых причин появления мукоцеле слюнной железы – это привычка постоянно прикусывать нижнюю губу или любым другим способом её травмировать. Эти постоянные механические микротравмы приводят к созданию очага инфекции и заражению. Значительно реже новообразование появляется, например, на внутренней поверхности щек, на верхней губе или на языке.
Классификация мукоцеле слюнной железы
Абсолютно все новообразования-кисты слюнной железы, вне зависимости от природы происхождения, подразделяют на две главные категории:
- Истинное образование, оболочка которого обладает эпителиальной выстилкой. Наиболее популярным местом расположения ретенционной кисты является приушно-жевательный и поднижнечелюстной участки.
- Псевдокиста, лишенная эпителиальной основы. К данному подвиду также относятся мукоцеле слюнных желез. Чаще диагностируются на слизистой оболочке нижней губы и в подъязычной зоне.
Пунктирование слюнной железы позволяет взять на обследование образец её содержимого – тягучей желтоватой жидкости. Биохимическое исследование обнаруживает повышение содержание белка слюны и амилазы.
Для диагностики также применяется ультразвуковое исследование слюнной железы. Оно выявляет наличие в ней округлого новообразования, имеющего ровные, четко очерченные границы. Чтобы исключить вероятность постановки ложного диагноза (это возможно, поскольку отличить истинную кисту от псевдокисты довольно сложно), рекомендуется дополнительное гистологическое исследование.
Основной метод лечения мукоцеле – хирургический. Операция осуществляется путем выполнения двух сходящихся надрезов, помогающих выделить кисту и быстро удалить её. После того, как операция завершена, накладываются швы и специальная давящая повязка.
Поскольку новообразование покрыто тонкой оболочкой, провести операцию по его удалению не всегда представляется возможным. Достаточно надежным средством можно считать только полное удаление новообразования вместе со слюнной железой.
