Данная операция показана в двух случаях:
1) При низкой клинической коронке зуба и для одновременной коррекции десневого краяпри «высоком» типе улыбки
2) Для эффективного восстановления зубов с глубоким уровнем разрушения.Эта манипуляция позволяет сохранить зубы с глубоким кариесом или переломом коронковойчасти зуба.
Для успешного проведения такой манипуляции необходимо четко визуализироватьграницы препарирования костной ткани, для этого применяется операционный микроскоп, атакже использовать специальный набор инструментов.
Зубосохраняющие операции бывают
Зубосохраняющие операции – раздел в хирургической стоматологии, объединивший в себе эндодонтию и пародонтологию. В случае неэффективности эндодонтического лечения, единственная возможность сохранить зуб – хирургическое вмешательство.
Гемисекция
Часто случается, что повреждения локализовались в области только одного из корней и затронули прилегающую к нему часть коронки. При этом проведенное консервативное лечение не дало нужного результата, очаг инфекции остался неустраненным.
В целях сохранения зуба и проведения дальнейшего ортопедического лечения можно удалить только поврежденную часть корня( как правило это нижний моляр) с коронковой частью зуба.
Резекция верхушки корня
Чаще всего такая операция потребуется, когда в области корня зуба присутствует хронический очаг воспаления, кистозный процесс корневая киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному лечению. После удаления верхушки проводится пломбирование корня зуба.
Ампутация корня зуба
Когда консервативное терапевтическое лечение неэффективно и воспалительный очаг в одном или обоих корнях зуба( как правило верхних моляров) сохраняется, тогда проводят ампутацию корня зуба. Данная операция позволяет сохранить зуб, даже при наличии одного корня из трех.
Понятие и суть
Категория зубосохраняющих операций включает в себя все врачебные манипуляции, целью реализации которых выступает сохранение дефектного элемента челюстного отдела. Данные операции выступают альтернативой экстракционной имплантации – подхода, при котором больные зубы удаляются и заменяются имплантатами, полностью повторяющими их структуру. Во втором случае стоимость стоматологических услуг оказывается для пациента намного выше, что нередко оказывается проблемным фактором.
Как правило, зубосохраняющие операции представляют собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, а в отдельных случаях – комбинированную методику восстановления, предусматривающую также использование консервативных способов лечения.
Этапы и техника хирургической операции
Операция резекции происходит путем отсечения верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком» вращающимся инструментом.
«Сколько прослужит зуб после резекции?» – вопрос, который интересует пациентов. Дело в том, , что размер удаляемой части корня очень мал и поэтому операция никак не влияет на срок службы зуба.
Резекция корня зуба является не сложной хирургической операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, чем боковые 6 и 7 коренные зубы, мы, стоматологи, их называем молярами.
Подготовка к операции
Только при отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня может быть проведена резекция зуба. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала.
Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции.
Чтобы гранулёма или киста не появились снова, очень важно, чтобы обтурация канала была качественной и плотной, канал должен быть очень плотно заполнен веществом, например, гуттаперчей с пастой.
Но, может быть так, что корневые каналы запломбированы ранее, и на них возникли гранулёмы или кисты, и требуется операция, то есть варианты методик. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении, а это видно по Rg-снимку, и только у самой верхушки корня не достаточно плотно, распломбировывать канал необязательно, ведь верхушка всё равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.
Резекция корневой верхушки
Апикоэктомия предусматривает рассечение верхней части корневой области, необходимое для купирования воспалительного процесса, устранения канальной непроходимости или удаления кистозного образования, либо гранулемы. Как правило, проводится на фронтальных элементах, что обуславливает потребность в их сохранении. Резекция позволяет избежать продолжительного терапевтического восстановления, и позволяет продлить жизненные функции пораженного зуба на пять-десять лет.
Удлинение коронки
Операция по удлинению коронковой (видимой) части зуба призвана сформировать корректный контур линии смыкания с десенной тканью, а также обеспечить условия, необходимые для поддержания гигиены полости рта. Процедура выполняется различными способами, начиная с использования ортодонтических брекетов, и заканчивая хирургическим вмешательством. В последнем случае врач удаляет часть десны, открывая вестибулярную поверхность зуба, и повторно формируя краевую линию ткани.
Удаление одного из корней, формирующих структуру многокорневого зуба, позволяет локализовать область патологического поражения и предотвратить дальнейшее распространение патологии. При этом необходимость в экстракции элемента ряда отсутствует – сохранившиеся корни обеспечивают достаточное питание и обмен веществ. Единственной проблемой может стать потеря единицей устойчивости под давлением, связанная с избыточной жевательной нагрузкой – в подобных случаях рекомендуется повторная диагностика, определяющая возможность качественного восстановления структуры.
Лечение патологий пародонта
Для воспалительных процессов, поражающих структуру тканей пародонта, классификацией предусмотрены три степени тяжести, различаемые исходя из показаний клинической картины. Выявление в ходе диагностики проблем данной категории предусматривает использование одного из двух протоколов
Современная стоматология пропагандирует сохранение зубов, поэтому удаление зубов является лишь крайней мерой. Сохранение зуба и дальнейшее ортопедическое лечение – основная цель зубосохраняющих операций.
