Имплантация зубов по шаблону — это не отдельная методика, она дополняет имплантационные протоколы.
Особенно актуальна при одноэтапной установке имплантатов с немедленной нагрузкой. Данный протокол проводится на фоне дефицита кости без процедуры по ее наращиванию. Увеличение стоимости операции за счет применения шаблонов компенсируется преимуществами. 3D имплантация гарантирует ювелирную точность установки, малотравматична, исключает ошибки.
Если нужно восстановить 1-2 зуба в жевательной зоне, применение 3D технологии не оправдано. Не представляется возможным использовать шаблоны при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда пациент не может широко открыть рот — зафиксировать конструкцию во рту не получится.
Как проводится установка имплантов по шаблону
Конструкции лучшего качества изготавливают методом цифрового моделирования с помощью высокоточной — CAD/CAM технологий или 3D-принтеров. В процессе 3D моделирования хирургических шаблонов соблюдаются принципы безопасности, гипоаллергенности, простоты, легкости изготовления и удобства стерилизации.
Чем отличается от традиционной
Традиционная имплантация — хирургическая операция, при которой врач делает разрезы тканей: лоскутным способом разрезает десну над альвеолярным гребнем, отслаивает слизистую и ткани надкостницы. После вкручивания титанового стержня десну ушивают.
Помимо травматичности, традиционная имплантация сопряжена с продолжительностью операции, риском негативных побочных реакций и осложнений. В числе прочих недостатков: длительность восстановительного периода и необходимость предварительного наращивания кости при недостаточном объеме.
Использование хирургических шаблонов при дентальной имплантации позволяет спрогнозировать результат лечения за счет точности планирования.
Имплантация зубов по хирургическому шаблону – давно уже стала стандартом качественной имплантации. Даже малейшие погрешности в установке импланта, неправильный выбор угла – причина того, что жевательное давление распределяется неравномерно. А это уже предрасполагающий фактор для потери стабилизации искусственного корня, его подвижности, вплоть до выпадения. Избежать таких рисков поможет хирургический шаблон для имплантации. Хотя его использование целесообразно далеко не во всех случаях.
Что такое хирургические шаблоны
Шаблон накладывается на челюсть пациента и помогает стоматологу-имплантологу точно сформировать ложе импланта, а после и установить его.
Какие виды хирургических шаблонов используются
В зависимости от показаний и целей используют разные шаблоны.
Каждый шаблон может иметь функциональные особенности, которые зависят от количества восстанавливаемых зубов
Кроме того, шаблоны отличаются по способу применения. Самый лучший – под полный протокол. На всем протяжении операции используется один шаблон, который не смешается, следовательно, исключена вероятность ошибок, смещения и
погрешности. Шаблон «под каждое свело» – более бюджетный, но есть минусы, например, при снятии накладки-трафарета может формироваться небольшая погрешность в позиционировании импланта.
Использовать хирургические шаблоны всегда – не совсем корректно.
Что такое имплантация без операции?
Имплантацию по хирургическому шаблону еще называют имплантацией без операции, имплантацией без разрезов, а также трансгингивальной имплантацией. Это метод установки имплантатов без откидывания десневого лоскута и без накладывания швов. Для вживления имплантата производится прокол десны диаметром в несколько миллиметров, что точно соответствует диаметру искусственного корня.
Эта методика стала возможна благодаря использованию хирургического шаблона: модели (похожей на зубную капу), где максимально точно определено место имплантации, нужный градус наклона имплантата. Накостный шаблон (технология Gide), направляющий шаблон делается на основе КЛКТ и внутриротового сканирования (3D) или сканирования гипсовых моделей. Готовые шаблоны жестко фиксируются на челюсти благодаря своей точности. По шаблону хирург-имплантолог установит искусственный корень ювелирно точно и атравматично.
Вот как выглядит хирургический шаблон, а также шаблон, зафиксированный на десне перед имплантацией.
Полное рациональное протезирование: керамические коронки с опорой на зубах, протезирование с опорой на имплантатах,
керамические виниры на нижние фронтальные зубы.
Эстетическая и функциональная реабилитация (имплантация, керамические коронки)
Полная эстетическая реабилитация пациента (60 лет): терапия, ортодонтия, имплантация. Восстановление зубов керамическими коронками и винирами.
Проблемы: нет боковых резцов (давно удалены), клыки смещены на место резцов, неидеальная форма и цвет. Лечение: ортодонтия (переместили клыки), имплантация боковых резцов, имплантация, восстановление зубов керамическими коронками и винирами.
Потом – установка 12 керамических коронок с каркасом из диоксида циркония.
Удаление всех зубов и установка 6 имплантатов.
На нижней челюсти терапевтическое перелечивание зубов, установка 2 имплантатов, восстановление всех зубов коронками.
Одномоментная имплантация центральных резцов (сразу после удаления). С немедленной нагрузкой временными коронками.
Имплантация, восстановление зубов коронками.
Имплантация, восстановление зубов керамическими коронками.
Полное восстановление улыбки: имплантация, протезирование.
Восстановление эстетики улыбки: имплантация, протезирование.
Было: старый съемный протез. Стало: красивая и молодая улыбка: имплантация, протезирование.
Восстановление зубов за 1 день по запатентованной методике имплантация ALL-ON-4.
Anti-Age стоматология: имплантация, протезирование на имплантатах.
Сложный случай! Замена старых коронок и двух имплантатов.
Очень сложная командная работа имплантолога и ортопеда. Вернули пациентке красивую улыбку.
Имплантация без операции по хирургическому шаблону
Метод имплантации без операции уникален тем, что позволяет сократить перечень противопоказаний. Он подходит для установки имплантатов даже пациентам с сахарным диабетом, с эндокринными заболеваниями (в стадии ремиссии).
Однако противопоказания есть – это недостаточный объем твердых тканей (кости) в зоне имплантации.
Как происходит имплантация зубов без операции по хирургическому шаблону?
На первом этапе доктор осматривает пациента, собирает анамнез, снимает слепки с обеих челюстей. Затем проводится КЛКТ (компьютерная томография). В нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимку определяет состояние зубов, помогает доктору поставить точный диагноз и спланировать лечение.
На основе КЛКТ в компьютерной программе отмечаются места установки имплантатов. Все эти данные передаются в нашу цифровую лабораторию для изготовления хирургического шаблона. Благодаря цифровым технологиям и 3D-принтеру мы изготовим шаблон быстро и точно.
Сама имплантация по шаблону происходит так: хирург-имплантолог плотно фиксирует шаблон на челюсти пациента. Далее аккуратно формируется доступ в десне (фактически это прокол) и в костную ткань челюсти устанавливается имплантат. Манипуляция проходит под местным обезболиванием (иногда с применением седации— при особой тревожности пациента).
После имплантации пациента ждет протезирование на имплантате – восстановление коронковой части зуба.
Противопоказания
Зная, какие преимущества дают шаблонные конструкции, стоматолог, тем не менее, не может их использовать в некоторых частных случаях. Их нельзя зафиксировать в полости рта при аномалиях челюстно-лицевого аппарата, при макроглоссии, когда пациент не может широко открыть рот.
В зависимости от конкретного клинического случая могут использоваться шаблоны с фиксацией на костную ткань или слизистую оболочку. Также существует отдельный вид шаблонов с опорой на имеющиеся зубы.
Этапы изготовления хирургического шаблона
Процесс изготовления хирургических шаблонов требует работы двух специалистов в тандеме – стоматолога-ортопеда и хирурга-имплантолога.
I этап. Диагностика. На подготовительном этапе делается КТ и внутриротовое сканирование для получения цифровых оттисков челюстей. Анализируется клиническая картина, определяются вид и количество имплантатов.
II этап. 3D-моделирование. На основе цифровых оттисков и КТ создается точная цифровая модель челюсти, осуществляется виртуальная постановка будущих зубов и определяются позиции имплантатов.
III этап. Изготовление шаблона. На основе трехмерной модели из выбранного материала создается реальный хирургический шаблон, с заранее определенными шахтами для проколов десны и установки имплантов в кость, а также с креплениями к челюсти.
Требования к хирургическим шаблонам
Профессиональный подход к использованию хирургических шаблонов в имплантации заключается в понимании, насколько высоки требования, предъявляемые к ним. Это в первую очередь достаточная жесткость, прочность, надежная фиксация в полости рта, максимально плотное прилегание к деснам или зубам. Качественный шаблон должен идеально повторять анатомию челюсти, естественные изгибы альвеолярного гребня. Направляющие должны максимально точно указывать место для введения импланта. Только в этом случае можно с уверенностью говорить о безопасности, прогнозируемости и положительных результатах имплантации.
Специалисты клиники ИОНИКА в совершенстве владеют не только инновационными методиками имплантации, но и глубокими знаниями об анатомии челюстно-лицевого аппарата. В нашем арсенале – полная компетенция в обращении с профильным программным обеспечением и инновационными инструментами, применяемыми в стоматологии. Врачи регулярно проходят обучение и повышение квалификации, чтобы предлагать своим пациентам еще более безопасные, эффективные и надежные пути восстановления здоровья и красоты зубов.
