Маляры и премоляры в нижнечелюстном отделе испытывают максимальную жевательную нагрузку, часто поражаются кариесом, не всегда лечатся консервативным путем. По этой причине имплантация жевательных зубов на нижней челюсти особенно актуальна. Если зубные единицы отсутствуют, то ухудшается процесс измельчения пищи, страдают органы пищеварения. Кроме того, соседние маляры смещаются в пустующую область, а это нарушает прикус, способствует патологической стираемости эмали.
Особенности имплантации нижних зубов
Нижнечелюстные кости более плотные и массивные. Атрофия костных тканей происходит гораздо медленнее, чем на верхней челюсти. Даже через два года после экстракции зубной единицы объема кости может быть достаточно для надежного закрепления и приживления импланта. Если наращивание костной ткани необходимо, то процедура, наоборот, более сложная, чем в верхнечелюстном отделе.
Для восстановления утраченных маляров выбирают широкие и достаточно длинные имплантаты. Они должны быть изготовлены из качественных материалов, способных выдерживать высокую жевательную нагрузку.
Как выполняют дентальную имплантацию на нижней челюсти
На первичном приеме стоматолог осматривает пациента, собирает анамнез, выдает направление на сдачу анализов крови, мочи, рентген или компьютерную томографию. По снимку можно определить структуру, состояние костной ткани, увидеть воспалительные процессы, новообразования, другие патологии. После завершения диагностики, врач исключает противопоказания, выбирает тактику лечения.
Этапы установки имплантов
Независимо от методики, основные этапы имплантации сходны:
Выбор метода лечения зависит от клинической картины. Врач также учитывает противопоказания к той или иной методике, другие факторы.
Классическая имплантация
Двухэтапный протокол лечения при потере коренных зубов предполагает 2 этапа:
- вживление импланта
- протезирование.
Если объема кости недостаточно, то предварительно выполняется костная пластика. Имплантат устанавливают только после восстановления тканей и завершения процесса остеоинтеграции. На восстановление потребуется не менее полугода.
Приживление титанового корня в нижней челюсти занимает около четырех месяцев. Незадолго до протезирования устанавливают формирователь десны. На последнем этапе закрепляется протез на аботмент. В конечном итоге пациенту приходится проходить несколько процедур и период лечения может занять от полугода до 1 — 1,5 лет.
Альтернативные методики
В некоторых случаях доступны другие протоколы лечения:
При одноэтапных методиках временные коронки устанавливаются сразу, либо через несколько дней. Постоянные протезы ставят через полгода или по истечению срока эксплуатации.
Плюсы перед обычным протезированием
Помимо внутрикостной дентальной имплантации, восстановить нижние боковые зубы можно с помощью мостовидных, съемных или условно-съемных протезов. Для установки мостов необходимы здоровые смежные зубные единицы. Их обтачивают и надевают коронку. Съемные протезы слишком громоздкие, неудобные, требуют сложного ухода, натирают десна.
Самым большим недостатком протезирования с помощью моста является разрушение опорных маляров, премоляров или клыков. Депульпирование, снятие эмали делают зубы более чувствительными к патогенной микрофлоре, а из-за повышенной нагрузки они могут расшатываться.
Возможные осложнения
При соблюдении технологии вживления имплантатов, риски возникновения негативных последствий минимальны. Иногда у пациентов наблюдается кровотечение, связанное с низкой свертываемостью крови. При инфицировании травмированных тканей возможно расхождение швов, развитие периимплантита, отторжение искусственного корня. Если боль, отеки не уменьшаются через несколько дней, а становятся более выраженными, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Зубные импланты и виды имплантации
Для разных клинических случаев подходит тот или иной метод имплантации. От протокола лечения зависит выбор имплантата. Важным критерием в данном случае выступает объем альвеолярного гребня. Если ширины или высоты челюстной кости недостаточно, то проводят костную пластику, либо применяют особые модели титановых стержней, которые внедряют в более глубокие костные слои.
Одноэтапные протоколы лечения позволяют избежать синус-лифтинга или других методов костной пластики. Однако при необходимости установки давно удаленных 1 – 3 зубов можно применять только классический метод с предварительным наращиванием кости. Базальная имплантация доступна при отсутствии подряд 4 и более единиц, одномоментная проводится только при наличии зуба, а протоколы All-on-4, All-on-6 применяются только при полной адентии.
Как устроены зубные имплантанты
Дентальные конструкции могут быть двусоставными, если винт и абатмент являются отдельными элементами, либо односоставными, монолитными. Как выглядят разные имплантационные системы можно посмотреть на фото.
Из чего делают импланты зубов
Для производства дентальных конструкций применяют преимущественно титановые сплавы. Этот материал был выбран учеными в процессе многолетней исследовательской работы. Он хорошо приживается, не вызывает аллергии, безвреден для организма, так как биологически инертен.
В сплавах недорогих имплантов дополнительно присутствуют ванадий и алюминий. Чем чище титан, тем дороже имплантационная система. Самые дорогие модели производят из титана класса Grade 4, в котором доля примесей не превышает двух процентов.
Не все производители могут изготавливать дентальные конструкции такого качества. Однако алюминий и ванадий не вредят организму, делают конструкцию более прочной. Их основной минус в замедлении процессов остеоинтеграции.
Импланты также изготавливают из диоксида циркония, но в соединении с титановым сплавом. Дентальная конструкция получается эстетичной, крепкой, надежной. Модели выпускаются под торговой маркой Roxolid. Относятся к премиум-классу, применяются в сложных клинических случаях.
Типы поверхностей
Большинство имплантационных систем имеют микропористую, шероховатую поверхность. Она обеспечивает хорошую изначальную стабильность стержня, ускоряет процесс остеоинтеграции. Для их производства применяются сложные, многоступенчатые технологии.
При наличии пародонтита и других инфекций применяют гладкие импланты, например, в базальной имплантации. Они препятствуют скоплению патогенной микрофлоры на стержне, что исключает развитие периимплантита.
Некоторые модели имеют особое напыление или способ обработки, улучающие характеристики имплантантов: антибактериальное покрытие, активаторы роста костных клеток, фтор, фосфор, кальций, ульторагидрофильная поверхность, способствующая быстрому прорастанию костной ткани внутрь стержня.
Типы резьбы
Титановые винты имеют разную резьбу, позволяющую его легко устанавливать и стабилизировать в разных костных слоях. Она может быть крупной, мелкой, с выраженными витками. В некоторых моделях резьба бывает двух видов, например, в кортикальной области мелкая, а в зоне альвеолярного гребня крупная и широкая.
Внутрикостные модели
Наиболее распространены, так как применяются для восстановления зубного ряда. Используются в одноэтапных и двухэтапном протоколах лечения единичной или множественной адентии. Бывают винтовыми или целиндрическими, односоставными или двусоставными.
Корневидные импланты вживляются в губчатую кость, более длинные стержни — в базальный костный слой, скулу, кортикальную пластину. Могут устанавливаться прямо или под углом. Нагрузка протезом немедленная или отсроченная.
При одноэтапных протоколах лечения количество противопоказаний снижается, так как процедура малоинвазивная.
Внекостные имплантаты
Фиксируются в надкостничном слое или десне. Эндодонические применяются для сохранения натурального зуба. По своей сути напоминают штифты, которые устанавливают внутри зубной единицы. Субпериостальные конструкции устанавливают в надкостницу для последующей фиксации металлической балки протеза. Внутрисилизистые закрепляются в десне. Применяются при протезировании в качестве опоры для протезных конструкций. Могут использоваться при установке брекетов для исправления прикуса.
Скуловые модели
Устанавливаются не в челюстную кость, а в скулу. Применяются только в верхнечелюстном отделе. Часто используются в протоколах лечения All-on-4, All-on-6. Протез можно устанавливать сразу, так как имплантаты надежно стабилизированы сразу после установки. В длину достигают 60 мм.
Установка скуловых титановых стержней требует тщательного планирования операции и высокого профессионализма врача.
Срок службы имплантов зубов
Гарантия на дентальные имплантационные системы составляет 15 — 25 лет. Мини-импланты служат от 3 до 10 лет. На импланты сегмента премиум-класса дают пожизненную гарантию.
Срок эксплуатации можно увеличить, если правильно ухаживать за искусственными зубами, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить стоматологические и общие хронические патологии. Нельзя перегружать искусственные корни, например, грызть твердую скорлупу орехов.
Имплантация зубов
Имплантация представляет собой вживление титановых дентальных имплантов в челюстную костную ткань. В дальнейшем они являются основой при установке несъемных протезов – коронок и мостов, или же используются в виде вспомогательной фиксации съемных протезов.
Впервые установка зубных имплантов стала применяться на практике в стоматологии во второй половине 20 века. Ученый Ингвар Бранемарк воплотил впервые свои исследования в реальность, которая применяется по настоящее время. Такое открытие в то время поразило многих стоматологов. В качестве материала для импланта он использовал титан, так как он хорошо интегрируется с костной тканью. Это был новый уровень развития в стоматологической сфере.
Сегодня и пользуются особым спросом, в том числе благодаря доступным ценам. Данную процедуру проводят при отсутствии у человека как одного, так и нескольких зубов сразу. Дентальные элементы по своему строению и форме напоминают корень зуба. В качестве материалов для протезирования используются биологически совместимые с костной тканью – керамика, титан и диоксид циркония.
В течение операции по имплантации полностью ликвидируются дефекты зубного ряда. При отсутствии зубов импланты будут служить вспомогательной опорой для съемных протезов. Данная процедура позволяет восстановить жевательные функции зубной эмали, а также создать психологический комфорт – уверенность в привлекательной улыбке и возможность кушать любые твердые продукты.
Важно: необходимо понимать, что какого-то одного лучшего варианта нет. Зубные импланты подбираются индивидуально, на основании финансовых возможностей и индивидуальных особенностей пациента (типа плотности костной челюстной ткани, ее объема в месте установки (хватит для проведения процедуры или нет), планируемого времени начала нагрузки на дентальный элемент).
Виды зубных имплантов
Существует множество разновидностей имплантов. Они постоянно совершенствуются. С их помощью можно решать различные сложные вопросы в стоматологии. Популярность зависит от их качества. Наиболее востребованными, технологичными, надежными и популярными в настоящее время служат импланты следующих производителей:
Представленные производители поставляют свою продукцию и в нашу страну, где они довольно эффективно используются.
Имплантация жевательных зубов
Главное назначение жевательных зубов – тщательное дробление и перетирание пищи. Каждый моляр выполняет свою важную функцию. Поэтому при потере даже одного элемента лучше как можно скорее подыскать хорошую клинику в Москве и пройти процедуру имплантации.
Из-за потери премоляров и моляров происходит смещение остальных элементов ряда, нарушается функция пережевывания пищи и, как следствие, возникают сбои в работе органов пищеварительного тракта. Считается, что жевательные зубы не влияют на красоту улыбки и внешний вид человека в целом, но это совсем не так. Со временем неизбежно наблюдается деформация черт лица – щеки западают внутрь, появляются глубокие носогубные складки. Поэтому столкнувшись с такой проблемой, лучше как можно раньше обеспокоиться ее решением. Одним из оптимальных вариантов в этом отношении станет дентальная имплантация.
Особенности восстановления жевательных зубов
При отсутствии 1-2 моляров в качестве решения проблемы может быть предложен мостовидный протез с опорой на живые элементы ряда. В таком случае их чаще всего депульпируют (удаляют нервы), обтачивают и используют по назначению. Но мостовидный протез не сможет остановить атрофические процессы в костной ткани и обеспечить равномерное распределение нагрузки во время пережевывания пищи. Поэтому другой, более предпочтительный вариант – вживление имплантата и установка на него искусственной коронки.
Восстановление моляров и премоляров обычно проводится по одной из следующих технологий:
Важно! Если челюстная кость в области дефекта сильно истончилась и уменьшилась по высоте, скорее всего, придется предварительно ее наращивать. Чаще всего с этой целью обращаются к аутротрансплантации костных блоков, но есть и другие методы направленной регенерации костной ткани. В первом случае специалист произведет забор донорского материала из области подбородка или восьмерки, после чего зафиксирует блок на атрофированном участке и сверху разместит резорбируемую мембрану. Только после полной реабилитации, а это порядка 3-х месяцев, можно приступать к имплантации.
Что касается материалов для протезирования, то для дистальных отделов лучше выбирать коронки из металлокерамики или диоксида циркония. Оба варианта отличаются прочностью и износостойкостью, прекрасно справляются с жевательными нагрузками и выглядят достаточно эстетично, что немаловажно для счастливых обладателей широкой улыбки.
Установка имплантов жевательных зубов в клинике
На имплантацию зубов в Москве цены в разны клиниках могут отличаться в несколько раз. Это объясняется тем, что при имплантации жевательных зубов могут использоваться различные имплантационные системы – от изделий премиальной категории до бюджетных вариантов. Кроме того, пациентам нередко приходится платить не только за само изделие и его установку, но и за престижный статус клиники.
В клинике работают врачи-имплантологи, имеющие более чем десятилетний опыт в области дентальной имплантологии. В своей работе они используют качественные имплантационные системы от ведущих мировых производителей. При этом вы можете выбрать как недорогие системы имплантации, так и системы премиум-класса. Все зависит только от вашего желания и финансовых возможностей.
Акцентируем ваше внимание на том, что в своей работе врачи нашей клиники не используют дешевые и некачественные системы имплантации. Даже если выберете имплантационную систему эконом-класса, вы можете быть уверены в том, что импланты жевательных зубов будут установлены без каких-либо проблем и осложнений и прослужат вам долгие годы.
Какую имплантационную систему выбрать для установки имплантов жевательных зубов?
Для имплантации жевательных зубов обычно используются изделия винтовой конструкции из высокоочищенного титана, обладающего великолепными функциональными характеристиками. Учитывая тот факт, что моляры («шестерки», «семерки» и «восьмерки») практически не видны окружающим, в качестве коронок для них обычно используется металлокерамика – очень надежно и в то же время недорого. Можно, конечно же, использовать и циркониевые коронки, однако это заметно повысит стоимость имплантации, хотя, если вы готовы идти на такие расходы, воспрепятствовать в этом вам никто не сможет. Использовать цельнокерамические коронки для имплантов жевательных зубов нежелательно, так как они по прочности уступают металлокерамическим и циркониевым.
А вот премоляры («четверки» и «пятерки») могут попадать в зону улыбки, поэтому для их замены имплантами можно использовать абатменты и коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Это, конечно, обойдется дороже, но если вы хотите смело улыбаться, как говорится, во все 32 зуба, то вам, возможно, стоит рассмотреть такой вариант.
Какую систему имплантации выбрать?
Импланты передних зубов по своей конструкции несколько отличаются от имплантов жевательных зубов. Они меньшего диаметра и со специальной конструкцией резьбы – более широким шагом в глубокой части и микрорезьбой в поверхностной (апикальной), а также пассивным овальным профилем в области торцевой части. Такая конструкция имплантов передних зубов позволяет добиться минимального повреждения костной ткани и высокой первичной стабилизации искусственного корня. Кроме того, для имплантации передних зубов желательно использовать модели с биоактивным покрытием (например, гидроксиапатитовое) для стимуляции остеогенеза и лучшей остеоинтеграции. Мы также предпочитаем работать с моделями имплантов передних зубов с внутренней посадочной платформой, позволяющей достичь более высоких эстетических результатов при протезировании.
В настоящие время практически все производители имплантов предлагают различные системы имплантации, которые предназначены для использования в различных клинических ситуациях, в том числе и для имплантации передних зубов. Среди них можно выбрать как системы премиум-класса, так и недорогие бюджетные варианты или системы средней ценовой категории. Однако, учитывая тот факт, что импланты передних зубов имеют не только функциональное значение, но и предназначены для решения эстетических задач – устранения дефекта зубного ряда в самой открытой и видимой его части – зоне улыбки, желательно все же использовать для имплантации передних зубов системы с высокими эстетическими характеристиками.
Наиболее высокими эстетическими характеристиками обладают имплантационные системы премиум-класса: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech. Особенно хороши для имплантации передних зубов изделия из модельного ряда Nobel Replace и Nobel Active, Straumann Standart Plus и Straumann Tapered Effect, система Astra Tech с соединением Connective Contour. Сравнимы с ними в плане эстетики и системы средней ценовой категории: Bicon, Biomet 3i, MIS, хотя и стоят несколько дешевле. Стоимость имплантов передних зубов эконом-класса – AlphaBio, CSM, Niko (Rusimplant) – в полтора-два раза меньше, хотя и они вполне справляются со своей задачей и прекрасно подходят для имплантации передних зубов. В данном случае выбор определяется вашими запросами к процедуре имплантации и ее конечному результату, ну и, конечно же, вашими финансовыми возможностями.
- При имплантации передних зубов важное значение имеют не только технические и функциональные характеристика искусственного корня, непосредственно вживляемого в кость, но и других его конструктивных составляющих – абатмента («переходник» между внутрикостной и коронковой части импланта) и самой коронки. Это обусловлено тем, что к имплантам передних зубов предъявляются повышенные требования в плане эстетичности, соблюсти которые с помощью обычных титановых абатментов и металлокерамических коронок довольно сложно.
- Обычные титановые абатменты имеют темно-серый металлический оттенок, просвечивающий через десну, особенно при ее небольшой толщине, а при смещении десневого края, что также нередко встречается после имплантации, возникает серая полоска, выдающая наличие искусственного корня. Поэтому при имплантации фронтальных зубов рекомендуется использовать абатменты из оксида алюминия или диокисда циркония (идеальный вариант). По прочности и своим функциональным характеристикам циркониевые абатменты ничем не уступают титановым, но значительно превосходят их по эстетическим характеристикам.
По той же причине – для достижения максимально высокого эстетического результата – при имплантации передних зубов лучше использовать не обычные металлокерамические коронки, а цельнокерамические или циркониевые. По показателям светопроводимости они практически идентичны «родным» зубам и покрывающей их эмали, кроме того, им можно придать практически любой оттенок, что делает их абсолютно неотличимыми от других зубов в зубном ряду.
