Система имплантации «Все на четырех» — это способ восстановления целого зубного ряда несъемным протезом, фиксирующимся в полости рта на зубных имплантатах, объединенных между собой металлической балкой. В Москве имплантация «Все на четырех» активно практикуется уже более 20 лет и за это время стала одной из самых востребованных систем. В чем же преимущества имплантации «Все на четырех» и есть ли у нее недостатки? Рассмотрим подробнее все, что нужно знать об этой системе.
Плюсы имплантации “Все на четырех”
Использование только четырех опор значительно сокращает расходы пациента. При классической методике протезирования на имплантатах используется от 8 до 12 штифтов. Таким образом, только установка имплантатов при имплантации “Все на четырех” обходится в 2-3 раза дешевле, при сопоставимом качестве продукции.
Современные протезные конструкции намного эстетичнее и практичнее в использовании, чем модели из устаревших материалов, которые устанавливались более десяти лет назад. Протез для системы “Все на четырех” изготавливается из композитных материалов, имеет естественный внешний вид и полностью скрывает основание, на котором крепится. Восстанавливается прикус, что значительно улучшает внешний вид пациента. Белые зубы и розовая десневая линия формируют красивую здоровую улыбку.
Благодаря методу крепления несъемная конструкция меньше по объему. Она полностью соответствует размеру собственных зубов пациента, поэтому ощущается как собственные зубы. Чистить протез и ухаживать за ним также просто, как за натуральными зубами. Достаточно очищать протез мягкой щеткой два раза в день зубной пастой без абразивных веществ, посещать стоматолога два раза в год.
Весь комплекс процедур, входящих в систему имплантации “Все на четырех”, занимает несколько дней. Для установки протеза необходимо около 3-5 посещений стоматолога. В первый день пациент проходит диагностику. В день операции проводится удаление зубов (при необходимости), установка имплантатов и снятие слепков, установка адаптационного протеза. В отдельных случаях протез может быть установлен в ходе третьего посещения. Промежуток между визитами может составлять 1-3 дня. Также пациенту необходимо посетить имплантолога для контроля за состоянием полости рта. Врач должен убедиться, что признаков воспаления нет, заживление тканей проходит успешно. При классическом методе установки имплантатов промежутки между этапами, в частности между имплантацией и протезированием составляют от 4 до 6 месяцев.
Имплантация “Все на четырех” имеет меньше противопоказаний к установке, чем классическая методика. При наличии признаков атрофии вживление возможно без наращивания костной ткани. Для классической методики атрофия является противопоказанием.
Протез, который устанавливается после имплантации “Все на четырех”, служит от 3 до 5 лет. При соблюдении правил использования не требует дополнительного ремонта, корректировок или специальных средств ухода. Он эффективно справляется с жевательной нагрузкой, восстанавливает до 100% жевательных функций. На протяжении всего срока использования сохраняет свои свойства.
Без наращивания кости
Технология моментальной нагрузки применяется при установке имплантатов по методу “Все на четырех”. Благодаря этой технологии вживленные опоры активизируют обменные процессы внутри тканей челюсти, препятствуя развитию атрофии. При проведении имплантации с использованием одноэтапной установки наращивание костной ткани не требуется, как при двухэтапных методах.
Удаление зубов в день имплантации
Около 80% операций по установке имплантатов по системе “Все на четырех” проводилось пациентам пожилого возраста, у которых собственные зубы отсутствовали полностью на одной или двух челюстях. Тем не менее, у значительной доли пациентов были собственные зубные единицы с признаками разрушения. Для проведения операции не требовалось ждать до того момента, как костная ткань стабилизируется. При использовании классической методики этот срок может составлять от 3 до 6 месяцев, после чего начинается процесс атрофии. При установке имплантатов по системе “Все на четырех” удаление зубов проводится в день операции. Пациент не чувствует дискомфорта, так как протез полностью опирается на импланты и не затрагивает области лунок.
Недостатки имплантации “Все на четырех”
Имплантация “Все на четырех” только на первый взгляд кажется простой. Для получения долговечного результата и высоких показателей эстетики врач должен провести специальную подготовку, изготовить точный трехмерный шаблон и вживить импланты под нужным углом на выверенную глубину. Любое отклонение от разработанного шаблона ведет к нарушению первичной стабильности, от которых зависит функциональность протеза и дальнейшее приживление опор. Операция требует большого объема знаний, опыта и навыков работы с системой. По этой причине найти специалиста и клинику достаточно сложно.
Высокие требования к подготовке
На этапе подготовки пациент проходит диагностику и компьютерную томографию (КТ). В зависимости от состояния челюсти врач индивидуально назначает вид КТ, это может быть конусно-лучевая компьютерная томография или мультиспиральная. Детализация данных имеет важное значение, поэтому стоимость процедуры сканирования челюсти отличается. Любые неточности при моделировании процесса могут привести к врачебной ошибке, травме челюсти или повреждению внутренних структур челюсти.
Имплантацию “Все на четырех” можно проводить при наличии атрофии челюсти. Однако, это может быть лишь начальная стадия, при этом объем костной ткани должен быть не меньше 5 мм по ширине, 8 мм по высоте на нижней челюсти и 10 мм на верхней. Применение линеек тонких имплантатов, в случае установки несъемного протеза, не даст гарантии длительной службы конструкции. Недостаточная опора приведет к поломке протеза и повреждению костной ткани. Поэтому на этапе диагностики важно опередить достоверно, можно ли устанавливать систему “Все на четырех” при атрофии или лучше использовать другую методику.
Требования к доктору
Имплантолог, который проводит имплантацию “Все на четырех” чаще всего специализируется только на данной технологии восстановления зубного ряда. Большой поток пациентов говорит о востребованности специалиста, а значит и о высоком качестве установки. Для поддержания высокого уровня квалификации и должных знаний о новых методах протезирования имплантологии посещают курсы, организованные производителем системы, а также обмениваются опытом. Сам врач или клиника должны оплачивать посещение таких мероприятий для поддержания квалификации. Стоимость каждого составляет десятки тысяч евро.
Некоторые компании также выпускают продукцию для установки протезов на четырех имплантатах. Они имеют хорошие показатели и характеристики, однако уступают по качеству оригинальной системе. Они востребованы пациентами в основном благодаря низкой цене.
Полное протезирование зубов за один день!
Услуга «all on 4» будет по достоинству оценена теми, кто старается посещать стоматологический кабинет как можно реже. Причин тому может быть множество, от банальной нехватки времени и до панического страха зубных врачей, который, как правило, появляется из-за травмирующего опыта в прошлом. При желании пациента установить зубы за один день можно под седацией или общим наркозом, главное, чтобы к этому не имелось противопоказаний.
Важные достоинства методики «all on 4»:
- Минимальный травматизм и быстрая приживаемость. Пациенту не нужно терпеть многократные и длительные процедуры.
- В день операции на импланты устанавливается несъемный временный протез.
- Стоимость протезирования в два раза ниже, чем цена классической имплантации.
Об ограничениях, которые имеет этот метод протезирования, вы можете прочитать на сайте стоматологии и узнать у врача на консультационном приеме. Они касаются материалов, используемых для изготовления каркаса, а также количества композитных зубов, устанавливаемых на него.
Имплантация All-on-4 — все зубы за 1-2 визита с пожизненной гарантией
Запишитесь на бесплатный осмотр и узнайте:
- Стоимость имплантации под ключ в 3-х вариантах + план лечения
- Какие импланты и метод имплантации подойдут вам на 100%
Еще недавно при адентии челюсти пациент должен был выбирать между неудобным, съемным протезом и значительными финансовыми тратами на классическую имплантацию, направленную на установку искусственного корня, вместо каждого отсутствующего зуба. Имплантация All-on-4 решает проблему всех или большинства утраченных зубов за 1 день.
Этот протокол предусматривает протезирование всего на 4 имплантатах с возможностью моментально установить протезную конструкцию, исключая костную пластику. Технология подходит для возмещения зубов на любой челюсти. Система все на 4 имплантах при неполной адентии предусматривает одновременное удаление подвижных, нежизнеспособных сегментов. Дентальные имплантаты могут устанавливаться в ложе удаленных единиц, при условии отсутствия воспалений, инфекций, удовлетворительном состоянии кости, пародонта.
Суть технологии
Имплантация зубов all-on-4 – технология, при которой пациенту на 1 челюсть устанавливают 4 дентальных импланта. 2 – в переднем отделе вертикально, 2 в дистальные – под углом до 45°. Наклонное положение обеспечивает первичную стабильность искусственных корней при недостаточных объемах кости, за счет увеличения контактной площади имплантов с челюстной костью; позволяет «обойти» важные челюстные структуры – гайморовы пазухи, нижнечелюстной нерв.
При установке боковых имплантатов под углом используется доступная кость, без дополнительных костнопластических вмешательств. На 1-3 день импланты нагружают временным протезом, которым сразу можно жевать. Адаптационную ортопедическую систему фиксируют под оптическим контролем операционного микроскопа. Через 6-12 месяцев, временный акриловый протез заменяют постоянным. Протезирование зубов на 4 имплантах относят к одноэтапным протоколам с немедленной нагрузкой. Лечение требует минимум времени на приживление, реабилитацию.
Особенности метода
В основе метода all on 4 лежит возмещение всего зубного ряда на 4 искусственных корнях. Это главный плюс системы. Имплантолог анализирует плотность челюстной кости по данным 3d-томографии, выбирает точки установки имплантатов с нужными параметрами. Вживление боковых опор под углом стабилизирует их в кости, обеспечивает равномерную нагрузку. Вертикальная установка 2 имплантатов во фронтальную зону обеспечивает надежность и прочность системы.
На верхней челюсти импланты вживляют, обходя носовые пазухи, синусы. Имплантация все на 4 для нижней челюсти, предполагает использование области подбородка, где кость практически всегда имеет нужные параметры, достаточные для установки 4 параллельных имплантатов. Боковые опоры вживляют под наклоном при дефиците опорной кости.
Вживление боковых имплантов под углом для лучшей стабильности
- Потеря всех или почти всех зубов в ряду;
- множественные разрозненные дефекты, имеющиеся зубы разрушены, больны и не подлежат реставрации;
- атрофия кости в области утраченных единиц;
- болезни пародонта, сопровождающиеся подвижностью зубов, резорбцией кости, стремительной потерей зубных сегментов;
- непереносимость съемного протезирования (повышенный рвотный рефлекс, дискомфорт, аллергия на материал ортопедической конструкции);
- противопоказания к остеопластике.
В каждом клиническом случае врач тщательно оценивает все факторы для выбора эффективного протокола лечения и получения предсказуемого результата.
Возможные противопоказания
- Патологии эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- аутоиммунные заболевания;
- непереносимость анестезии;
- онкология в активной стадии;
- психические расстройства;
- атрофия челюстной кости тяжелой степени;
- возраст до 18 лет.
- беременность, лактация.
Протезирование зубов All-on-4 требует наличия достаточного объема челюстной ткани – ширина альвеолярного отростка больше 5 мм, высота – минимум 8 мм на нижней челюсти и 10 мм на верхней. При критической атрофии костной ткани применяют альтернативные варианты зубопротезирования
Подготовка, диагностика
Установка all on 4 требует участия челюстно-лицевого хирурга-имплантолога, анестезиолога, стоматолога-ортопеда. Каждый врач выполняет свою часть процедуры так, чтобы пациент получил зубы за 1 день и навсегда, обращаясь в клинику лишь для регулярного профессионального ухода. Имплантация all on four выполняется с высокоточными методами диагностики, включая 3D-томографию и операционный микроскоп. Подбор подходящей имплантационной системы и план расстановки имплантатов моделируется специализированной программой.
Компьютерная диагностика и 3D планирование имплантации
По результатам КТ и цифрового сканирования, создается трехмерная модель зубочелюстного аппарата. Видны все анатомические особенности челюстей и костных структур, качество кости, расположение сосудов, нервов. По этим данным определяются подходящие области установки имплантатов, подбираются оптимальные модели, моделируется каждый этап операции, создаются хирургические шаблоны для точного позиционирования искусственных корней в кости.
В программе также учитываются требования к ортопедической конструкции. Импланты all on 4 устанавливают не просто в точно рассчитанные позиции под нужным углом. А с учетом того, как будет установлен зубной протез, насколько физиологичной будет его работа при длительном ношении
Этапы имплантации
- Подготовительный. Включает осмотр, консультацию имплантолога, санацию рта (снятие камня, налета), лечение десен (по показаниям). Назначают рентгеновские обследования (ОПТГ, 3D КТ, цифровое сканирование), анализы крови. 3d-томография позволяет оценить состояние кости, проанализировать ее параметры. По результатам КТ создают 3D-модель хода операции, хирургический шаблон, ортопедическую конструкцию.
- Хирургический. Установку искусственных корней по протоколу алл он 4 выполняют, используя хирургический шаблон. На внедрение каждой опоры уходит около 10 минут. Имплантаты фиксируют в кость по направляющим, через небольшой прокол десны. Это минимизирует травматичность вмешательства, позволяет избежать разрезов, швов.
- Ортопедический. На имплантаты крепят облегченный протез из полимерного композита. Адаптационную протезную систему заменяют постоянной ортопедической конструкцией примерно через 6-10 месяцев (после остеоинтеграции имплантов). Вариант несъемного зубопротезирования подбирают, учитывая пожелания и финансовые планы пациента.
Условно-съемное протезирование на 4-х классических имплантах
Несъемный протез All-on-4 фиксируют кнопочным (шаровидным) креплением сразу после вживления искусственных корней. После интеграции имплантатов, на них устанавливают шаровидные абатменты. Протез оснащается отверстиями, куда устанавливаются принимающие части для шаровидных абатментов. Ортопедическую конструкцию можно легко снять в условиях клиники для обслуживания, ремонта или замены.
Условно-съемный зубной протез на 4 имплантах
Несъемное протезирование на 4-х одноэтапных имплантах с мульти-юнитами за 4 дня
Чтобы протез на опоры был зафиксирован параллельно, используются специальные мульти-юнит абатменты (multiunit abutment). Зубной протез на 4 имплантах удерживается благодаря винтам, проходящим сквозь окклюзионную поверхность конструкции и оснащенных механизмом защелкивания. Замковая система существенно упрощает снятие протеза для его перебазировки или замены.
По завершении периода адаптации устанавливается постоянная несъемная ортопедическая система со сроком службы 10-15 лет и больше (зависит от материала). Лечение на классических имплантатах занимает 4-6 месяцев. Время ношения адаптационной протезной конструкции – от 6-8 месяцев до 3 лет (по показаниям).
Преимущества методики
- Все зубы на 4 имплантах;
- лечение занимает несколько дней;
- минимум хирургических этапов;
- качественное, полноценное восстановление эстетики;
- не нужна предварительная остеопластика или синус-лифтинг;
- быстрое приживление имплантов;
- немедленное восстановление жевательной функции;
- точное позиционирование имплантов в кости;
- ускоренная реабилитация;
- удобство, комфорт использования протеза;
- гарантированный результат;
- широкие возможности – можно найти решение для каждого клинического случая.
Технология протезирование все на 4 имплантах – это группа протоколов, где в рамках одного решения предусматриваются различные комбинации. После всесторонней диагностики врач подберет тот вариант ол он 4, который лучше всего решит имеющуюся проблему – зубы за 1 день с установкой бескаркасного протеза, отсроченная нагрузка с использованием съемного протеза, решение для ситуаций с острым дефицитом кости и пр.
Недостатки
- Используется при легкой атрофии кости – при выраженном дефиците тканей прибегают к альтернативным вариантам зубопротезирования;
- повышенные требования к профессионализму врача;
- применяется при потере всех или почти всех зубов в ряду;
- при отторжении имплантата потребуется объемная костнопластическая операция;
- есть противопоказания.
Приживление, реабилитация, уход
Зубы по технологии all on 4 как любое иное хирургическое вмешательство предусматривают последующий контроль со стороны стоматолога и пациента. После вмешательства, пациенту рекомендуют:
- прибыть на контрольный осмотр 1-2 раза в последующие 10 дней для оценки состояния зубочелюстных тканей, контроля процесса приживления;
- нагружать импланты постепенно, первые 2 месяца употреблять мягкую пищу, медленно увеличивая жевательную нагрузку;
- тщательно соблюдать рекомендации по постоперационному уходу – бережно чистить зубы, использовать антисептики для ополаскивания, минимизировать физнагрузки первые 2 недели после вмешательства, отказаться от спиртных напитков, курения на время приживления имплантационной системы.
Временному каркасному протезу с продолжительным сроком ношения необходима регулярная профессиональная чистка, полировка. Профгигиену выполняют каждые полгода. Все необходимые рекомендации относительно ухода, режима питания, сервисного обслуживания протетики, указаны в сервисной книжке пациента.
Какие есть альтернативы
Протезирование на 4 штифтах рекомендуют пациентам с полной адентией, слабой атрофией челюстной кости. Если костного объема недостаточно для стабилизации имплантационной системы, стоматолог рассматривает похожие протоколы, более гибкие, чем классическое решение алл он 4. Обычно такие вопросы возникают, если восстанавливается верхняя челюсть на 4 имплантах. Здесь кость более рыхлая, воздухоносная, классическую технологию не всегда можно применить.
Альтернативу оригинальной технологии составляют протокол с увеличенным количеством титановых корней All-on-6 или имплантация ProArch на 4-6 имплантах Straumann. В некоторых моментах эти аналоги гибче классического протокола на 4 штифтах, что позволяет использовать их в условиях выраженного дефицита челюстной кости.
Виртуальная примерка челюсти
это гарантия того, что имплант подойдет идеально
Инновационная технология трехмерной печати в области имплантации зубов!
В компьютерной программе создаются хирургические шаблоны, которые фиксируются на деснах в момент установки имплантов. Они имеют отверстия, через которые имплантаты вводятся в кость.
3D принтер используется на этапе создания хирургических шаблонов, которые необходимы для более точной установки имплантов.
Отсутствие необходимости доработок коронок и протезов сокращает время лечения, кроме того, создание точных 3D моделей значительно уменьшает количество расходуемых материалов, что удешевляет процесс.
All-On-4 рекомендуют для реабилитации пациентов любого возраста со следующими проблемами ротовой полости:
Разрушенные или сломанные зубы- Атрофия костной ткани, требующая
проведения процедур пластики или синус-лифтинга - Сильная подвижность зубов/их
разрушение, при наличии пародонтоза/пародонтита средней степени тяжести
Разрушенные или сломанные зубы
Атрофия костной ткани, требующая
Сильная подвижность зубов/ихНельзя устанавливать зубы на 4 имплантах при значительной атрофии челюстных костей.
В этом случае невозможно обеспечить достаточны показатель прочности крепежа протеза. При средней атрофии нагрузка на челюстной аппарат не может распределяться равномерно, что неизбежно приводит к возникновению участков с сокращенной костной тканью. В результате неправильной работы система выходит из строя раньше времени.
Зубной протез на 4 имплантах под ключ
Суть технологии Аll-on-four состоит в следующем:
В местах обычного расположения фронтальных и жевательных зубов надежно монтируются четыре имплантанта, с соблюдением угла наклона в 45 градусов.
В некоторых ситуациях требуется установка под углом в 35 градусов.
Длина коротких имплантов, отличающихся высокой прочностью, составляет 5-8 мм.
По показаниям, на верхней челюсти могут устанавливаться импланты увеличенной длины: от 25 мм до 50 мм, что позволяет задействовать скуловую кость и выполнить имплантацию, практически при отсутствии костной ткани.
После операции выполняют мгновенное протезирование временными конструкциями облегченного вида на четырех имплантах под ключ.
При необходимости удаления зубов, импланты вживляются одномоментно с проведением хирургической операции, непосредственно в лунки или поблизости с ними.
Вся процедура выполняется примерно за 3 часа.
За столь короткий срок стоматолог удаляет зубные корни, вживляет импланты и укрепляет на них временный пластмассовый протез.
Конструкция может прослужить четыре года, без замены. Спустя назначенное время ее заменяют на прочный постоянный протез из дорогого материала.
Ежедневно ко мне обращаются пациенты с диагнозом полное отсутствие зубов.
Преимущества метода протезированияна 4 имплантах
Какую выгоду сулит пациентам протезирование на 4-х имплантах?
- Прежде всего, это высококачественная и надежная фиксация, позволяющая забыть о сложностях пережевывания твердой пищи.
- Наличие всех зубов означает органичность образа и его презентабельность. После операции каждый человек вновь обретает уверенность в том, что его улыбка выглядит красиво в глазах окружающих.
Можно во сне или под местной анестезией
Это концепция комплексного восстановления зубного ряда при полной адентии, либо множественном отсутствии зубов, созданная в Швейцарии. Результат достигается всего за 2 визита в клинику.
Метод All-on-4 (Все зубы за 1 день)
Применяется всего 4 дентальных импланта
