3D-имплантация – это не отдельный протокол, а качественно новый подход к восстановлению зубов с помощью имплантатов. В рамках лечения используются современные компьютерные технологии – от диагностики до планирования операции и протезирования.
Современные программы трехмерной визуализации дали специалистам возможность тщательно планировать каждый следующий этап лечения. С их помощью выявляют скрытые особенности и нюансы в анатомии челюстной системы, выбирают подходящие модели дентальных имплантов и места под их вживление, максимально точно прогнозируют конечный результат. Все это особенно актуально для методов одноэтапной имплантации, в рамках которой обычно проводится полное восстановление челюсти, а специалистам часто приходится работать в условия атрофии челюстной кости.
Современные технологии для качественной имплантации зубов
В рамках диагностического обследования пациент проходит компьютерную томографию. Методика позволяет получить качественное информативное изображение зубочелюстной системы в трехмерной проекции – практически без искажений параметров. После этого полученные данные заносятся в специальную программу, в которой дальше специалист внимательно изучает клиническую картину и прорабатывает возможные варианты решения проблемы.
Программа воссоздает точную модель челюсти пациента на мониторе компьютера и позволяет провести виртуальную «репетицию» предстоящей операции. С ее помощью стоматолог выбирает места под вживление имплантатов с достаточной высотой и объемом костной ткани. На основе проведенного анализа специалист также выбирает модели конструкций и определяет их оптимальное количество.
Хирургические шаблоны
Иногда для максимально точного позиционирования имплантатов используется специальный хирургический шаблон. Это своеобразная эластичная накладка, трафарет с прорезями. Она фиксируется на десне, и через ее отверстия врач вживляет стержни в точно отведенные для них места. Такие шаблоны разрабатывают с применением технологий трехмерного моделирования и распечатывают на 3D-принтере.
Протезирование
Финальным этапом лечения является протезирование. С помощью программ трехмерного моделирования разрабатывается искусственная коронка или металлический каркас будущего протеза. Одноэтапные протоколы предполагают установку ортопедической конструкции в день операции или в ближайшее время после нее. Поэтому базис в этом случае играет важную роль, поскольку именно он стабилизирует вживленные имплантаты и не дает им сместиться под жевательной нагрузкой.
Особенности 3d имплантации зубов
Инновационный метод 3d имплантации зубов по шаблону предполагает использование современных технологий на каждом этапе протезирования: подготовка с проведением компьютерных диагностических процедур, планирование процесса имплантации и разработка протеза для вживления в ткани челюсти.
Как и в классической имплантации, 3d -процедура начинается с подготовительных мероприятий, включающих осмотр и санацию ротовой полости, а также изучение анамнеза, что позволяет доктору определить возможные риски имплантации для пациента. Далее врач приступает к 3d планированию имплантации с применением цифровых технологий.
Преимущества и недостатки 3d имплантации зубов
Современная методика 3d имплантации имеет немало преимуществ.
Недостатки 3d имплантации по шаблону – относительно длительная подготовка и более высокая стоимость процедуры.
Вживление искусственного корня
В стоимость включены: подготовительные этапы, материалы и анестезия, работа опытного хирурга (врач высшей категории).
Установка формирователя десны Выполняется после полного приживления импланта.
Изготовление и крепление постоянного абатмента
Шаблонный накостный элемент конструкции меняется на индивидуальный. Обеспечивает более надежное соединение с коронкой.
Фиксация ортопедической конструкции
Заранее снимаем слепки для одиночной коронки или несъёмного протеза.
Традиционная техника установки имплантов
На начальном этапе врач планирует операцию, ориентируясь на панорамный рентгеновский снимок или данные компьютерной томографии. В данном случае успех имплантации полностью зависит от квалификации и опыта хирурга.
После определения мест установки имплантов, выполняется хирургическая процедура. Десна разрезается, лоскут мягкой ткани отслаивается и искусственный корень устанавливается в челюстную кость. Затем рана ушивается и проводятся реабилитационные мероприятия для ускорения заживления тканей.
Процедура сложная, возможны врачебные ошибки и осложнения. Специально для минимизации таких рисков разработаны новые методы планирования и установки имплантатов, которые проводятся с помощью компьютерных технологий.
Что такое имплантация с 3D расчетом в центре импланталогии
Прежде всего нужно понимать, что имплантология 3Д — это не новый метод, а усовершенствование существующих протоколов, позволяющий исключить или минимизировать человеческий фактор в расчетах. Это особенно важно при одноэтапной имплантации всего зубного ряда, когда врачебные ошибки недопустимы.
Технология включает в себя весь комплекс мероприятий: от сканирования зубочелюстной системы до изготовления зубных протезов с учетом всех анатомических особенностей челюсти конкретного человека.
Работы проводятся поэтапно. Все перечисленные мероприятия необходимы при базальной, скуловой, all-on-4, all-on-6 имплантации, то есть когда отсутствует большое количество зубов и установка протезов производится сразу (с немедленной нагрузкой).
Инструментальная диагностика
Для получения трехмерного изображения зубочелюстной системы делается компьютерная томография верхних и нижних челюстей. На томограмме врач видит строение, состояние зубов, костной ткани, наличие новообразований и других осложнений, расположение корневых систем, нервных волокон, гайморовых пазух. Это позволяет получить максимально подробные данные для определения мест для установки 3D имплантов и минимизировать осложнения.
Для оценки положительных изменений после операции делают фотометрию на момент обследования. С помощью фотографий, сделанных перед процедурой, можно сравнить как изменился прикус, черты лица после установки искусственных зубов. В отзывах пациенты отмечают подтянутость контуров овала, омолаживающий эффект, сглаживание носогубных складок, исчезновение асимметрии лица.
Окончательный этап — протезирование
По слепкам создают гипсовую модель. Протез тщательно прорабатывается по прикусу, работе челюстно-височного сустава. Металлический каркас создается с учетом компьютерного моделирования. Сами протезы изготавливаются на специальных станках по системам CAD/CAM, Cerec, NobelProcera.
После установки конструкции врач корректирует его под прикус, облицовывает акрилом, устанавливает искусственные коронки.
Достоинства 3Д имплантации
Несмотря на достоинства навигационной дентальной имплантации, 3D импланты может устанавливать только высококвалифицированный врач, а клиники должны иметь дорогостоящее оборудование.
- На основе трехмерного моделирования создается поэтапный план работ по имплантации. 3D диагностика позволяет создать окончательную схему вживления импланта, где четко обозначены тип, размер и расположение. На завершающем этапе протезирования по полученным данным, переданным компьютеру, вытачивается каркас моста.
Данная технология связана с двумя обязательными этапами имплантации: диагностикой и планированием. - Применение 3D томографии повышает успех диагностики, позволяя изучить место имплантации со всех сторон, а также ее размеры. Есть возможность оценить окружающие ткани, сосуды, топографию нижнечелюстного нерва, в каком состоянии суставы ВНЧС, а также определить параметры обеих челюстей и состояние пазух. Например, имплантация на альвеолярном гребне может осложняться из-за недостаточной высоты тканей.
Если имплант пройдет сквозь кость и дойдет до гайморовой пазухи, то это станет причиной одонтогенного гайморита.
Моделирование 3-D шаблона, в соответствии со стандартным протоколом, проводится в несколько этапов:
• Первоначально сканируют челюсть пациента на КТ. Затем с помощью программы воссоздается 3D-модель челюсти.
• Врач проводит диагностику для определения типа устанавливаемого импланта.
• Чтобы оценить правильность выбора типа конструкции и ее параметров, создается виртуальная модель челюсти, в которой вживлены импланты и на них размещены протезы.
• Выбирают нужное оборудование для данной операции. Если имеется необходимость, планируют также костную пластику. Подобный метод моделирования снижает травматичность операции, ускоряя реабилитационный период.
Этот точный, безопасный и неинвазивный способ диагностики посредством дентального 3D томографа имеет ряд преимуществ:
• Получение трехмерной и двухмерной проекции челюсти.
• Моделирование процесса, подбор типа импланта.
• Возможность проведения имплантации и костной аугментации.
• Минимизация действия человеческого фактора и операционного периода.
Благодаря компьютерному моделированию пациент получает всю информацию об операционном процессе уже на этапе планирования.
