Особенности имплантации нижних зубов
- Замедленная резорбция кости. Высота и ширина альвеолярной кости нижней челюсти изначально больше высоты и ширины верхней. Также под альвеолярной нижнечелюстной костью располагаются другие, более глубокие, слои челюстной кости. Поэтому даже при разрушении ткани, больше вероятность, что сохранится нужная высота кости – 10 миллиметров. В этом случае имплантацию можно провести без травматичной костной пластики.
- Плотная костная ткань. Благодаря структуре кости, первичная фиксация имплантов более высокая. Искусственный корень плотно расположен в кости, вероятность успешной остеоинтеграции выше. Риск расшатывания конструкции минимален.
- Рядом проходит нижнечелюстной нерв. Это нижняя из трех ветвей тройничного нерва. Он проходит вдоль всей челюсти до нижней губы. Ближе всего к жевательным зубам. Эта ветвь обеспечивает чувствительность языка и всей полости рта, а также связь жевательных мышц с нервной системой. Перед имплантацией нужно сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы определить точное расположение нерва.
Также есть частные случаи, которые могут возникнуть при имплантации как нижней, так и верхней челюсти:
- Ретинированные зубы. Это полностью сформированные единицы, которые не прорезались. Они видны на рентгенологическом снимке или КТ. Если такой зуб располагается в десне под углом, поставить рядом имплантат для восстановления соседнего зуба не получится. В этом случае ретинированный зуб удаляют, чтобы он не мешал во время имплантации и врач мог установить искусственный корень в нужном месте.
- Остеопороз. Это системное заболевание, которое разрушает костную ткань. Остеопороз не противопоказание для имплантации. Имплантаты устанавливают только в подходящие точки с неразрушенной костной тканью.
У верхнечелюстной кости есть две особенности:
- Более рыхлая кость. При тотальном протезировании на имплантатах верхней челюсти рекомендуется устанавливать минимум шесть искусственных корней. Так как меньшее количество опорных точек может привести к расшатыванию конструкции.
- Гайморовы пазухи. Находятся над верхними боковыми молярами (с пятого по седьмой). Перед установкой имплантов обязательно проводится КТ, чтобы точно определить расположение пазух и исключить риск их повреждения. Врач в компьютерной программе рассчитает оптимальную длину искусственного корня, а также угол вкручивания.
Показания
Протезирование на имплантах нижней челюсти нужно в трех случаях:
- нет 1 зуба;
- нет 2-4 зубов;
- при полном отсутствии зубов.
Врач выбирает метод восстановления, опираясь на клиническую картину и пожелания пациента.
Способы восстановления нижних зубов
Коронка на имплант
На место отсутствующей единицы вкручивают один искусственный корень. Восстановление может проходить:
- Одноэтапно. Врач формирует лунку и устанавливает в нее титановый стержень с абатментом. Сразу на него крепит временную коронку. Такой способ позволяет быстро восстановить эстетику зубного ряда без риска смещения имплантата.
- Одномоментно. Имплантация проходит одновременно с удалением зуба. Титановый стержень устанавливают в лунку удаленной единицы и сразу нагружают коронкой.
- Двухэтапно. Протез устанавливают только через 2-4 месяца после установки импланта, когда завершается остеоинтеграция. Сразу после имплантации или после приживления искусственного корня крепят формирователь десны, который не позволяет мягким тканям смещаться.
Важно!
Конструкция выглядит как естественный зуб, титановый стержень скрыт в кости. Коронка не причиняет неудобств, не натирает и не выпадает.
Мост на импланты
Мост – это конструкция из соединенных коронок. Восстановить таким способом можно только до четырех утерянных зубов в ряд. Для установки такого протеза врач вкручивает два имплантата, которые становятся опорными точками. Преимущество такого способа – меньшая травматичность. Не нужно устанавливать три или четыре искусственных корня, достаточно двух.
Имплантация при полной адентии
Если отсутствуют все зубы в нижнем ряду, подойдет восстановление на четырех или шести имплантатах:
- All-on-4. Устанавливают четыре титановых стержня: два фронтальных – под углом 90° и два – под углом до 45°. На эти опорные точки крепят цельнолитой протез, который состоит из 12 коронок.
- All-on-6. В этом случае используют шесть имплантов: четыре боковых устанавливают под углом до 45°, два фронтальных – под углом 90°. Благодаря большему количеству точек опоры, протез лучше зафиксирован в челюсти.
Так как боковые имплантаты устанавливают не под прямым углом, уменьшается риск задеть тройничный нерв. Протоколы All-on-4 и All-on-6 – одномоментные, они позволяют полностью восстановить зубы в ряду всего за неделю. Протокол имплантации выбирает врач (зависит от состояния костной ткани, ширины челюсти).
Нужно ли наращивание кости?
- Если высота костной ткани 10 миллиметров и больше, имплантацию можно проводить сразу. Титановые стержни можно прочно зафиксировать без риска их расшатывания.
- При высоте кости от 8 до 10 миллиметров имплант устанавливают одномоментно с закладыванием костного материала.
- Если высота кости меньше 8 миллиметров, перед имплантацией нужно дополнительно провести костную пластику. После этой процедуры должно пройти от 3 до 6 месяцев, за которые костнозамещающий материал приживется.
При применении протокола “Все-на-4” или “Все-на-6” костной пластики можно избежать, так как искусственные корни устанавливают в определенные точки с подходящей высотой и шириной кости.
Этапы имплантации
- Консультация у врача, сбор анамнеза (20-40 минут).
Врач осматривает полость рта, чтобы оценить состояние зубов и десен. Собирает информацию во время разговора: узнает, как давно отсутствуют зубы, есть ли какие-то жалобы и возможные противопоказания. Определяет, сколько зубов требует восстановления и назначает дополнительную диагностику.
Важно знать!
У имплантологов нашей клиники есть смежные специальности ортопеда, а также терапевта или пародонтолога. Благодаря этому, все лечение от начала и до конца ведет один и тот же врач.
- Анализы (от 1 часа).
Нужны, чтобы увидеть полную клиническую картину. По стандартному протоколу врач назначает анализы:
- На свертываемость крови (коагулограмма). Чем ниже показатель свертываемости, тем больше риск открытия кровотечения во время имплантации.
- На уровень сахара. При показателях от 12 до 15 ммоль/л проводить имплантацию небезопасно. Лучше снизить показатель до 8 – 10 ммоль/л.
- Общий анализ крови. Нужен, чтобы определить общее состояние организма.
Если результат не устраивает имплантолога, операцию лучше отложить, так как во время процедуры или после нее могут появиться осложнения.
- Рентген или КТ (10-30 минут).При восстановлении одной или нескольких единиц достаточно рентгенологического снимка, при имплантации всей челюсти лучше сделать компьютерную томографию. Получившийся снимок челюсти врач загружает в специальную программу и создает объемную модель. На ней он отмечает точки для установки имплантатов и угол их наклона так, чтобы не задеть нижнечелюстной нерв, участки разрушенной кости, корни соседних зубов или ретинированные единицы.
- Установка импланта (от 7 до 14 дней).Хирургическая часть процедуры начинается с анестезии. Операция проходит полностью безболезненно, так как основная ее часть затрагивает костную ткань, в которой нет нервных окончаний. Местная анестезия блокирует нервные окончания в десне.Врач формирует ложе и устанавливает в него искусственный корень. Он может использовать хирургический шаблон – капу с отверстиями для установки имплантов. Так он устанавливает титановые стержни с точностью до миллиметра.
- Протезирование (от 30-60 минут).С имплантов снимают слепки, и зубной техник создает протез. Современные материалы позволяют сделать коронки, которые выглядят, как естественные зубы. Коронки устанавливают винтовым креплением или с помощью специального стоматологического цемента.
- Послеоперационное наблюдение (от 30-60 минут).Даже после процедуры врач не забывает о пациенте. Во время остеоинтеграции он назначает контрольные осмотры, чтобы наблюдать за прогрессом лечения. После приживления искусственных корней врача нужно посещать раз в полгода, чтобы он мог вовремя заметить и устранить проблему, если она появится.
Вопросы и ответы
Можно ли поставить имплант, если отсутствуют два нижних зуба?
Один имплант с навесной коронкой или мост не лучшее решение. Рекомендуем ставить два импланта с отдельными коронками.
Как долго приживаются импланты на нижней челюсти?
Остеоинтеграция длится от 2 до 4 месяцев. Так как нижнечелюстная кость более плотная, имплантаты приживаются быстрее, чем на верхней челюсти. Также среди преимуществ – обильное снабжение кости кровью и большая жевательная нагрузка.
Какой протез лучше на нижнюю челюсть?
Рекомендуем устанавливать коронки или полные протезы на импланты из диоксида циркония или керамики E-max. Это прочные материалы с отличной эстетикой.
Что делать, если нет нижних жевательных зубов?
Для восстановления жевательных единиц подходят:
- Металлокерамические коронки. Керамическое покрытие может немного просвечивать металлический каркас, поэтому этот материал лучше использовать для восстановления менее заметных премоляров и моляров. Еще один минус металлокерамики – десна под коронкой постепенно окрашивается в синий цвет из-за соприкосновения слизистой с металлом. Избежать этого можно, если установить протез “с плечом” (дополнительным слоем керамики у основания).
- Циркониевые коронки. Более дорогой, но при этом крепкий и эстетичный вариант. Никак не отличается от естественных зубов. Также нет риска, что из-за давления на покрытии появятся микротрещины, как на керамике.
Что делать, если нет нижних передних зубов?
Для протезирования на имплантатах во фронтальной зоне подходят:
- Циркониевые коронки. У материала естественный молочный оттенок, на свету он полупрозрачный. Благодаря этому, циркониевые коронки выглядят, как естественные. При этом цирконий выдерживает большую жевательную нагрузку нижней челюсти.
- Коронки E-max. Ортопед может индивидуально подобрать оттенок и степень прозрачности коронки так, чтобы она не отличалась от соседних зубов. Также этот материал, в отличие от обычной керамики, выдерживает высокое давление.
Потеря зубов – это проблема не только эстетическая. Их отсутствие имеет психологические и физиологические последствия. Не все люди понимают, что лучше не затягивать с протезированием. Это может привести к далеко идущим последствиям. Даже те, кто сразу обращается к стоматологу с запросом на реставрацию зубов, чаще рассматривают мостовидный протез как единственный вариант. “Ну не проводить же имплантацию 1 зуба” – очень распространненный довод. Такой взгляд не учитывает всех факторов реставрации.
- Когда используется: отсутствие 1 зуба
- Вид анестезии: местная анестезия
- Время процедуры: от 15 минут
- Период лечения: до 4 месяцев
- Период заживления: до 7 дней
- Возрастные ограничения: с 18 лет
Отличия моста от импланта при восстановлении одного зуба
Мостовидный протез, который все привыкли называть просто мост – это конструкция из 2-х коронок, между которыми находится искусственный зуб.
Имплант – это металлический винт, который вкручивают в челюсть на место зубного корня.
В чем разница?
| Мост | Имплант |
|
|---|---|---|
| Внешний вид | Зависит от материала. Чаще выглядят как натуральные зубы | Не отличить от настоящих зубов |
| Взаимодействие с костной тканью | Отсутствует. Ткань быстро истончается. Сдвигаются соседние зубы | Интегрируется в зубную ткань. Препятствует ее потере. Сохраняет овал лица |
| Влияние на соседние зубы | При установке обтачивают и депульпируют здоровые зубы | Укрепляет зубной ряд. Препятствует сдвижению соседних зубов |
| Положение в ротовой полости | К десне прилегает неплотно. При сокращении объема кости необходима пластика | Плотное срастание с костной тканью предотвращает убыль кости |
| Долговечность | До 10 лет | Навсегда |
| Длительность процедуры | Несколько недель | Есть варианты одномоментной установки. Процесс приживления занимает несколько месяцев. |
| Уровень сложности | Мостовидное протезирование осуществляет врач-ортопед | Протезирование на имплантах осуществляет врач-хирург и врач-ортопед |
| Цена | Зависит от материала. В некоторых случаях дешевле, чем имплантация | Зависит от бренда. Часто более дорогостоящая операция |
Почему имплантация предпочтительнее
- при лечении не затрагиваются соседние зубы;
- сохраняется костная ткань;
- гарантия значительно выше, чем при протезировании на своих зубах.
Имплантация быстро решает функциональные проблемы, за 2-4 дня. Имплант полностью заменяет корень утраченного зуба, на который можно одеть коронку из любого современного материала по выбору пациента.
Недостатки метода
Пока стоматология не может предложить универсальный метод восстановления зубов, который подходил бы абсолютно всем. т.к. каждый клинический случай индивидуален, то и лечение предполагает специфичный подход.
Противопоказания к имплантации
Сегодня импланты ставят людям, которые 5 лет назад и мечтать не могли о таком методе восстановления зубов. Пациенты с ВИЧ/СПИД, сахарным диабетом, гепатитом и другими иммунными заболеваниями получили возможность повысить качество жизни. К сожалению, все еще существует некоторый список ограничений.
Как происходит установка одного импланта
Результат имплантации сказывается на всех сферах жизни пациента, поэтому к требует тщательной подготовки и планирования. Причем подготовительный этап обычно занимает больше времени, чем сама операция.
1. Консультация
Это хороший повод задать все вопросы, выслушать советы, а уже потом принять решение, стоит ли воспользоваться услугой установки имплантов. Именно на этом этапе врач на основании собранного анамнеза состояния здоровья и пожеланий самого пациента составляет план лечения, в котором указаны сроки, этапы и стоимость процедур.
2. Терапевтический этап
Перед главной процедурой нужно привести ротовую полость в порядок. Вылечить все очаги инфекции, сделать полную санацию полости рта – от залечивания кариозных полостей до удаления зубов и корней, не подлежащих восстановлению.
3. Хирургический этап
Тут все зависит от протокола. При двухэтапном – десна разрезается и в челюсть устанавливают искусственный корень с заглушкой сверху. Затем накладывают швы, и имплант приживается.
При одномоментной имплантации сразу ставят временные коронки и пациент уже на 3-4 день возвращается к привычному образу жизни.
4. Протезирование
После того, как рентгеновский снимок подтвердит, что остеоинтеграция прошла успешно, снимают слепок и по нему изготавливают коронку.
1Имплантация
Вживление импланта
2Протезирование
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
Установка абатмента и постоянной коронки
Установка одного зубного имплантата с приживлением занимает от 2-х до 6-ти месяцев. Длительность процесса зависит от:
- вида импланта, его покрытия;
- состояния костной ткани;
- общего здоровья пациента;
- мастерства имплантолога.
На верхней челюсти имплант приживается 5-6 месяцев, на нижней челюсти – 3-4 месяца, т.к. на нижней челюсти кость более плотная.
Какую бы клинику или бренд вы не выбрали, не откладывайте имплантацию и улыбайтесь чаще.
Наращивание костной ткани
Потеря зуба ведет к тому, что костная ткань в этом месте истончается. Импланту просто не хватает места. Чтобы искусственно создать ложе для штифта, делают костную пластику – синус-лифтинг, костную аугментацию. Современные технологии позволяют сделать это одномоментно с установкой имплантата. Швейцарской фирме Trate AG удалось разработать имплантаты, которые позволяют избежать костной пластики в 90% случаев. Это компрессионные импланты ROOTT.
Альтернативные методы
Альтернатива имплантации — установка моста с опорой на соседние единицы или частично-съемный протез. Недостатки альтернативных методов:
- неправильное перераспределение нагрузки при жевании, большая нагрузка на опорные зубы;
- неспособность предотвратить атрофию кости.
Сколько стоит имплант одного зуба?
Решение о том, какой вид протезирования выбрать принимается врачом, но обязательно обсуждается с пациентом. При этом учитывается состояние здоровья, заболевания ротовой полости и, конечно бюджет. При всех своих достоинствах, импланты очень дорогие. На первый взгляд.
На то, сколько стоит имплантация 1 зуба влияет:
- Необходимость наращивания кости. Если костная ткань истончилась, необходимо ее нарастить. В верхней челюсти проводят синус -лифтинг – закачивают остеопластические материалы в носовые пазухи. При работе с нижней челюстью кость наращивают, используя разные по сложности, а значит и стоимости, методы. Поэтому важно проводить имплантацию как можно скорее после потери зуба. Это выгодно в финансовом плане, помогает сохранить эстетичный вид и ускоряет реабилитацию после восстановления зуба.
- Хирургическая операция. Поставить имплант на один зуб или на несколько, значит произвести хирургическое вмешательство. Как и при обычной операции тут нужна анестезия, материалы, инструменты.
- Тип импланта – для двухэтапного или одноэтапного протокола, для передних или задних зубов.
- Производитель. Цена за 1 зуб при имплантации очень сильно зависит от бренда. Традиционно, европейские марки дороже, чем корейские или израильские.
- Материал коронки. Протезы из металлокерамики дешевле, чем изделия из циркония. Керамические коронки занимают место между ними.
Слишком низкие цены на имплантацию должны не радовать, а настораживать. Оригиналы по умолчанию не могут быть дешевыми. Восстановление зубов не терпит подделок. Имплант низкого качества может вызвать большие проблемы. Лучше поискать акцию на качественный имплант, чем устранять проблемы после установки импланта низкого качества. Не все знают, что на все виды лечения можно оформить налоговый вычет. Сочетание вычета, акционных цен и пожизненной гарантии делают установку имплантатов не такой дорогой процедурой, как кажется вначале.
Рекомендуем обязательно ознакомиться
Восстановление полного зубного ряда возможно с помощью имплантации, съемных протезов или фиксации мини-имплантов (в качестве временной меры). Имплантация — самый надежный вариант. Методика обеспечивает высокую эстетику, хорошую фиксацию ортопедических конструкций, останавливает убыль костной ткани (атрофию), которая возникает при долгом отсутствии зубов.
- Когда используется:Полная адентия
- Вид анестезии: Местная анестезия
- Время процедуры:От 15 минут
- Период лечения:До 4 месяцев
- Период заживления: До 7 дней
- Возрастные ограничения:С 18 лет
Чем опасно отсутствие всех зубов
Адентия — не только эстетическая, но и физиологическая проблема. Долгое отсутствие зубов приводит к последствиям:
- психологический дискомфорт;
- нарушение дикции;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- раннее старение и изменение овала лица;
- разрушение челюстного сустава;
- атрофия костной ткани челюсти.
Чтобы не привести к необратимым последствиям, восстанавливайте утраченные зубы как можно скорее.
Что нужно учитывать при восстановлении зубов верхней и нижней челюсти
Верхняя и нижняя челюсть имеют анатомические и структурные отличия:
- На нижней челюсти костная ткань анатомически выше, более плотная, менее подвержена резорбции. Приживление имплантатов происходит за 2-4 месяца. Для восстановления полной челюсти требуется меньшее количество искусственных корней. Но в нижней челюсти проходит тройничный нерв, при несоблюдении протокола присутствует риск его повреждения.
- Костная ткань верхней челюсти мягкая, рыхлая, имплантаты приживаются на 1-2 месяца дольше. После потери зубов атрофия начинается быстрее. При полной имплантации требуется большее количество имплантатов. В жевательных отделах над костью находятся синусы (гайморовы пазухи). Резорбция кости приводит к уменьшению размеров по высоте, пазухи оказываются ближе. Высока вероятность повредить их при установке искусственных корней.
Способы установки — методы и количество имплантатов
Из-за отличий анатомического строения челюстей после диагностического обследования подбирается модель, форма, длина, диаметр имплантатов, а также количество и метод установки.
Классическая имплантация
Выполняют в два этапа. На месте каждого элемента фиксируют отдельный классический двусоставный имплантат ROOTT Form (14 на одну челюсть). Устанавливают искусственные корни с отслаиванием десневого лоскута в губчатую кость челюсти под прямым углом.
Процедура предполагает достаточный объем кости (не меньше 5 мм). Если диагностирован дефицит ткани, показано наращивание — имплантация откладывается на срок до полугода (до приживления материала).
При классическом методе вживленные импланты коронками сразу не нагружают — дают время на приживление имплантатов (3-6 месяцев). Затем на каждый имплант устанавливают коронку (металлокерамическую или циркониевую).
1Имплантация
Вживление 14 имплантов (при необходимости проводится костная посадка)
2Протезирование
Каждый имплант нагружается абатментом и коронкой
Установка несъемного постоянного протеза на импланты
Классическая имплантация зубов демонстрирует высокую эстетику результата — десневой контур оформленный, ровный, выглядит естественно.
Установка имплантатов поодиночке — дорогая услуга. Стоимость лечения возрастает при необходимости наращивания кости.
Базальная (одноэтапная) имплантация
При базальной имплантации титановый корень вживляют не в альвеолярный отросток, а в глубокие слои челюстной кости (кортикальные, базальные). После операции искусственные корни сразу «нагружают» протезами и постепенно вводят в жевательную функцию.
На челюсть устанавливают 6-10 имплантатов (односоставных ROOTT Basal, ROOTT Compressive). Количество и место фиксации определяет имплантолог по результатам компьютерной томографии. Вживляют искусственные корни без разреза десны — через десневой прокол. Возможна установка импланта под наклоном для лучшей фиксации имплантата.
1Имплантация
Вживление 8-12 имплантов в глубокие костные слои (без костной подсадки)
2Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
Постоянное протезирование
После полноценного приживления имплантов, через 12-36 месяцев, адаптивный протез меняют на постоянный. Уникальная технология ReSmile позволяет сократить этот промежуточный этап и сразу установить постоянную ортопедическую конструкцию из керамокомпозита.
Имплантацию проводят и при дефиците костной ткани. Наращивание требуется только при условии сильной атрофии кости (при объеме менее 2,5 мм).
На 2-3 день после вживления имплантов переходят к протезированию. Используют адаптационный металлопластмассовый протез из 14 искусственных зубов, который полностью восстанавливает зубной ряд. В базисе предусмотрена титановая дуга, которая объединят установленные искусственные корни в одну конструкцию. После приживления имплантатов (спустя 12 месяцев) адаптационный протез заменяют постоянным.
Базальная имплантация демонстрирует эстетичный результат: постоянные изделия изготавливают с искусственными коронками из металлокерамики или диоксида циркония. Если контур десны неровный, фиксируют протезы с искусственной десной, чтобы замаскировать дефект.
Цена одноэтапной имплантации ниже классической за счет сокращения количества имплантатов, конструкции протеза и отказа от костной пластики.
Протокол All-on-4
Метод относится к одноэтапному протоколу, основан на вживлении в десну всего четырех имплантатов (2 в зоне улыбки прямо, 2 — в жевательной под углом). Имплантаты фиксируют через десневой прокол в глубокие слои челюстной кости. Применяют односоставные модели Roott Basal, Root Compressive.
Операцию проводят при дефиците кости, предварительная костная пластика показана только при сильной атрофии (высота кости меньше 2,5 мм).
На 2-3 день после вживления имплантов фиксируют адаптационный протез, который состоит из 10 искусственных элементов — конструкция перекрывает не весь зубной ряд. Через 12 месяцев (после приживления имплантатов) временный протез сменяют постоянным.
Цена лечения ниже стоимости классической и базальной имплантации: уменьшено количество искусственных корней, упрощена конструкция протеза, не проводится костная пластика.
Протокол All-on-6
Модернизированный протокол All-on-4. В клинике ROOTT при необходимости вживляют два дополнительных импланта (по одному на жевательную область в челюсти) для стабилизации и фиксации протеза. После имплантации фиксируют полноценный адаптационный протез из 14 зубных единиц.
После полного приживления имплантов (через год) проводят перепротезирование: устанавливают постоянные протезы с искусственными коронками (металлокерамическими или циркониевыми). Если десневой контур не оформлен, устанавливают конструкцию с искусственной десной, перекрывающей дефект.
Какой способ выбрать при полном отсутствии зубов
| Критерии выбора | Классическая | Базальная | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|---|---|
| Травматичность установки импланта | Высокая | Низкая | Низкая | Низкая |
| Необходимость наращивания кости | Обязательно при дефиците кости (высота меньше 5 мм) | Только при объеме менее 2,5 мм | Только при объеме менее 2,5 мм | Только при объеме менее 2,5 мм |
| Реабилитация после операции | 7-14 дней | 5-7 дней | 5-7 дней | 5-7 дней |
| Сроки протезирования | Через 3-6 месяцев (срок продлевается при необходимости наращивания кости) | 2-3 дня | 2-3 дня | 2-3 дня |
| Эстетика | Самая высокая | Высокая | Высокая | Высокая |
| Стоимость | Самая высокая | Дешевле классической | Дешевле классической и базальной | Дешевле классической и базальной |
| Противопоказания | Сильная атрофия кости, сахарный диабет, остеопороз, болезни пародонта | Остеопороз | Сахарный диабет, остеопороз, болезни пародонта | Сахарный диабет, остеопороз, болезни пародонта |
Базальная имплантация — лучший способ восстановления зубов при полной адентии: операцию проводят при сильной атрофии кости, болезнях пародонта, сахарном диабете. Одноэтапная имплантация предполагает моментальное протезирование и надежную стабилизацию и фиксацию протеза.
Этапы операции
1. Подготовка
Комплексная диагностика полости рта для исключения противопоказаний к имплантации. Оценка качества и объема кости (после рентгенографии). Лабораторное исследование крови. Санация ротовой полости и терапия сопутствующих стоматологических патологий (если они диагностированы). Выбор метода протезирования, составление терапевтического плана.
2. Моделирование челюстной системы
Врач определяет области плотной костной ткани нужного объема. На базе модели подбирает имплантаты, определяет конструкцию протеза.
3. Вживление имплантов
До установки искусственных корней проводится костная пластика (при классической имплантации). Титановые корни фиксируют методом отслаивания десневого лоскута (при двухэтапной методике) или через прокол в десне (при одном из одноэтапных протоколов).
4. Протезирование
Сразу после вживления имплантатов делают слепки челюсти для изготовления временных протезов. После классической имплантации выжидают 3-6 месяцев, пока импланты приживутся и фиксируют протез на 14 элементов. При одноэтапном протоколе адаптационный протез «нагружает» имплантаты на 2-3 день после операции. Перепротзирование проводится через год.
При полной имплантации важно использовать в комплексе имплантаты, протетику, дуги протезов из одного материала. Разные марки титана содержат отличающиеся примеси металлов в сплавах. Несовместимость металлов в кислой среде ротовой полости может вызвать гальванический эффект, постоянные аллергии и как следствие — периимплантит.
От чего зависит стоимость установки под ключ?
- Выбранный бренд Помимо самого импланта необходимо оплачивать дополнительные элементы: временный и постоянный абатменты, формирователь десны, коронку. У премиальных имплантов стоимость фурнитуры выше, чем у бюджетных аналогов.
- Применяемая технология При одноэтапной имплантации пациенту изготавливают сначала временную, а затем постоянную протезную конструкцию. Это обходится дороже классического протокола.
- Количество имплантов Один имплант, несколько, вся челюсть, All-on-4, All-on-6.
- Объем дополнительных процедур Отдельно оплачивается лечение воспалительных заболеваний полости рта, удаление зубов, костная пластика и синус-лифтинг.
- Вид протезирования Влияют на итоговую стоимость лечения материал коронок (акрил, металлокерамика, металлокомпозит, цирконий) и конструкция протеза (на стальной балке и без).
Импланты премиум класса
К этой категории относятся импланты Nobel biocare, Straumann, Astra Tech. Они отличаются высокими показателями приживаемости, сниженными сроками лечения, лучшей остеоинтеграцией в любых типах кости, большим набором решений для разных клинических случаев. Компании-производители имплантов премиум класса проводят исследования, внедряют новые технологии, проводят клинические испытания своей продукции.
Nobel Biocare (Швейцария-США)
Премиальные швейцарские импланты от мирового лидера систем имплантации. Качество и клиническая эффективность имплантов Nobel Biocare подтверждены многочисленными исследованиями и многолетним наблюдением за тысячами пациентов. Компания Nobel Biocare – родоначальник самых популярных протоколов имплантации.
Преимущества:
- Решения для самых сложных клинических случаев;
- Научно доказанный показатель приживаемости 99%;
- Запатентованные концепции лечения: All-on-4, Nobel Zygoma, Nobel Trefoil;
- Уникальные разработки (дизайн резьбы и запатентованное титановое покрытие TiUnite);
- Высокая точность работы и прогнозируемый результат благодаря технологиям CAD/CAM протезирования и 3D-визуализации NobelClinician.
Модельный ряд имплантов Nobel
Astra Tech (Швеция-США)
Импланты Astra Tech входит в ТОП-3 самых распространенных в мире систем. Они выпускаются шведским подразделением стоматологического концерна Dentsply Sirona (США). Применяются для восстановления одного или нескольких зубов, а также для комплексного протезирования челюсти на 4-8 имплантатах.
Преимущества:
- Приживаемость – 99%;
- Наиболее научно изученная имплантационная система;
- Позволяют проводить одноэтапную, одномоментную и классическую двухэтапную имплантацию;
- Конструкция штифтов снижает потерю маргинальной кости в 3 раза по сравнению с бюджетными аналогами.
Модельный ряд имплантов Astra Tech
Импланты эконом класса
Импланты эконом класса обеспечивают прогнозируемый результат в большинстве клинических случаев. Отличаются от премиальных имплантов узким ассортиментом и ограничениями в применении.
Osstem (Южная Корея)
Импланты Osstem (Осстем) – входят в топ-5 самых распространенных в мире благодаря лучшему соотношению цены и качества. Продукция компании представлена в 70 странах, история бренда в России началась с 2006 года. Система имплантации Osstem – лидер эконом сегмента российского рынка.
Преимущества:
- Доступная цена при высокой эффективности.
- Разработанная компанией поверхность (SA и CA) сокращает период остеоинтеграции до 60% (в зависимости от исходных параметров кости).
- Приживаемость на уровне – 99%.
- Недорогая альтернатива полной имплантации челюсти на 4-6 имплантах (All-on-4/All-on-6).
Система имплантатов Hiossen от Osstem
Dif Израиль
Израильские импланты DiF Dental Implants – бюджетное решения для стандартных и сложных клинических ситуаций. В систему входят 5 моделей титановых штифтов, которые подходят для протоколов одноэтапной и двухэтапной имплантации. С 2011 года продукция DiF выпускается на заводе компании в России, благодаря чему удается сохранить минимальную цену.
Преимущества:
- Доступная цена по сравнению с аналогичными имплантатами эконом класса.
- Подходят для стандартных и сложных случаев.
- Соответствуют международным стандартам качества.
Мнение эксперта
Каждая система имплантации имеет свои уникальные преимущества, и именно врач, учитывая эти преимущества, клиническую картину и бюджет, подбирает оптимальное решение для каждого конкретного случая.
Поэтому важнее выбрать надежного врача-имплантолога, который установит лучший в вашем случае имплантат.
Виды и цены на имплантацию зубов
| Консультация и план лечения | Бесплатно |
| С отсроченной нагрузкой (двухэтапная технология, хирургический этап) | ||
|---|---|---|
| Установка импланта Hiossen (США) | 34 500₽ | 43 000₽ |
| Установка импланта Osstem (Южная Корея) | 22 500₽ | 30 000₽ |
| Установка импланта Astra | 64 000₽ | |
| С немедленной нагрузкой (одноэтапная технология, хирургический этап) | ||
| Имплант Hiossen с временной коронкой (США) | 49 500₽ | |
| Имплант Osstem с временной коронкой (Южная Корея) | 37 500₽ | |
| Имплант Astra Tech с временной коронкой (Швеция-США) | 79 000₽ | |
| Имплант, формирователь десны, абатмент, коронка (хирургический + ортопедический этап) | ||
|---|---|---|
| Имплант Hiossen под ключ с коронкой из металлокерамики | 67 000₽ | |
| Имплант Hiossen под ключ с коронкой из диоксида циркония | 69 500₽ | |
| Имплант Оsstem под ключ с коронкой из металлокерамики | 55 000₽ | |
| Имплант Osstem под ключ с коронкой из циркония или керамики E-max | 58 000₽ | |
| Имплант Astra Tech под ключ с коронкой из металлокерамики | 96 500₽ | |
| Имплант Astra Tech под ключ с коронкой из циркония или керамики E-max | 105 200₽ | |
Протоколы имплантации
Одноэтапный (немедленная нагрузка).
Протокол позволяет зафиксировать временную коронку, мост или полный протез на имплантах сразу после их вживления в кость (на 1-7 день). Пациент ходит с временными зубами 3-6 месяцев, после чего осуществляется постоянное протезирование.
Методика применяется при восстановлении передних зубов и полном протезировании челюсти All-on-4 (All-on-6).
Для протокола могут использоваться монолитные одноэтапные или компрессионные двусоставные имплантаты для немедленной нагрузки.
Двухэтапный (отсроченная нагрузка).
На первом этапе устанавливается только имплантат, максимум с формирователем десны. Когда искусственный корень приживется в кости (через 3-6 месяцев), изготавливают и устанавливают постоянную протезную конструкцию.
Классический протокол используется в сложных случаях, когда преждевременная нагрузка противопоказана из-за высокого риска отторжения конструкции. Считается наиболее надежным и проверенным.
Способы установки имплантатов зубов
Лоскутный. Врач устанавливает имплант после разреза слизистой оболочки десны. После операции накладываются швы. Лоскутный метод применяется в большинстве клинических случаев.
Экспресс (малоинвазивный). Импланты вкручиваются через прокол десны, не требуется разрез и наложение швов. Технология имеет ряд ограничений и возможна при тщательном компьютерном моделировании имплантации.
Методики имплантации при полном отсутствии зубов
Классическая.
Каждый отсутствующий зуб заменяется титановым штифтом. На одну челюсть ставится минимум 8 имплантатов. Классическая методика восстановления беззубой челюсти предпочтительна для пациентов, однако требует достаточного объема кости.
Чтобы избежать обширной костной пластики при сильной атрофии кости, применяются альтернативные методы полной имплантации.
All-on-4 (Все-на-4 имплантах).
Альтернативный протокол, разработанный компанией Nobel Biocare для восстановления беззубой челюсти при недостаточных объемах костной ткани. По технологии, поддержка полного несъемного протеза осуществляется 4 титановыми стержнями, 2 из которых вживляются под углом в дистальных (боковых) отделах челюсти, а еще 2 – во фронтальном. Методика предполагает немедленную нагрузку имплантов в день операции.
Метод рекомендован пожилым людям или пациентам с ограниченным бюджетом на лечение.
All-on-6 (Все на 6 имплантах).
Принцип установки имплантов по технологии Все-на-6 идентичен All-on-4. В систему добавляются 2 дополнительных штифта для повышения стабильности конструкции. Методика рекомендуется молодым пациентам с широкой челюстью и предпочтительна для верхней челюсти, где кость более рыхлая.
Скуловая.
Методика протезирования верхней челюсти в условиях критического недостатка костной ткани и невозможности применения протокола All-on-4. Стабилизация протезной конструкции осуществляется на длинных штифтах 3-6 см, которые интегрируются в скуловую кость черепа.
Базальная.
В кость вживляются базальные имплантаты с широкой резьбой. Такая конструкция резьбы позволяет зафиксировать титановый штифт в области кортикальной пластинки альвеолярной кости, не подверженной атрофии.
Методика имеет множество противопоказания, поэтому применяется редко.
