Имплантация при атрофии костной ткани — реальная и надежная процедура, если провести ее грамотно. Проблема дефицита кости решается путем использования стимуляторов роста кости и эффективных костнопластических операций, применения специально разработанных протоколов.
Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости
В идеале челюстная кость должна обеспечивать неподвижность и стабильность установленного имплантата. Но при длительном отсутствии зуба кость атрофируется, убывает. В таких условиях имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением.
Но это не единственная проблема — на верхнем и нижнем зубном ряду присутствуют свои специфические риски, характеризующиеся особенностями строения челюстей и качеством костной ткани.
Чтобы избежать осложнений при имплантации в условиях дефицита костной ткани, в нашем Центре проводятся операции по ее наращиванию до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантатов без рисков повреждения анатомически важных структур.
Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 стадии, согласно которым имплантологи принимают решение о необходимости костной пластики, способах и порядке ее проведения
Стандарты имплантации
Компьютерная диагностика — для исключения рисков
Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима
PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии
Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию
Седация — операция в абсолютном комфорте
Сложные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне
Виды костной пластики при имплантации зубов
Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:
Синус-лифтинг — вид костной пластики, который применяется только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к пазухе, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом по авторскому малотравматичному протоколу.
Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 5 мм. В противном случае проводится отдельным предварительным этапом. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты.
Направленная костная регенерация (НКР) — самый физиологичный и малотравматичный способ. В качестве трансплантатов в нашем Центре используются биосовместимые костные материалы и стимуляторы роста кости. Наращиваемому участку придается нужная форма, для улучшения приживления используется фибриновая мембрана из крови пациента, для защиты от внешних факторов — барьерная мембрана.
При незначительном дефиците кости одномоментно проводится имплантация. Трансплантат в процессе приживления созревает, через 4-6 месяцев становится единым целым с костной тканью.
Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами (пинами) и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев.
Одномоментная установка имплантатов не проводится в силу специфики операции. Метод считается травматичным из-за необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала. Однако в нашем Центре травматизация сведена к минимуму, поскольку операция проводится по щадящему ультразвуковому протоколу.
Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посередине альвеолярного гребня делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом.
Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Метод подходит при плотных костных стенках гребня.
Возможна ли имплантация без остеопластики?
В некоторых случаях имплантация без костной пластики возможна. Но чаще это реально при полном отсутствии зубов. При единичных и разрозненных дефектах решение принимается индивидуально.
Решение о возможности применения таких протоколов принимается индивидуально в каждом случае, после тщательной компьютерной диагностики, анализа состояния костной ткани. На имплантацию в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия, мы просто не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Если есть хотя бы минимальный риск осложнений, лучше воспользоваться проверенными клиническими испытаниями методиками.
Как альтернативу остеопластике для исключения рисков мы применяем костный морфогенетический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения.
Альтернативы имплантации при убыли костной ткани
Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы можем предложить:
Рекомендуем не затягивать с восполнением зубного ряда и рассмотреть имплантацию как действенный способ остановки процесса атрофии костной ткани. Полная резорбция со временем делает практически невозможным любой вид протезирования.
Частые вопросы пациентов
Почему возникает убыль костной ткани?
При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:
Правда ли, что что установка имплантов поможет восстановить объем кости?
Да. Специальное покрытие титановых имплантов при контакте с костной тканью стимулирует природную регенерацию. В результате восстанавливается питание клеток, активизируется выработка новых, улучшаются обменные процессы. Происходит разрастание и уплотнение кости вокруг искусственного зуба.
Предложили базальную имплантацию без наращивания кости. Стоит ли соглашаться?
Базальная имплантация отличается от классической тем, что имплантат некорневидной формы (что уже противоречит законам имплантологии) внедряется не в губчатый отдел челюстной кости, а в более глубокий — базальный, не поддающийся атрофическим процессам. Протезы устанавливаются сразу, что привлекает пациентов, которых не знакомят с последствиями подобных экспериментов.
На самом деле, такая процедура рискованная — базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Если конструкция не приживется, базальная кость разрушается, происходит отслаивание челюстных структур. Исправить ситуацию очень сложно, потребуется не одна костнопластическая операция. Иногда это и вовсе невозможно.
Наше мнение — лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести доказанную клиническими испытаниями имплантацию без рисков.
Наращивание костной ткани — операция по увеличению недостающего объема кости для надежной фиксации имплантата. В нашем Центре проводится по авторскому малоинвазивному протоколу, легко переносится пациентами.
Суть и назначение операции перед имплантацией
Процедура заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим ее рост. Таким образом восполняется дефицит ткани, чтобы имплант надежно удерживался в ней. В различных случаях установка имплантата возможна одновременно с костной пластикой или через 4-6 месяцев при сильной атрофии, когда подсаженный стимулятор заставит сосуды и нервные окончания прорасти сквозь подсаженный материал. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.
Если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента.
Медикаментозный сон — это не наркоз со всеми его неудобствами
Это современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность — 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.
Протоколы на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.
Наращивание костной ткани на нижней челюсти
Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти возникают из-за близкого расположения нижнечелюстного канала, в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность повредить его имплантатом.
В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.
Остеопластика на верхней челюсти
Костная пластика верхней челюсти также связана с определенными трудностями. В области жевательных зубов близко расположены гайморовы пазухи или так называемые синусы. Они буквально лежат на ослабленной кости. Для увеличения объема костной ткани необходима операция синус-лифтинг по поднятию оболочки гайморовой пазухи и заполнению образовавшегося пространства костным материалом.
Поднимать и отслаивать оболочку необходимо крайне аккуратно, с этим может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург.
Существует 2 основных протокола синус-лифтинга, отличаются способом формирования доступа к пазухе.
Для формирования доступа к гайморовой пазухе в нашем Центре применяется малотравматичный ультразвуковой протокол. Мы не используем молоток, фрезы и буры. Костная ткань деликатно размягчается пьезо-аппаратом NSK VarioSurg без повреждения мягких тканей — сосудов, слизистой оболочки. Мембрана деликатно поднимается с помощью набора инструментов Lift-Control, что исключает возможность ее повреждения.
Материалы для наращивания костной ткани
Используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров.
После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В условиях, если пациент отказывается от необходимой костной пластики или при использовании других типов имплантатов, дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.
Сверхточная компьютерная диагностика
Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с ЛОР-режимом.
Седация — наращивание кости в состоянии сна
Наращивание костной ткани в состоянии медикаментозного сна.
Фирменная реабилитация после наращивания костной ткани
После операции выдается пакет с лекарственными препаратами и рекомендациями. Для желающих ускорить процесс восстановления, разработаны уникальные методики реабилитации за 2 дня.
Применение биомодуляторов гиалуроновой кислоты. Восстанавливает кожу, уменьшает отечность. Мгновенный косметический эффект.
Использование собственной обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Способствует быстрому заживлению, препятствует образованию гематом, уменьшает отеки.
Низкочастотные импульсные токи восстанавливают метаболизм на клеточном уровне. Уменьшаются отеки, болевые ощущения, снимается спазмирование мышц.
Возможные осложнения и риски
Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых — занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух.
Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски операции и 3D-проектирование на виртуальной модели.
Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
После проведения наращивания костной ткани пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.
Зачем нужна костная пластика при имплантации
Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюсти.
Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение — при недостатке имплантат некуда установить в пределах альвеолярного отростка.
При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса по ширине с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался. При дефиците по высоте есть риск чрезмерного погружения импланта или его недостаточная фиксация. Если поставить глубже, высока вероятность повреждения сосудов и нервных структур на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней.
Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений, увеличивает стоимость лечения.
Показания
Восполнение дефицита кости проводится в тех случаях, когда условия не позволяют установить корневидный имплант такого размера, чтобы он смог выдерживать нагрузки и соблюдалась биомеханика жевания.
За границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения. В России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам. Российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства. Поэтому установка нестандартных имплантатов без гарантии, съемных зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом в ущерб соседним здоровым зубам.
Выбор оперативного вмешательства лежит на челюстно-лицевом хирурге, который комплексно учитывает все факторы по результатам диагностических исследований и останавливается на одном оптимальном варианте.
Для комфорта пациентов выполняем процедуру в медикаментозном сне, без переживаний и боли. Используем ультразвуковой аппарат, который деликатно размягчает костную ткань, не травмирует сосуды, нервы, слизистую пазухи. Применяем только биосовместимые материалы и стимуляторы роста.
Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией
Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство и ждать приживления сначала костного материала, а затем имплантов.
Современная хирургия в состоянии реализовать эту возможность. Но подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости. Если костной ткани менее 5 мм, добавляется значительный объем костного трансплантата, который в нестабильном состоянии не сможет удерживать имплантат.
Решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения.
Особенности подготовки к процедуре
Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента
Проводится исследование на компьютерном томографе в ЛОР-режиме. Позволяет определить точные размеры костной ткани, ее структуру и плотность. Оценить расположение и состояние гайморовых пазух, анатомически важных структур — нервов, сосудов.
Данные используются для выбора протокола остеопластики, оценки возможности одномоментной имплантации.
Обследование проводится на высокоточном компьютерном томографе Sirona Galileos с настройками ЛОР-режима
Если при обследовании верхнечелюстных пазух выявлены воспаления, новообразования, кисты — операция по наращиванию кости (синус-лифтинг) переносится до устранения проблем.
Анализы
На первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Сложность операции минимальна и не требует особой подготовки и объемного обследования. Анализы необходимы только при планировании операции в седации и только для пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией.
Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний. В стандартный диагностический комплекс анализов перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:
Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики.
Этапы операции
Операцию выполняет челюстно-лицевой хирург под оптическим увеличением дентального микроскопа.
Четкая последовательность действий в процессе костной пластики полностью зависит от протокола. Общий алгоритм действий следующий:
Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани. Сроки отличаются, зависят от их вида материала, протокола и объемов костной пластики. В среднем приходится ждать 3-6 месяцев. В случаях, когда возможна одномоментная имплантация, имплант и костный материал приживаются одновременно.
Мы минимизировали врачебные ошибки на каждом этапе — от диагностики до реабилитации, создали комфортные условия для пациента. Операции проводят только высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги в соответствии с Едиными стандартами качества Центра.
Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с настройками ЛОР-режима
Период восстановления после костной пластики
Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах — их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.
Проявления
Все неприятные симптомы исчезают в течение недели. Если боли прогрессируют и не снимаются лекарствами, температура не снижается, отек не спадает — срочно обратитесь к нашему врачу.
Для желающих ускорить процесс восстановления, избежать отеков и уменьшить болезненные ощущения, разработан уникальный комплекс восстанавливающих процедур. Обычно проводится сразу после операции, инъекционные процедуры выполняются пока пациент еще находится в состоянии сна.
О процедуре
Остеопластика или костная имплантация зубов — это метод, при котором восстановление зубного ряда происходит за счет наращивания костной ткани. Показанием к применению данной технологии становится невозможность установки импланта в кость из-за ее недостаточной толщины.
Современная медицина научилась преодолевать эту проблему: существуют методики эффективного и надежного наращивания кости по ширине и высоте. Правильно проведенная операция обеспечит в дальнейшем качественное и надежное протезирование.
Этапы проведения костной пластики
1. Обследование и составление плана лечения
2. Проведение процедуры по восстановление костной массы
3. Прохождение осмотров в течение 6-ти месяцев.
4. Врач принимает решение об имплантации
5. Подбирается оптимальный способ имплантации
6. Проводится поэтапная операция
Особенности реконструкции кости
Опытный врач по результатам обследования вместе с вами составит «дорожную карту» лечения. Если окажется, что перед имплантацией вам необходима костная пластика, он предложит оптимальную методику.
Особенность костной пластики заключается в том, что она не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией. Врач надрезает проблемную область и слегка отслаивает слизистую оболочку. Внутрь закладывается синтетический материал. Далее проходит установка коллагеновой мембраны, накладываются швы.
Длительность периода восстановления будет зависеть от конкретной ситуации. Но, к сожалению, в любом случае стоит настроиться на довольно длительный период лечения и восстановления. Костная ткань восстанавливается долго, от 6 месяцев и более.
Если не наблюдается развитие воспаления, то врач принимает решение об имплантации. Далее в соответствии с индивидуальными особенностями челюсти и тканей подбирается оптимальный способ имплантации и проводится поэтапная операция.
Тем не менее, грамотно и качественно проведенная операция позволит рассчитывать на быстрое и безболезненное заживление. В работают только высококлассные профессионалы, чья квалификация позволяет выполнять хирургические манипуляции мастерски и без осложнений. Используются только качественные сертифицированные материалы.
Как проходит операция?
Особенность костной имплантации заключается в том, что она не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией. Врач надрезает проблемную область и слегка отслаивает слизистую оболочку. Внутрь закладывается синтетический материал. Далее проходит установка коллагеновой мембраны, накладываются швы.
Современная стоматология позволяет вернуть красивую улыбку каждому пациенту. Услуга костной имплантации, которую предоставляет наша клиника — это выход для людей, которые из-за недостатка объема ткани не могут пройти операцию сразу или вынуждены искать врачей за пределами Москвы. Мы гарантируем безопасную и качественную имплантацию даже в самых сложных ситуациях. При этом стоимость наших услуг остается доступной для каждого пациента — цена в среднем на 20-30% ниже средних по рынку показателей.
Костная пластика и показания к ней
Дело в том, что при утрате зубов происходит рассасывание костной ткани альвеолярного отростка. Это может сделать невозможной установку имплантов — им не хватит места, чтобы разместиться. Именно поэтому мы везде пишем о том, что восстанавливать удаленный зуб нужно как можно скорее.
Костная пластика при имплантации зуба подразумевает наращивание костной ткани. Процедура проводится по результатам диагностики, только по необходимости. Представляет собой трансплантацию на место недостающей костной ткани искусственного, своего или донорского материала, который послужит опорой для растущей собственной костной ткани пациента и со временем заместится ей.
