Снятие диагностического слепка
Снятие слепка — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).
Если прибегнуть к аналогии с фотографией, слепок (оттиск) – это негативный снимок зубного ряда, со всеми его достоинствами и недостатками. Только он не плоский, а объемный, трехмерный. Заполнив этот трехмерный негатив гипсом или другим специальным материалом, используя его в качестве формы, стоматолог получает объемную, модель верхней или нижней челюсти.
Назначение диагностического слепка – создание модели зубного ряда. Далеко не все необходимые сведения можно получить осмотром полости рта. Модель позволит стоматологу понять и учесть индивидуальные особенности положения зубов, зубных дуг, возможные аномалии (например, диастему – щель между зубами и др.), рельеф тканей и многое другое.
После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.
Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.
Материалы и разновидности диагностических слепков
Чтобы получить диагностический слепок используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов:
Разновидности слепков
- Компрессионные. Изготавливаются для нижней челюсти. Назначение – определить распределение нагрузки при жевании для будущего протеза. Требуют материалов повышенной вязкости.
- Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.
- Комбинированные. С их помощью изготавливают протезы равномерно распределяющие нагрузку как во время еды, так и при разговоре .
Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов.
Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется их удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится слепочная масса.
Выбор ложки
Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка.
Подготовка слепочной массы, нанесение массы на ложку и снятие слепка
Подобрав правильную ложку, протезист приступает к замешиванию слепочной массы. Подготовленная масса помещается на ложку, затем, с помощью ложки – в ротовую полость. Ложка позиционируется и прижимается сначала в области жевательных зубов, затем – фронтальных. Не дожидаясь отвердения, очень осторожно, чтобы не повредить слепок, протезист извлекает ложку изо рта.
Двухэтапный и одноэтапный способ снятия слепка
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз. Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава. Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Стоимость диагностического слепка
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от материала. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового. Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
Показания
Изготовление индивидуальной ложки требуется не всегда, в ряде случаев ортопеды обходятся стандартной. Но при работе с некоторыми слепочными массами целесообразнее использовать индивидуальные, поскольку это позволяет в итоге сэкономить на количестве слепочной массы, которую используют для непосредственного снятия слепков.
Решение об изготовлении индивидуальной конструкции принимается лечащим врачом после первичного осмотра челюстей пациента.
Способы изготовления
Технология варьируется в зависимости от особенностей используемого материала и включает несколько этапов.
Способов изготовления индивидуальных ложек много, но помимо материала и техники изготовления важным фактором успешности результата считается мастерство зубного техника, который выполняет работу. Чтобы оттиск получился максимально точным, нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста и сообщать о любых неприятных ощущениях, чтобы он мог оперативно скорректировать форму изделия.
Изготовление индивидуальной конструкции — важный этап подготовки к протезированию, начальное звено в последовательности действий, от результата которых зависит не только удобство использования съемного протеза, но и качество жизни.
Сканирование зубных рядов (Цифровой оттиск)
Цифровое сканирование – технология, пришедшая на смену оттискам, меняющая привычные стереотипы в стоматологии.
Для проведения анализа особенностей смыкания зубных рядов при планировании лечения, врачи изучают диагностические модели пациента. А для того, чтобы получить диагностическую модель – необходимо сделать слепок (оттиск) зубов, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для создания ортопедической или ортодонтической конструкции. От того, насколько точно будет выполнен такой оттиск, зависит качество изготовленных конструкций, продолжительность и комфорт их последующей эксплуатации. Чтобы получить слепок зубов пациента, сегодня врачу уже не нужно прибегать к силиконовым массам и гипсу. Стоматология из аналоговой становится цифровой. Поэтому врачи в своей практике используют дентальный сканер, что позволяет провести диагностику с максимальным комфортом для пациента.
Дентальный сканер 3Shape – это передовая мировая 3D технология, которая позволяет снять слепок с зубных рядов человека без оттискной массы.
Врач водит камерой, соединенной с компьютером вокруг зубов, а специальное программное обеспечение строит трехмерную виртуальную модель челюстей и их смыкания.
Для чего делают оттиск зубов?
Оттиски твердых и мягких тканей полости рта необходимы для изготовления моделей челюстей, по которым создаются различные ортодонтические и реставрационные приспособления. В зависимости от целей могут быть получены двухчелюстные либо одночелюстные оттиски, частичные или отображающие полный зубной ряд.
Слепки необходимы также для получения информации о взаимоотношении зубов и их рядов, учета анатомических особенностей, отслеживания эффекта ортодонтического лечения. Создание оттисков является обязательным этапом при изготовлении.
Оттиски при протезировании
Оттиск при протезировании служит формой, с помощью которой изготавливаются зубные протезы. Часто снимают несколько оттисков, чтобы на основе предварительных создать идеально подогнанные окончательные оттиски. Для получения оттиска беззубой челюсти применяют модифицированные способы, позволяющие точно отобразить переход твердого неба в мягкое.
От качества зубного слепка зависит подгонка и функциональность приспособления, а также надежность и качество его фиксации. При протезировании с помощью оттисков изготавливаются:
Для получения слепков при протезировании предпочтения отдают эластичным оттискным материалам, так как их легко отделить от зубов и тканей без деформации. Оттиски изготавливаются из альгината (порошок из морских водорослей) и резиноподобного вещества ПВС (поливинилсилоксан). Силиконовый оттискной материал более точно фиксирует детали. Он чаще используется для создания коронок и мостов.
Слепки при установке брекетов
Во время ортодонтического лечения брекетами слепки делаются дважды.
Они помогают ортодонту определить наилучший способ размещения брекетов и понять необходимы ли дополнительные приспособления. Наиболее часто применяемым материалом для получения слепков является альгинат – состав природного происхождения, также применяется полиэфир и силикон.
Слепки для установки коронки
При изготовлении коронки снимаются оттиски зуба, при этом используется не ложка, а разные по размеру металлические кольца или гильзы. Также делаются оттиски верхней и нижней челюстей для получения информации о их соотношении и виде противоположного ряда зубов. Для установки коронки слепки часто выполняются из полимерных оттискных материалов – PVS (ПВС – поливинилсилоксан).
Слепки для изготовления кап
Слепок, по которому будут создаваться капы, должен точно отражать все десневые ткани, поля и складки. Наилучшим способом все детали отображаются при применении силиконовых оттискных материалов. Сначала делают слепок нижней, а потом верхней челюстей.
Оттиск может быть получен в несколько этапов – послойно. Это означает, что сначала на ложку наносят базовый слой материала (ПВС), и получают первичный слепок. Затем его заполняют корригирующим слоем материала и получают окончательный оттиск.
Для определения прикуса может быть получен еще один слепок посредством нанесения материала на весь зубной ряд. Для этого пациент сжимает зубы на какое-то время, после чего слепок извлекается из полости рта.
Диагностический слепок зубов
Чтобы получить диагностический слепок зубов используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Компрессионные диагностические слепки. Изготавливаются для нижней челюсти. Назначение – определить распределение нагрузки при жевании для будущего протеза. Требуют материалов повышенной вязкости.
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз. Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава. Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Стоимость
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от материала. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
