Осложнения афтозного стоматита
Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.
Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.
Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.
Анестезиология
Помимо медикаментозных методов, у нас используются и новейшие технологии:
Благодаря прозрачным ценам и возможности оформить рассрочку прямо в клинике, наши специалисты помогли избавиться от боли и дискомфорта огромному количеству пациентов.
Даже если у вас нет всей суммы сразу – не терпите, запишитесь к нам на консультацию!
Лечение стоматита
Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.
Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых
Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта
Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина”; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор “Димексида”).
Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом”, анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.
Чем можно полоскать рот при стоматите
При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков (0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.
Общее лечение
Десенсибилизирующая терапия”Тавегил”, “Димедрол”, “Супрастин” по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: “Лавомакс””Валтрекс””Бонафтон”. При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.
С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.
Лечение стоматита лазером
Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.
Как вылечить стоматит у ребёнка
Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.
Лечение стоматита в домашних условиях
Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.
Хронический афтозный стоматит
Хроническая форма афтозного стоматита обостряется на фоне несбалансированного питания, переохлаждения организма, перенесенных острых респираторных заболеваний, аллергических реакций. Периоды ремиссии при такой форме патологии продолжительнее обострений, а симптомы становятся слабее. Однако последний фактор стоматологи связывают с «привычностью» проявлений заболевания.
Полностью устранить хроническую форму афтозного стоматита сложно, так как в большинстве случаев она обусловлена нарушением иммунных реакций организма. Поэтому во главу угла ставятся контроль иммунных реакций и локальное укрепление слизистых оболочек.
Как лечить
При хронической форме афтозного стоматита тактика борьбы с проявлениями заболевания схожа с острыми формами:
Дополняют лечение фонофорезом противовоспалительных растворов, препаратами с экстрактами и соком каланхоэ и алоэ, витаминотерапией. Пациентам с герпетическим происхождением стоматита проводят иммунопрофилактику и назначают кортикостероиды локально. Также в качестве профилактики проводят вакцинацию против основных видов герпеса. При глубоких язвах прибегают к лазеротерапии.
Пациентам, страдающим хроническим афтозным стоматитом, рекомендовано постоянное соблюдение щадящей диеты. Из рациона необходимо убрать продукты, раздражающие слизистые оболочки или способные вызвать аллергию: цитрусы, орехи, злаки и шоколад.
Хотите узнать о лечении афтозного стоматита больше? Запишитесь на прием к стоматологу в одну из стоматологических клиник Зуб.ру.
Диагностика стоматита
Лечением стоматита занимается стоматолог, пародонтолог или детский стоматолог.
Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.
При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.
При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:
Как отличить стоматит от других заболеваний
Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.
Назначать лечение стоматита может только врач. Он делает это на основании полученных данных и своего опыта. Общая цена всех процедур зависит от назначаемых препаратов:
Для ускорения заживления
Даже когда возбудитель уже побеждён, ослабленный организм может ещё долго пытаться устранить поражения. Для ускорения регенерации назначают различные заживляющие средства:
Важно! Не занимайтесь самолечением. В большинстве случаев, помимо местной терапии, необходимо применение системных препаратов «внутрь» в виде таблеток или даже инъекций. Особенно это касается бактериального и грибкового стоматита.
Классификация и стадии развития язвенного стоматита
Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.
Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.
При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.
Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:
Каких-то специальных тестов или исследований для диагностики стоматита не разработано, поэтому диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра. Главные признаки ― имеющиеся симптомы, в том числе и язвы, а также тот факт, что болезнь время от времени повторяется.
Лечение язвенного стоматита
Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.
Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.
При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — “Камистадом”, “Лидокаин асептом”. Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.
Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками (“Супрастин”, “Гексэтидин”, “Пипольфен”) и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — “Фамцикловир”, “Ацикловир”, “Валацикловир”. Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.
Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, “Компливита”).
Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.
Общее лечение включает приём препаратов:
Ортопедия
Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.
Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.
Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.
За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Диагностика язвенного стоматита
На приёме врач расспросит пациента, как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и
При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.
В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.
При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.
Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.
Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.
Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей
Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых проходит по единому алгоритму. Для начала назначают щадящую диету с минимальным количеством кислых, острых, соленых продуктов и блюд, способных дополнительно раздражать поврежденные слизистые оболочки.
Основное лечение заключается в местном воздействии на афты. Воздействие идет в трех направлениях:
Для ликвидации воспаления и подавления активности микрофлоры, провоцирующей развитие стоматита, используются местные антисептики:
При стоматите, спровоцированном аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к отдельным компонентам средств для полости рта, пищи и напитков, применяют аппликации местными средствами с содержанием гидрокортизона, трасилола, кортикостероидов.
Для ускорения заживления тканей применяют препараты с ферментами, подавляющими агрессивное воздействие слюны и аутоиммунных клеток:
Для уменьшения болей рекомендуется точечная обработка афт глицериновой взвесью лидокаина, новокаина и других анестетиков. Для взрослых дозировка препаратов может достигать 10%, детям дозу анестетиков уменьшают до 5%. Наносить средство лучше ватной палочкой, предварительно обработав афты перекисью водорода и подсушив их поверхность ватной турундой.
При афтозном стоматите важно восполнить нехватку витаминов и микроэлементов. Для этого назначают курсовой прием поливитаминов. Дополнительно назначают иммунопротекторы, антигистаминные препараты, седатики и транквилизаторы при наличии сопутствующей неврологической симптоматики.
Пародонтология
Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.
Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.
В большинстве клинических случаев он определяется посредством визуальной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр полости рта и консультирует пациента, определяет тип воспалений и с учётом вида стоматита назначает дальнейшее лечение.
Когда вид определить сложно, в план могут включаться такие исследования, как: диагностика на грибок и герпетическую инфекцию, анализ мазка из мест воспаления, анализ на дисбактериоз, анализ крови. Необходимость сдачи анализов определяет врач на индивидуальной консультации.
Препараты этиологические
Средства, действие которых направлено непосредственно на борьбу с возбудителем заболевания, которого определяет дантист после диагностики:
Патогенез язвенного стоматита
При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки, расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.
К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.
Обезболивающие средства
Если пациент испытывает сильный дискомфорт, боль, заболевание мешает ему жевать, общаться, и заметно ухудшает качество жизни, могут быть назначены местные препараты, облегчающие состояние:
Патогенез стоматита
Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.
Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.
Диагностика афтозного стоматита
Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.
В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.
Имплантация
Диагностикой, лечением и профилактикой стоматита занимается врач-стоматолог. Лекарства от стоматита помогают облегчить неприятные, а порой и болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс и снять остальные проявления патологии. Также рекомендуется пройти курс витаминотерапии с использованием комплексных витаминно-минеральных препаратов.
Часто врачи рекомендуют мази от стоматита: Ацикловир при доказанной герпесной инфекции, оксолиновую, которая наносится непосредственно на очаг воспаления, метилурациловую, которая рекомендуется для лечения детей.
Нередко применяются и гели от стоматита, лидирующие позиции в списке занимают:
Препараты от стоматита должен рекомендовать только врач, когда будет поставлен точный диагноз. Для устранения запаха изо рта и уничтожения микробов можно полоскать рот антисептическими средствами. При бактериальной форме заболевания не обойтись без использования антибиотиков. Аллергическая форма требует применения специальных антигистаминных лекарств.
Средства от стоматита следует использовать для лечения полным курсом и не прекращать терапию до тех пор, пока не исчезнут все симптомы болезни. Вся терапия проводится с учетом возраста пациента. Для облегчения болевого синдрома и улучшения состояния полости рта несколько раз в день следует проводить полоскания.
Чем же полоскать полость рта при стоматите? Самый лучший вариант ― отвары или настои ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, зверобоя и тысячелистника. Хороший эффект дает сок алоэ, которым смазываются пораженные места слизистой. Все эти средства обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.
Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.
