Хронический тонзиллит: симптомы, причины, методы лечения, фото

Хронический тонзиллит – заболевание, при котором непрерывно воспаляются небные миндалины, протекающее с чередованием обострений и ремиссий. Небные миндалины выполняют очень важную для организма функцию. Они непосредственно участвуют в формировании естественных механизмов иммунной защиты.

Этот орган особенно активен в детстве, поскольку инфекционное воспаление стимулирует развитие стойкого иммунитета и средств его защиты в будущем. Частые воспаления, вызываемые бактериальной инфекцией, приводят к торможению выработки устойчивого иммунного ответа на угрожающие здоровью факторы и переходу болезни из острой формы в хроническую.

Способствуют такому процессу и неверное лечение антибактериальными медикаментами, и прием жаропонижающих, если температура тела не превышает 38 градусов.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

К факторам, располагающим к заболеванию, могут относиться наличие аденоидов, искривленной перегородки носа, увеличенных нижних носовых раковин, носовых полипов, затрудняющих дыхание носом.

Другие факторы – рядом находящиеся инфекционные очаги: гайморит, кариес и иные.

Важное значение на переход острого тонзиллита в хронический оказывают ослабление иммунитета и аллергические реакции.

Как в миндалинах развивается хроническое воспаление?

Патология начинается в лакунах миндалин и сопровождается поражением лимфоидной ткани, замещаемой со временем на более плотную. Появляются рубцы, некоторые лакуны сужаются и закрываются. Это ведет к образованию замкнутых инфекционных очагов.

Кроме того, в лакунах формируются «пробки» из слущенного эпителия, пищевых частичек, живых и мертвых микроорганизмов-возбудителей заболевания, лейкоцитов. При воспалении может обнаруживаться жидкий гной, миндалины могут увеличиваться. Хотя размеры органа чаще меняются несущественно.

Из-за создания в лакунах благоприятных для развития инфекции условий воспаление поддерживается постоянно и становится хроническим. Один из путей распространения инфекции – лимфогенный.

В таком случае инфекция развивается, вызывая уплотнение и увеличение лимфоузлов шеи.

Симптомы тонзиллита в хронической форме

Пациенты с этим заболеванием жалуются на болезненное глотание без всякой на то причины, на болезненные ощущения при глубоком зевании, при приеме холодной пищи.

Это создает дискомфорт в теплое время года, потому что летом чаще пьют холодные напитки и едят мороженое.

В моменты обострения хронического тонзиллита возникают такие симптомы, как:

1. боль в горле и першение;
2. ощущение присутствия в горле инородного тела;
3. повышение температуры;
4. кашель.

Заболевание протекает на фоне общего недомогания. Человек быстро утомляется, легко раздражается, у него появляется одышка, сонливость, иногда и аритмия, усиливается потливость.

Гнойные «пробки» в носовых лакунах удалять своими силами не рекомендуется – можно травмировать миндальные ткани или слизистую ротовой полости.

Признаки хронического тонзиллита

Установить точный диагноз и определить тонзиллит врачам помогают следующие признаки болезни:

• Гиперемия и утолщения небных дужек вдоль края – они начинают напоминать валик.
• Присутствие рубцовых спаек, находящиеся среди миндалин и дужек неба.
• Уплотнение миндалин, которые могут покрываться рубцами или быть рыхлыми.
• Обнаружение в лакунах казеозно-гнойных «пробок» или жидкого гноя.
• Увеличение лимфоузлов шеи.

Даже при наличии 2 признаков заболевания можно утверждать, что пациент болен хроническим тонзиллитом. В зависимости от клинических проявлений болезнь бывает:

1. Компенсированная. Отличается тем, что присутствуют лишь местные признаки болезни. Притом барьерная роль миндалин сохраняется, и это предотвращает развитие инфекции в организме пациента.  Клинические проявления адекватного иммунного ответа отсутствуют.
2. Декомпенсированная форма выражается присутствием местных признаков: ангиной, паратонзиллярными абсцессами, паратонзиллитом, поражениями других органов – наряду с системным поражением. Это могут быть поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной или половой. То есть не наблюдается поражение одного лишь внутреннего органа, оно системное.

Долго протекая, заболевание вызывает инфекционные осложнения, связанные с работой разных органов и их систем:

• поражения кожи вроде экземы или псориаза;
• заболевания, связанные с аномально высоким производством коллагена, –узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка;
• тиреотоксикоз;
• нефрит;
• поражение периферической нервной системы – плексит и радикулит;
• геморрагический васкулит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Частое осложнение тонзиллита – устойчивое и продолжительное повышение температуры наряду с шумом в ушах, вегето-сосудистой дистонией, вазомоторным отклонениям функции носа, нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Лечение

Лечат хронический тонзиллит консервативно или оперативно в зависимости от формы болезни. При декомпенсированной непременно учитывают степень декомпенсации.

Прежде чем проводить терапевтические процедуры по устранению основного заболевания, лечат кариес, чтобы повысить эффективность выбранного способа лечения. Также проводят терапию, направленную на устранение воспаления носовой полости и придаточных пазух.

Консервативное лечение тонзиллита

Как правило, такая терапия осуществляется при компенсированной форме недуга, но может применяться и при декомпенсированной из-за противопоказаний для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите.

Эффективно устранить проблемы со здоровьем позволяет лишь комплексный подход к лечению. Сначала проводят процедуры, которые повышают защитные функции организма.

Пациентам советуют соблюдать режим дня и правильно питаться, чтобы в организм поступали все микроэлементы и витамины, в которых он нуждается.

В начале медикаментозного лечения назначают антибактериальное лекарственное средство, так как главная причина хронического тонзиллита в бактериальной инфекции. Ей могут быть:

• β-гемолитический стрептококк А-группы;
• стафилококк (определенные виды);
• условно-патогенная микрофлора полости рта при иммунодефиците;
• энтерококки;
• вирусы в редких случаях.

Антибактериальное лечение проводят курсом, длительность которого определяет врач. Назначают преимущественно препараты широкого спектра действия: эритромицин и азитромицин, флемоклав и амоксиклав, цефодокс и цефикс.

Наряду с системным воздействием врачи советуют наносить антибактериальное средство вроде биопарокса местно, чтобы повысить эффективность лечения. Для верного выбора антибактериального препарата берут мазок с лакун больных миндалин, анализ которого позволяет определить возбудителя болезни.

Не стоит полоскать горло растворами антибиотиков. Полоскания направлены главным образом на то, чтобы вымыть гной из миндальных лакун. Лучше пользоваться антисептическими растворами.

В дополнение к основному лечению больному назначают прием гипосенсибилизирующих препаратов: антигистаминных, содержащих кальций, слабоактивных аллергенов, эпсилон-аминокапроновой кислоты. Могут назначаться медикаменты, стимулирующие иммунную систему: бронхомунал, левамизол, рибомунил и иные.

Если тонзиллит протекает очень болезненно, показано применять противовоспалительные и обезболивающие средства. При существенном увеличении миндалин больным детям рекомендуется назначать гомотоксические препараты: ангин-хель, лимфомиозот.

Чтобы закрепить эффект лечебного курса, нужно в течение месяца принимать тонзилотрен. Заменить его может иной гомеопатический препарат, прописанный врачом.

Местная терапия

Санизацию воспаленных миндалин и находящихся рядом лимфоузлов может проводить лишь врач. Санирующие терапевтические процедуры – это:

1. Промывание лакун, позволяющее без труда убрать их гнойное содержимое с «пробками». Процедуру проводят с использованием шприца с канюлей. Шприц наполняют антисептическим раствором, ферментами, антибактериальным средством, противогрибковыми, гипосенсибилизирующими препаратами и биологически активными, а также иммуномодуляторами и иными медикаментозными средствами. Правильное выполнение промывания лакун помогает устранить в них воспаление, после чего миндалины сокращаются в размерах.
2. Отсасывание из лакун их патологического содержимого – более эффективная при наличии жидкого гноя процедура. Проводят ее с помощью электроотсоса и канюли. Промыть лакуны глубже позволяют специальный наконечник с вакуумным колпачком и подведение во время процедуры раствора.
3. Введение в лакуны лекарственных средств выполняют шприцем с канюлей. Лекарственные компоненты воздействуют на очаг воспаления дольше благодаря применению эмульсий, мазей, паст, масляных взвесей. В результате положительное влияние лечебных мер усиливается. Прежде чем вводить мазь, нужно заранее наполнить шприц ею в теплом виде. Манипуляция проводится через день, и во время нее пациенту рекомендуется сглатывать как можно реже.
4. Введение инъекций в миндалины осуществляют с помощью шприца с иглой. Лекарство вводят и в миндалину, и в близлежащие ткани. Более эффективна процедура с использованием современных шприцов, оснащенных особыми насадками. У последних большее число игл небольшого размера. Подобные шприцы обеспечивают равномерное введение препарата в ткани, если сравнивать приспособления с оснащенными единственной иглой.
5. Смазывание миндалин растворами, аналогичными по своему воздействию средствам для промывания. Для смазывания часто используют раствор Люголя, хлорофиллипта (масляный), колларгола и иные. Средство наносят на пораженные миндалины после промывания, обрабатывая не только их, но и заднюю глоточную поверхность.
6. Полоскание горла может выполняться самим пациентом дома. В аптеках доступны разнообразные средства для такой процедуры. Также их можно приготовить в домашних условиях.

Удаление миндалин

Хирургическое вмешательство при тонзиллите, как правило, проводится при обнаружении заболевания в декомпенсированной хронической форме в случае, когда многократное консервативное лечение не дает положительного эффекта.

Тонзиллэктомия бывает частичной или полной. В первом случае сокращается величина увеличенных миндалин. Однако такая операция сейчас редкость из-за высоко риска рецидива. Полная тонзиллэктомия подразумевает тотальное иссечение миндалин.

Редкие виды хирургического лечения – гальванокаустика и диатермокоагуляция, новый вид – лазерная лакунотомия, при которой миндалины удаляются с использованием хирургического лазера. Также операция может проводиться с помощью хирургического ультразвука.

Все популярнее становится криодеструкция, при которой миндалины замораживают особым веществом – жидким азотом. Применение такого средства оправдано, когда  миндалины увеличены незначительно.

Удалять ли миндалины?

Тонзиллэктомия выполняется строго по показаниям. При хроническом тонзиллите у детей их родители обычно беспокоятся об ослаблении детского иммунитета после удаления миндалин.

Ведь это защитные «ворота для организма». И действительно есть чего опасаться. Но необходимо понимать: при хроническом воспалительном процессе миндалины не могут выполнять свои функции и лишь служат инфекционным очагом.

Тонзиллит не только тяжело протекает, но и опасен осложнениями вроде паратонзиллярных абсцессов и болезней ревматического характера.

В наши дни не доказано сокращение иммунных показателей после тонзиллэктомии. Не исключено, что роль небных миндалин после операции выполняют другие миндалины и лимфоидная ткань, выстилающая глоточную слизистую.

Обычно после удаления пораженных миндалин неба ребенок болеет реже, чем до операции. Это неслучайно: с миндалинами из организма извлекается хронический инфекционный очаг.

Удалять миндалины противопоказано при:

• гемофилии;
• тяжело протекающей сердечная недостаточности, гипертонии и ишемии;
• инфекционных болезнях в острой форме;
• недостаточности почек;
• туберкулезе на любой стадии и в любой форме;
• менструации;
• декомпенсации сахарного диабета;
• лактации;
• беременности на последнем триместре или ее планировании через несколько месяцев.

Лечение хронического тонзиллита физиотерапевтическими средствами

Средства физиотерапии при лечении недуга дополняют воздействие медикаментов, что позволяет быстрее вылечиться. После хирургического вмешательства к физиотерапии приступают через несколько дней.

Больному рекомендуются: микроволновая, магнитная, ультразвуковая и лазерная терапия; СВЧ и УВЧ; облучение ультрафиолетом; электрофорез; лечение грязями, ингаляции. В терапевтических целях используют прибор «Витафон», а также лампу «Биоптрон». Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Комплексная терапия нужна для точечного воздействия на каждое звено патологии. Как правило, каждый год больным нужно проходить 2 интенсивных терапевтических курса.

Чтобы повысить эффективность консервативного лечения, следует обследовать родных и проживающих с пациентом людей на аналогичное заболевание. При выявлении болезни в хронической форме лучше лечить тонзиллит у нескольких пациентов одновременно.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Заболевание лечат с использованием рецептов народной медицины. Но чтобы предупредить появление осложнений или аллергии на составляющие «народных препаратов», надо консультироваться с врачом. Часто терапия с помощью народных средств – лишь дополнение основной терапии.

При тонзиллите применяют:

1. Экстракт элеутерококка. Его прием по 10 капель после пробуждения укрепляет иммунитет.
2. Крапиву двудомную, цветы ромашки, тысячелистника. 1 ч.л. травы заваривают в стакане кипятка и употребляют в качестве чая, при желании добавляя мед. Возможен прием чая из аниса, мелиссы, ромашки и липового цвета, усиливающего иммунитет.
3. Смесь из 2 ст.л. свекольного сока, 250 мл кефира и 1 ч .л. сиропа шиповника  укрепляет иммунитет. Аналог средства – сок половины лимона. Взрослые принимают смесь раз в сутки, дети – порциями по 2 раза в день.

Курс «народного лечения» длится 10 дней. Чтобы получить эффект, нужно повторять курс трижды с интервалами в 10 дней.

Профилактика тонзиллита

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует принимать меры, направленные на укрепление иммунитета. Огромное значение имеют закаливания.

Также важно принимать иммуностимуляторы курсом, вести активный образ жизни, соблюдать режим питания.

Полезным будет прием поливитаминов, спирулины и иных общеукрепляющих средств.Лучше не затягивать с лечением хронического тонзиллита.

Приступив к терапии своевременно, можно предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с работой различных органов и их систем. При обнаружении первых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.