Препарирование – действие стоматолога по обтачиванию повреждённой зубной единицы. Такие действия необходимы для формирования пространства, используемого в будущем для постановки ортопедического элемента.
Обточка – это необходимая манипуляция, без неё высококачественно закрепить протез не получится.
Верхний слой поверхности эмали устраняется специализированным оборудованием, которое оборудовано высокоскоростными борами с наконечниками из алмазов. Исключительная проработка поверхности зуба сделает постановку протеза сверхточной, плотной, в будущем не произойдёт отторжения или развития ухудшения состояния.
Общие сведения
Смысл и задачи процедуры
В ходе препарирования единица подготавливается к следующему пункту – восстановлению. Визуально, зуб походит на конус (такая конфигурация делает беспроблемным размещение протеза), ликвидируются частицы кариеса и давний пломбировочный материал.
Клиенты признают данную процедуру малоприятной в области стоматологии, по этой причине большинство из них не могут решиться на постановку протезов. Как результат – утрата зубной единицы.
Современная технология препарирования претерпела изменения. Новое оборудование предоставило возможность идеализировать технику выполнения, по этой причине боль и неприятные ощущения почти не наблюдаются.
Помимо прочего, применяются местные обезболивающие препараты, которые понижают человеческую чувствительность.
Показания
Манипуляции по обточке нужны всегда, если дело касается восстановления зубных единиц:
– реставрирование или замена отслужившей пломбы;
– восстановление элемента зуба после перелома;
– коррекция врождённого дефекта коронки;
– под виниры, коронки, вкладки и прочее.
Услуга препарирования потребуется, если в процессе ликвидации слоя эмали становится заметен кариоз. Тогда с целью предупреждения распространения патогенных бактерий на соседствующие зубы, удаляют кариоз и заражённый дентин.
Подробности
Методики
Совсем недавно ещё для обточки заражённых зубов пользовалась спросом специализированная бормашина. Сейчас техника обточки очень трансформировалась в лучшую сторону.
Разработка новых методов, сделавшие действия наиболее комфортными, по – максимуму без боли, и безвредными:
– Ультразвук – обточку производят волнами ультразвука, излучаемыми высокоточными аппаратами.
Плюсы – нет неприятных ощущений; возможен малый травматизм твёрдых тканей; пульпа находится в безопасности; не греется дентин и эмаль.
– Лазер – в зубах нагревается вода под воздействием импульсного лазера. Такое влияние позволяет с лёгкостью ликвидировать поражённые области воздушно-водным потоком.
Плюсы – высокоточная обработка, отсутствие шумов при функционировании аппаратуры, отсутствие травматизма и нагрева тканей.
Минусы – маленькая вероятность занесения инфекции, обрабатываются только поверхности.
– Воздушно-абразивная – под давлением в бормашину подаётся смесь абразива с воздухом. Её мощи хватит для снятия необходимого количества эмали и дентина.
Плюсы – безвредность; высокая скорость действий; минимальное нагревание тканей; высокая точность обработки; нет вибрирования; сохранение максимального объёма здоровых тканей.
Для самостоятельного метода воздушно-абразивная обточка не подойдёт, так как оказывает влияние на верхние слои. Разрешается использование в сочетании с другими методологиями подготовки зубов к протезированию.
– Химическая – обтачивание осуществляется химически активными веществами (кислотами), размягчающими необходимую область эмали.
Плюсы – отсутствие боли, безвредность для здоровых тканей, не происходит их нагревания.
Но есть один минус – продолжительность процесса (среднее время обработки одного зуба – полчаса). Туннельная – техника распространена из-за лёгкости проведения и возможности максимального контролирования толщины устраняемого слоя. Осуществляется при помощи специального алмазного или металлического наконечника, который очень быстро вращается.
Один плюс туннельной обточки – очень высокая точность препарирования.
Недостатки – сильно греется эмаль; требуется анестезия; высокий риск травматизма тканей; есть вероятность попадания инфекции.
Какой из вышеперечисленных методик наиболее приемлемый, определяется в индивидуальном порядке. Главное – это состояние ротовой полости, итог исследования по патологиям.
Правила
В препарировании выделяют два этапа:
– начальный – дантист определяет объём тканей, которые надо удалить (с этой целью делаются пазы или насечки). Необходимо очистить зуб от повреждённой эмали и дентина, устраняются «излишние» ткани с боков. Так формируются необходимые пропорции единицы, и придаётся необходимая конфигурация.
– заключительный – удаляется кариес (при его наличии) и «старый» пломбировочный материал, защита пульпы, конечное обтачивание полости и стенок зуба.
В окончании всех действий, доктор перед тем, как нанести композит, оценивает качество проведённых манипуляций и степень герметичности.
Любой ортопедический элемент обладает своими правилами и требованиями по его установки.
Под коронку – препарирование начинают с боков единицы, для недопущения травматизма соседних зубов. Для металлокерамики снимают примерно два миллиметра эмали с боков зуба, формируют уступ, который соответствует типу выбранного элемента. Для плотного прилегания эмаль не полируют, а оставляют чуть шероховатой.
При установке фарфоровой коронки, конфигурация обточки схожа с цилиндром или конусом, уступ обязан входить в десну на один миллиметр.
Циркониевый уступ формируют с чёткими гранями округлой или плечевидной конфигурации.
Под винир – препарируют переднюю сторону. Бока обрабатываются парой методов: с сохранением контакта промеж зубами; с выводом на внутреннюю сторону границ уступа.
Ещё один момент — если винир выполнен из керамики, обтачивают зуб до десны. При применении композита, обточка не нужна (слой остается чуть шероховатым для наилучшей сцепки с материалом).
Вкладка – это частичный протез, по этой причине обточка придаёт боковым стенкам параллельность, выдерживается величина углов.
Следование всем рекомендациям гарантирует плотное введение и надёжное закрепление вкладки на месте. На заметку! Для минимизирования риска рецидива кариозного поражения, полость реставрируемого зуба чуть расширяется.
Под протез – задача обточки – укорочение элементов протеза. В ходе обточки удаляют все тонкие и острые стенки, выступы дентина и эмали. Наиболее приемлемый вариант – придание полости конфигурации овала. В редких случаях заблаговременно ликвидируется пульпа.
Шинирование – процесс закрепления единицы в ряду и предотвращение их дальнейшего расшатывания. Этап подразумевает компактную обточку эмали.
В основном, стоматологи в собственных действиях, следуют технологии, применяемой при постановке металлокерамических коронок.
