Воспаление, развивающееся внутри зубных тканей, на определённом этапе развития затрагивают пульпу. Преимущественно проявления обнаруживаются при периодонтите и пульпите. В случае невозможности проведения терапевтических процедур, зуб вырывают.
В медицине данная манипуляция получила наименование «экстирпация».
Пульпа – это мягкая полостная ткань, состоящая из сосудов, лимфоузлов и нервных окончаний. Она напитывает орган важными ингредиентами и расценивается как сложный элемент зубной единицы.
Сущность методологии
Экстирпация – оперативное вмешательство, целеполаганием которого является полное удаление соединительных участков, наполняющих полость зуба. Процедура выполняется на уровне верхушечного пространства. Только таким образом можно подвергнуть ампутации всю пульпу.
Показания и ограничения
– пульпит – развитие, которого уже нанесло зубу неисправимые дефекты;
– пародонтогенная вариация течения болезни;
– перелом коронки зуба, осложнённый участвующими в разрушении внутренними тканями органа;
– операция – это единственно реальный способ устранить проблему.
Ограничения к использованию:
– полная непроходимость каналов в корнях зубных единиц;
– предрасположенность корня к саморассасыванию – это касается молочных зубов;
– корень не сформировался по патологическим причинам;
– сложные соматические диагнозы;
– слабая иммунная система;
– ВИЧ — инфекции и СПИД;
– личная непереносимость составляющих препаратов, применяемых в качестве обезболивания.
Два варианта терапии
В российской стоматологии на «ура» используются два главных метода ликвидации патологического процесса – витальный и девитальный.
Первая вариация – проведение обходится за один визит к дантисту, во втором случае – от двух визитов. Врач решает, когда и какой из методов будет более уместным, основываясь на клинической картине болезни и симптомах.
Витальный – главный плюс витальной экстирпации – одновременность выполнения процедуры.
Этапы:
– подтверждение диагноза имеющейся болезни;
– приготовление рабочей площадки – очистка поражённой области органа;
– ввод анестетика с заблаговременным тестом на его переносимость;
– изолирование от слюны области функционирования – коффердам, специализированная ткань из латекса с прорезями для зубов. Данный лоскуток будет препятствовать просачиванию внутрь микробов и исключать заражение в ходе оперативного вмешательства;
– надрез полости зубного свода;
– сама экстирпация;
– выявление размера канала корня;
– образование естественного расположения канала и последующая детальная его обработка антисептиком и обеззараживающими препаратами;
– установка постоянного пломбировочного материала.
Сеанс удаления пульпы этим методом подразумевает применение рашпиля или пульпэкстрактора. Осуществляется вживление инструментария до самого конца в канал, затем прокрутка на пару оборотов и освобождение из зоны поражения кариозом наверх. Повтор действий.
Эвакуация – это другая методология. Отмершие ткани вытаскиваются за некоторое количество приёмов. Инструмент вводится в канал под антисептической ёмкостью, медленно её наполняют на две трети объёма. Таким образом, осуществляется предотвращение глубокого проникновения поражённых фрагментов и вымывание их наружу. Этот метод имеет востребованность промеж специалистов и клиентов из-за безопасного влияния на зубную единицу.
Недостаток – нет возможности к использованию, если у заболевшего есть аллергия на анестетик; вероятны осложнения из-за частичного устранения пульпы.
Девитальный – полное удаление соединительных полостных тканей после её умерщвления. Подходят пасты, где содержится мышьяк; парафармальды.
В случае невозможности прохождения каналов, с целью умерщвления тканей в затруднённых к проникновению зонах, применяется методология электрохимического некроза. В случае его использования потребуется анестезия, так как процедура болезненная.
Противопоказания
– повышенная чувствительность или непереносимость девитализирующих ингредиентов;
– пульпит с гнойными очагами;
– корневая система зуба не сформирована до конца.
Оперативное вмешательство подразумевает два врачебных посещения.
На первом потребуется постановка диагноза; подготовка и зачистка рабочей поверхности, промывание антисептиками и обрабатывание каналов корней; вскрытие полости; накладка умерщвляющей пасты; установка временной пломбы из цементных композитных веществ.
За время второго посещения, в основном через сорок восемь часов, если использовали мышьяк, и через семь дней – параформальдегид. Дантист вытащит временный пломбировочный материал, откроет доступность к зубным каналам; проведёт полную ампутацию поражённой пульпы; прочистит каналы; запломбирует постоянным пломбировочным материалом.
Показания к девитальной экстирпации
Методология признана радикальной, сопряжённой с негативным токсическим воздействием на периодонт девитализаторов, по этой причине её использование имеет ограничения, и обоснована в случае противопоказания витальной экстирпации.
Вероятные осложнения
– раздражается периодонт – сопровождение болью разной степени тяжести, плохо устраняется анальгетиками;
– периодонтит из-за травматизма – развитие из-за попадания частиц пломбы за границы каналов корня;
– ожог мягких областей слизистой – неграмотно проведена диатермокоагуляция – с помощью антисептика проводят обработку поражённого участка, и прописывается противовоспалительная терапия;
– перфорирование корневой области. А отсюда может развиться и остеомиелит. Единственно верное решение – вырывание поражённого зуба;
– отказ от следования советам врачей в ходе период восстановления.
Ценовая политика
Цена будет зависеть от многих факторов:
– структурное строение зубной единицы и число корней;
– общая клиническая картина прохождения болезни;
– использование списка лекарств на протяжении всего процесса.
Средняя стоимость – от двух с половиной тысяч рублей – один канал, до пяти тысяч рублей при наличии трёхканального пульпита. Услуги дантиста и диагностика оплачиваются отдельно.
Отзывы
Раннее диагностирование болезни на этапе только зарождения, почти нереально.
