Реконструкция частично или очень разрушенных зубных единиц с условием полного сохранения функционала, идентичности со здоровыми единицами — цель непростая.
На сегодняшний день в стоматологии есть методология, помогающая справиться с этой проблемой.
Стали применяться пины – парапульпарные штифты.
Общие сведения
Общее представление
Что это такое? Это стержень, который изготовлен из нержавеющего сплава металла с полимерным покрытием. В ход идёт сталь, титан и золото. Диаметрально модели достигают от 0,3 миллиметра до одного миллиметра, при общей длине в пять миллиметров.
Число устанавливаемых стержней зависимо от вида зубной единицы и степени его разрушения. Получается, что для восстановления фронтальных единиц на каждый угол коронки устанавливают по пину, а для жевательных единиц – каждый пин приравнивается к одному из недостающих бугров. При сохранении промежутка шага в полсантиметра.
Установка штифтов производится не в полость зуба, как прочие аналогичные приспособления, а в твёрдые ткани – дентин, не касаясь пульпарных тканей. Их основная задача – удержание главной протезной конструкции или армирования пломбы. Их применение помогло преодолеть проблему по реставрированию сильно разрушенных зубных единиц. Они не требуют применения ортопедических приспособлений, так как надёжно позволяют фиксировать пломбу и способны выдержать продолжительную и мощную нагрузку.
Классификация
– цементируемые – крепятся при помощи цементной основы в немного большем по величине канале;
– фрикционные — установка осуществляется в дентинный проход, меньший диаметрально, чем поперечник штифта;
– ввинчивающиеся — требуется ввинчивание в искусственный канал;
– комбинированные – совмещают в себе пару методов крепежа – цемент и насечки.
Элементы конструкции
Содержание приспособления – пломба, сверло, дентин и стержень.
Сверло – элемент с парой режущих краёв и винтоподобными бороздами, проходящими вдоль него и по которым дентинные опилки имеют выход наружу. Есть ограничения для погружения – не более 0,2 сантиметра. Из-за того, что его встреча с эмалью чревата скорым изнашиванием, при производстве применяют лишь углеродистую сталь.
Когда просверливается дентин, дантист берёт в расчёт действий ситуации:
– движение сверла строго против часовой стрелки;
– медленное действие;
– край сверла должен быть очень острым;
– периодическое извлечение сверла;
– минимизирование силы вибрации в наконечнике для исключения излишнего расширения искусственного канала или изнашиванию сверла;
– создание канала для ввода пина в дентин строго под углом в девяносто градусов к последнему.
Стержень – изготовлен из титана, золота или нержавеющей стали. Поперечник – от 0,3 миллиметра до 0,8 миллиметра, но допускается и до одного миллиметра.
Глубинные показатели от полутора до двух миллиметров – необходимый размер для ввода ввинчивающегося стержня. Для цементной основы – три – четыре миллиметра. Оптимальная пропорция длины внутри пломбовой и дентинной зоны всего приспособления – один к одному. По этой причине конечная велчина равна пяти миллиметрам, когда он остаётся в пломбе.
Дентин – парапульпарный штифт вводят в прочную, но эластичную ткань — дентин. Границы ввинчивающегося девайса прекрасно входят в искусственный проход, без нарезок на дентине, способных растянуть и раздвигать ткани.
Стержни ввинчиваются до самого дна канала, несут большую нагрузку для дентина, грозя растрескиванием. Для минования такой ситуации, придумана специальная конфигурация штифта с площадкой в середине, опирающаяся на дентин.
Следующий метод защиты – отворачивание упирающегося пина обратно на одну четвёртую или одну вторую его оборота. Использование лаковых или адгезивных прокладок промеж дентином и штифтом приведёт к плохой устойчивости, таит опасность для пульпы из-за вероятного просачивания лака по канальцам дентина. Дантисту важно учитывать конфигурацию и размеры шеечной области, степени кривизны, выраженность бифуркаций и борозд.
Пломба – стержень длиной пять миллиметров почти на одну вторую располагается в самой пломбе. Для минимизации просвечивания используют позолоту, светоотверждающие покрытия и пластик.
Подробности
Показания к постановке
– разрушение зубной единицы различной степени сложности;
-при деформации коронки фронтальных единиц, где сосредоточена главная нагрузка в момент кусания продукции;
– после травматизма, когда один или несколько единиц растрачивают собственную цельность;
– для формирования опоры при устанавливании несъёмных или съёмных протезов.
Главное условие применение штифта – достаточный промежуток дентинных тканей промеж десной и корнем. При его тонкости надёжное фиксирование исключено, по этой причине клиенту предложат другой метод реконструкции.
Противопоказания
– нет коронки;
– в высоту запланированная коронка больше длины корней;
– минимальная толщина стенок корней – меньше 0,2 миллиметра;
– плохая свёртываемость крови;
– проблемы в психоневрологическом плане;
– большой травматизм пародонта;
– наличие кистозных образований и гранулем;
– обширные кариозные поражения.
Ступени постановки
Первоначально удаляется пульпа и пломбы. С целью контролирования качественного вычищения, клиента отправляют на рентгенологию.
Следущий пункт – приготовление зубной единицы – прочищаются все отмершие ткани и подготавливается зона для установки стержня.
Специализированными насадками в дентине делают крохотное отверстие, куда устанавливается внутренность приспособления, а наружная – опора для будущей пломбы.
Подбор цветового оттенка пломбы, послойное нанесение пломбировочной массы, формирование конфигурации зуба – дальнейший этап.
Осуществляется проверка высоты окклюзии, вся поверхность шлифуется. Грамотно установленный пин придаёт пломбе необходимую жёсткость, благодаря которой она простоит от семи до десяти лет.
Ценовая политика
Реставрирование зубной единицы с помощью парапульпарного штифта – дорогая услуга. Средняя цена единицы варьируется от одной тысячи двухсот до одной тысячи четырёхсот рублей.
Но тут не указана стоимость за осмотр и консультирования; рентген; общую подготовку единицы к реставрации; антисептическую обработку; укол обезболивающего препарата; пломбу. Актуальную цену подскажут в месте лечения.
Отзывы
Изготовление пинов и внедрение их для сохранности чересчур разрушенных зубов с их помощью, помогло большинству клиентов миновать экстракции и деформирования прикуса, сохранить строение челюстной дуги. Спрос на штифты увеличивается ежегодно, что лишний раз подчёркивает их значимость.
