Показания к применению ретроградного пломбирования

Часто мы откладываем плановый визит к стоматологу. Спешим в кабинет, когда боль мешает нормальной жизнедеятельности, травматизм.

Помощь дантиста заключается в оказании клиенту услуг высокого качества по терапии и сохранности зубных единиц.

Ретроградный метод постановки пломбы – шанс на восстановление каналов корней.

Общие сведения

Цель и суть метода

Что это вообще такое? Ретроградное пломбирование – альтернативный вариант стандартного способа терапии зубных каналов.

Цель – исключить просачивание болезнетворных микробов сквозь каналы корней в околоверхушечную зону (периодонт, альвеолярная кость). Методология позволяет качественно закрыть апикальную зону.

Суть методологии – апиэктомия – хирургическая резекция корня зуба в верхушечной области.

Показания к применению:

– нет возможности второй раз пролечить из-за плохо выполненных действий по установке пломбы в каналы цементом, пастами или другими материалами;

– канал корня обтурирован негерметично, но в нём находятся чужеродные тела – элементы эндодонтического инструментария, анкерные штифты, культевые вкладки;

– необратимое зарастание каналов корня разной этиологии — присутствие воспаления вплоть до онкологии, патологии из-за возраста, итог после неграмотной терапии;

– каналы корней аномальной длины или чересчур кривые, что не позволяет провести эндодонтическое вмешательство;

– корни канала с апикальными дельтами, расширениями по виду воронки;

– есть защитные металлокерамические, фарфоровые коронки или несъемные протезы;

– свищ.

Используемые материалы

Классика ретроградного пломбирования – амальгама, которая хорошо сохраняет приданную конфигурацию, даёт малую усадку.

Есть и минусы:

– техника нуждается в тщательном осушении поверхности полости перед наполнением материалом;

– при попадании лишнего объёма амальгамы на ткани потемнеют дёсны, что будет не эстетично смотреться при улыбке;

– трудоёмкое выполнение.

Цементы цинкоксидэвгенольные (ЦОЭ) – изготавливаются из эвгенола и окиси цинка, смешение производится в установленном соотношении. Затвердевание происходит за десять – двенадцать часов.

Плюсы:

– инертность по отношению к тканям зуба, прекрасная биосовместимость;

– функционируют в качестве дополнения антисептика;

– маленькая теплопроводность.

Знаменитые ЦОЭ – «Cariosan» (DentalSpofa), «Cavitec» (Kerr). Не рекомендуется совмещать с композитами.

Промежуточные реставрационные пасты – подходят для действий в периапикальных тканях. Лучше амальгамы по надёжности пломбирования зуба.

Super-EBA – прогрессивный вид ЦОЭ.

Состав материала:

– жидкая фракция: а) эвгенол – 37,5%; б) кислота этоксибензольная – 62,5%;

– порошкообразная фракция: а) оксид цинка – 60%; б) алюминия оксид – 30%; в) натуральный полимер – более 6%.

На практике применение цемента Super ЕВА показывает положительные результаты.

На стекло выдавливается капля жидкой субстанции и щедро посыпается порошком. После тщательного смешивания должна получиться блестящая масса с хорошими адгезивными качествами по отношению к поверхности стекла.

Приготовленному веществу придают конфигурацию конуса – толщина один миллиметр, длина – до трёх миллиметров. Пломба устанавливается порциями. Для ускоренного затвердения цемента советуют готовую пломбу закрыть горячим мокрым ватным тампоном. Излишки цемента устраняют круглым штопфером, кюреткой, после проходят бором с алмазным наконечником для полирования.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – гетерогенны по структуре, заполнение осуществляется алюмосиликатным стеклом. Полиакриловая кислота – каркас для матрицы.

Плюсы – практичны, состав наполняет приготовленные полости за один или два этапа нанесения, где дентин и эмаль не нужно протравливать; функционирование материала в высокой влажности; хорошая сцепка по краям пломбы;

Минусы СИЦ – продолжительное полное застывание – двадцать четыре часа; гигроскопичность в первый день; только что установленные пломбы не стоит полировать борами; низкий уровень износа пломбировочного материала; отсутствие эстетики.

Виды СИЦ – «Vitremer», «VOCO».

Подробности

Диагностика и подготовка к операции:

– визуальный осмотр;

– рентген – снимок;

– если присутствует воспаление – нужно его пролечить;

– рот должен быть максимально просанирован.

Этапы процедуры:

– ввод обезболивающего препарата;

– разделение зоны десны от кости челюсти, осуществляется надрезание десны;

– антибактериальная обработка;

– корневая верхушка просушивается потоком сжатого воздуха, протравливается;

– промывание полости с сушкой воздухом или ватой, бумагой;

– наполнение пломбой;

– повтор антисептической обработки;

– слои десны приводятся в порядок при помощи швов. Их снятие происходит на пятый – восьмой день

Для хорошего самочувствия первые три дня назначается послеоперационная радиотерапия.

Обязателен рентген для оценки проведённой работы и устранения существующих недочётов.

Восстановительный период и возможные осложнения

После ретроградного пломбирования у клиента есть болезненность, отёки с малой кровоточивостью. Как будет проходить реабилитация, зависит от иммунитета больного.

В 95% случаях ретроградное пломбирование имеет положительный эффект.

Осложнения возникают из-за врачебной некомпетентности:

– ошибки при диагностировании;

– отсутствие эффекта от обезболивания;

– длина и конфигурация надреза неправильные;

– корректирование костной пластики низкого качества;

– неправильно зафиксирован лоскут десны после проведённого оперативного вмешательства.