Часто мы откладываем плановый визит к стоматологу. Спешим в кабинет, когда боль мешает нормальной жизнедеятельности, травматизм.
Помощь дантиста заключается в оказании клиенту услуг высокого качества по терапии и сохранности зубных единиц.
Ретроградный метод постановки пломбы – шанс на восстановление каналов корней.
Общие сведения
Цель и суть метода
Что это вообще такое? Ретроградное пломбирование – альтернативный вариант стандартного способа терапии зубных каналов.
Цель – исключить просачивание болезнетворных микробов сквозь каналы корней в околоверхушечную зону (периодонт, альвеолярная кость). Методология позволяет качественно закрыть апикальную зону.
Суть методологии – апиэктомия – хирургическая резекция корня зуба в верхушечной области.
Показания к применению:
– нет возможности второй раз пролечить из-за плохо выполненных действий по установке пломбы в каналы цементом, пастами или другими материалами;
– канал корня обтурирован негерметично, но в нём находятся чужеродные тела – элементы эндодонтического инструментария, анкерные штифты, культевые вкладки;
– необратимое зарастание каналов корня разной этиологии — присутствие воспаления вплоть до онкологии, патологии из-за возраста, итог после неграмотной терапии;
– каналы корней аномальной длины или чересчур кривые, что не позволяет провести эндодонтическое вмешательство;
– корни канала с апикальными дельтами, расширениями по виду воронки;
– есть защитные металлокерамические, фарфоровые коронки или несъемные протезы;
– свищ.
Используемые материалы
Классика ретроградного пломбирования – амальгама, которая хорошо сохраняет приданную конфигурацию, даёт малую усадку.
Есть и минусы:
– техника нуждается в тщательном осушении поверхности полости перед наполнением материалом;
– при попадании лишнего объёма амальгамы на ткани потемнеют дёсны, что будет не эстетично смотреться при улыбке;
– трудоёмкое выполнение.
Цементы цинкоксидэвгенольные (ЦОЭ) – изготавливаются из эвгенола и окиси цинка, смешение производится в установленном соотношении. Затвердевание происходит за десять – двенадцать часов.
Плюсы:
– инертность по отношению к тканям зуба, прекрасная биосовместимость;
– функционируют в качестве дополнения антисептика;
– маленькая теплопроводность.
Знаменитые ЦОЭ – «Cariosan» (DentalSpofa), «Cavitec» (Kerr). Не рекомендуется совмещать с композитами.
Промежуточные реставрационные пасты – подходят для действий в периапикальных тканях. Лучше амальгамы по надёжности пломбирования зуба.
Super-EBA – прогрессивный вид ЦОЭ.
Состав материала:
– жидкая фракция: а) эвгенол – 37,5%; б) кислота этоксибензольная – 62,5%;
– порошкообразная фракция: а) оксид цинка – 60%; б) алюминия оксид – 30%; в) натуральный полимер – более 6%.
На практике применение цемента Super ЕВА показывает положительные результаты.
На стекло выдавливается капля жидкой субстанции и щедро посыпается порошком. После тщательного смешивания должна получиться блестящая масса с хорошими адгезивными качествами по отношению к поверхности стекла.
Приготовленному веществу придают конфигурацию конуса – толщина один миллиметр, длина – до трёх миллиметров. Пломба устанавливается порциями. Для ускоренного затвердения цемента советуют готовую пломбу закрыть горячим мокрым ватным тампоном. Излишки цемента устраняют круглым штопфером, кюреткой, после проходят бором с алмазным наконечником для полирования.
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – гетерогенны по структуре, заполнение осуществляется алюмосиликатным стеклом. Полиакриловая кислота – каркас для матрицы.
Плюсы – практичны, состав наполняет приготовленные полости за один или два этапа нанесения, где дентин и эмаль не нужно протравливать; функционирование материала в высокой влажности; хорошая сцепка по краям пломбы;
Минусы СИЦ – продолжительное полное застывание – двадцать четыре часа; гигроскопичность в первый день; только что установленные пломбы не стоит полировать борами; низкий уровень износа пломбировочного материала; отсутствие эстетики.
Виды СИЦ – «Vitremer», «VOCO».
Подробности
Диагностика и подготовка к операции:
– визуальный осмотр;
– рентген – снимок;
– если присутствует воспаление – нужно его пролечить;
– рот должен быть максимально просанирован.
Этапы процедуры:
– ввод обезболивающего препарата;
– разделение зоны десны от кости челюсти, осуществляется надрезание десны;
– антибактериальная обработка;
– корневая верхушка просушивается потоком сжатого воздуха, протравливается;
– промывание полости с сушкой воздухом или ватой, бумагой;
– наполнение пломбой;
– повтор антисептической обработки;
– слои десны приводятся в порядок при помощи швов. Их снятие происходит на пятый – восьмой день
Для хорошего самочувствия первые три дня назначается послеоперационная радиотерапия.
Обязателен рентген для оценки проведённой работы и устранения существующих недочётов.
Восстановительный период и возможные осложнения
После ретроградного пломбирования у клиента есть болезненность, отёки с малой кровоточивостью. Как будет проходить реабилитация, зависит от иммунитета больного.
В 95% случаях ретроградное пломбирование имеет положительный эффект.
Осложнения возникают из-за врачебной некомпетентности:
– ошибки при диагностировании;
– отсутствие эффекта от обезболивания;
– длина и конфигурация надреза неправильные;
– корректирование костной пластики низкого качества;
– неправильно зафиксирован лоскут десны после проведённого оперативного вмешательства.
Отзывы
Метод ретроградного пломбирования корневых каналов – процедура, призванная сохранить собственные зубы. Главное – найти компетентного доктора.