Часто мы откладываем плановый визит к стоматологу. Спешим в кабинет, когда боль мешает нормальной жизнедеятельности, травматизм.
Помощь дантиста заключается в оказании клиенту услуг высокого качества по терапии и сохранности зубных единиц.
Ретроградный метод постановки пломбы – шанс на восстановление каналов корней.
Содержание статьи:
Общие сведения
Цель и суть метода
Что это вообще такое? Ретроградное пломбирование – альтернативный вариант стандартного способа терапии зубных каналов.
Цель – исключить просачивание болезнетворных микробов сквозь каналы корней в околоверхушечную зону (периодонт, альвеолярная кость). Методология позволяет качественно закрыть апикальную зону.
Суть методологии – апиэктомия — хирургическая резекция корня зуба в верхушечной области.
Показания к применению:
— нет возможности второй раз пролечить из-за плохо выполненных действий по установке пломбы в каналы цементом, пастами или другими материалами;
— канал корня обтурирован негерметично, но в нём находятся чужеродные тела — элементы эндодонтического инструментария, анкерные штифты, культевые вкладки;
— необратимое зарастание каналов корня разной этиологии — присутствие воспаления вплоть до онкологии, патологии из-за возраста, итог после неграмотной терапии;
— каналы корней аномальной длины или чересчур кривые, что не позволяет провести эндодонтическое вмешательство;
— корни канала с апикальными дельтами, расширениями по виду воронки;
— есть защитные металлокерамические, фарфоровые коронки или несъемные протезы;
— свищ.
Используемые материалы
Классика ретроградного пломбирования – амальгама, которая хорошо сохраняет приданную конфигурацию, даёт малую усадку.
Есть и минусы:
— техника нуждается в тщательном осушении поверхности полости перед наполнением материалом;
— при попадании лишнего объёма амальгамы на ткани потемнеют дёсны, что будет не эстетично смотреться при улыбке;
— трудоёмкое выполнение.
Цементы цинкоксидэвгенольные (ЦОЭ) – изготавливаются из эвгенола и окиси цинка, смешение производится в установленном соотношении. Затвердевание происходит за десять – двенадцать часов.
Плюсы:
— инертность по отношению к тканям зуба, прекрасная биосовместимость;
— функционируют в качестве дополнения антисептика;
— маленькая теплопроводность.
Знаменитые ЦОЭ — «Cariosan» (DentalSpofa), «Cavitec» (Kerr). Не рекомендуется совмещать с композитами.
Промежуточные реставрационные пасты – подходят для действий в периапикальных тканях. Лучше амальгамы по надёжности пломбирования зуба.
Super-EBA – прогрессивный вид ЦОЭ.
Состав материала:
— жидкая фракция: а) эвгенол – 37,5%; б) кислота этоксибензольная – 62,5%;
— порошкообразная фракция: а) оксид цинка – 60%; б) алюминия оксид – 30%; в) натуральный полимер – более 6%.
На практике применение цемента Super ЕВА показывает положительные результаты.
На стекло выдавливается капля жидкой субстанции и щедро посыпается порошком. После тщательного смешивания должна получиться блестящая масса с хорошими адгезивными качествами по отношению к поверхности стекла.
Приготовленному веществу придают конфигурацию конуса – толщина один миллиметр, длина – до трёх миллиметров. Пломба устанавливается порциями. Для ускоренного затвердения цемента советуют готовую пломбу закрыть горячим мокрым ватным тампоном. Излишки цемента устраняют круглым штопфером, кюреткой, после проходят бором с алмазным наконечником для полирования.
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – гетерогенны по структуре, заполнение осуществляется алюмосиликатным стеклом. Полиакриловая кислота — каркас для матрицы.
Плюсы — практичны, состав наполняет приготовленные полости за один или два этапа нанесения, где дентин и эмаль не нужно протравливать; функционирование материала в высокой влажности; хорошая сцепка по краям пломбы;
Минусы СИЦ – продолжительное полное застывание – двадцать четыре часа; гигроскопичность в первый день; только что установленные пломбы не стоит полировать борами; низкий уровень износа пломбировочного материала; отсутствие эстетики.
Виды СИЦ – «Vitremer», «VOCO».
Подробности
Диагностика и подготовка к операции:
— визуальный осмотр;
— рентген – снимок;
— если присутствует воспаление – нужно его пролечить;
— рот должен быть максимально просанирован.
Этапы процедуры:
— ввод обезболивающего препарата;
— разделение зоны десны от кости челюсти, осуществляется надрезание десны;
— антибактериальная обработка;
— корневая верхушка просушивается потоком сжатого воздуха, протравливается;
— промывание полости с сушкой воздухом или ватой, бумагой;
— наполнение пломбой;
— повтор антисептической обработки;
— слои десны приводятся в порядок при помощи швов. Их снятие происходит на пятый – восьмой день
Для хорошего самочувствия первые три дня назначается послеоперационная радиотерапия.
Обязателен рентген для оценки проведённой работы и устранения существующих недочётов.
Восстановительный период и возможные осложнения
После ретроградного пломбирования у клиента есть болезненность, отёки с малой кровоточивостью. Как будет проходить реабилитация, зависит от иммунитета больного.
В 95% случаях ретроградное пломбирование имеет положительный эффект.
Осложнения возникают из-за врачебной некомпетентности:
— ошибки при диагностировании;
— отсутствие эффекта от обезболивания;
— длина и конфигурация надреза неправильные;
— корректирование костной пластики низкого качества;
— неправильно зафиксирован лоскут десны после проведённого оперативного вмешательства.
Отзывы
Метод ретроградного пломбирования корневых каналов – процедура, призванная сохранить собственные зубы. Главное – найти компетентного доктора.
