Лечение мезиальной окклюзии
Методы лечения окклюзии зависят от возраста пациента и типа прикуса. Терапия в более раннем возрасте обычно проходит быстрее и проще, так как челюсти и твердая ткань находятся в процессе роста.
Если нижняя челюсть выпирает вперед не очень сильно, то для лечения этого состояния назначаются массажные процедуры альвеолярного отростка. Форму челюсти в целом лечат съемными системами. Поэтому исправление мезиального прикуса брекетами особенно популярно в последнее время. При серьезном перекрытии зубов может использоваться устройство Брюкля. Оно смещает верхние единицы вперед, а специальная пластинка позволяет разобщить прикус на передних единицах.
Внешние неэстетичные проявления аномалии приводят к формированию у пациентов психологических комплексов, неудачным попыткам реализоваться в профессиональном плане, закрытости, фобиям, неумению/нежеланию строить личные отношения и т. д. Ведь уверенность в своей привлекательности окрыляет человека, а если её нет — приземляет. Это сказывается на выборе места работы, партнёра, манере себя вести. Часто пациенты с мезиальным прикусом не только выглядят угрюмо, но и ощущают себя несчастными. Поэтому не стоит давать развиваться своим комплексам и изменять мечтам.
Даже если с внешностью особых проблем нет, то нелеченый мезиальный прикус может отрицательно влиять на способность к переж
ёвыванию пищи. Отсюда берут начало проблемы с желудком и кишечником, так как в пищеварительный тракт поступает плохо измельчённая еда.
Неправильный прикус влияет и на распределение нагрузки на зубы. Резцы стираются друг о друга, а пережёвывать пищу приходится всего нескольким единицам, которые и разрушаются прежде всего. А восстановить зубной ряд путём протезирования и имплантации таким пациентам трудно.
Соприкосновение нижних зубов со слизистой вверху приводит к хронической травматизации мягких тканей. Поэтому мезиальная окклюзия часто становится причиной инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Риск возникновения онкологии также повышается.
На фоне неправильно сформированного прикуса страдает и височно-нижнечелюстной сустав. Это проявляется щелчками при открывании и закрывании рта, болью во время приёма пищи, разговора, головными болями, заклиниванием челюсти.
Исправление мезиального прикуса брекетами
МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Мезиальный прикус – это разновидность патологического прикуса, который характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Такой сдвиг челюстей относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направлении (передне-заднем). Мезиальный прикус является достаточно распространенной патологией, особенно в детском возрасте. Данная аномалия называется также “прогения”, “нижняя прогнатия” или “прогенитический прикус”.
В своей основе этот патологический вид прикуса имеет различные причины и механизмы возникновения, но всегда такая деформация сопровождается изменениями как морфологическими (внешний вид, строение), так и функциональными в жевательном аппарате (изменение работы жевательной мускулатуры, височно-нижнечелюстного сустава и т.д.). Могут нарушаться пропорции лица из-за изменений в лицевом скелете (нижняя челюсть становится массивнее верхней челюсти), нижние зубы перекрывают верхние, выдвигается вперед подбородок, верхняя губа западает. В любом случае, мезиальный прикус требует соответствующего лечения, так как является аномалией и влечет за собой деформации и изменение функции челюстно-лицевой области.
Диагностика данного вида аномалии не вызывает у специалиста никаких сложностей. Причиной формирования прогенического прикуса может быть аномалия строения костей лицевого скелета или зубоальвеолярных дуг. В последнем случае может иметь место удлинение нижнего зубного ряда, наклон нижних резцов вперед, наклон верхних резцов в сторону неба, микрогнатия (недоразвитие) верхнего зубного ряда. Чрезмерное развитие, или макрогнатия нижней челюсти – серьезный дефект, коррекция которого требует комплексного подхода.
- Генетические факторы. К ним относятся наследственные особенности строения лицевого черепа, то есть от родителей ребенку передаются гены, которые отвечают за развитие патологического прикуса:
- Врожденные факторы. В период внутриутробного развития (во время беременности) к аномалиям прикуса могут привести:
- Приобретенные факторы. Это причины, которые повлияли на развитие мезиального прикуса после рождения ребенка
МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА БЕЗ ОПЕРАЦИИ
Самым оптимальным является исправление мезиального прикуса до 12 лет, когда кости являются достаточно пластичными. Лечение проводит ортодонт, для коррекции патологии может потребоваться около 1-2 лет.
Брекет-система зарекомендовала себя на рынке наилучшим образом и насчитывает большое количество положительных отзывов. Она способна справиться с коррекцией патологического прикуса без операций.
После анализа ситуации в полости рта, фото лица в профиль и анфас, с закрытым ртом и при улыбке, подбора метода лечения (в данном случае с помощью брекетов) ортодонт осуществляет фиксацию конструкции с помощью адгезива на переднюю или внутреннюю поверхность зубов верхней и нижней челюсти. За счет дуги, которая стремится вернуть свою первоначальную форму, идет передвижение зубов по заданной траектории, тем самым выравниваются зубные ряды и их соотношение.
Изменение положения зубов происходит по этапам, которые контролирует ортодонт на каждом приеме.
Следует помнить, что брекеты – вариант несъемной конструкции, а значит необходимо будет ходить с ними от 1 года до нескольких лет в зависимости от клинической ситуации. После ношения данной системы необходима установка ретейнеров (металлической проволоки на внутреннюю поверхность зубов) с целью закрепления полученного эффекта и профилактики обратного перемещения зубов.
ИСПРАВЛЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА У ВЗРОСЛЫХ С ПОМОЩЬЮ ЭЛАЙНЕРОВ
Во многих случаях альтернативой брекетам являются элайнеры. Это прозрачные каппы, которые надеваются на зубы и в определенных местах оказывают на них небольшое, но постоянное давление. За счет этого давления происходит перемещение зубов по необходимой траектории. Достоинством данного метода является составление 3D модели челюстей еще до начала лечения и моделирование будущей улыбки с физиологическим, правильным прикусом, всё это может оценить пациент на компьютере.
Каждые 2 недели необходимо будет менять старые каппы на новые, которые будут дальше способствовать перемещению зубов.
Помимо этого элайнеры – вариант съемной конструкции, то есть у пациента есть возможность снимать их во время приема пищи и чистки зубов, что будет поддерживать уровень личной гигиены полости на должном уровне. Лечение капами является комфортным, малоболезненным и современным.
ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ
В рамках хирургического лечения осуществляется остеотомия нижней челюсти. Операция проводится внутриротовым методом. Рубцов и шрамов после нее не остается. Вмешательство позволяет скорректировать размер и положение нижней челюсти.
Стоит оговориться, что к остеотомии прибегают в самых сложных клинических случаях. Как правило, достаточно удаления определенного количества зубов нижней челюсти и использования несъемной брекет-системы. Исправить мезиальный прикус без операции легче всего в детском и подростковом возрасте, когда челюсти находятся в стадии формирования.
Время, необходимое для исправления мезиального прикуса, зависит от тяжести клинической ситуации в полости рта. У детей этот срок будет более коротким, так как кости еще остаются пластичными. У взрослых время лечения становится более долгим, сложным, но осуществимым. Сроки лечения могут варьировать от 1 года до 5 лет. После основного этапа перестройки челюстных и зубных взаимоотношений необходимо будет ношение ретейнеров для предотвращения обратного передвижения зубов. В среднем длительность использования ретейнеров в 2 раза дольше срока ношения брекетов.
Стоимость лечения мезиального прикуса зависит от клинической ситуации и выбранной ортодонтической конструкции. Металлические брекеты – самый доступный по цене вариант. Керамические брекеты, практически незаметные в полости рта, будут дороже за счет своих эстетических преимуществ. Одним из современных вариантов брекет-систем являются лингвальные брекеты, которые фиксируются адгезивом на внутренней поверхности зубов, не видны при улыбке и разговоре, не доставляют психологический дискомфорт пациенту. Их стоимость нельзя назвать демократичной, зато система абсолютно незаметна для окружающих. Стоимость элайнеров зависит от количества необходимых капп, а также количества плановых визитов к ортодонту.
Мезиальный прикус – излечимая патология. В связи с большим спектром выбора ортодонтических методик у каждого пациента есть возможность исправить неправильный прикус. И брекет-система, и элайнеры заслуженно полюбились большинству ортодонтов, с помощью них можно достичь отличных результатов и без хирургического лечения, безусловно, в зависимости от тяжести клинической ситуации в полости рта. Среди пациентов, лечившихся с помощью данных ортодонтических конструкций, отмечается доминирование положительных отзывов, ведь брекеты и элайнеры гарантируют отличный результат в ближайшем будущем и обладают высоким процентом
Разновидности аномалии
Классификаций мезиальной окклюзии множество. В основе одной из наиболее часто используемых — степень прогении, то есть смещения нижней челюсти относительно верхних передних зубов. Принято выделять истинный и ложный мезиальный прикус. Первый вид заметен окружающим, был с рождения или формировался в раннем детстве. У пациентов с истинной прогенией искажено не только лицо, нарушена осанка, но и имеются проблемы с речью, даже заикание. Такой вид мезиальной окклюзии требует постоянного наблюдения и лечения, начиная с возраста 5-6 лет и заканчивая зрелыми годами.
Ложная прогения часто обнаруживается только после проведения инструментального обследования и является следствием травм, искривления носовой перегородки. Пациентам с таким видом прикуса приходится держать рот открытым и страдать от неправильного дыхания.
Встречается и комбинированная форма патологии. Она наиболее опасна. Для неё характерно раннее истирание и выпадение зубов. Избавляться от такой патологии нужно как можно быстрее. Чем старше пациент, тем больше шансов на то, что исправление аномалии будет происходить хирургическим путём.
С каждым годом бездействия со стороны обладателя мезиального прикуса ситуация ухудшается.
При обращении в клинику на первых стадиях развития аномалии можно без последствий для здоровья исправить прикус и изменить внешность. После 30 лет, когда патология переходит в 3 стадию, костная ткань уже сформирована, поэтому добиться значимых результатов при помощи аппаратов уже практически невозможно. А при полном отсутствии лечения такого прикуса он переходит в открытый — одно из самых тяжёлых осложнений.
Мезиальный прикус является редчайшей и сложнейшей в лечении зубной болезнью. Прогения представляет собой один из видов нарушенного прикуса, когда нижняя челюсть выступает вперед больше, чем верхняя. При этом образуется расстояние между передними и нижними зубами переднего ряда, что является видимым эстетическим недостатком. Поэтому исправление мезиального прикуса считается популярной процедурой в Москве.
Как лечится дистальный прикус?
На приёме у стоматолога пациент полностью обследуется. Для диагностики патологии, определения её формы, степени используются не только визуальные методы, но и инструментальные, такие как рентгенография и телерентгенография, компьютерная томография, МРТ, реография, электромиография. Они помогают доктору определить правильное положение челюсти, окклюзию, выявить признаки осложнения патологии, функциональные возможности мышц и суставов лицевой области.
Коррекция прикуса — это всегда длительный процесс. И перед тем, как приступить к ней, следует подготовить пациента. Ему проводится санация полости рта, то есть лечение имеющихся воспалений, кариеса, профессиональная чистка.
Способов коррекции дистального прикуса у взрослых не так много. Это использование ортодонтических конструкций и хирургическая операция.
Установка брекетов
Брекет-системы являются наиболее часто применяемыми конструкциями для исправления прикуса. Они изготавливаются с учётом анатомических особенности челюсти, зубных рядов, требований к эстетике и выявленных особенностей организма пациента.
Коррекция длится 2 года и более. Возможно сочетание такого метода с ортопедическими и хирургическими.
Миогимнастика
Считается вспомогательным методом коррекции дистального прикуса. Даёт отличные результаты в сочетании с ортодонтическим лечением. Часто назначается доктором во время или после ношения брекетов. Способствует разработке мышц лица, которые привыкли работать с определённой силой и в неправильном направлении.
Устройства для исправления дистального прикуса
Разработаны специальные съёмные и несъёмные конструкции, надеваемые на лицо для коррекции положения челюстей и зубов. Аппараты Форсус и Powerscope нужно носить до 6 месяцев, а лицевую дугу с нёбной тягой — каждый день по 10 часов. Используются также межчелюстные эластики. Они способствуют выдвижению вперёд нижней челюсти. Оценить работу эластиков можно через 3-4 месяца после установки конструкции.
Альтернативные методы коррекции
Прекрасной заменой брекетов являются элайнеры. Это ортопедические системы нового поколения, которые состоят из целого специально изготовленного для пациента набора стоматологических кап. Они изготавливаются из прозрачного эластичного материала и оказывают мягкое давление на зубные ряды, постепенно смещая их в необходимую сторону.
Также с целью исправления прикуса могут применяться трейнеры. Однако в случае с дистальным их эффективность невысокая, поэтому назначают их ношение только для закрепления результата после ношения элайнеров и брекетов.
Виниринг — ещё один способ коррекции прикуса. Однако он не решает проблему, а лишь скрывает её от окружающих.
Хирургия
В тяжёлых клинических случаях врачи назначают операцию по исправлению положения челюсти. В ходе операции нижнечелюстная кость распиливается и фиксируется в необходимом месте пластинами.
Хирургическое лечение прикуса также подразумевает удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. Оно является одним из этапов коррекции и следует/предшествует установке ортодонтических конструкций.
О процедуре
Мезиальный прикус – это вид деформации, при которой нижние зубы выступают вперед относительно верхних. При этой патологии у пациента страдает не только красота улыбки, а также функции зубов и общий вид лица.
Лечение мезиального прикуса помогает при тяжелом искривлении, когда формирование мезиального прикуса вызвано деформацией костной ткани челюстей, необходимо прибегать к оперативному вмешательству. В том случае, когда искривление вызвано неправильным положением зубов, лечение проводится с помощью брекет-систем и прозрачных капп – элайнеров.
Процесс коррекции занимает 2-2,5 года. Пациент быстро привыкает к конструкции и не ощущает дискомфорта благодаря гладкой поверхности и компактным размерам аппаратов. Правильный прикус и красивая улыбка, созданные в период ортодонтического лечения, сохраняются на всю жизнь.
Осложнения патологии
При отсутствии или несвоевременном лечении мезиального прикуса пациента мучают боли в области лица и головы, спазмы мышц, разрушение зубов, бруксизм, симптомы межзубного кариеса, периостита, возникновения гранулёмы. Поведение человека также изменяется, что связано с постоянным дискомфортом и наличием ряда заболевания полости рта, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т. д.
Какие виды дистального прикуса различают?
Выделяют несколько типов патологии. Первый характеризуется недоразвитостью нижней челюсти на фоне нормального развития верхней. Для второго типа характерно гиперразвитие верхней челюсти и зубов при нормальном формировании нижней. Третий тип подразумевает сочетание аномалий первого и второго. Четвёртый тип отличается незначительным выдвижением вперёд передних зубов верхней челюсти.
Какие есть типы мезиального прикуса?
Прогения бывает зубоальвеолярной формы (из-за неправильного расположения зубов) и гнатической или скелетная форма (из-за аномального развития челюсти). В последнем случае речь идет о более сложной проблеме, которая решается только операционным вмешательством.
Также известны случаи, когда обе разновидности объединены в одну. Тогда наблюдается неправильное расположение зубных единиц и аномальные размеры челюстей.
Как распознать аномалию?
У взрослых при полном отсутствии лечения наблюдаются явные признаки дистального прикуса. Они заметны не только доктору, но и окружающим. Пациент с такой патологией имеет асимметрично смещённую назад челюсть, маленький (на вид недоразвитый) скошенный подбородок, рот у него практически всегда приоткрыт. По губам также можно диагностировать патологию. Верхняя уменьшена в объёме, вздёрнутая или явно короткая, а нижняя деформирована. Зубы у пациентов с такой проблемой вверху развиты сильнее, резцы выпирают вперёд. Подбородочная складка резко очерчена. Все эти симптомы, мягко говоря, не красят человека, а иногда и вовсе сильно портят ему жизнь. Внешне он становится схож с птицей. Так рождается неуверенность в себе, социофобия, проблемы на личном фронте и в профессиональном плане.
Однако обнаружения лишь внешних симптомов недостаточно для постановки диагноза. Стоматолог обязательно проведёт осмотр полости рта. Подтвердить своё предположение о наличии дистального прикуса врач может, если обнаружит, что:
Признаки нарушения прикуса, как правило, очевидны. Однако постановку диагноза можно доверить только профильному специалисту.
