Активатор Андрезена-Гойпля в стоматологии в Москве

Контактный пункт является важным элементом зуба, поэтому перед стоматологами стоит важная задача – его правильное восстановление.

Причины

Причинами такого состояния, как мелкое преддверие рта, выступают:

Вестибулопластика – один из методов лечения при поражении мягких тканей полости рта или наличии ряда дефектов. Операция назначается при наличии косметических дефектов, осложнений при пародоните или гингивите, для восстановления состояния тканей.

Нарушения окклюзионного смыкания, неправильный рост элементов зубного ряда, аномальное развитие прикуса – основные причины обращения в стоматологические клиники. Для устранения подобных дефектов применяются ортодонтические методики и устройства. Одним из вариантов, выступающим альтернативой классическим брекетам, является бионатор.

Симптомы

Основными признаками, требующими обращения к врачу и проведения операции вестибулопластики, выступают:

Противопоказания: аллергия на материалы, использующиеся в изготовлении конструкции.

Достоинства:

Лечение аппаратом проходит в вечернее и ночное время;
Нет проблем с гигиеническим уходом за изделием — после использования ортодонтическое изделие чистят с помощью зубной щетки и пасты, промывают под проточной теплой водой, сушат и хранят в специальном контейнере;
Нет необходимости в частом посещении стоматологического кабинета;
Универсальность действия активатора — устраняет патологию окклюзии, способствует правильному расположению языка в ротовой полости и нормализует работу мышц лица в совокупности с миогимнастикой.

Недостатки:

Необходимость строгого контроля со стороны родителей за графиком ношения изделия — от этого зависит результат лечения;
Невозможность общения во время лечения делает предпочтительным ночное использование аппарата.

Продолжительность леченияСложность дефекта, возраст пациента, его исполнительность и ответственность — основные факторы, влияющие на длительность лечебного периода. В среднем он составляет около 18 месяцев. Необходимо посещать врача раз в 1,5 мес для активации и корректировки изделия.

Аппарат Кламмта – один из способов коррекции аномалий прикуса и неправильного положения передних резцов. Это ортодонтический бионатор, представляющий собой многофункциональное устройство комбинированного воздействия. Конструкция проста в использовании и эффективна, позволяет выровнять зубы и вернуть эстетику улыбке.

Устройство выполнено в виде двучелюстной конструкции съемного типа. Фиксация осуществляется до второго моляра от резцов, то есть небо и фронтальная часть остаются свободными. Это обеспечивает улучшенную функциональность, оставляя увеличенное пространство для языка. Аппарат имеет ряд функций: используется для нормализации положения отдельных единиц, челюстных аномалиях и проблемах с прикусом. Устройство работает по принципу исправления положения при движениях челюсти и языка. Эффект высокий, по своему действию аппарат функционально напоминает классическую конструкцию Андрезена-Гойпля, но отличается большей эластичностью и комфортном для пациента.

Основными элементами ортодонтического аппарата Кламмта выступают:

Дополнительно при установке могут использоваться толкатели пружинного типа, различные проволочные элементы для коррекции положения языка и фронтальной группы зубов. Также пластмассовые части конструкции могут содержать боковые оттиски зубного ряда.

К преимуществам лечения при помощи устройства этого типа относятся:

Показания и противопоказания

Аппарат показан к использованию в таких ситуациях:

Активатор Андрезена. Активные пластинки Шварца.

В 1936 г. Андрезеном и Гойплем был описан новый аппарат для лечения зубочелюстных деформаций.
Аппарат Андрезена состоит из пластинки, прилегающей к небу. Пластинка снабжена двумя крыльями, которые расположены в области небных и язычных поверхностей верхних и нижних зубов и отражают эти поверхности соответствующими углублениями.

Кроме того, эта пластинка снабжена губной проволочной дугой, расположенной между клыками верхней челюсти, и имеет петли в области клыков и первых премоляров. В пластинке имеются углубления, отражающие небные поверхности верхних зубов, на верхней челюсти пластинка касается мезиальных краев поверхностей зубов, но отстает от дистальных краев, а на нижней челюсти, наоборот, она прилегает плотно к дистальным краям, а отстает от мезиальных.

Аппарат Андрезена еще оформлен таким образом, что в верхнем фронтальном участке он касается только острым краем области шейки зубов, а для нижних передних зубов имеются в пластинке углубления, которые касаются режущих поверхностей зубов. Благодаря этому разобщается в области жевательных зубов прикус на 2 мм.

В процессе пользования пластинкой выскабливают пластмассу в области прилегания ее к тем зубам, которые нужно переместить в вестибулярном направлении.

Активатор Андрезена пассивен, лежит свободно на зубах и небе, действует только ночью. Применяется особенно успешно при лечении ранней стадии дистального и глубокого прикуса.

Аппарат также эффективно действует при нарушении носового дыхания. Ввиду того что пластинка закрывает ротовую щель, ребенок вынужден дышать носом, что расширяет патологически измененную носовую полость и восстанавливает у ребенка нарушенное носовое дыхание. При помощи этого аппарата дети отучаются от вредной привычки — сосания пальцев, языка, губ, а также каких-либо других предметов.

Между прочим, можно назвать еще один съемный аппарат — вестибулярную пластинку Крауса, покрывающую вестибулярные поверхности верхних и нижних зубных рядов и способствующую успешной борьбе с ротовым дыханием, а также сосанием пальцев и других предметов. Этот аппарат изготовляется по мантелю, снятому гипсом с вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. В готовой пластинке проделывают несколько отверстий для прохождения воздушной волны через ротовую щель.

По мере привыкания больного к носовому дыханию отверстия постепенно закрывают одно за другим, пока не восстановится полностью носовое дыхание. Наличие пластинки ночью в преддверии полости рта также мешает ребенку заниматься сосанием и ребенок таким образом отвлекается от сосания предметов.

Перейдем к активным пластинкам по Шварцу. Эти пластинки можно рассматривать как съемные лингвальные (оральные дуги). Преимущество их перед несъемными дугами заключается в том, что они эффективнее действуют и к тому же они съемные. Они представляют собой пластинки, укрепляющиеся на зубах при помощи кламмеров обычных, джаксоновских или стреловидных. Последние кламмеры самые удовлетворительные. Пластинка с кламмерами является фиксирующей частью аппарата. В пластинку вваривают пружинящие отростки и петли, винты и другие приспособления.

Эти приспособления представляют собой действующие части. Путем активирования действующей части аппарата изменяют положение зубов и челюстей при различных видах аномалий зубов и зубных рядов.
К пассивным аппаратам относится также повышающая прикус каппа, применяемая в клинике ортопедической стоматологии Киевского медицинского института.

Она состоит из двух пластмассовых капп, покрывающих жевательные поверхности на обеих сторонах челюсти, соединенных металлической дугой. Эта каппа повышает прикус в области жевательных зубов и разобщает в области фронтальных зубов. Она применяется в молочном прикусе и первой половине периода сменного прикуса при намечающейся аномалии. Данная каппа особенно эффективна при мезиальном и открытом прикусе. К съемным аппаратам еще относятся упомянутая выше съемная каппа с наклонной плоскостью, каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина, накусочная пластинка А. Я. Катца, пластинки А. X. Топеля и другие аппараты, которые будут описаны в статье: «Аномалии положения отдельных зубов и деформации зубочелюстной системы (клиника и ортодонтическое лечение)».

Наконец, ортодонтические аппараты, как уже отмечалось, делятся еще на исправляющие и удерживающие. Исправляющими называются аппараты, приводящие деформированные участки зубных дуг и челюстей в правильное положение. Аппараты, которые применяются для удержания исправленного зуба или челюсти в правильном положении после исправления деформации, называются удерживающими.

Также рекомендуем “Влияние аппаратуры на ткани пародонта. Теории перестройки костной ткани альвеолы.”

Профилактика аномалий прикуса. Лечение аномалий прикуса.
Аппаратурный метод лечения аномалий прикуса. Особенности ортодонтической аппаратуры.
Вестибулярная дуга Энгля. Вестибулярная дуга Эйнсворта.
Лингвальная дуга Мершона. Характеристика дуговых аппаратов.
Функциональные аппараты. Комбинированные аппараты.
Одночелюстная аппаратура. Внеротовая аппаратура.
Активатор Андрезена. Активные пластинки Шварца.
Влияние аппаратуры на ткани пародонта. Теории перестройки костной ткани альвеолы.
Влияние ортодонтической аппаратуры на ткани перидонта. Ткань перидонта и ортодонтическая аппаратура.
Теория Райзмана. Изменения в небном сагиттальном шве при расширении верхней челюсти.

Диагностика

Для составления плана лечения необходимо провести диагностику. Наиболее доступным методом диагностики считается визуальный осмотр. Но поверхностный кариес в области соприкосновения не всегда можно рассмотреть невооруженным глазом.

Для полноценной диагностики пациенту назначают:

Симптоматика

При нарушении контактных пунктов наблюдается:

Методы реконструкции зубов

Для реконструкции элементов зубного ряда используют матрицы с механизмами фиксации. Матрицы изготавливаются из металла и пластика. Для установки светоотвердевающих пломб применяют пластиковые изделия.

Матрицы выпускаются в нескольких геометрических формах. Контурные конструкции могут быть разработаны для внешней или внутренней поверхности зуба. Они отличаются по длине, а форма выполняется в соответствии с дефектами.

Фиксирующие системы делятся на матрицедержатели и клинышки.

Для зубов с двумя и тремя каналами предусмотрены готовые конструкции с фиксаторами, затягивающиеся с помощью зажима. Между зубами располагаются клинья разных размеров. Они могут быть пластиковыми либо деревянными и служат для:

Материалы для реставрации

В стоматологии применяются следующие материалы:

Эти материалы применяются для пломбирования полостей второго класса.

Для уменьшения усадки пломбы могут использоваться керамические вкладки, устанавливаемые по различным методам:

Наложение пломбы осуществляется в два слоя. Для реставрации основной части применяют стеклоиномеры. Контактный пункт изготавливается из сплава или композита.

Применение фторвысвобождающих веществ по методу открытого сэндвича целесообразно при:

Применение тягучего композита предусматривает два способа создания пломб:

После фотополимеизации, в реконструируемую область вкладывается композит, отверждающийся химическим путем (на 2/3 восстанавливаемой поверхности). Материал усаживается в область нерва и мягкой ткани, где выше температура. Для заполнения оставшейся пустоты используют фотоотверждаемый состав.

Предусматривает предварительную полимеризацию небольшого количества композита перед внесением его в полость, заполненную пломбировочным материалом (неотвержденным). То есть, полимеризованная часть прижимается по направлению к соседнему зубу, при этом проводится полимеризация пломбировочного материала.

Оценка качества

После окончания контурирования в соответствии с анатомическими особенностями, с помощью флосса проверяется прилегание придесневых стенок, а края пломбы подвергаются зондированию.

В норме, зубная нить должна проходить между зубами без чрезмерных усилий. Если же нить проходит без усилия, можно говорить о некачественно выполненной работе.

Установка, особенности лечения

Позиционирование конструкции зависит от патологии и анатомических особенностей:

Наибольшую эффективность устройство показывает при использовании в детской стоматологии – для детей 9-10 лет. Длительность ношения – от 10-24 месяцев, что зависит от степени нарушения. При этом от пациента требуется выполнение следующих условий:

В случае маленьких пациентов требуется строгий контроль за соблюдением ими предписаний стоматолога со стороны родителей.

Первые дни после установки происходит период адаптации. Пациент может ощущать некоторые трудности, при разговоре конструкция при разговоре иногда смещается. Но это быстро проходит, и уже через 4-6 дней аппарат начинает прилегать плотно.

Активация винта в аппарате происходит через 3 недели после фиксации. Усилие составляет ¼ часть оборота 1 раз в 10 дней. Оно амортизируется окружающими тканями в ответ на давление, создаваемое аппаратом. При более частой активации реакции организма не возникает.

Анатомические особенности

Контактный пункт – это место, где соприкасаются боковые поверхности двух соседних зубов.

Соединение может быть:

Подвижность зубов, связанная с возрастными изменениями, влечет за собой изменение контактных пунктов. При этом происходит естественное уплотнение соприкасающихся стенок.

Ретенционный период

После достижения требуемого результата, наступает период ретенции. Необходимо закрепить эффект, для чего пациент определенное время носит ретейнеры. Это прозрачные капы, исключающие возвращение состояния ряда к прежнему, неправильному положению. Внешне каппы практически не видны, длительность их ношения зависит от начального дефекта и индивидуальных особенностей. Чаще всего стоматологи рекомендуют носить устройства от двух лет, в течение которых осуществляется регулярный контроль положения единиц для закрепления результата и исключения вероятности их смещения. Период может быть увеличен, особенно для пациентов в пожилом возрасте.

Стоимость изготовления аппарата Кламмта и установки составляет 14-19 тысяч рублей и включает в себя следующие расходы:

Полная стоимость необходимых устройств и процедур будет рассчитана после первичного осмотра и проведения ряда исследований. Это позволяет врачу оценить состояние ряда и патологии, определиться с тактикой лечения.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аномалии развития прикуса выявляются в раннем возрасте. Современные технологии позволяют начать лечение на начальных стадиях, исправляя дефекты и обеспечивая эстетику улыбки и восстановление нормального функционирования челюстного отдела. Одним из эффективных инструментов коррекции является аппарат Андрезена-Гойпля.

Описание и принцип работы

Ортодонтический активатор Андрезена-Гойпля представляет собой конструкцию из двух базисов, соединяемых между собой при помощи пружины Коффина, для изготовления которой используется проволока сечением 1,5 мм. Благодаря двум «крыльям», расположенным в верхней части изделия, достигается плотное прилегание системы к небу. Крепление на зубах обеспечивается углублениями, затрагивающими режущие поверхности, что позволяет разобщить ряды на расстояние двух миллиметров.

Исходя из специфики аномалии определяется схема действия аппарата. Возможны следующие методики:

1. выдвижение нижней челюсти с последующей фиксацией в заданном положении;

2. изменение положения зубного ряда в перпендикулярных плоскостях.

В результате лечения происходит восстановление основных функций жевательных мышц, выравнивается прикус и корректируются дефекты роста зубов.

Процесс изготовления активатора

Подготовка системы включает несколько этапов. На предварительной стадии формируется гипсовый слепок, являющийся основой для создания модели челюсти. Основываясь на полученном образце, врач намечает границу прохождения базиса, а также указывает точки размещения вспомогательных конструкций и траектории распила.

В процессе изготовления учитываются специфические факторы:

Передняя граница аппарата должна пролегать по режущим поверхностям верхнего ряда;

Задняя граница определяется линией смыкания боковых единиц;

Нижняя часть должна захватывать подъязычную область.

Конструкция моделируется исходя из особенностей челюстного строения. Пространство между поверхностями наполняется восковой массой, после чего производится установка прикусных валиков, объединяемых с верхней моделью. Готовый аппарат заливается пластмассой, полируется и шлифуется. Основы распиливаются в соответствии с изначально намеченной линией, после чего проводится проверка функционального действия системы.

Схема и продолжительность лечения

Как уже было сказано, схема лечения зависит от специфики исправляемого дефекта. В тех случаях, когда корректировке подвергается дистальный прикус, для которого характерно сужение челюстного ряда, дуга размещается на фронтальных верхних резцах, пружина Коффина крепится посреди неба. Для лечения мезиального прикуса используется технология с расширяющим винтом, закрепление конструкции производится на нижних единицах. Устранение аномалий клыков предполагает медиальное размещение вестибулярной дуги.

Продолжительность лечения определяется физиологическими особенностями пациента, и в среднем составляет от 12 до 18 месяцев. Учитывая сложности, сопряженные с затруднением реализации речевой функции при установленном активаторе, рекомендуется использование в период сна.

Рассматриваемая методика обладает рядом достоинств, подтвержденных отзывами специалистов и пациентов. К их числу относятся:

возможность снятия конструкции для приема пищи и проведения рядовых гигиенических процедур по уходу за полостью рта;
простота ухода за аппаратом, особенно в сравнении с брекетами;
быстрое прохождение процедур в стоматологическом кабинете, что особенно важно для малолетних пациентов.

Лечение при помощи активатора Андрезена-Гойпля – комфортная и безболезненная процедура, которая легко переносится детьми любого возраста. При этом важно соблюдать ряд правил, гарантирующих достижение желаемого результата:

ввиду простоты демонтажа съемной конструкции следует организовать контроль за действиями ребенка, соблюдая рекомендованную стоматологом продолжительность и периодичность ношения;
в случае появления проблем с дыхательной системой, в частности, с затруднением прохождения воздуха через носоглотку, рекомендуется приостановить использование аппарата, поскольку его установка исключает возможность дыхания через рот.

Своевременное наблюдение у опытных стоматологов с большим практическим стажем позволяет избежать большинства проблем. Клиника предлагает пройти обследование зубов и десен при помощи современного оборудования. Специалисты подготовят индивидуальную программу, заранее озвучат стоимость услуг и оформят официальный договор, гарантируя честность и прозрачность сотрудничества

Артикулятор с лицевой дугой – устройство, позволяющее провести диагностику и спланировать лечение дефектов прикуса на всех
этапах. Относится к аналоговым вариантам диагностики.

Коррекция дефектов прикуса

Создание ортодонтических устройств

Аксиография характеризуется как процесс, в ходе которого записывается траектория движения шарнирной оси височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), что помогает в формирование лечебного плана.

Выявление скрытых патологий ВНЧС

Построение 3D модели зубочелюстной системы

Методика, используемая для снятия болезненных ощущений, вызванных аномалиями в развитии челюстного отдела, а также диагностическая процедура. Позволяет получить положение нижней челюсти в «естественном» положении, после снятия гипертонуса и спазма мышц.

Профилактика речевых дефектов
Профилактика храпа и нарушений осанки
Снижение избыточного тонуса мышечных тканей

Интраоральное 3d сканирование. Процедура, с помощью которой вся информация, необходимая для
создания 3d моделей зубных рядов, собирается и обрабатывается за один сеанс.

Обследования полости рта

Применяется в рамках нейромышечной стоматологии, позволяет проконтролировать процесс перестройки координационного соотношения мышц, обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение компрессии, в отделах ВНЧС

Оптимизация окклюзионного контакта

Восстановление естественной анатомии

Корректировка дефектных единиц

Назначение и применение

Характеристики конструкций позволяют менять положение элементов зубного ряда, корректировать ширину челюстной дуги, а также восстанавливать естественную окклюзию. Бионаторы оказывают положительное влияние на мышечную структуру отдела, и обладают достаточной силой для выравнивания зубов.

Общее представление

С технической точки зрения ортодонтический бионатор представляет собой комбинированное миофункциональное устройство, предназначенное для исправления зубочелюстных аномалий за счет оказания направленного давления. Аппараты способствуют устранению функциональных и морфологических аномалий, и применяются как при временном, так и при постоянном прикусе.

Функциональное значение

Контактные пункты выполняют ряд важных задач:

Конструкция

Стандартная классификация, применяемая в ортодонтии, дифференцирует бионаторы по нескольким критериям:

Конфигурация бионаторов предусматривает сочетания пассивных и активных элементов, включая силовую дугу, расширяющие модификаторы, направляющие петли и наклонные плоскости для коррекции прикуса.

Аппараты

Разнообразие конструкций позволяет подобрать оптимальный вариант с учетом показаний клинической картины, полученных в ходе предварительной диагностики.

Представляют собой базисные конструкции, оснащенные дугой и фиксаторами – кламмерами, а также, при необходимости, пружинами, обеспечивающими смещение элементов зубного ряда. Рекомендуются при дистальной окклюзии и прогнатии, поскольку функционал устройства позволяет изменить наклон резцов и сдержать дальнейшее развитие фронтального участка дуги. Наличие наклонной пластины способствует коррекции в мезиальном векторе.

Съемная пластинчатая конструкция, предназначенная для выравнивания зубного ряда и восстановления окклюзионного соотношения. Показаниями к установке выступают углубление бокового смыкания, гнатическая форма мезиального прикуса, внутреннее смещение резцов, а также макродентия и прогнатия нижней челюсти.

Модель оснащается пластиковым основанием, наклонной площадкой, вестибулярной дугой и фиксаторами, которые крепятся на последних в ряду молярах. Специфика коррекции обуславливается пружинящим эффектом, создаваемым дуговым элементом, а также особенностями работы мышц, задействованных в процессе жевания. После установки аппарата каждое смыкание челюстей приводит к частичному заходу верхних резцов на базис, что приводит к их фронтальному выдвижению.

Конструкция, составленная из двух оснований, скрепленных друг с другом пружиной Коффина с сечением в полтора миллиметра. Наличие двух крыловидных элементов, формирующих верхнюю часть конструкции, обеспечивает плотность прилегания к небной области. В свою очередь, фиксация на элементах зубного ряда осуществляется за счет углублений, контактирующих с режущей линией, что позволяет развести челюсти на несколько десятых долей сантиметра.

Модификация, применяемая в рамках коррекции дистального прикуса, характеризующегося прогнатической формой. Конструкция предусматривает наличие пары боковых оральных щитков, объединенных во фронтальной части дугой, а также открытого бюгеля и капюшона, покрывающего нижнюю треть коронок верхних резцов.

Чтобы ускорить изменение позиции верхнечелюстных единиц, на элементы ряда передается большее давление. Сила устройства сдерживает интенсивный рост дуги благодаря присоединению к установке особой металлической трубочки, устанавливаемую в области четырех зубов.

Решение о целесообразности использования в устранении дефектов зубочелюстной системы той или иной модели бионатора принимается врачом на основании диагностических данных, которые были получены после полного обследования пациента.

Стоматология предоставляет полный комплекс услуг по ортодонтии, гнатологии и протезированию зубов. Квалифицированные врачи с большим практическим стажем проведут обследование и помогут выявить аномалии развития челюстного ряда на ранних стадиях, предложив эффективную программу лечения при помощи современных технологий.

Активатор Андрезена-Хойпля

Активатор Андрезена -Гойпля – это моноблоковый аппарат смоделированный таким образом, что пластинка на верхнюю челюсть и нижнюю челюсть как бы соединены вместе и зафиксированы так, что нижняя челюсть устанавливается чаще всего смещённой вперед. Как правило используется для лечения дистального прикуса.

За счет выдвижения нижней челюсти челюсть стимулируется к росту в мыщелках (суставных головках). Получается, что это комбинированный аппарат.

Для того, чтобы изготовить такой аппарат делаются слепки с верхней и нижней челюсти, а также определяется конструктивный прикус т.е. врач на воске показывает технику насколько необходимо выдвинуть и зафиксировать нижнюю челюсть.

В чем тут смысл? Смысл в том, что только в выдвинутом вперед положении нижняя челюсть будет стимулироваться к росту.

Активатор Андрезена -Гойпля может применяться как альтернатива аппарату кларка (Двин блоку)?

Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. Происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.

Подробный обзор на тему: “ортодонтические аппараты” можно посмотреть на видео ниже. Врач стоматолог Гранцев Михаил Михайлович.

Видео-презентация эксперта

Мы уже длительное время (с 2006 года) сосредоточены на ортодонтии и гарантируем безупречный результат. Наш опыт и квалификация обеспечивают успешное решение даже самых сложных задач, связанных с аномалиями развития зубов или челюсти.

Тщательная диагностика обеспечит правильный выбор лечения и скорейшее достижение требуемого результата.

Процесс изготовления

Аппарат имеет ряд конструктивных особенностей. Для производства используется специальная технология и требуется выполнение следующих шагов:

Последствия

Осложнений после операции практически нет. Но в первые дни возможна болезненность, повышенная чувствительность области. Также в первые сутки после вмешательства вероятна кровоточивость, она устраняется с применением гемостатиков. Дискомфорт уходит в течение недели, повышенная чувствительность – максимально через семь-девять месяцев.

Показания

Показаниями вестибулопластики в стоматологии выступают:

Противопоказаниями к выполнению операции выступают:

Для лечения используются закрытая и открытая методики. В первом случае слизистая рассекается, затем происходит иссечение лоскута, смещение тканей и ушивание раны. При закрытом способе ткани не травмируются на большой области, для доступа врач делает вертикальный небольшой разрез.

Чаще всего используется открытая техника, предполагающая следующие действия: