Причины возникновения патологий прикуса
Все стоматологические инструменты можно поделить на несколько больших разделов. Здесь мы поговорим о том, что
используется в современном ортопедическом стоматологическом кабинете, на какие типы можно разделить эти
инструменты и как эти инструменты правильно хранить, дезинфицировать и стерилизовать.
Функциональные аппараты — ортодонтические изделия, которые изменяют положение и форму челюстей, а также способствуют коррекции некоторых зубов во время их активного роста.
Действие аппаратов основывается на сокращении мускулатуры. Когда челюсти смыкаются, зубы испытывают нагрузку, вследствие чего перестраивается челюстная система и изменяется положение зубов.
По какому принципу назначаются съёмные техники?
Лечение аппаратом ALF является частью ортокраниодонтии, направления лежащего на стыке двух наук: стоматологии и остеопатии. Так как в большинстве случаев проблемы с ВНЧС у пациентов возникают вследствие не сбалансированного расположения челюстей и костей черепа, уменьшенных размеров челюстей и прочих асимметрий, специалисты работающие в направлении ортокраниодонтии для расширения и расположения костей верхней челюсти используют аппарат ALF.
Аппарат Crozat является предшественником ALF!
Функциональная ортодонтия, это направление в стоматологии, в котором преимущественно используются физиологические способы выравнивания зубов
В большинстве случаев данное направление эффективно в лечении нарушений прикуса в детском и подростковом возрасте, за счет активного роста всего организма. Также данный тип лечения подходит при лечении сложных нарушений у взрослых, ведь лечение классическими ортодонтическими методами в таких случаях может вызвать ряд осложнений. Поэтому основой данного лечения является объемная диагностика зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата.
Что входит в это понятие? Во-первых, это ортодонтия, больше направленная на детей и подростков, поскольку в юном возрасте идет активный рост, в том числе и челюстно-лицевого аппарата. Функциональное лечение направлено на восстановление функций – функций мышц и других функций важных, таких как дыхание, правильно глотание.
В понятие функциональные аппараты входит также съёмная техника которые обычно носятся детьми или подростками в ночное время и несколько часов днём. Данные аппараты работают таким образом, что устраняют чрезмерное давление губ, щек, языка, нормализуют баланс между мышцами. Поэтому мышцы не препятствуют росту челюсти, а наоборот помогают. И у носителя данного аппарата формируется либо физиологический прикус, либо прикус более правильный, который будет проще исправить следующим этапом, если понадобится лечение на брекет системе или на элайнерах или на следующем аппарате. Потому что аппаратов таких может быть несколько. Поскольку ребенок растет и из них вырастает, и нам нужно давать следующий.
Лечение методом OSB является концептуальным направлением в ортодонтии и остеопатии, которое довольно сильно отличается от классического лечения, например брекетами. Данное направление интегрировано с остеопатическим лечением и направленно не просто на исправление положения зубов, а на устранение деформаций, смещений костей, нормализации всех базовых функций человека через создание сбалансированной окклюзии.
Появилась данная методика благодаря врачам, которые, изучая пациентов, заметили множество взаимосвязей окклюзии и всего организма в целом, таким образом, они зашли далеко за рамки возможностей классического ортодонтического лечения.
Прежде чем мы расскажем вам о методе OSB , давайте разберемся в терминологии.
OSB — это сокращение от «Organisation Spatiale de la Bouche», что переводится как «пространственная организация полости рта».
Основным запросом для появления и распространения данной методики в стоматологии стало многолетнее наблюдение опытных врачей-ортодонтов за своими пациентами. Они заметили, что лечение классическими методами встречает достаточно много сопротивления со стороны опорной системы пациентов, проявляющееся в появлении проблем с позвоночником, в некоторых случаях, и, помимо этого имеет частые рецидивы, даже несмотря на наличие ретейнеров, прочно удерживающих зубы.
Доктора пришли к выводу, что на то есть причина: видимо организму человека поворот и неправильные наклоны зубов необходимы как адаптационный механизм, и устранив неровность только лишь зубных рядов, мы не получим сбалансированную окклюзию, которая необходима для здорового состояния всего тела человека и его ВНЧС.
В ортодонтической практике для исправления патологий прикуса и дефектов зубочелюстной системы широко применяются специальные функциональные ортодонтические аппараты. Аппаратный метод считается главным и одним из наиболее применяемых при лечении разного рода патологий прикуса, поскольку позволяет направленно перераспределять нагрузки на зубочелюстную систему в целом и отдельные зубы в частности.
По способу воздействия такие конструкции разделяют на направляющие и действующие.
Функционально-действующие конструкции
В данную группу функциональных ортодонтических аппаратов включают щечные щиты, направляющие петли и губные пелоты. Такие конструкции создают наиболее благоприятные условия для нормализации и коррекции функций ротовой полости – жевания и глотания, движений языка, губ, дыхания. Кроме того, они предназначены для нормализации мышечного тонуса и мышечного равновесия, обеспечения нормальных условий для развития зубных рядов и формирования костной ткани челюстей.
Особенности лечения
Функциональные ортодонтические аппараты в стоматологической практике еще именуются пассивными, поскольку их действие основано на сокращении мышц и при полном мышечном спокойствии они никак себя не проявляют. Использование таких конструкций обеспечивает одновременную коррекцию функций и форм зубочелюстной системы, при этом результаты лечения являются устойчивыми и долговременными.
При применении такого рода аппаратных методик лечения первостепенное значение имеет правильная регулировка силы воздействия конструкций, поэтому крайне важно, чтобы их установкой и процессом коррекции занимался опытный и квалифицированный стоматолог-ортодонт. Чрезмерные нагрузки вызывают заметную боль в околозубных тканях, из-за чего пациент сознательно или бессознательно ослабляет сокращения лицевых мышц. Таким образом достигается естественная регуляция силы воздействия ортодонтической конструкции.
В зависимости от метода фиксации аппараты для ортодонтического лечения могут быть несъемными, съемными либо комбинированными. Также их классифицируют по степени силы воздействия на аппараты малой, средней или большой силы. В каждом конкретном случае ортодонт подбирает конструкцию, исходя из клинической ситуации, общего состояния ротовой полости и степени нарушения работы зубочелюстной системы.
Что лучше выбрать?
Выбирая зубной протез съемный, следует ориентироваться в первую очередь на состояние ротовой полости (частичное или полное отсутствие зубов, состояние десен), также нужно учесть, на какую челюсть предполагается его устанавливать. При частичной адентии лучшим решением будет бюгель, при полной – съемная конструкция на имплантатах.
Важен и материал изготовления: нейлон более эстетичный, гибкий, удобный, менее травматичен для десен, но акрил лучше позволяет справляться с пережевыванием пищи. В любом случае выбор лучше делать совместно со стоматологом, который лучше ориентируется в клинической ситуации во рту пациента и особенностях той или иной конструкции.
В клинике пациентам всегда предложат оптимальный вариант протезирования по доступной цене и с максимально точной и качественной установкой съемных зубных протезов. Собственная лаборатория, новейшее оборудование, высококачественные материалы, опытные зубные техники и грамотные врачи – залог успешного восстановления зубного ряда для каждого пациента.
Что включает функциональная ортодонтия
Продолжительность лечения варьирует от сложности случая и применяемой методики.
В несложных случаях ортодонтическое лечение может длиться 8-12 месяцев. В случаях сложных это может занять 2-3 года.
Особенностью функциональной ортодонтии является более продолжительный срок лечения, в среднем лечение занимает 2-3 года. Но нужно учитывать, что данное направление не только выравнивает зубы, но и устраняет деформации и повороты костей черепа, а, зачастую, и всего организма. По этому, польза, в сравнении с классическими методами, тоже возрастает.
Стоматология инструменты для ортопедии, которые применяют во всех областях стоматологии
Крупные инструменты используются на этапе осмотра и лечения всеми стоматологами.
Среди мелких инструментов используются во всех областях стоматологии боры – ими сошлифовывают твердые
ткани зуба.
Бор состоит из хвостовика – гладкой части, которую фиксируют в наконечник, который и придает ему вращение, и
головки – именно на ней есть нарезка или алмазное напыление для сошлифовывания тканей.
Ортопедический коронкосниматель
Обычно коронкосниматель используется, когда коронка держится не плотно или если уже провели часть
манипуляций для ее удаления. Состоит коронкосниматель из ручки, средней части, представленной стержнем с
пазом для рабочей части, и, собственно, рабочей частью.
Если же конструкция зафиксирована хорошо, то используются коронкосниматели с пружинным механизмом – в
частности коронкосниматель Коппа или, как коротко называют его стоматологи, коп. Этот вид
коронкоснимателя за счет пружины производит однократный сильный удар, позволяющий снять даже хорошо
зафиксированную коронку. Но в то же время именно за счет силы при снятии конструкции может произойти
сколь керамики и повторно зафиксировать ее уже не удастся.
Чтобы конструкция не скололась существует еще один вариант – ручной коронкосниматель, в котором вместо
пружины используется груз – он меньше по силе, но зато при его использовании больше шансов сохранить
конструкцию в целости.
Наше оборудование
Кондилограф фирмы Gamma австрийского производства – самая совершенная на сегодняшний день компьютерная система функционального обследования зубочелюстной системы пациента.
С ее помощью можно записать траекторию движений нижней челюсти при жевании, глотании и разговоре в виде графиков, в режиме реального времени моделировать положение зубов, учитывая функцию и индивидуальную модель движения.
Интерпретации этих записей позволяет определить оптимальное положение нижней челюсти, добиться гармоничной работы височнонижнечелюстного сустава, мышц, связочного аппарата и нормализовать функцию жевательной системы.
Как мотивировать ребёнка на лечение?
Очень важно правильно мотивировать ребенка. Если ребенка не мотивировать, то он не будет ничего носить. Задача ортодонта – объяснить, что это нужно ребенку, что он будет красивым, что это его будущее, что это его улыбка.
В практике наших ортодонтов дети обычно при родителях честно не рассказывают. Тогда врач просит родителей удалиться. Дети обычно признаются, что не носят постоянно. В таких ситуациях всегда есть причина. Если смеются в школе, то тогда нужно договариваться, что ребёнок носит только на ночь и на выходных, когда он в школу не ходит. Но если неприемлемо, то носить аппарат ночью, дома, на выходных.
Показания к ношению съёмных аппаратов
Лучше конечно отводить ребёнка к ортодонту профилактически раз в полгода хотя бы, чтобы понять нужно ему лечение либо нет. Классический показатель – маленькая челюсть. Допустим, пациент был у стоматолога и ему сказали что маленькая челюсть, зубы будут криво прорезываться. Или неправильный прикус – верхняя челюсть слишком сильно перекрывает нижнюю. Или у ребенка есть вредная привычка – дыхание ртом, которая вытекает из проблем с лор органами. Лор врач также направляет с этой проблемой к ортодонту.
Он представляет собой гнутую легкую проволоку из легкоплавких металлов, который имеет расширяющий потенциал. Аппарат изготавливается индивидуально по слепкам пациента. После установки он начинает оказывает мягкое но постоянное давление на участки челюстей и зубов, за счет чего со временем происходит расширение челюстей, а зубы становятся ровнее в зубном ряду.
Как ухаживать за аппаратами?
Любые аппараты нужно чистить, как и зубы. Если это пластмассовый аппарат, нужно чистить его щеткой с пастой или щеткой с мылом. Нужно завести отдельную мягкую щеточку, можно бывшую любимую щётку ребёнка. И чистить ей аппарат.
В функциональных аппаратах есть нельзя. Это нереально, они двухчелюстные. Перед едой аппарат нужно вынуть. Потом его нужно одеть. Рот лучше прополоскать. В идеале почистить зубы. Не разрешать употреблять в них сладкие напитки, газировку. Если хочет ребенок выпить стакан кока-колы, надо снять аппарат, выпить, почистить зубы или хотя бы прополоскать, потом одеть аппарат. Потому что сладкие напитки останутся потом на аппарате, на всех конструкциях, которые прилежат к зубам, к деснам, значит это будут есть бактерии, увеличивается возможность развития кариеса – поэтому важно очень хорошо чистить зубы.
Бывает, когда я вижу, что приходит пластинка очень грязная, я показываю это ребенку, родителям, говорю, что мы будем сейчас варить из этого суп! Я купаю его в водичке, и образуется суповидная масса. Одной такой демонстрации хватает, чтобы в следующий раз они не приходили с грязным аппаратом.
Как дезинфицируются инструменты в стоматологии?
Для полного удаления всех бактерий и загрязнений с инструментов используется многоступенчатая обработка.
Такая многоступенчатая обработка инструментов позволяет полностью избавиться от любых загрязнений.
Томограф дентальный PAPAYA 3D plus
Для 3D сканирования полости рта используется компьютерная томография. Точность 3D снимков зависит от аппарата и программного обеспечения.
Мы используем самый современный высокоточный компьютерный дентальный томограф PAPAYA 3D plus.
Томограф имеет собственную, полностью совместимую с аппаратом, компьютерную программу. Благодаря этому наши врачи получают точные данные и могут учитывать мельчайшие анатомические особенности пациента.
Альтернатива коронкоснимателям – ортопедические щипцы
Ортопедические щипцы не используют для передних зубов во избежание их скола, однако для остальных зубов их
применяют вполне успешно. В отличие от хирургических щипцов, ортопедические имеют прорезиненную внутреннюю
часть, за счет этого они хорошо держатся за гладкие конструкции и в то же время сводят к минимуму вероятность
сколов – за счет этого конструкцию можно снова зафиксировать после необходимого лечения.
Специальный инструмент в ортопедии – микрометр
Микрометр используется для измерения толщины чего либо, ортопеды обычно измеряют толщину коронок или нанесенного
слоя керамики. Микрометр позволяет измерять толщину от 1 до 10 мм.
Длительность лечения
Функциональные аппараты необходимо носить ежедневно не менее 3-4 часов. Длительность лечения зависит от патологии и ее запущенности, а также от дисциплинированности. Она может варьировать от нескольких месяцев до двух-трех лет.
Процесс лечения после консультации ортодонта
Это очень легко, дети быстро привыкают. Если ребенку ничего не мешает, и ему комфортно. Самая большая проблема – это речь, они с трудом в них разговаривают, ничего не понятно. Это решается так – нужно попросить ребёнка взять книжку и читать вслух пока не получится произносить слова нормально. Буквально неделя и они уже нормально с ними болтают. Приучить не сложно, главное – это дисциплина.
Что делать когда поставили какой-то аппарат, а у ребенка зуб выпал или стал прорезываться?
Нужно обязательно посетить ортодонта. Если какие-то зубы прорезались и мешают, ортодонт может пластмассу подпилить или проволоку подогнуть. Если это не помогает, значит надо отдавать его технику на перефрезеровку. Важно сдать аппарат быстро. Плохо, когда прошёл месяц. Например, провели диагностику, заказали аппарат, и ребенок приходит через месяц или через 2, потому что уехали в отпуск. Если аппарат садится – хорошо, всем повезло. В 50% случаев можно его откорректировать, но лучше не тянуть больше 2 недель.
Стоматология ортопедия инструменты
Конкретно ортопедия в стоматологии инструменты использует иногда специфические – в частности ножи для обработки
слепков и моделей челюстей, элеваторы и коронкосниматели.
Ножи для моделировки слепков и моделей.
Моделировочные ножи используются чтобы убрать небольшие части уже застывшего гипса или срезать излишки слепочной
массы. Также их используют непосредственно во время снятия слепка – иногда доктору требуется нанести бороздки на
слепок или смоделировать края.
Восковые ножи, как и следует из названия, используют для моделировки из воска. У такого ножа обязательно будет
ручка из не греющегося материала потому, что работы с воском требует его нагревания. На одном из концов
моделировочного ножа есть небольшая углубление для нагревания воска.
Для ортопедии используются специальные инструменты?
Стоматолог ортопед работает в другом кабинете, чем стоматологи других специальностей?
Пользуются ли стоматологи ортопеды микроскопом?
Когда необходимо лечение по методу OSB
Важно понимать, что лечение аппаратом ALF, это часть функциональной ортодонтии, цель которой не столько ровное расположение зубов, а выравнивание и балансировка всех костей, особенно костей головы и шеи. Данное направление, является альтернативной в несложных асимметриях, особенно в зрелом возрасте, но предпочтительным в детском и подростковом возрасте, а также при наличии серьезных краниальных нарушений и асимметрий.
Моноблоковые аппараты
Изделия регулируют рост челюстей и придают зубам нужное направление, лечат дистальный и мезиальный прикус. Они состоят из акрилового базиса, стальной дуги и пластиковых пластин.
Небные бюгели
Ортодонтические конструкции корректируют размер и форму верхнечелюстной кости, изменяют положение зубов — смещают их, корректируют наклон либо закрепляют в нужном положении.
Для фиксации бюгели могут иметь крючки, распорки, пружины, кнопки, пружины или винты.
Лицевые дуги и маски
Это внешние ортодонтические аппараты. Они закрепляются на голове и челюстях, чтобы воздействовать на жевательные зубы. Носят конструкции в ночное время и по возможности при нахождении дома. Обычно их используют перед основным лечением либо совместно с брекетами.
Трейнеры и губные бамперы
Трейнеры имеют вид силиконовых колпачков. Это один из видов губных бамперов. В некоторых случаях к губным бамперам добавляют металлические элементы, чтобы воздействовать на передние зубы.
Эти аппараты назначают, если необходимо откорректировать правильный прикус, изменить положение зубов в зоне улыбки или закрепить результаты ортодонтического лечения.
Myobrace трейнер
Ортодонтическое изделие корректирует прикус, помогает избавиться от вредных привычек (сосания соски и пальца, ротового дыхания) и восстановить дикцию. К тому же оно ослабляет мышечное давление, понижая воздействие на передние зубы.
Вспомогательные аппараты
В некоторых случаях функциональные аппараты используют совместно с брекетными системами. В результате удается удлинить зубной ряд, усилить давление на жевательные зубы и ускорить их перемещение, скорректировать положение челюстей.
Хранение инструментов в стоматологии
На данный момент используется самый совершенный метод хранения стерильных инструментов – их по отдельности
стерилизуют и хранят в специальных крафт-пакетах, запечатанных термосваркой. Эти пакеты комбинированные: одна
стороны бумажная, что позволяет легко их открывать при работе, просто надрывая бумагу, а вторая сторона из
полиэтилена, что позволяет запечатывать пакеты расплавляя полиэтилен специальным аппаратом для термосварки.
Хранить такие пакеты закрытыми можно до 12 месяцев, однако если пакет был открыт – инструмент обрабатывается,
запечатывается в новый пакет и заново стерилизуется даже если после вскрытия его не использовали.
