Установка брекетов
Установка брекетов — это фиксация на зубах специальных металлических пластин и дуг,
которая позволяет исправить аномалии прикуса и сделать зубы ровными. Брекеты помогают справиться с различными
дефектами, от небольшой скученности до серьезных проблем вроде открытого прикуса и неправильного расположения
челюстей относительно друг друга.
Как проводится
Коррекция прикуса осуществляется по следующей схеме:
Преимущества
Стоимость установки брекетов начинается от 10 000 рублей за челюсть за самые простые металлические
конструкции. Брекеты из керамики или сапфира будут стоить уже от 20 000 рублей. Также дороже обойдутся безлигатурные
и лингвальные конструкции. Чем выше цена, тем эстетичнее конструкция и меньше времени требуется для коррекции
прикуса.
Брекет-система представляет собой небольшие замочки (брекеты), устанавливающиеся на каждый зуб и соединенные проволочной дугой, натяжение которой способствует выравниванию зубного ряда. Лечение с помощью брекетов требует регулярного посещения ортодонта для их активации, соблюдения определенной диеты и тщательной гигиены с применением специальных щеточек и ершиков для чистки брекетов. В первые недели после установки брекет-системы может наблюдаться дискомфорт, болезненность зубов, натирание слизистой, небольшое нарушение дикции. К осложнениям относятся: аллергические реакции, кариес, повреждение эмали, пародонтит, гингивит, периодонтит, возвращение зубов в неправильное положение после лечения.
Брекеты (англ. brackets — скобки) относятся к несъемным конструкциям, используемым в ортодонтии для исправления функциональных или косметических нарушений зубного ряда. Брекет-система состоит из замковых приспособлений (брекетов); замков или колец с замками, ортодонтической дуги; эластической или металлической лигатуры; эластической цепочки и эластической тяги.
Брекеты подбираются индивидуально для каждого зуба. Их назначением заключается в передаче на зуб силы ортодонтической дуги и точном выравнивании зуба в трех плоскостях. Конструктивными частями брекета служат основание, пазы и крылья. Своими основаниями брекеты с помощью композиционного стоматологического материала (бонда) фиксируются к внутренней или наружной поверхности зубов. Современные фиксационные материалы выделяют фтор, защищая тем самым зубную эмаль под брекетами от деминерализации.
В пазы брекета продевается ортодонтическая дуга. Благодаря сопротивлению напряженной ортодонтической дуги брекеты постепенно, но неуклонно выравнивают искривленный зубной ряд. Крылья брекетов обеспечивают фиксацию дуги в пазах при помощи эластических или металлических лигатур. В некоторых брекетах к крыльям может осуществляться крепление эластической тяги.
Ортодонтические кольца или щечные замки, фиксируемые к 6, 7 или 8-ым зубам, служат опорой для дуги. Замки фиксируются непосредственно на зубы (как брекеты) или привариваются к кольцам с последующей фиксацией на цемент. К замкам могут крепиться вспомогательные элементы – губной бампер для нижней челюсти или лицевая дуга для верхней челюсти.
Ортодонтическая дуга брекет-системы является источником ортодонтической силы и обладает памятью формы. Дуге заранее придается оптимальная для зубного ряда форма, а после фиксации к брекетам ортодонтическая сила воздействует на зубы, передвигая их в нужном направлении. Во время курса ортодонтического лечения производится периодическая смена дуги в брекет-системе в связи с необходимостью коррекции ортодонтического усилия.
С помощью эластических или металлических лигатур дуга фиксируется в пазах брекетов. Эластическая цепочка способствует сближению брекетов по дуге, а, следовательно, выравниванию зубов и коррекции нарушений прикуса. Эластические элементы брекет-системы (лигатуры, цепочки) со временем теряют свои упругие свойства и подлежат замене.
Единственным элементом брекет-системы, за применение которого полностью ответственен сам пациент, является эластическая тяга. Эластики – специальные ортодонтические резинки различной жесткости, которые зацепляются за крючки брекетов, регулируют ортодонтические силы между челюстями и корректируют положение зубных рядов относительного друг друга. От правильности ношения и своевременности замены эластиков во многом зависят сроки ортодонтического лечения.
Стоимость брекетов зависит от сложности их изготовления и установки, а также от используемых материалов.
Показания и противопоказания к установке
В стоматологии к использованию брекетов прибегают, прежде всего, при функциональных нарушениях, сопровождающих аномалии зубных рядов. Установка брекетов показана для исправления неправильного прикуса, перемещения зубов, выдвижения зубов при их затрудненном прорезывании, ликвидации диастем и трем (межзубных промежутков). Лечение брекетами может потребоваться перед протезированием для коррекции деформаций, возникших в результате утраты зубов.
Необходимость лечения аномалий зубных рядов с помощью брекетов обусловлена опасностью развития заболеваний десен, зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, а также ЛОР-органов (хронического отита, фарингита, синуситов), ЖКТ (гастрита, язвенной болезни), мимических и речевых нарушений.
При незначительных дефектах прикуса (едва заметном повороте зубов, не сопровождающемся функциональными нарушениями), когда нет абсолютных ортодонтических показаний к лечению брекетами, их установка может быть произведена по желанию пациента. В этом случае руководствуются такими основаниями, как нарушение эстетики полости рта, психологический дискомфорт, субъективные переживания и т. д.
Лечение брекетами в ортодонтии начинают после прорезывания постоянных зубов (в 12-13 лет). В этом возрасте удается достичь максимальных результатов ортодонтического лечения. В ряде случаев возможна установка частичной брекет-системы, начиная с 9-10 лет, однако у детей предпочтение отдается съемным ортодонтическим аппаратам (пластинам). Лечение брекетами можно начать в любом возрасте, но чем позднее предпринята коррекция, тем длительнее и сложнее протекает исправление прикуса.
Ношение брекет-системы противопоказано пациентам с психическими отклонениями, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, патологией костной ткани, больным ВИЧ и венерическими инфекциями, а также алкоголикам и наркоманам. Относительными противопоказаниями считают тяжелый пародонтоз, неудовлетворительную гигиену полости рта, патологию височно-нижнечелюстного сустава, аллергические реакции на материалы, из которых изготовлены брекеты.
Виды брекетов
Брекеты различаются по материалу (пластиковые, металлические, сапфировые, керамические), технике коррекции прикуса (самолигирующие и обычные), способу фиксации на внешнюю (вестибулярные) или внутреннюю (лингвальные) поверхности зубов. Цены на брекеты различаются в зависимости от материала, места фиксации, фирмы-производителя системы. Индивидуальную стоимость брекетов определяет врач-ортодонт.
Наиболее недорогим и распространенным вариантом является установка металлической брекет-системы. Преимуществами металлических брекетов служат прочность, небольшие размеры, устойчивость к коррозии. К функциональным достоинствам металлических брекетов относятся минимальная сила трения между дугой и пазом, что выражается в сокращении сроков ортодонтического лечения. Материалами для изготовления металлических брекетов может служить медицинская сталь, никель-титановый или золотосодержащий сплавы. Золотосодержащие брекеты наиболее биоинертны и могут использоваться у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Минусами металлических брекетов являются их заметность на зубах и невысокие эстетические качества. Стоимость брекетов из различных сплавов варьируется. Наиболее популярными металлическими брекет-системами являются Orthos, Roth (Ormco, США); Microarch (GAC, США); Victory, Miniature Twin (3M Unitek, США) и др.
Керамические брекеты изготавливаются из высокопрочной керамики; они малозаметны, полупрозрачны и побираются в тон эмали зубов. Благодаря свойству физической и химической стабильности керамика гипоаллергенна, не впитывает различные красители, не изменяет цвет. Установка керамической брекет-системы обычно дороже, чем металлической. Кроме того, керамические брекеты требуют более длительного ношения и отличаются большим размером. В ортодонтии используются керамические брекеты марок Clarity MBT (3M Unitek, США), Mystique (GAC, США) и др.
Цена на сапфировые брекеты более высокая. При изготовлении сапфировых брекетов используются монокристаллические сапфиры, отличающиеся высокой прозрачностью, прочностью и эстетичностью. Сапфировые брекеты не окрашиваются от пищи и не скапливают налет. При установке сапфировой брекет-системы не травмируется эмаль, а сам процесс коррекции прикуса проходит более легко и комфортно, хотя и довольно длительно. В ортодонтической практике используются сапфировые брекеты Inspire ICE (Ormco, США), Damon Clear (Ormco, США) и др.
Самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы отличаются особенностями крепления брекетов к дуге с помощью подвижных фиксаторов без применения лигатур. Эти конструктивные особенности брекетов минимизируют трение, обеспечивают приложение более физиологичных и слабых сил при перемещении зубов. Установка самолигирующей брекет-системы сокращает продолжительность курса ортодонтического лечения на четверть. Использование самолигирующих брекетов уменьшает необходимость в удалении зубов даже при значительном дефиците места; упрощает чистку зубов; исключает необходимость замены лигатур; снижает болезненность, дискомфорт, риск травм слизистой. Самолигирующие брекеты представлены системами Damon 3, Damon 3MX, Damon Q (Ormco, США), Clarity SL (3M Unitek, США), In-Ovation R, In-Ovation C (GAC, США) и др.
Особенностью установки лингвальной брекет-системы является крепление брекетов на внутреннюю сторону зубов, делающее их невидимыми для окружающих. С помощью лингвальных (язычных) брекетов достигается исправление нарушений прикуса, не поддающихся коррекции вестибулярными брекет-системами (например, глубокого прикуса). Конструкция лингвальной брекет-системы предполагает индивидуальное моделирование всех элементов с учетом архитектуры каждого отдельного зуба пациента. Лингвальные брекеты обычно изготавливаются из металлических сплавов; могут мешать языку и затруднять речь. К лингвальным брекет-системам относятся Incognito (Германия), STB (Ormco, США). Цена лингвальных брекетов является наиболее высокой.
Альтернативой брекетам служит исправление прикуса с помощью прозрачных капп (типа Invisalign, Clear Aligner).
Подготовка и процедура установки
На консультации ортодонта производится осмотр, и разрабатывается план лечения брекетами.
Для оптимального подбора брекетов и прогнозирования результатов ортодонтического лечения выполняется фотографирование лица и полости рта, ортопантомограмма, телерентгенограмма или КТ челюстно-лицевой зоны. Эти методы позволяют оценить исходное положение зубов, состояние тканей пародонта, произвести расчеты и смоделировать изменения в расположении зубов. Также на диагностическом этапе снимаются слепки и изготавливаются гипсовые диагностические модели, необходимые для прогнозирования правильного смыкания челюстей.
На основании полученных диагностических материалов ортодонт составляет индивидуальную схему лечения брекетами, с которой знакомит пациента. Курс ортодонтического лечения может занимать от полугода до 2,5-3-х лет и зависит от степени нарушений и требуемого объема коррекции.
До установки брекетов проводится комплексная санация ротовой полости – лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow», удаление зубов и пр.
Процесс установки брекет-системы является наиболее кропотливым и ответственным этапом ортодонтического лечения и требует ювелирной точности. Брекеты фиксируются к зубам высокопрочным композитным составом, не причиняющим вреда эмали. Поверхность зубов во время фиксации брекетов должна быть сухой. Затем к брекетам при помощи лигатур прикрепляется проволочная ортодонтическая дуга.
Часто установка брекет-системы требует разобщения прикуса, чтобы избежать контакта зубов противоположной челюсти с брекетами. Для этого боковые зубы покрываются временным пломбировочным материалом, исключающим полное смыкание зубов. Закрепление брекет-системы в полости рта может занимать 1,5-2 часа и дольше.
В последующие 8-12 месяцев ортодонтического лечения происходит выравнивание зубов. На этом этапе пациенту предписывается периодически посещать ортодонта для смены дуг, возможно – переклеивания брекетов. Затем наступает период исправления прикуса с помощью эластических цепочек и межчелюстных эластиков, который длится от 3 до 24 месяцев. На завершающем этапе лечения брекетами (от 3 до 6 месяцев) детализируется взаиморасположение зубов и устанавливаются оптимальные контакты между верхними и нижними зубами. После достижения целей лечения сначала производится установка несъемного ретейнера, снятие брекетов, а затем стабилизация результатов с помощью съемного ретейнера.
Металлические брекеты – цены в Москве
Металлическая брекет-система, как правило, изготавливается из никель-титанового сплава, хотя возможно изготовление брекетов из сплава золота или платины. Преимуществом металлических брекетов является относительная дешевизна и малое трение между пазом и дугой, которое способствует более быстрому выравниванию зубов. Металлические брекеты не очень эстетичны и слишком заметны в полости рта. Однако эта проблема может решаться применением брекетов «мини» или золотых брекетов. Пациентам с аллергией на металл противопоказаны любые металлические брекеты, кроме золотых.
