Диагностика аппаратом Diagnodent дает возможность обнаружить кариес на самых ранних этапах его развития. Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны длиной 0,64 нм. При попадании на ткань зуба здоровая и патологическая измененная ткань зуба флюоресцирует световыми волнами разной длины. Длина отраженных волн анализируется прибором и отображается на дисплее в виде цифрового значения, по которому можно определить уровень пораженности эмали и сопровождается звуковым сигналом.
Диагностика аппаратом Diagnodent. Преимущества
Измененное вещество зуба (при кариесе, воспалении нерва) при облучении светом с определенной длиной волны дает флуоресцентное излучение. Это излучение регистрируется и анализируется аппаратно. Через световой зонд передается определенная световая энергия, которая попадает на поверхность зуба. При наличии патологии, например кариеса, возникает флуоресцентное свечение, характерное для конкретного процесса.
Важным для интерпретации значений является учитывание персональных факторов риска при развитии кариеса: анамнез кариеса, частота употребления сахара, наличие «кариесных» бактерий, слюноотделения.
Окончательный диагноз основывается на значениях DIAGNOdent вместе с учитыванием факторов риска развития кариеса.
С помощью Diagnodent можно отлично вести контроль за развитием кариеса. Во многих случаях, когда точный диагноз не может быть установлен, сначала назначается неинвазивное (без «сверления») лечение, например, фторирование, лечение лазером, лечение озоном.
КТ зубов
Установить причину заболевания зубов и ротовой полости сложно, необходимо проводить всестороннее обследование с использованием современных методик. Наиболее распространенными в стоматологии процедурами являются рентген и панорамные снимки. Однако специалисты все чаще стали направлять пациентов на компьютерную томографию зубов. Данный метод отличается высокой точностью, позволяет рассмотреть скрытую часть зуба более детально.
Благодаря томографии врачи могут увидеть строение всего зубного ряда пациента, зубные корни, каналы, а также рассмотреть челюсть под разными углами. Также этот метод диагностики позволяет выявить локализацию, запущенность патологического процесса и общее состояние ротовой полости пациента. Это наиболее безопасный и высокоинформативный метод диагностики в современной стоматологии. Он используется не только для диагностики, но и дает возможность наблюдать за состоянием пациента и прогрессом лечения в дальнейшем.
Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов – тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.
У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.
В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.
В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии..
КТ с контрастированием
КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.
Оборудование
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
Терапевтическое лечение пародонта
Лазеротерапия в лечение заболеваний пародонта создает достойную альтернативу активно применявшемуся ранее лечению антибиотиками, при этом не исключая его полностью. Лазер обладает противоспалительным, антимикробным, регенерирующим действием при общей нетравматической обработке тканей пародонта.
Заболевания пародонта, а именно наличие воспалительного очага в полости рта и большое количество бактерий в налете и зубном камне отрицательно сказываются на состоянии других органов человека. Бактерии из полости рта перемещаются в нижние дыхательные пути, вызывая острые респираторные инфекции и обострение хронических заболевания легких.
Заболевания сердечнососудистой системы – инфекционный эндокардит, заболевание коронарной артерии – вызваны бактериальной инфекцией, поступающей через кровоток из воспаленных участков пародонта. Если наряду с этим присутствует другие факторы риска – возраст, курение, диабет, гипертензия – то частота и серьезность заболеваний сердечнососудистой системы возрастает.
Заболевания желудочно-кишечного тракта усугубляются наличием воспалительного очага в полости рта, они отличаются большей силой и продолжительностью, слабым действием лекарственных препаратов при лечении основного заболевания. В некоторых случаях при заболеваниях пародонта не всегда достаточно терапевтического лечения. Необходимо хирургическое вмешательство: открытый кюретаж, пластика уздечек, выравнивание десневого края и др. Но и в этих случаях, прежде чем делать хирургическую операцию, необходимо привести пародонт в состояние ремиссии, снять воспалительные явления всеми перечисленными методами.
Диагностика зубов и челюстей
Исследование зубов проводится менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области. Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования. Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.
КЛКТ является важнейшим методом диагностики зубов и окружающих тканей для любого специалиста в стоматологии. Двухмерные методы рентгенодиагностики зубов могут дать только 20% достоверной информации, КЛКТ предоставляет полноценную информацию о зубе, строении канально-корневой системы, состояния периодонта и пародонта, а также, прилегающих структур, таких как нижнечелюстной канал и верхнечелюстные пазухи. Современный стоматолог не представляет себе диагностику зубов без данных КЛКТ.
Какие показания для КЛКТ зубов?
Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!
Пародонтология
Пародонтом называют область мягких и твердых тканей, которые удерживают зуб на его месте. К ним относятся: костная ткань, связочный аппарат и десна. При попадании вредных микробов и их скапливании на пародонте происходит воспаление, следствием которого и являются различные заболевания.
Пародонтология занимается лечением трех основных типов недугов: пародонтита, гингивита и пародонтоза. В первую очередь возникает гингивит – воспалительный процесс, охватывающий только десны. Пародонтит – производное заболевание, при котором зараза распространяется на более глубокие структуры: связки и кости.
Все осмотрим и протестируем
После сбора жалоб и составления карты здоровья врач переходит к осмотру полости рта. В амбулаторную карту записывается вся зубная формула, а на каждый зуб «заводится досье».
Врач записывает, есть ли какие-то изменения: не образовался ли кариес или пульпит, стоит ли пломба или коронка, а может, это разрушенный зуб или когда-то здесь было проведено эндодонтическое лечение, нет ли клиновидного дефекта, рецессии десны, излишней стираемость зубов, не щелкает ли сустав. Все это до мельчайших подробностей заносится в карту.
Помимо визуального осмотра диагностика зуба включает себя холодовые, тепловые, перкуторные (когда доктор слегка стучит по зубику), пальпаторные (пальпация: дотрагивание, легкие надавливания на мягкие ткани вокруг десны) тесты. Если есть проблемы, реакцией на все эти манипуляции будет боль и дискомфорт. А для врача важно еще и то, насколько они выражены.
Может показать витальность зуба – понять, этот зуб живой или мертвый. Если зуб реагирует на холод, значит, нерв и пульпа в нем живые. А если нет, то зубик мертв: либо погиб сам (такое бывает, например, когда пломба стоит близко к нерву и организм не справляется, тогда нерв погибает), либо был когда-то пролечен и депульпирован (то есть удален нерв).
Если сосудисто-нервный пучок погиб давно, то скорее всего цвет зуба будет изменен: он будет не белым, а приобретет серый стекловидный (мраморно-серый) оттенок. Если врач видит измененный цвет зуба, разумеется, он поймет, что что-то с ним не так. Но это вопрос времени – чем больше времени прошло с момента гибели нерва, тем более выраженными будут изменения в цвете.
Но чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести 3D-диагностику
Периапикальные изменения, то есть изменения в тканях, окружающих верхушку корня зуба. Сосудисто-нервный пучок – живая ткань организма. Когда она погибает, в этом месте начинают размножаться анаэробные бактерии (которые прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде). И не только жить и размножаться, но и откладывать продукты своей жизнедеятельности. Излюбленное место для этого – за верхушкой корня, то есть бактерии идут вниз. А наверх и не получится – там стоит пломба.
Киста и гранулема – в чем отличие?
Это практически одно и то же. Разница лишь в размере. Киста больше и имеет капсулу. А гранулема – это небольшое разряжение в области верхушки корня.
Не откладывайте диагностику
Используются при подозрении на периодонтит (гнойный процесс в области верхушки корня зуба), в случае если пациент долго принимал обезболивающие таблетки и теперь не может понять, какой именно зуб его беспокоит. Периодонтитный зуб дает болевую реакцию именно на тепло. Направив струю теплого воздуха на зуб «под подозрением» и его соседей, доктор выяснит, какой из них реагирует болью. Его-то и будет лечить!
Доктор постучал по зубу – значит, он провел перкуторный тест. Здоровый зуб «промолчит». А вот если на легкое постукивание зубик ответил болезненностью, то придется разбираться, в чем же причина.
Также диагностика в себя включает осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест – десен, щек, губ, языка. Часто встречаются слизистые патологии, на которые люди просто не обращают внимание (например, язвочки). Результаты осмотра слизистых также заносятся в карту. При необходимости врач назначит лечение сам или перенаправит к своему коллеге – пародонтологу. Если возникли подозрения на опухолевые заболевания слизистой рта, то придется наведаться уже в диагностический центр, который занимается слизистыми оболочками, для более детального скрининга или обследования.
Если недостаточно освещения или увеличения.
Да, специальный – стоматологический. Он позволяет увидеть фиссурный кариес в стадии пятна (засечь ну прям совсем начальную стадию кариеса).
Это красящий раствор, который окрашивает кариозные ткани зуба. Но прежде чем его нанести, придется снять старые реставрации (пломбы), затем покрасить зуб. И если раствор остался, значит, в этом месте кариес. Если изменений нет, то раствор легко смоется водой.
Какие еще направления входят в диагностику зубов
Благодаря контрастности, которую создает съемка фотоаппаратом, можно обнаружить наличие контактного кариеса Именно она сможет «подсветить» проблемы, которые невозможно увидеть глазом
Если доктору необходимо оценить состояние только одного зуба, он направит на так называемый прицельный снимок (или сделает его прямо в своем кабинете). Покажет количество зубов, как они расположены, есть ли ретинированные зубы, поможет увидеть количество зачатков при молочном прикусе Поможет разобраться в особенностях строения зубов, челюстно-лицевой области и прилегающих лор-органов, оценить, сколько корневых каналов у каждого зуба и куда они идут, изучить анатомические особенности корней Поможет врачу понять, как расположена челюсть, и произвести расчеты, что и куда тянуть, чтобы выровнять прикус. Выполняется в разных проекциях – прямой, боковой, подбородочно-теменной
Индивидуальный подход
При желании пациент может сам вынести зубу приговор и отправиться на удаление. Но врач обязан предложить такую услугу: ведь если есть малейший шанс спасти зуб, нужно его использовать!
Так сколько же времени все это занимает?
Диагностика, включая беседу, осмотр и фотопротокол, занимает примерно 40 минут. А еще не менее 20 минут необходимо потратить на рентген-диагностику: снять украшения, надеть защитный фартук, сделать «фотографию», загрузить, обработать и расшифровать снимок – все это требует времени!
Все по плану
Как же часто ходить на диагностику? Вообще, врачи рекомендуют проводить профессиональную гигиену полости рта в клинике минимум раз в полгода, а лучше – раз в 3-4 месяца: ведь мы зачастую недостаточно хорошо чистим зубы сами, в домашних условиях. Вот тогда заодно и стоит заглянуть на осмотр к терапевту. Кстати, врач-гигиенист в процессе «генеральной уборки» может заметить какие-то изменения на зубах и призвать на помощь коллегу-терапевта для более детального осмотра.
Кариес в стадии пятна (начальный кариес) не всегда нужно немедленно лечить. Вполне возможно, что доктор отпустит вас еще на несколько месяцев и посоветует регулярно заглядывать на проверку. За полгода такой кариес до пульпита явно не разовьется, а зуб может еще шесть лет простоять с таким незначительным изменением!
Современная стоматология малоинвазивна: если сегодня какой-то дефект не нуждается в лечении, никто трогать его не станет, а будут наблюдать. Доктора за сохранение зубов!
Доктор, я вас боюсь!
Такое случается, и, кстати, нередко. Пациенты, которые панически боятся стоматологов (стоматофобы) и буквально не дают к себе прикоснуться, могут пройти диагностику (и последующее лечение) в седации. Пациенту вводится препарат, и он засыпает. В это время доктор проводит все необходимые манипуляции. Диагностика в седации займет где-то 30 минут.
Пожалуй, только рентген-снимок в седации сделать не удастся.
