Лоскутные операции у стоматолога в Москве

Преимущества лоскутной операции

Лоскутная операция – это вид хирургического вмешательства, которое обеспечивает:

стабилизацию пародонта;
ликвидацию пародонтального кармана;
остановку атрофии костной ткани;
снижение подвижности зубов.

Сама лоскутная операция состоит из нескольких этапов: надрезание хирургом лоскута в области, где расположена больная десна, для того, чтобы получить доступ к корню зуба. За этим следует глубокая очистка пародонтального кармана.

Симптомы пародонтита

Первоначально у пациентов, страдающих от пародонтита, повышена кровоточивость десен, что сопровождается появлением неприятного запаха. На поздних стадиях пародонтита свойственно образование пародонтального кармана, а также стремительная атрофия костных тканей в сочетании с увеличением подвижности зубов. Запущенный пародонтит крайне сложно поддается лечению.

В каких случаях необходима лоскутная операция

Применение лоскутной операции считается оправданным в следующих случаях:

наличие у пациента глубокого пародонтального кармана;
присутствие воспалительного процесса в тканях пародонта, сильно затрудняющего прием пищи;
изменение положения зубов или развитие их подвижности;
острая потребность в коррекции определенного дефекта десен или в возобновлении роста костных тканей.

Решение о проведении оперативного вмешательства проводится после тщательной диагностики.

Противопоказания

Лоскутная операция является хирургическим вмешательством и требует применения анестезии. Поэтому она имеет свои противопоказания.

К ним относят:

Острые хронические заболевания;
Онкопатологии;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Инфекционные заболевания;
Гематологические патологии, сопровождающееся повышенной склонностью к кровотечениям;
Беременность;
Системный остеопороз.

Относительными противопоказаниями также являются любые патологии, требующие предварительного лечения: кариес, пульпит; изъязвления полости рта и другие воспалительные процессы; чрезмерная подвижность зубов (должны быть удалены или шинированы); наддесневые и поддесневые отложения (удаляются минимум за неделю до операции).

Подготовка и проведение операции

Подготовка к лоскутной операции проводится в два этапа:

Проведение противовоспалительной терапии;
Снятие налета и отложений с оперируемой поверхности.

Во время операции врач-стоматолог с помощью нескольких горизонтальных и вертикальных разрезов десневых тканей формирует откидывающийся лоскут. Далее, получив доступ к корням, он проводит манипуляции по очистке пародонтального кармана и удалению очагов инфекции. По завершении отделенный лоскут возвращают на место, а рана ушивается. Наложенные швы будут сняты через семь-восемь дней после операции.

В достаточно редких случаях, при недостатке биоматериала у пациента, в ходе лоскутной операции приходится использовать трансплантационный материал.

Результаты качественно проведенной лоскутной операции на пародонте:

Полная ликвидация имевшихся зубных и поддесневых отложений;
Иссечение и удаление грануляционных тканей с поверхности десны;
Устранение пародонтальных карманов;
Стимуляция процесса восстановления собственных костных тканей (если в ходе операции была проведена подсадка костеобразующего материала).

Послеоперационный период

После операции, в течение недели рекомендуется прием легкой пищи и исключение тяжелой физической нагрузки, крайне желательно в этот период не курить. Чистить зубы нужно очень аккуратно и только мягкой щеткой. Также врач-стоматолог посоветует ранозаживляющие препараты и полезные растворы для полосканий.

Сразу после завершения операции необходимо прикусить тампон из марли. Он должен оставаться во рту до прибытия домой. Пациенту необходимо всячески избегать открытия кровотечения после операции. Оно может активизироваться, если сплевывать слюну, пить через соломинку, использовать аспирин и содержащие его препараты. Если кровотечение возобновилось, необходимо намочить свернутый тампон из марли и прижимать его к пародонтальной повязке на десять-пятнадцать минут.

На протяжении первых восьми часов после операции не рекомендуется чистить зубы или полоскать рот. После можно начать полоскания слабым теплым солевым раствором. Повторять это стоит через каждые 4 часа. Чистка зубов должна производиться с максимальной осторожностью. Возникновение отеков после операции является нормальной реакцией организма. Отеки спадают через несколько дней, но для его уменьшения в первые сутки после операции можно прикладывать что-нибудь холодное к месту отека.

В первые два-три дня после операции стоит избегать физических нагрузок, а также посещения саун, бассейнов и бань. В этот же период рекомендуется отдавать предпочтение холодной пище, а в последующие 7 дней – избегать тяжелой и твердой еды, отдавая предпочтение протертым овощам, крем-супу, йогурту и теплому бульону.

Остеотомия

Остеотомия – это хирургическое исправление прикуса. Если вам необходима операция на верхних или нижних челюстях, обращайтесь в отделение стоматологии АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга). У нас работают опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое оборудование и инструменты. Они решат проблему неправильного смыкания зубов и помогут вам вернуться к комфортной повседневной жизни.

Показания и противопоказания

Остеотомия челюстей обычно проводится в следующих случаях; это:

сильное выдвижение челюсти;
открытый боковой прикус – при попытке сомкнуть жевательные зубы контакт между ними отсутствует, что затрудняет пережевывание пищи;
открытый фронтальный прикус – при смыкании зубов образуется щель между находящимися сверху и снизу центральными зубами, которая напоминает арку;
дисплазия (недоразвитие) подбородка;
асимметрия лица – врожденная или вызванная травмой;
врожденные аномалии челюсти;
дополнительные зубы, выросшие за пределами зубного ряда.

Протвопоказания к проведению остеотомии – это:

возраст до 18 лет;
онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
болезни щитовидной железы.

При инфекционных болезнях и плохой гигиене полости рта сначала необходимо устранить эти проблемы, и только потом допускается проведение хирургического вмешательства

Подготовка к остеотомии

Подготовка предполагает диагностику, сдачу всех обязательных анализов и выявление возможных противопоказаний.

Также специалист использует компьютерное моделирование, чтобы пациент мог получить представление о лице, которое у него будет после остеотомии.

Этапы проведения

Остеотомия проводится под общим наркозом. После того, как анестезия подействует, хирург:

разрезает челюстные кости в заранее намеченных местах;
устанавливает их фрагменты так, чтобы устранить проблемы и создать привлекательную форму лица;
закрепляет челюстные кости в новом положении с помощью титановых пластин – они хорошо приживаются, не препятствуют проведению МРТ и не приводят к срабатыванию металлоискателей в аэропортах;
накладывает швы, поверх которых фиксируется антисептическая повязка.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства занимает до 5-6 месяцев. Швы удаляют через 2 недели, титановые пластины – через 4 месяца, хотя их можно оставить в организме.

После процедуры в течение примерно 3 недель сохраняется отечность. Пациенту необходимо использовать резиновые тяги, не позволяющие слишком широко раскрывать рот. Жевать жесткие продукты нельзя, а чистку зубов на первое время нужно заменить полосканием антисептическими растворами.

Важно соблюдать пищевые ограничения. Сначала можно есть только мягую или полужидкую, теплую, но не горячую еду. Она должна быть достаточно калорийной.

В течение реабилитационного периода пациенту надо регулярно посещать врача, чтобы тот мог оценить его состояние, своевременно обнаружить осложнения и при необходимости внести коррективы в план восстановления.

Лоскутные операции в стоматологии

Лоскутная операция в стоматологии является одной из немногих методик, которая не только позволяет стабилизировать пародонтит, но и ликвидирует пародонтальные карманы, а также уменьшает атрофию костной ткани благодаря подсадке синтетического материала, что уменьшает подвижность зубов.

Сравнение состояний до и после оперативного вмешательства на ротовой полости, отраженных в демонстрационных фото и видео, наглядно доказывает эффективность данной процедурыперед прочими методами, особенно при запущенных формах пародонтита.

Цена лоскутной операции, конечно же выше, чем того же закрытого кюретажа, однако и эффект на порядок благоприятнее. Излечить пародонтит невозможно, однако существенно замедлить его развитие и даже приостановить на продолжительное время посредством лоскутной операции вполне реально. И отзывы пациентов здесь являются неопровержимым доказательством.

Показания к лоскутным операциям

Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтальных карманов, восстановление утраченной опорной ткани, поэтому они показаны в случае:

Воспалительных процессов и кровоточивости дёсен, что препятствует комфортному приёму пищи;
Присутствия пародонтальных карманов, глубина которых более 5 мм;
Необходимости в формировании соединительнотканного крепления для восстановительного роста костной ткани;
Смещения или же подвижности зубов;
Необходимости коррекции дефектов края десны и др.

Проведение лоскутных операций позволяет очистить поверхность корня зуба и пародонтальных карманов, восстановить разрушенные ткани, удалить очаги инфекции с зубов и ограничить подвижность зубов.

Лоскутные операции на пародонте

В качестве результата подобных оперативных вмешательств можно отметить:

Ликвидацию имеющихся поддесневых зубных отложений;
Удаление воспалённой грануляционной ткани из-под десны;
Устранение пародонтальных карманов;
Стимулирование процесса регенерации естественной костной ткани при использовании специальных костеобразующих материалов в качестве “подсадки”.

При этом следует различать открытый кюретаж от лоскутной операции. Одно из отличий между ними состоит в величине разреза на 1-1,5 мм, который делается от края десны в процессе лоскутной операции. Тонкая полоска гипертрофированной десны (не более 1,5 миллиметров) впоследствии удаляется, что позволяет корректировать краевую десну, если в течение длительного времени она была воспалена.

Дело в том, что видоизменения, которым подвергается край десны при воспалительном процессе, не позволяют ей впоследствии плотно прилегать к зубам, а удаление гипертрофированной десны предотвращает в дальнейшем её “опущение”. В процессе операции лоскуты слизистой оболочки “натягиваются” к шейке зуба, поскольку обладают подвижностью. Открытый кюретаж проводится с гораздо меньшей глубиной иссечения, чем при лоскутной операции, и при его выполнении слизисто-надкостничный лоскут не откидывается и, соответственно, доступ к корням зубов затруднен.

Подготовка к проведению операции

Решение о необходимости лоскутной операции принимается специалистом после осмотра пациента и квалифицированной оценки диагностических данных. Перед оперативным вмешательством проводится подготовительная работа с пациентом:

Снятие зубных отложений;
Проведение противовоспалительной терапии;
По показаниям проведение шинирования групп зубов и др.

Оперативное вмешательство проводится при местном обезболивании, а в случае пожелания пациента – под общим наркозом, но обязательно при индивидуальном согласовании с пациентом. Преимущество лоскутных операций состоит в том, что хирург-стоматолог, имеющий специализацию по пародонтологии, производит чистку, полировку корня зуба или другие процедуры на открытом участке, что позволяет оптимально обработать глубокие пародонтальные карманы, произвести “подсадку” костеобразующих материалов и добиться устойчивого эффекта при пародонтите средней и тяжелой степени. Посетите клинику “22 век”, и наши специалисты – после тщательно проведённого осмотра – предоставят индивидуальные рекомендации по лечению пародонтита и установят необходимость оперативного вмешательства.

Лазерная коррекция десны

Лазерная коррекция десны – лечебно-эстетическая процедура в стоматологии, направленная на предотвращение развития заболеваний пародонта, а также формирования красивой улыбки.

Восстановление физиологической формы десневого края при помощи лазера – малоинвазивная методика, поэтому может рекомендоваться разным группам пациентов. Мини-операция проводится под местной анестезией и не требует длительной подготовки.

Лазерная коррекция десны губы

В чем заключается суть процедуры?

Это щадящее бесконтактное воздействие на мягкие ткани ротовой полости с использованием лазерных лучей. Лазер заменяет хирургический скальпель и другие инструменты: с его помощью врач-стоматолог производит надрезы и обрабатывает зоны лечения.

Эта методика отличается от традиционного хирургического вмешательства бескровностью и относительной безболезненностью. Мягкие ткани быстро восстанавливаются и не беспокоят пациента даже в первые часы после операции.

Коррекция десен лазером: основные показания

Восстановление формы десен лазером проводится при хронических заболеваниях пародонта (гингивите, пародонтите, пародонтозе), провоцирующих снижение высоты десневого края и обнажение корней зубов.

В эстетической стоматологии лазерное выравнивание линии десны необходимо для визуального удлинения зубов, коррекции «десневой улыбки». Процедура изменения формы десен лазером может назначаться перед установкой коронок или виниров на передние зубы.

Десна полностью заживает примерно через 7–14 дней после воздействия с помощью лазера. В это время пациенту рекомендуется ограничить прием острой и раздражающей пищи и напитков, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Виды лазерных операций

Гингивопластика десны лазером проводится при выраженной рецессии (атрофии) мягких тканей. Обычно это состояние сопровождается отслоением десны от корней зубов или обнажением прикорневой области. Процедура заключатся в отделении и переносе собственного трансплантата (тонкого лоскута слизистой) и его вживлении в пораженную область.

Гингивэктомия лазером назначается при гипертрофии или асимметрии десны для придания десневому краю более естественных очертаний. Операция проводится и по абсолютным показаниям: при образовании больших зубодесневых карманов, характерных для запущенного пародонтоза. Лишняя ткань десны иссекается и прижигается лазерным лучом для предотвращения инфицирования.

Операция вестибулопластики десен проводится с эстетической целью, а также для профилактики рецессии тканей пародонта. Чаще всего ее назначают пациентам с мелким преддверием ротовой полости. Слизистую рассекают в месте соединения верхней губы с десной, отодвигают мышцы и связки на нужное расстояние, после чего фиксируют их швами.

Эффективность методики

Лазерная коррекция комфортна для пациента, поскольку имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения, практикуемыми в стоматологии.

Единственный недостаток этой методики – то, что цены на восстановление десен лазером выше, чем при традиционном хирургическом лечении.

Мини-операция должна выполняться врачом-пародонтологом, имеющим опыт работы в сфере лазерной стоматологии. Кабинеты дантистов в поликлиниках и частных клиниках, придерживающихся хирургических методик коррекции, не располагают необходимым оборудованием и обученным персоналом. Поэтому обращаться стоит в специализированные учреждения.

Методы выполнения операции

Лоскутная операция может проводиться с использованием нескольких методов и техник.

Если поражение является небольшим и локализовано в области одного зуба, стоматолог выполняет 4 надреза (2 вертикальных и 2 горизонтальных). В результате образуется лоскут, которым прикрывается оголенный корень зуба. Завершается операция подшиванием лоскута на новое место.

Если толщина слизистой превышает 1,5 мм, а область закрепленной десны составляет более 5 мм, используют метод коронарного смещения. В этом случае хирург делает 3 надреза (1 косой и 2 вертикальных). Лоскут перемещается таким образом, что закрывает оголенные корни.

Метод латерального (небного) лоскута подразумевает забор здоровой слизистой оболочки с соседней десны или неба.

При стремительном прогрессировании воспалительного процесса используют метод Рамфьорда. Он заключается в отслоении лоскута, удалении пораженных тканей и полировке корня (восстановлении при сильном повреждении). Операция завершается тем, что лоскут прикрывает область воспаления и подшивается.

При пародонтальных карманах глубиной более 5 мм используют метод Видмана-Неймана. При такой лоскутной операции десну вертикально разрезают, чтобы получить доступ к корням и надкостнице. После этого область воспаления вычищается и стерилизуется, а корни полируются. Завершают вмешательство подшивкой лоскута.

Важно! Методику лоскутных операций выбирают индивидуально. Процесс осуществляется стоматологом на основе обширности поражения, степени повреждения тканей, места выполнения вмешательства.

Подготовка к лоскутной операции

Лоскутная операция выполняется в плановом порядке. Перед операцией стоматолог направляет пациента на диагностику, включающую:

Исследования крови и мочи.
Консультации со специалистами узких профилей: кардиологом, аллергологом и др. Такие консультации необходимы для исключения противопоказаний к вмешательству.
Рентгенографию челюстей. Это обследование позволяет определить состояние лунок зубов и глубину поражения тканей.

Также проводится санация ротовой полости. Стоматолог снимает мягкий налет и удаляет зубной камень, пролечивает все зубы. В некоторых случаях прибегают к удалению зубов. За 1-2 дня до вмешательства пациент начинает прием антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Если зубы сильно шатаются, проводится шинирование.

Обязательной является и консультация стоматолога. На ней вы можете уточнить цену вмешательства, его особенности, выбранную методику и др.

Противопоказания к лоскутной операции

Основными противопоказаниями к операциям являются:

снижения иммунитета;
патологии печени и сердца;
серьезные деформации альвеолярного отростка.

Важно! Проведение лоскутной операции может быть отложено и по другим причинам. Несмотря на развитие современной стоматологии, в некоторых случаях вмешательство невозможно.

Как проводится операция?

Основными противопоказаниями к операциям являются:

снижения иммунитета;
патологии печени и сердца;
серьезные деформации альвеолярного отростка.

Важно! Проведение лоскутной операции может быть отложено и по другим причинам. Несмотря на развитие современной стоматологии, в некоторых случаях вмешательство невозможно.

Как проводится операция?

Лоскутная операция проводится в несколько этапов:

Местная анестезия (проводниковая, путем инъекции в десну). Важно! Современная стоматология располагает возможностями для проведения операции и с использованием полноценного общего наркоза или в состоянии седации (закисью азота или внутривенной). Благодаря этому пациент избавляется от любых неприятных ощущений. Вмешательство легко переносится. Но следует понимать, что на любую анестезию возможна негативная аллергическая реакция. Поэтому перед тем, как использовать определенные препараты, врач должен убедиться в их безопасности для конкретного пациента. С этой целью могут назначаться дополнительные обследования.
Обработка операционного поля асептическими растворами.
Выполнение надрезов в соответствии с выбранной методикой вмешательства. На этом этапе может использоваться не только традиционный скальпель, но и специальный стоматологический лазер, который делает точные разрезы и одновременно с этим запаивает сосуды, предотвращая вероятность кровотечения.
Удаление из полости скопившегося налета и гноя, омертвевших тканей.
Полировка оголившихся шеек и корней зубов. Этот этап позволяет предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса, обусловленного размножением опасных микроорганизмов.
Применение трансплантационного материала (при необходимости). Такой материал используют при разрушении корней или недостатке костной ткани.
Обработка полости антисептиком.
Возвращение лоскута слизистой на место и его подшивание.

После завершения лоскутной операции на рану накладывается салфетка с антисептиком. Сразу же после вмешательства пациент может отправиться домой. Если лоскутная операция проводилась под наркозом, в клинике под наблюдением врача желательно провести несколько часов. Это позволит сократить риски возможных негативных реакций и/или быстро устранить такие реакции, если они возникнут.

Послеоперационный уход

Важно понимать, что от соблюдения пациентом рекомендаций стоматолога во многом зависит успех вмешательства.

Послеоперационный уход подразумевает:

Использование повязки, наложенной врачом. Снять ее можно как минимум через 2 часа после вмешательства.
Отказ от употребления еды, воды и курения на протяжении 2-3 часов.
Наложение холодных компрессов при появлении отеков в первые сутки после вмешательства.
Отказ от чистки зубов и полоскания рта на 8-12 часов после процедуры. В дальнейшем гигиену полости рта следует проводить очень аккуратно.
Полоскание ротовой полости (спустя 8-12 часов после вмешательства) специальными растворами.
Отказ от горячей и холодной, а также от твердой пищи на несколько дней.

Швы после вмешательства обычно снимаются на 4-5 день. После этого чистка ротовой полости производится исключительно мягкой щеткой. Также на неделю пациенту нужно отказаться от посещения солярия, сауны и бани, физических и эмоциональных нагрузок.

Важно! При появлении боли необходимо принимать лекарственные препараты, которые назначит стоматолог.