Кариес диагностируется практически у 98% пациентов независимо от возраста. Однако, кроме него существуют и другие заболевания слизистой и десен. Они негативно влияют не только на состояние полости рта, но и на здоровье организма в целом.
Что такое пародонтология?
Пародонтология – это направление в стоматологии, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой таких заболеваний (болезней пародонта). Пародонт – это ткани, которые окружают зуб и благодаря которым он удерживается на своем месте.
Заболевания пародонта
Список болезней десен очень велик. Они могут диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Наиболее часто встречаются следующие патологии:
Гингивит. Заболевание, при котором происходит воспаление поверхностной ткани десны.
Преимущественно возникает вследствие недостаточной гигиены полости рта. В случае отсутствия лечения, оно может проникнуть глубже и стать настоящей угрозой здоровью пациента
Пародонтит. Заключается в воспалении тканей пародонта. Становится причиной разрушения десен и костной ткани. Развивается из-за зубного камня или пародонтальных карманов.
Он может стать привести к потере зубов. Лечение пародонтита позволяет устранить воспаление и устранить сопутствующие симптомы
Пародонтоз. Редкое заболевание, которое диагностируется лишь в 8% случаев. Пародонтоз не является воспалительной или инфекционной патологией. Становится причиной дистрофических изменений десен, костной ткани и подвижности зубов
Среди общих факторов развития болезней пародонта врачи отмечают гормональные изменения (например, беременность), травмы слизистой оболочки, возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания,патологии ЖКТ, длительный прием определенных лекарственных препаратов
Симптомы заболеваний
Заболевания пародонта имеют очень обширную симптоматику. И у каждой из патологии есть свои характерные особенности. Но, к сожалению, в большинстве случаев болезни на ранних стадиях протекают практически бессимптомно и пациенты просто не обращают на них должного внимания.
Игнорировать симптомы заболеваний пародонта нельзя. Они могут привести к состоянию серьезной угрозы здоровью пациента.
Оптимальный вариант – проходить осмотр у специалистов минимум несколько раз в год.
К какому врачу обращаться при заболеваниях пародонта
Диагностикой, лечением и профилактикой болезней пародонта занимается пародонтолог. Он проводит комплексное обследование и назначает наиболее эффективный план лечения в каждом конкретном случае. В ситуациях, когда причиной развития патологий десен являются общие факторы, врач может отправить пациента
на консультацию к другим узким специалистам.
Особенности диагностики
На этапе диагностики специалист проводит осмотр ротовой полости пациента и проводит его опрос. Это необходимо для сбора анамнеза и выявления причины, по которой начало развиваться заболевание. Пациент должен рассказать о жалобах, сопутствующих заболеваниях, вредных привычках, наследственности и пр. Диагностика болезней десен также включает в себя компьютерную томографию (снимок челюсти) и панорамный снимок зубного ряда. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько нарушены ткани вокруг зубов. В отдельных случаях пациент может быть направлен на сдачу лабораторных анализов (ОАК) или бакпосева содержимого десневых карманов, чтобы определить, какие именно бактерии стали возбудителями воспалительного процесса.
Методы лечения заболеваний пародонта
При лечении болезней десен специалисты придерживаются комплексного подхода. Важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить причину его развития. В ином случае воспалительный процесс может вернуться вновь. Выбор методов лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Кюретаж десен
Заключается в глубоком очищении десен и применяется в случаях, когда налет и зубные камни располагаются под ними. Чистка десневых карманов бывает открытой и закрытой.
Закрытый кюретаж предполагает чистку пародонтальных карманов с глубиной до 5 мм. Он применяется, когда воспаление еще не затронуло костную ткань. В этом случае для очистки используется ультразвуковой скейлер и кюрет (острый крючок, которым удаляется налет под деснами).
Открытый кюретаж – полноценное хирургическое вмешательство. Он необходим, когда зубные отложения располагаются в десневых карманах глубже, чем на 5 мм, а воспаление распространилось по зубным корням начало разрушать костную ткань.
Аппаратное лечение
Лечение с аппаратом «Вектор». Предполагает удаление бактериального налета при помощи ультразвука. Это современный метод лечения, позволяющий качественно очистить ротовую полость и десневые карманы от зубных отложений. В некоторых случаях этот вариант может заменить собой кюретаж.
Шинирование
Применяется при подвижности одного зуба или всего зубного ряда. Позволяет укрепить зубы при помощи тонких шин. Они крепятся с внутренней стороны подвижных зубов к здоровым зубам. Этот метод используется только в комплексной терапии и дает возможность тканям пародонта восстановиться.
Хирургическое вмешательство
Чаще всего хирургическое лечение пародонтита предполагает проведение лоскутной операции (на десне делается несколько разрезов, чтобы удалить грануляционные ткани и отложения, которые глубоко расположены). К хирургическим методам лечения также относится пластика десен. Она применяется в случае сокращения объема тканей пародонта (наращивание десны выполняется с использованием небольшого кусочка слизистой с неба) или объемных десневых карманов.
Дополнительно для лечения заболеваний пародонта могут использоваться различные биопрепараты и инъекции. Они помогают восстановить десна и костную ткань, снять воспаление и повысить устойчивость десен к различным агрессивным факторам. Выбор препаратов определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.
Профилактика болезней пародонта
Современная стоматология способна вылечить заболевания пародонта любой тяжести.
Главное – обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и неукоснительно следовать их рекомендациям.
Какие заболевания десен существуют?
Фактически, существует три основных заболевания десен. И каждое из них требует специфического лечения.
Гингивит – это незначительное поверхностное воспаление слизистых. Оно встречается у 97% населения! Проблема затрагивает только верхний «слой» пародонта и не разрушает костную ткань под десной. Лечится относительно легко и без последствий. Но при отсутствии терапии переходит в пародонтит.
Подробнее о гингивите.
Пародонтит – серьезное воспаление тканей
Пародонтит – это уже сильное и глубокое воспаление всех тканей: десен, соединительных тканей и связок, корневого цемента, челюстной кости. Пародонтит, как правило, является следствием гингивита, который или не лечили совсем, или лечили, но неправильно (редко, не системно). Важно помнить, что это опасное заболевание, которое приводит к массовой потере зубов.
Пародонтоз – системное заболевание
Пародонтоз – это системное заболевание, которое чаще всего связано с нарушением обменных процессов в организме. При данной патологии, как и при пародонтите, также наблюдается рецессия десны и оголение корней. Но слизистые при этом не воспаленные, а больше обезвоженные, атрофированные, беселые, с нарушенным питанием.
Почему воспаляются десны? Основные причины проблем
Невнимательный ежедневный уход за полостью рта: пропускаем чистку, не очищаем зубы положенные 2 минуты, не пользуемся средствами после еды. Результат – скопление сначала налета, а следом – его преобразование в твердый камень, который самостоятельно никак не убрать. А это – рассадник бактерий.
Это травмирование слизистых (жесткой щеткой, пищей или зубами, которые стоят неправильно, пломбами или коронками).А также гормональные нарушения, недостаток витаминов, определенные патологии ЖКТ, сахарный диабет и другие заболевания организма, которые приводят к нарушению обменных процессов.
Диагностика – первое, с чего начинается лечение
На первом этапе обязательно проводится визуальный осмотр зубов и десен, собирается анамнез – пациенту важно рассказать врачу об общем состоянии организма, наличии каких-либо дополнительных симптомов.
Диагностика заболеваний пародонта также подразумевает проведение рентгена: компьютерной томографии (полный 3D-снимок челюстной системы) или ортопантомограммы (панорамный рентген-снимок всего зубного ряда). Это позволит оценить степень разрушения тканей вокруг зуба, в том числе костной. Пациент также может быть направлен на сдачу общего анализа крови – при остром пародонтите, как правило, повышается количество лейкоцитов, поскольку наблюдается общая интоксикация организма.
Осмотр врача и рентгенодиагностика – обязательный минимум для понимания причины развития воспаления десен. Также могут потребоваться дополнительные манипуляции. Например, при пародонтите мы проводим микробиологическое исследование (бакпосев) содержимого десневых карманов для выяснения возбудителя воспалительного процесса и точного воздействия на него.
Как проводится лечение заболеваний десен
В нашей клинике практикуется комплексный подход – важно найти причину, устранить симптомы и восстановить разрушенные ткани. Если пропустить один из этапов, воспаление может на время уменьшится, но быстро вернется с новой силой.
Ниже перечислены все методы лечения, которые входят в наши комплексные решения Smile Recovery. Они применяются по-отдельности или все вместе – в зависимости от стадии воспалительного процесса, симптоматики и осложнений заболеваний.
Показания: гингивит, пародонтит, пародонтоз, санация полости рта при стоматите.
Удаление зубных отложений проводится вручную, специальными щетками и пастами, а также при помощи ультразвука и воздушно-абразивной обработки Air-Flow. При необходимости и повышенной чувствительности применяется местное обезболивание в виде аппликаций.
«Кюретаж десен» – это более глубокое очищение. Требуется тогда, когда зубные отложения (налет и камень) находятся глубоко под деснами. Это хирургическая операция – проводится путем отслаивания слизистой от поверхности зуба с последующим ушиванием. Отложения убираются с корня, поверхность зуба тщательно полируется. Одновременно может быть проведена подсадка искусственной кости в случае, если наблюдается ее острая резорбция (разрушение)..
Лечение десен аппаратом «Вектор» – это процедура удаления бактериального налета с помощью ультразвукового аппарата нового поколения, бесконтактного по сравнению с традиционными моделями. Он позволяет провести качественное удаление налета и камня, в том числе из десневых карманов. В ряде ситуаций можно даже отказаться от кюретажа. Также ультразвуковые волны оказывают благотворное массажное воздействие на десны, благодаря чему восстанавливается питание тканей.
Шинирование подвижных зубов
Показания: подвижность зубов из-за пародонтита, пародонтоза, травмы.
Данная процедура применяется для укрепления зубов, которые стали подвижными из-за изменения связок, удерживающих корни в лунках. Для этого используются тонкие шины, которые крепятся к внутренней стороне подвижных и на части здоровых зубов. Если в ряду отсутствует некоторое количество зубов, то роль шины могут также выполнять съемные бюгельные протезы с металлическим базисом – они одновременно фиксируют подвижные и восстанавливают отсутствующие зубы.
Инъекции и медикаментозная терапия
Показания: гингивит, пародонтит, пародонтоз, то есть как незначительное, так и сильное воспаление.
Для снятия воспаления, улучшения микроциркуляции полезных веществ и повышенной устойчивости к агрессивным факторам в комплексы для лечения десен добавляют различные препараты, витамины, плазмолифтинг и PRF-мембраны, лекарственные повязки и гели. Также на основе анализов врач индивидуально подбирает пациенту антибактериальные препараты (если есть в них необходимость), которые будут эффективны для борьбы с конкретным возбудителем воспаления.
Можно ли применять народные средства?
Можно и даже нужно. Но только при одном условии – если их назначил ваш лечащий врач, которого обязательно нужно посетить при наличии проблем с деснами.
Очень многие совершают ошибку – при наличии кровоточивости десен обращаются не к врачу, а к интернету ли за советами к родственникам/друзьям. Средства народной медицины – это дешевый аналог качественных услуг, который действительно может снять воспаление, но не устранит причину. А значит, проблема достаточно быстро вернется.
Отвары трав, защитные пасты действительно помогают, особенно когда речь идет о гингивите или начальном пародонтите. Но, во-первых, применять их нужно только после комплексной гигиены полости рта, т.е. удаления налета и камня, а, во-вторых, после осмотра врача-пародонтолога, который оценит степень воспаления и составит действенный план лечения.
Альтернативные методы лечения
Лечение проблем с деснами всегда должно быть комплексным, даже в простых случаях. Здесь альтернатив нет, так как методы лечения не заменяют, а дополняют друг друга. Конкретный список должен назначить врач по результатам диагностики и анализов.
Если хроническое воспаление разрушило практически все зубы и ткани около них, то лечение будет продолжительным и тяжелым. Иногда действительно целесообразнее рассмотреть другие варианты. В частности – удалить зубы как источник воспаления, и провести имплантацию.
Почему пародонтит нужно лечить только комплексно?
Коварство пародонтита заключается в его хроническом характере и в том, что на самом деле инфекционный процесс очень сложно устранить. Воспаление затрагивает десны, периодонт и все ткани пародонта, то есть еще и костную ткань. Поэтому если просто удалить налет и камень, но не устранить полностью очаг инфекции, процесс будет продолжаться. Если помимо гигиены подключить еще медикаментозную терапию, полоскания или инъекции, можно блокировать развитие инфекции, но при этом поврежденные ткани останутся в том состоянии, в котором вы обратились к врачу.
То есть для того, чтобы и купировать воспаление, и восстановить поврежденные ткани, нужно действительно приложить большие усилия – и в этом помогут комплексные программы, которые разработаны опытными пародонтологами клиники Smile-at-Once для пациентов с различными стадиями пародонтита.
Комплексное обследование и диагностика
Определение стадии пародонтита, выбор препаратов для точного воздействия.
2 раза в год – до начала и для контроля результатов лечения.
Посев на микрофлору также делается 2 раза в год – до и после лечения. Сначала это нужно, чтобы подобрать узконаправленное эффективное лекарство против возбудителя воспаления, а после курса – для контроля, подавлена ли патологическая деятельность бактерий.
Профессиональная глубокая чистка зубов и пародонтальных карманов
Удаление налета, камня и бактериальной пленки, которая провоцирует их появление.
Минимум 2 раза в год.
Этот этап предваряет все остальные методы лечения пародонтита. Врач-гигиенист устраняет микробную биопленку в виде налета и твердого зубного камня – это те факторы, которые приводят к первичному воспалению десен. Чистка многоступенчатая, состоит из пяти этапов:
В процессе чистки уменьшается глубина пародонтальных карманов, удаляются наддесневой и поддесневой зубной камень, грануляции и инфицированные соединительные ткани, которые скапливаются на поверхности зубов и под деснами на глубине не более 3 мм.
Шинирование подвижных зубов
Шинирование само себе не спасает от пародонтита, потому что если не проводить терапевтическое лечение, подвижные зубы выпадут вместе с шиной. Часто зубы удерживаются в лунках за счет наличия большого количества камня – если его удалить сразу, зубы можно потерять. Поэтому шина всегда ставится ДО момента глубокого очищения зубов при обильных зубных камнях и рецессии десен.
Если отсутствует часть зубов в ряду, возможно изготовление и фиксация съемного шинирующего бюгельного протеза. Однако часто он выводит из строя зубы, на которые опирается, что чревато их слишком ранней потерей.
Закрытый или открытый кюретаж десен
Для удаления грануляций, которые находятся глубоко под деснами.
Кюретаж – хирургическая операция, при которой врач проникает глубоко под десну на глубину более 3 мм специальными инструментами (кюретами) и удаляет отложения (налет и камень), которые локализуются на зубных корнях. В отличие от обычной чистки, может сопровождаться разрезом, то есть отслаиванием десны от поверхности зубов – врачу нужен доступ ко всем отложениям. Такая чистка называется глубокой. Подробнее о том, как проводится кюретаж и чем закрытый тип отличается от открытого, читайте здесь.
Повторимся, что при II и III стадии пародонтита шинирование осуществляется ДО глубокого кюретажа десен. Иначе возникает опасность, что после удаления отложений некоторые зубы могут выпасть из лунок. На поздних стадиях заболевания по сути только зубной камень и удерживает зубы в полости рта, при этом все дальше разрушая костную ткань челюсти.
Терапия и очищение зубов диодным лазером
Антисептическая обработка десен, активизация регенеративных функций и удаление отложений.
По мере необходимости совместно с чисткой/кюретажем десен.
Обработка поверхности зубов (в том числе корней), а также десен лазером сочетается с комплексной чисткой или кюретажем десен. Лазер удаляет патогенную микрофлору, мягкие и твердые отложения, активирует регенерацию мягких тканей и рост новых клеток, повышает тонус и устойчивость десен к активности болезнетворных бактерий. Под воздействием пучка лазерных лучей вода распадается на водород и кислород, который разрушает клетки болезнетворных микробов и твердого налета, дезинфицирует поверхности и создает благоприятные условия для дальнейшего лечения.
Плазмолифтинг и использование APRF-мембран
Ускорение процесса восстановления тканей, снятие воспаления, повышение иммунитета десен.
Плазмолифтинг, как биоактивные препараты, используется в качестве основной терапии для восстановления всех тканей пародонта. Именно в пародонтологии применяется как в виде мембран (в частности, при кюретаже десен), так и в виде инъекций. Используется плазма крови самого пациента, богатая тромбоцитами. Это клетки, которые способствуют быстрому восстановлению тканей.
Плазма – естественный и безопасный иммуномодулятор, она вводится в проблемные места, купирует воспаления и стимулирует быструю регенерацию тканей.
Плазму получают прямо при пациенте. Сначала кровь из вены забирается в специальную пробирку с активатором. После ее помещают в центрифугу, где кровь разделяется на фракции: обедненную и обогащенную плазму, фибрин и другие компоненты. В зависимости от метода терапии готовится плазма для инъекций или фибриновый сгусток – мембрана, которую накладывают на пораженные ткани.
Лекарственная и инъекционная терапия
Кроме тромбоцитарной плазмы крови для усиления терапевтического эффекта добавляются лечебные повязки с охлаждающим и регенерирующим действием, инъекционные курсы витаминов или лекарственных препаратов. Если есть необходимость, то пациенту также назначаются антибактериальные препараты – но не широкого профиля, а точечного воздействия на возбудителя воспалительного процесса. В этом нам помогают данные бакпосева – анализ сдается на этапе первичной диагностики.
Важно! Один только врач не сможет справиться с проблемой пародонтита, какие бы отличные средства не применялись. Очень важен ваш настрой на борьбу и работу. Пародонтит – сложное заболевание, и чтобы его вылечить, нужно приложить усилия. Строго выполнять все назначения в домашних условиях, а также усилить гигиену полости рта.
