Что такое рецессия десны?
Рецессией десны называют заболевание, при котором наблюдается убыль (опущение) десневой ткани и оголение зубного корня. Обычно проблема проявляется в области верхних премоляров, клыков и резцов.
Симптомы рецессии десны
Лечение рецессии десны небольшой степени начинают с глубокой чистки или выскабливания зуба. Ее задачей является удаление зубного камня и полировка обнаженной части корня, чтобы болезнетворные бактерии не могли прикрепиться и вызвать воспаление. Дополняют терапию применением антибиотиков и специальных лекарственных препаратов на основе коллагена и амелогенинов. Они способствуют восстановлению десны, образованию эмали и других тканей зуба.
Лечение рецессии десны показано при сокращении объема десневых тканей и постепенном оголении корней зубов вследствие неправильного прикуса, постоянных травм, недостаточной гигиены, болезней десен, работы с некоторыми вредными веществами. Осуществляется путем закрытия дефекта местными тканями или лоскутом слизистой, с помощью тоннельной методики. Стоимость лечения рецессии десны определяется объемом операции, выбранным методом вмешательства.
Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба.
Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.
Причины образования рецессии десны
Поэтому лечение рецессии десны должно быть комплексным, с обязательным устранением травмирующих факторов и восстановлением нормального протекания обменных процессов в организме.
Важно учитывать, что стоимость лечения рецессии десны зависит не только от тяжести проявлений патологии, но и от сложности лечения основного заболевания, ставшего причиной повреждения мягких тканей десны. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше расходов потребуется. Поэтому важно обращаться к врачу при первых проявлениях заболевания. К основным симптомам относят:
На начальных стадия патология эффективно устраняется терапевтическими методами, поэтому не откладывайте визит к стоматологу.
Общие сведения
Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.
Причины развития заболевания
При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.
Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.
Рецессия – это патология мягких тканей десны, которая сопровождается оголением корневой части зубной единицы. Кроме ухудшения внешнего вида ротовой полости и улыбки, заболевание чревато многими другими неприятными последствиями. Помните, что цена лечения рецессии десны всегда меньше, чем устранение ее последствий.
Методика проведения
Лечение рецессии десны проводят амбулаторно под местным обезболиванием. Полость рта обрабатывают антисептиком. Метод выбирают в зависимости от объема и тяжести патологии, других факторов.
Закрытие местными тканями
Наиболее простой способ лечения, подходящий при механической травме или незначительной выраженности рецессии в области одного зуба. При наличии раны осуществляют промывание и ушивание. При нетравматическом процессе делают небольшой разрез, ткани перемещают, накладывают швы.
Закрытие свободным лоскутом
Дефект закрывают донорской тканью, взятой с другого участка десны либо с твердого неба. Методика может использоваться как при локальной, так и при генерализованной рецессии, обеспечивает восстановление 2-3 мм подвижной десны. Недостатками данного способа являются риск отторжения аутотрансплантата, возможное несовпадение цвета лоскута и остальной десны.
Тоннельная методика
Малотравматичный метод лечения, не предусматривающий откидывания лоскута. Как и предыдущий способ, может применяться при локальном или распространенном обнажении корней. Край десны обрезают (освежают), затем делают тоннель под слизистой оболочкой, проходя за границу прикрепленной десны, после чего устанавливают в образовавшуюся полость трансплантат. В качестве трансплантата чаще всего используют надкостницу, забранную в области твердого неба. Ткань, размещенную в тоннеле, подшивают чуть выше шейки зуба.
Показания
В качестве показания к операции рассматривают рецессию десны при острых и хронических травматических повреждениях, индивидуальных особенностях строения, неправильном прикусе, заболеваниях десен, возрастных изменениях.
Вмешательство проводят при рецессии десны 1-3 степени по Миллеру. 4 степень хирургическому лечению не подлежит.
Разновидности патологии
Рецессия десны бывает локализованной (развивается в пределах одного, нескольких элементов) и генерализованной (распространяется на весь зубной ряд). Исходя из причины развития болезни выделяют травматическую, симптоматическую и физиологическую (вызванную общими нарушениями обменных процессов в организме) рецессию. Однако наиболее важная классификация заболевания – по классам:
После лечения рецессии десны
Послеоперационный период проходит в амбулаторных условиях. В первые 3 дня чистить зубы щеткой не следует, чтобы не повредить швы. Гигиена полости рта предполагает полоскания противовоспалительными и антибактериальными средствами. В последующем рекомендуется использовать мягкую щетку, бережно «обходя» зону швов. Пища должна быть мягкой, не раздражающей и не травмирующей слизистую полости рта. Противопоказано острое, соленое, копченое, кислое, слишком горячее или холодное.
Нельзя заниматься спортом, посещать баню и сауну, находиться на холоде. При болях в первые несколько дней можно принимать обезболивающие средства в таблетках. По назначению врача необходимо проводить антибиотикотерапию. Повторные осмотры стоматолога осуществляются в заранее указанное время. При усилении отека и боли, повышении температуры тела нужно обратиться к специалисту, не дожидаясь повторного приема.
Разновидности рецессии десны
Специалисты выделяют такие формы этой патологии:
Травматическая
Чаще возникает у пациентов старше 30 лет. Обычно развивается на передних зубах, сопровождается повышением их чувствительности и другими неприятными симптомами.
Симптоматическая
Может развиться у любого человека, на любом участке зубного ряда. Как правило, является проявлением более тяжелых патологических процессов.
Также существует физиологическая рецессия, она часто возникает у пожилых и стариков в результате естественных процессов старения. Ее протекание может ускоряться под воздействием дополнительных повреждающих факторов.
Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости
Прогноз лечения
Если удается ликвидировать главную причину развития заболевания, прогноз лечения (вне зависимости от тактики) благоприятный. Мягкие ткани восстанавливаются, десна в локальной зоне выглядит привлекательной, исчезают признаки повышенной чувствительности.
Лоскутная пластика
Подразумевает пересадку здоровых тканей с соседних участков десны.
Регенеративное вмешательство
Проводится путем имплантации фибриновой мембраны в пораженный участок, что позволит активизировать процессы регенерации.
Диагностика рецессии десны
Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.
Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.
Рецессия десны – лечение в Москве
Такое лечение подразумевает применение гелей и мазей на основе гиалуроновой кислоты, содержащих вещества стимулирующие процессы регенерации и устранение воспалительных явлений. Также проводится устранение повреждающих факторов (подбор подходящей зубной щетки, обучение правильной механике чистки зубов).
Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.
Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.
Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.
