Пластика рецессии десны - как проводиться?

Причины оголения десен

При возникновении рецессии многие пациенты задаются вопросом в чем причины оголения десен?

Факторами ведущими к изменениям десневого объема являются:

Нерегулярный уход за зубами и всей ротовой полостью ведет к скоплению бактерий, которые скапливаются на поверхности эмали, постепенно разрушая десны. Запущенные состояния могут приводить даже к выпадению зубов.
При неправильной чистке зубов ткани десны также могут повреждаться, вызывая кровоточивость. Регулярное повреждение приводит к патологическим изменениям.
Налет и зубные отложения приводят к смещению эпителия.
Массивные корни зуба ведут к истонченному слою кортикальной костной ткани. Кровоснабжение нарушается, нарушения сосудов ведут к утрате кортикальной ткани. В итоге между зубом и десной появляется щель, в дальнейшем это ведет к оголению шейки зуба.
Если есть травма, к примеру, вывих зуба, то это приводит к тому, что опускается десна и происходит оголение корней зубов.
Ношение брекетов-это всегда давление на зубы, чтобы исправить их положение. Излишнее давление провоцирует уменьшение десневой, либо костной ткани. Нередко под брекетами накапливается налет, что способствует возникновению очагов воспаления. Может появиться рецессия десны под коронкой. Убыль десневого края наблюдается в апикальном направлении. Корень зуба оголяется, значительно страдает эстетика.

Заметили у себя симптомы рецессии десны?

К запущенным случаям относятся, множественный пришеечный кариес, изменение цвета эмали, зубы находятся на дальнем расстоянии друг от друга. При оголении зубов в карманах скапливаются остатки пищи, налета. Происходит выделение гнойного содержимого. Первоначальная стадия не влечет за собой неприятных симптомов, именно поэтому большинство пациентов не подозревают о наличии заболевания. Для предотвращения рецессии десны посещать стоматолога нужно каждые полгода!

Виды оголения десны

Почему возникает рецессия зубов десны?

Генетическая говорит о том, что рецессия начинается как только прорезываются зубы.

Экзогенная начинается с влияния внешних обстоятельств, пластинок, брекетов. Провоцирует развитие кариес, недостаточная гигиена ротовой полости.

Эндогенная теория начинает свое развитие с внутренних причин, прикус, общая плотность расположения зубов.

Диагностика и лечение рецессии

В процессе осмотра зубов врач смотрит на сколько серьезна рецессия десны, проводит инструментальное исследование. Определяет глубину и ширину поражения, чтобы понять насколько корень зуба оголился, использует пародонтальный зонд. Повреждения десны вычисляют индексом оголенности десневого края. После того как стоматолог выявит степень заболевания, подбирается эффективное лечение рецессии.

Так как рецессия десны постепенно возрастает, то может привести к тяжелым осложнениям. Так как остановить рецессию десны? Следует вовремя провести терапию патологии. Лечение на раннем этапе всегда дает гарантированный результат от избавления болезни.

Терапия возможна при помощи следующих методов

✔ Начальная стадия патологии заключается в очищении от налета и отложений, которые могут быть в пародонтальных карманах. Стоматолог при помощи ультразвука снимает налет и камень. Техника называется Air Flow.

Глубокое очищение выполняется при помощи аппаратов Vector и Varius. Специалист проводит кюретаж десен. Он бывает открытого типа и закрытого. Открытый тип характеризуется разрезанием десны, обработкой корней зубов, чисткой, зашиванием. Это полноценная операция.

✔ – это операция, когда восполняют недостающий объем, выполняют терапию для достижения эстетики. Перед началом процедуры проводят лечение кариеса, удаляют отложения, камень. С помощью скальпеля врач делает надрез, затем десна подтягивается, либо перемещается на другое место. Далее специалист накладывает швы.

✔ Platelet Rich Fibrin или плазмолифтинг подразумевает собой закрытие рецессии десны вследствие точечного введения в пораженные области состава из плазмы крови пациента. Он стимулирует регенерацию поврежденных клеток. Вещество вводят с помощью PFR-мембран или через инъекции. Мембраны зашивают в десневую ткань. Лечение проводится курсами, по 3-5 процедур.

✔Положительный результат также оказывает . Воздействие магнитным током, лазером, либо ультрафиолетом дает положительный эффект в лечении.

Когда патология запущена настолько, что все вышеуказанные методы не помогут, остается только удалить расшатанные зубы и установить импланты на их место. После удаления зубов и комплексной терапии рекомендуется установить имплант с гладкой шейкой, а также имеющим антибактериальное покрытие. Чтобы предотвратить опускание десны нужно, обеспечить постоянную гигиену полости рта, оградить себя от травмирующих факторов.

Пластика десны — что это

Гингивопластика — хирургическая операция по коррекции дефекта десневого контура, вызванного воспалительным процессом в тканях пародонта или механической травмой.

В нормальном состоянии десна имеет неподвижную (сращённую с надкостницей, плотно прилегающую к шейкам зубов) и подвижную части.

Задача гингивопластики — восстановить или изменить десневой контур при появлении дефекта, например, когда мягкие ткани у шеек зуба стали подвижными.

Этапы операции

Стоматолог-пародонтолог визуально осматривает полость рта для первоначальной оценки патологии дёсен. Проводит компьютерную томографию, анализирует клиническую картину, выявляет причину патологии, подбирает метод коррекции дёсен.

В области, прилегающей к месту планируемой пластики, проводится санация полости рта: чистка налёта и камня, лечение диагностированных стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, др), удаление неподлежащих лечению зубов.

Под местной анестезией выполняется гингивопластика по выбранной врачом методике в зависимости от клинической картины. По окончании операции накладываются швы, их снимают на 10-14 день.

Гингивопластика после имплантации

После установки дентального импланта рекомендуется пластика окружающих его мягких тканей. Она решает следующие задачи: воссоздание эстетического десневого контура, обеспечение питания кости вокруг имплантата, снижение риска периимплантита, поддержка коронки. Операцию можно выполнить одновременно с установкой импланта или через несколько дней.

Восстановление

Срок реабилитации после гингивопластики — . В первые несколько суток после хирургического вмешательства появляется отёчность, возможны болевые ощущения. С 5 дня послеоперационные симптомы постепенно проходят.

Вопросы и ответы

Какое состояние допускается после гингивопластики?

Первые 2-3 сутки возможны боли в области операционной раны (хорошо снимаются обезболивающим), отёк, повышение температуры до 38 градусов, выделение сукровицы из раны.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Запишитесь на осмотр к стоматологу, если болевые ощущения и отёк сохраняются более 5 дней (постепенно нарастают) или появилась выраженная кровоточивость из послеоперационной раны.

Рецессия десны – это патологический процесс, при котором происходит сокращение объема десневой части пародонта. Заболевание прогрессирует медленно, его основным негативным последствием является оголение корневой части зуба. Этот дефект является не только физиологическим, но отражается на эстетике, делая улыбку непривлекательной.

Операция по закрытию рецессии десны – основной метод борьбы с патологическим процессом, который в разы превосходит консервативное лечение. Проведение хирургического вмешательства позволяет кардинально решить проблему, избавиться от функциональных нарушений, сохранить зубочелюстные структуры, а также вернуть красоту улыбке.

Общие сведения об операции

Помимо МКБ 10 в медицинской практике уделяют особое значение классификации рецессии десны по Миллеру, согласно которой выделяют 4 класса заболевания, отличающиеся степенью прогрессирования и клинической картиной:

Обратите внимание! Врачи рекомендуют начинать лечение рецессии десны в Москве как можно раньше. С каждым классом прогрессирования патологии последствия становятся все более тяжелыми, значительно усложняется процесс лечения. Так, при 1 и 2 классах прогнозы максимально оптимистичные, но на 3 и 4-х восстановление десневых структур и красоты улыбки усложняется в геометрической прогрессии.

Показания

Медикаментозное лечение рецессии десны может помочь только на самых ранних стадиях развития, пока отсутствуют структурные изменения тканей десны. Единственным действенным методом лечения является хирургическое вмешательство, показания к которому просты и одинаковы во всех случаях

Противопоказания

Устранение рецессии десны посредством операции – полноценное хирургическое вмешательство. Несмотря на необходимость его проведения, а также очевидную пользу, существует ряд противопоказаний, при которых выполнение процедуры находится под вопросом:

В стоматологической практике сегодня существует множество методов восстановления рецессии десны. В клинике Seline специалисты подбирают оптимальный способ хирургического лечения для каждого пациента. Выбор метода зависит от ряда факторов, особенно масштабов рецессии (1 зуб, 2-3 зуба, более 5 зубов).

Обратите внимание! После проведения хирургического вмешательства большинство пациентов сталкиваются с отечностью, выраженным болевым синдромом и образованием гематом. Эти симптомы проходят со временем, беспокоиться о них не стоит. Врачи Seline Clinic, заботясь о своих пациентах, назначают симптоматическое лечение, прописывая противоотечные и обезболивающие препараты.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения рецессии десны зависит от масштабов операции, а также выбранного метода ее проведения. Независимо от этого, каждому пациенту врач индивидуально объясняет правила и рекомендации, которые важно соблюдать в течение реабилитации.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны – это невоспалительный процесс, который характеризуется апикальным смещением десневого края. Словосочетание «апикальное смещение» есть не что иное, как убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. В результате чего зуб визуально удлиняется, хотя сам по себе он не вырос ни на миллиметр.

Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.

Какие факторы провоцируют рецессию десны

Рецессию десны провоцируют такие факторы, как нарушения архитектоники – структурных характеристик мягких тканей преддверия полости рта. Отсутствие экватора зуба (или невыраженный экватор) тоже может быть причиной возникновения рецессии,а также – патология прикуса и преждевременные окклюзионные контакты.

Экватор зуба – это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Соответственно, отсутствие экватора увеличивает риск травмирования десны.

Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?

По распространенности рецессии десны подразделяются на два вида:
– локализованная рецессия десны, которая затрагивает один-два зуба:

– генерализованная рецессия десны, когда речь о всем зубном ряде:

Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?

В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?

При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.

Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?

Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.

И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.

Как внешне проявляется рецессия десны?

Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.

А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.

Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?

Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.

Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.

К каким последствиям может привести рецессия десны?

Рецессия десны начинается с краевой десны, и со временем атрофия уже может переходить на связочный аппарат зуба. Это приводит к подвижности, расшатыванию и частичной/полной потере зубов. В отдаленной перспективе – имплантация зубов и ортопедические конструкции.

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.

Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое – это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.

В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.

А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии – закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.

Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов – как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на .
Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру – только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Как предотвратить дальнейшее развитие рецессии десны?

Предотвратить развитие рецессии десны возможно, только выявив причину возникновения этой рецессии, устранения видимых изменений, которые уже произошли. Чтобы не допускать прогрессированного течения, которое имеет необратимый ход события, нужно вовремя посещать врача стоматолога, приходить на консультации и всегда выполнять рекомендации своего лечащего врача.

Пластика рецессии десны – как проходит операция?