Наращивание зубов – стоматологическая манипуляция, которая позволяет вернуть не только эстетическую привлекательность ряда, но и их функциональность. Процедура выполняется врачом с помощью специфических материалов, которые по своей структуре, качественным характеристикам идентичны естественному эмалевому покрытию. Нарощенный зуб имеет натуральный рельеф, обладает высокой прочностью, может служить человеку не один год.
Красивая улыбка улучшает эстетику лица, делает человека более уверенным и раскрепощенным в общении. Ее красота зависит не только от здоровья, но и от их внешнего вида зубов. У некоторых людей десневая ткань закрывает часть коронки, уменьшая размер зубных единиц. По мнению врачей и отзывам пациентов, хирургическое удлинение коронковой части зуба самое быстрое и эффективное решение проблемы. В отличие от операции, альтернативные методики требуют много времени и усилий.
Первая причина – эстетические показания. Пациенты хотят исправить неровную десну, из-за которой зубы кажутся кривыми, или жалуются на генгивальную улыбку (сильно обнаженную верхнюю десну)
Вторая причина – повышенная стираемость зубов. Эта патология приводит к неровному зубному ряду. Операция удлинения коронок позволит восстановить функции зубов и придаст им аккуратный вид
Для чего нужна процедура
В конце 20 века специалисты определили некоторые составляющие привлекательной улыбки, которые позднее приняли за неофициальный эстетический стандарт. В их числе оказались: обнажение почти всей коронковой части и малой части десневых сосочков без основной части десны, симметричный контур зубов и резцов. Одно из требований коснулось длины коронки – не менее 11 мм. В таком случае улыбка смотрится гармонично, посчитали специалисты.
Однако реальность далеко не всегда соответствует стандарту. Один из способов исправить улыбку – удлинение коронки. Это – сохраняющее зуб стоматологическое вмешательство, при котором обнажается необходимое количество поддесневых тканей и формируется новый контур десны.
Основная задача процедуры – улучшение внешнего вида зубного ряда. Однако могут быть и другие причины для хирургического удлинения коронковой части.
Противопоказания
Поводом отказа от процедуры может стать узкая коронка, расположенная под десной, короткий корень или строение зубного ряда (когда процедуре мешают соседние зубы).
Также в перечне – заболевания организма, в числе которых: обострение хронических заболеваний, патологии зубочелюстной и сердечнососудистой систем, инфекции, нарушения свертываемости крови, наличие уздечки.
Еще один повод – нецелесообразность процедуры. В некоторых случаях врач может предпочесть протезирование как более эффективный и менее трудоемкий способ.
Особенности хирургического удлинения коронки
При стоматологическом вмешательстве десна смещается в нужном направлении, ей придают правильную физиологическую форму. Соотношение корневой и коронковой части зуба остается при этом практически неизменным.
Перед проведением процедуры пациент проходит обязательное обследование у стоматолога. Врач определяет оптимальный способ коррекции на основе индивидуальных особенностей здоровья.
Перед процедурой обязательно учитывают пропорциональность зубов, строение корней, состояние челюсти и пародонта. Для этого назначают компьютерную томографию. Профессиональная чистка зубов позволяет минимизировать риски занесения инфекции и развития воспаления.
В некоторых случаях перед удлинением коронки может понадобиться консультация пародонтолога, ортопеда, ортодонта.
Этапы процедуры
Осмотр у стоматолога – обязательный этап перед наращиванием
Наращивание коронки – поэтапная процедура, которая начинается с обезболивания и антисептической обработки оперируемой области. Затем ткань рассекают, образовавшийся лоскут отслаивают до надкостницы. После резекции части кости область повторно обеззараживают и формируют новый контур десны. В финале накладывают швы и повязку.
При стандартной процедуре на один зуб уходит около 10 минут. После завершения процедуры пациента отпускают домой. При правильном формировании десны и отсутствии воспалений повторный визит в клинику состоится для снятия швов через 7-10 дней.
Период реабилитации
Хирургическое удлинение коронковой части зуба – операция, за которой следует период реабилитации. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений и инфицирования тканей.
Пациентам следует временно исключить из рациона пищу, которая раздражает слизистую или способна поцарапать ткани (кислую, острую, твердую пищу). Резцы стоит поберечь от сильной нагрузки: от сухариков, орешков и других продуктов, которые принято разгрызать, стоит отказаться.
От ежедневных гигиенических процедур отказываться не стоит, но выполнять их следует с осторожностью, избегая попадания на прооперированную область. Врач может назначить регулярное полоскание антисептическими растворами. Использование холодных компрессов способно снять отеки и ослабить болезненные ощущения. Допустимо использование антибиотиков, но только после консультации с врачом.
На выполнение рекомендаций отводят, как правило, пару недель. К привычному образу жизни можно вернуться после того, как разрешит лечащий врач.
В некоторых случаях нарастить зуб можно за счет композитных материалов
Хирургический метод удлинения внешней части зуба считается одним из самых популярных. Но он – не единственный. Исправить улыбку или сохранить зуб можно при помощи альтернативных способов коррекции.
Главное условное их применения – ровный десневый край.
Острая и хроническая зубная боль
При нерегулярном посещении стоматолога кариес и его осложнения с выраженными симптомами и острой болью могут застать врасплох любого человека. Рекомендуем регулярно посещать своего стоматолога.
Реакция зубов на острое, холодное и горячее
Чувствительность зубов — частая жалоба пациентов. В результате агрессивной, травматичной чистки зубов в домашних условиях, любви к газированным напиткам и цитрусовым, а также прочих факторов, которые могут привести к повышению чувствительности зубов и рецессиям. В TopSmile эти проблемы решаются от 1-го посещения.
Темные пятна на зубах
Старые пломбы и дефекты эмали ухудшают эстетику улыбки. С помощью композитных реставраций не нарушая целостность здоровья зубов восстанавливается утраченная эстетика и функция.
Воспаление десны и кровоточивость
Осложнение кариеса, пульпит и периодонтит (киста), может дать сильное воспаление мягких тканей и хроническую боль. Необходима тщательная диагностика и лечение под микроскопом. В клинике TopSmile такие проблемы решаются от 1-го визита.
Чем больше увеличение объекта, тем больше необходимо света. Микроскопы Carl Zeiss в клинике TopSmile имеют самые современные светодиодные фонари, что позволяет просматривать канал зуба на протяжении всей его длины, это позволяет увидеть самые маленькие трещины и особенности зуба.
Использование оптики в процессе лечения позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей зуба, что увеличивает срок жизни зуба.
Все микроскопы в клинике TopSmile оснащены профессиональными камерами, это позволяет фиксировать на фото и видео необходимые участки внутри зуба для демонстрации пациенту и анализа динамики.
Стоматолог, работающий в каналах без использования микроскопа, не видит, что делает. Работа проводится «на ощупь», естественно, высока вероятность перфораций и пропуска дополнительных корневых каналов, что приводит к периодонтиту. Работа с микроскопом позволяет визуализировать лечебный процесс и избежать ошибок.
При неправильном положении тела в пространстве стоматолог очень утомляется, естественно это сказывается на конечном результате проделанной работы. Работа с микроскопом позволяет держать спину ровно и работать в максимально эргономичном режиме. Доктор всегда хорошо себя чувствует и сконцентрирован на рабочем процессе.
Лечение зуба подразумевает лечение кариеса и его осложнений.
Кариес — это нарушение целостности эмали и дентина, инфекция в твердых тканях зуба. Если вовремя не убрать эту проблему, это может привести к воспалению нерва (пульпиту).
Лечение кариеса предполагает тщательную диагностику и определение глубины дефекта. Задача, врача стоматолога полностью иссечь поражённые ткани зуба максимально сохранив здоровые. С помощью специального кариес-маркера ведётся контроль препарирования поражённых тканей, латексная изоляция коффердам позволяет оградить полость зуба от попадания излишней влаги, а пациента защищает от попадания в дыхательные пути воды и всевозможных материалов для реставрации. После формирования полости зуба происходит многокомпонентная адгезивная подготовка для качественной фиксации композитного материала. Стоматолог реставратор воссоздаёт утраченную анатомию и цвет зуба. Шлифовка, полировка и контроль реставрации обеспечивает долгосрочный позитивный результат.
Самое распространенное заболевание — конечно же, кариес. Стоит отметить, что регулярные профилактические осмотры позволяют заметить патологии на ранней стадии, и провести своевременное миниинвазивное лечение.
Пульпит – осложнение кариеса, которое приводит к воспалению нерва и острой боли. Боль при пульпитах одна из самых сильных, которую может ощутить человек. Требует немедленного лечения. Необходимо под микроскопом убрать все воспаленные ткани, отмыть каналы специальными растворами, и плотно запломбировать каналы гуттаперчей. В большинстве случаев такие зубы требуют покрытие керамической реставрацией.
1. Диагностика. Препарирование под микроскопом, удаление из каналов остатков пульпы.
2. Стерилизация каналов, с использованием специальных растворов.
3. Плотная пломбировка каналов зуба гуттаперчей.
4. Закрытие зуба керамической реставрацией.
Если болит зуб, лечение ни в коем случае нельзя откладывать. Любое промедление чревато серьезными проблемами не только для ротовой полости, но и для всего организма. Чем раньше будет выявлен очаг инфекции, тем проще и быстрее можно провести лечение.
Периодонтит следующая стадия воспалительного процесса, если вовремя не было проведено лечение пульпита. Воспалительный очаг выходит за границы зуба и начинает разрушать кость вокруг корней. На рентгеновском снимке мы можем увидеть характерное затемнение вокруг корней. При обострении периодонтита пациент испытывает боли пульсирующего, ноющего характера, возможно нагноение в виде абсцесса и свища. Требует квалифицированного лечения с использованием операционного микроскопа. При переходе в стадию ремиссии зуб требуется покрыть керамической реставрацией.
Какой метод наращивания выбрать?
Подобрать оптимальный вариант поможет стоматолог после осмотра ротовой полости пациента.
Если требуется отреставрировать клыки и резцы, то можно использовать виниры, которые скрывают выраженные дефекты поверхности, восстанавливают цвет. При сильном повреждении тканей нужно будет выбирать пломбирование или штифтование, которые возвращают не только внешний вид ряда, но и функциональность всех его единиц.
Все стоматологические операции индивидуальны, поэтому показания или противопоказания к процедуре устанавливает специалист в клинике.
Альтернатива удлинению зубов
Ответственный и грамотный стоматолог предпочтёт до последнего бороться за сохранение природного зуба, либо его части. Но при согласии пациента есть возможность удалить зуб или то, что от него осталось внутри десны (корень, шейка), и полностью заменить орган искусственной конструкцией. В челюсть вживляется титановый имплантат, который отныне станет корнем, а к нему уже крепится красивый и эстетичный протез, идентичный внешне натуральному зубу.
К подобной альтернативе прибегают за отсутствием иных вариантов лечения. Пациенту проговариваются все преимущества и недостатки подобной методики, решение принимается совместно с лечащим врачом.
Клиническое удлинение коронки зуба лазером
В наши дни красивая улыбка уже не считается исключительно показателем здоровья. Дружелюбная мимика лица располагает к себе собеседников, согревает, вызывает желание продолжить общение и порой парадоксальным образом способствует продвижению вверх по карьерной лестнице. Белоснежная, гармоничная улыбка становится признаком хорошего тона. Люди способны с осуждением относиться к вмешательству в анатомию прочих частей тела, но обращение к стоматологу за красотой зубов никогда не вызывает неприятия окружающих.
Сегодня обрести привлекательную улыбку возможно в любом возрасте. Зубы разрушаются, видоизменяются с течением лет, а отдельные пациенты с детства мечтают увеличить размер зубов, сделать их заметными. Достижения эстетической стоматологии помогут обрести желаемое.
Подготовка к процедуре
Каких-то специфических процедур стоматолог не проводит, но есть ряд мероприятий, которые обязательны к выполнению
Если на объекте, который предстоит нарастить, имеется кариес, то сначала врач проведет необходимую работу по его лечению.
Как выполняется удлинение коронковой части зуба
Перед операцией пациент проходит обследование у стоматолога. Врач определяет возможности и методы коррекции, исключает противопоказания. Может потребоваться дополнительное обследование у ортопеда, ортодонта, пародонтолога.
Для выявления патологий, определения строения, расположения, структуры и длины корней делают компьютерную томографию.
После положительного решения о проведении гингивэктомии проводится профессиональная чистка зубов. Она необходима для минимизации рисков инфицирования тканей при выполнении процедуры.
Операцию проводят поэтапно:
На манипуляции в области одной зубной единицы уходит в среднем до 10 минут. После процедуры пациент может идти домой. Швы снимают через 5 — 7 суток. После заживления раны устанавливают временный протез для правильного формирования десенного контура. Протез изготавливают из биосовместимых полимеров по шаблону.
В современных клиниках гингивэктомию проводят модернизированным методом без иссечения зубодесневой бороздки. Этот элемент десны выполняет важную защитную функцию, поэтому его нарушение нежелательно. Если восстановление зубодесневой бороздки будет неполноценным, то это приведет к появлению рубцов и снижению ее функциональности.
Реабилитация и правила ухода
Восстановление после наращивания проходит в течение нескольких дней. Если во время процедуры были повреждены мягкие ткани ротовой полости, то 3-5 суток требуется выполнять полоскания антисептиками – растворами Хлоргексидина или Мирамистина. А уход за отреставрированными единицами должен быть следующим:
Крайне важно 1 раз в 6 месяцев посещать стоматолога для обследования ротовой полости и контроля за восстановленными зубами. Может потребоваться их профессиональная чистка для сохранения подобранного цвета поверхности. Периодически придется проводить и полировку, потому что фотополимеры со временем теряют свой вид.
Показания и противопоказания к удлинению коронки зуба
Удлинение видимой части зубов проводится в большей степени для улучшения эстетики переднего ряда, но существуют и другие причины. Врач выбирает метод коррекции в зависимости от клинического случая и целей.
Гингивэктомию также проводят в комплексном лечении пародонтита, гингивита, фиброза десны, когда дессенные ткани разрастаются и закрывают коронку.
Большинство пациентов соглашаются на операцию по эстетическим соображениям. Ярким косметическим дефектом является гингивальная улыбка. Проблема связана с диспропорцией зубного ряда и десны. Когда человек улыбается открываются не только зубной ряд, но и большая часть десенной ткани.
В последнее время в стоматологических клиниках часто диагностируется патологическая стираемость зубных единиц. Она связана с вредными привычками, постоянными стрессами, которые сопровождают жизнь современного человека. В результате потери тканей зубы становятся мелкими и их необходимо удлинять.
Процедуру не делают, если короткий корень, недостаточно ширины части коронки под десенной тканью или мешают соседние зубы. Хирург может отказаться от операции при идеальном контуре десны, так как хирургическое вмешательство может нарушить гармоничные линии.
В список общих противопоказаний входят: острые патологии зубочелюстной системы, инфекционные заболевания, обострения хронических патологий, нарушения свертываемости крови, тяжелых патологий сердца и сосудов, наличие уздечки, тяжи в области коррекции.
Гингивэктомия лазером + установка двух виниров Luxneers
Вот такие проблемы. бывают у пациентов – специфический прикус при котором клыки посажены очень глубоко.Для решения эстетической задачи у пациента был выбор депульпировать соседние зубы и делать коронки + удаление клыков. Или другой вариант – удаление + имплант. (С точки зрения коммерции это конечно выгоднее). Но обошлись без боли и дискомфорта для пациента – всего 2 единицами
Гингивоэктомия в области клыков, которые стоят достаточно нёбно. Лазером фирмы Lumenis Opus Duo Coz иссечение слизистой оболочки и надкостницы в области клыков для получения адекватных зенитов.
После чего были сняты слепки для изготовления люксниров на вестибулярную поверхность клыков для достижения эстетического результата.
Причина объективна: Если использовать скальпель, то прилегающая к зубу часть десны играет важную иммунологическую и гигиеническую роль. Если отрезать её просто для обнажения скрытого участка эмали, нарушается состояние зубодесневой бороздки. В дальнейшем вокруг срезанной области развивается рубцовая ткань, функционал десны приходит в негодность, пародонт воспаляется и грядут тяжкие последствия для здоровья человека.
Хирургическое удлинение коронки зуба с оставлением естественной зубодесневой бороздки – оптимальный способ придания эстетики улыбке с сохранением неизменной физиологии в полости рта.
Реабилитационный период после хирургического удлинения зуба
Любое оперативное вмешательство может сопровождаться осложнениями. Пациенту важно соблюдать все требования врача для исключения инфицирования тканей. Если десна воспалиться, то процесс заживления затянется, а эстетический результат может быть ниже.
Необходимо исключить острую, кислую, твердую пищу, которая может раздражать или поцарапать травмированные ткани. Нельзя сильно нагружать центральные резцы или клыки (грызть твердые продукты). Курить запрещено, так как это ухудшает заживление раны.
Не рекомендуется перегревать организм, поэтому поход в баню или на пляж, прием горячей ванны придется отложить. Нельзя заниматься спортом или тяжелым физическим трудом.
Врачебные рекомендации нужно соблюдать в течение 2 недель. В это время гигиенические процедуры проводят с исключительной осторожностью, обходя стороной оперированное место. Необходимо полоскать полость рта антисептическими средствами: Хлоргексидином, Ромазуланом, Мирамистином, слабым раствором марганца или другими антисептиками.
При болях принимают анальгетики. Можно приложить лед в проекции области коррекции. Холодный компресс снимет отек и уменьшит болевые ощущения. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.
Противопоказания к удлинению зубов
Ни одна лечебная процедура не является абсолютной. Поэтому и при удлинении коронковой части зуба отмечаются положения, препятствующие оперативному вмешательству.
Методики не применяются при наличии перечисленных факторов:
Как делают наращивание передних зубов
Для восстановления участка ряда в зоне улыбки используют виниры или пломбирование композитными материалами. Если единица потеряна, но сохранен ее корень, то возможно применение метода штифтования. Установка пломб и штифтов с коронками проводится по единой технологии. А вот фарфоровые накладки ставятся только после следующих манипуляций:
Фиксируются декоративные накладки с помощью специального цемента, который предназначается только для применения в стоматологической практике.
Продолжительность удлинения коронки зуба
Самый долгий временной промежуток отводится под формирование длины зуба ортодонтическим способом. Совместно с периодом закрепления (ретенции) проходит год от начала до окончания терапии.
Хирургически зубы удлиняются за единственное посещение клиники, при этом один орган обрабатывается, в среднем, за 10 минут. Затем потребуется перерыв в 7-14 дней, пока не появится возможность поставить временный протез. Без него не обойтись, потому что придётся подождать формирования благополучного десневого контура. По истечении ряда месяцев временное устройство заменяется постоянным.
Быстрее всего удлинить видимую часть зуба виниром (прямым либо непрямым) или постановкой коронки. Без сложных процедур, требующих применения скальпеля, возможно уложиться в неделю.
Удлинение верхних зубов коронками для поднятия прикуса
Если требуется приподнять единственный зуб между двумя высокими, расположенными рядом, применяется ортодонтический метод. При этом врач-ортодонт устанавливает брекет-систему, количество единиц определяется индивидуально после диагностирования конкретного пациента. Этот способ продолжителен по времени, затратен по деньгам, вдобавок не окончательный – после снятия брекетов придётся некоторое время надевать ретейнер для сохранения и поддержания достигнутого результата.
Удлиняют зубы также искусственные коронки, виниры и пломбы из композита. Последние устанавливаются, если дефекты зуба незначительны. Фронтальные зубы рекомендуют удлинять винирами, либо люминирами. При разрушении зуба практически до основания выход один – поставить коронку. Современные материалы очень удачно имитируют естественные зубы, это хороший вариант сохранения эстетики и поддержания функциональности.
Больным с патологической истираемостью эмали устанавливаются коронки, меняющие и форму зубного ряда, и прикус. В результате последний приподнимается, стачиваемость устраняется.
Материалы для наращивания зубов
Чаще всего в своей работе по наращиванию стоматологи используют светоотверждаемые композитные составы. Это современный материал, цвет которого можно подобрать точно по натуральному оттенку. Эти материалы подходят для реставрации передних зубов, для жевательных они будут тоже отличным выбором, потому что отличаются устойчивостью, прочностью.
Работа с композитами (фотополимерами) не занимает много времени, проводится безболезненно для пациента.
