Одной из отраслей стоматологии является пародонтология. Она занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний пародонта (десен, костей, мягких тканей слизистой оболочки, связок).
Причины возникновения пародонтита
В большинстве случаев, возникновению заболевания предшествует механическое повреждение. Оно может быть одноразовым (травма) или постоянным (натирает неправильно установленный протез). В результате в десну и под нее проникают болезнетворные микроорганизмы.
Сначала воспаляются верхние слои тканей, начинается гингивит. Он не всегда приводит к пародонтиту, но всегда ему предшествует. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта – повод обратиться к врачу.
Если гингивит не пролечить, он переходит в хроническую форму. Воспаленная ткань становиться рыхлой, в нее проникает все больше бактерий. Они забиваются под десну, разрушая связку вокруг зубного корня. Между зубом и десной появляется пространство – пародонтальный карман. В нем скапливаются минеральные вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, остатки отмерших тканей. Образуется зубной камень. Чтобы избавиться от него проводят кюретаж зубов, как часть комплексного лечения воспаления пародонта.
Главная причина потери зубов — пародонтит. Так называется воспалительное заболевание мягких тканей полости рта.
Кюретаж пародонтальных карманов
Зубы удерживаются в челюстной кости при помощи периодонта — особой связки. Она обеспечивает равномерную жевательную нагрузку, выполняет амортизирующую функцию. Здоровый периодонт надежно защищен от «вторжения» патогенных бактерий. Если же нарушается герметизация периодонта, то на прикорневых участках зубов скапливается зубной налет. Он постепенно минерализуется, преобразовываясь в твердый камень. Мягкие ткани отходят от зубных рядов, формируются пародонтальные карманы. В образовавшихся пустотах скапливаются остатки пищи, активно размножаются бактерии, вызывая воспаление. Со временем воспалительный процесс переходит на кость, повреждая ее.
При отсутствии лечения пародонтит постепенно переходит в пародонтоз. Болезнь ослабляет связки, удерживающие зубы, из-за чего они расшатываются и выпадают.
На ранних стадиях пустоты в пародонте обнаруживают при помощи рентгенографии или реографии, а на поздних — они заметны визуально.
Единственный эффективный метод лечения пародонтита — очищение пародонтальных карманов.
Зубной налет, отложения – основные факторы, провоцирующие развитие пародонтита, заболевания опорного аппарата зуба. Без регулярной чистки они накапливаются, образуя карман между десной и зубом – источник инфекций и воспалений. Кюретаж (очистка) пародонтального кармана – обязательный этап в лечении пародонтита.
Заболевания пародонта стоят на первом месте по причинам потери зубов. 30% всех обращений в стоматологию вызвано проблемами именно с ним.
Пародонтит развивается на первых порах бессимптомно, его трудно выявить на начальном этапе. Поэтому профилактическое посещение стоматолога 2 раза в год играет важную роль. Врач может заметить проблему вовремя, принять меры, не дожидаясь пока зубы начнут шататься и выпадать.
В противном случае, болезнь прогрессирует, зубы и челюсти не функционируют в полную силу. Появляются проблемы со здоровьем, снижается качество жизни, возникают психологические трудности. Пародонтит сопровождается деструкцией (отмиранием) тканей пародонта, атрофией костной ткани десны.
Что такое открытый кюретаж и для чего он проводится.
Наши зубы окружены комплексом околозубных тканей или пародонтом. В его состав входят: десны, костные ячейки в челюсти (альвеолы) вместе с надкостницей, связка, удерживающая зуб в ячейке (периодонт) и твердая ткань зубного корня (цемент). Основная функция пародонта – надежная фиксация зуба в ячейке. В норме десна плотно прилегает к шейке зуба, не позволяя инфекции проникать вглубь пародонта.
При снижении иммунитета, нарушении гигиены полости рта десны воспаляются, развивается гингивит. Затем десна начинает отходить от шейки и корня зуба, между ними образуется зубодесневой (пародонтальный) карман, где скапливается пища и развивается инфекция, появляется гной. В области шейки и корня зуба образуется твердый зубной налет (камень), еще больше углубляющий карман. Такое заболевание уже носит название пародонтита. Воспаленный пародонт не в состоянии удерживать зубы, они расшатываются и выпадают.
На ранних стадиях пародонтит лечат консервативно, но при образовании пародонтальных карманов с гнойным содержимым это уже становится неэффективным.
Кюретаж – это выскабливание зубодесневых карманов с очищением поверхности шейки зуба и корня от мягкого и твердого (камня) зубного налета. При небольшой глубине образовавшегося кармана кюретаж проводится закрытым способом, без нарушения целостности десны. При более глубоких карманах проводится открытый кюретаж – десна разрезается и из кармана удаляются все патологические ткани и зубной налет. Зубной камень можно удалять инструментом, но эффективнее и быстрее это делается при помощи ультразвукового скалера. Это полноценная хирургическая операция, проводить которую может только стоматолог-хирург.
Что такое кюретаж пародонтальных карманов в стоматологии
Кюретаж пародонтальных карманов – это комплекс процедур по очистке твердых и мягких отложений из зубных карманов, удалению патологических тканей, поврежденного цемента.
Кюретаж пародонтальных карманов является эффективным методом лечения пародонтита, пародонтоза, гингивита и других заболеваний десен.
Сегодня инновационные технологии в области стоматологических услуг достигли небывалых высот. Новые методики лечения позволяют проводить любые стоматологические процедуры без болевых ощущений и длительной реабилитации. Благодаря передовому оборудованию и качественным материалам можно легко решить проблемы с зубами и сделать улыбку красивой и белоснежной.
Противопоказаниями для проведения этого метода являются третья степень подвижности зубов, гнойное воспаление в области десен и другие стандартные ограничения: беременность, тяжелая форма сахарного диабета, онкологические заболевания, аллергические реакции, болезни крови.
Открытый кюретаж, что это за операция?
Техника открытого кюретажа, в настоящее время считается самой эффективной. Открытый кюретаж это малое хирургическое вмешательство во время, которого, удаляется поддесневой камень, происходит очищение десневого кармана, и корня зуба от грануляций (патологически измененая инфицированная ткань). Цель данной процедуры является не только воспаление, но и полная ликвидации костного кармана при помощи остеогенных препаратов. Открытым он называется, так как область предполагаемого вмешательства, полностью открывается для обзора с помощью надрезов в межзубном пространстве. Операция чаще охватывает сегмент из 5-6 зубов, но может быть проведена в области 1 зуба или 2-х зубов. Применение диодного лазера, позволяет существенно повысить эффективность процедуры, качество и сократить реабилитационный период.
По сравнению с обычным проведением техники, процедура с применением лазера не занимает много времени, проходит безболезненно, уничтожение микробной флоры происходит мгновенно и достигается полная стерилизация операционного поля. Операция бескровна и поэтому есть возможность очистить костные карманы от грануляций более тщательно. Не секрет, что воздействие лазера при открытом кюретаже, обеспечивает биостимуляцию костной ткани, что положительно сказывается на лечении.
Открытый кюретаж и лоскутная операция, отличия.
Открытый кюретаж и лоскутная операция имеют одни и те же цели: очистить пародонтальные карманы от зубных отложений и грануляционной ткани, ликвидировать их, стимулировать восстановление костной ткани. При открытом кюретаже десну отслаивают, а затем возвращают на место. В ходе лоскутной операции предполагаются более объемные действия, дополнительно удаляется край измененной десны в виде полоски шириной 1-1,5 мм. Это необходимо, чтобы предотвратить ее опущение в дальнейшем. Длительность операции в этом случае на сегменте из 7-8 зубов составляет около 2 часов. Увеличение объема проводимых процедур влияет на время восстановления после лоскутной операции, увеличивая сроки реабилитации.
Открытый кюретаж, ход операции.
Данный способ гарантирует пациенту положительный результат с полным
восстановлением пародонта.Но эта медицинская операция имеет свои определенные показания и особенности:
Лечение пародонтита лазером имеет следующие преимущества
Диодный лазер уничтожает патогенную микрофлору в течение 1-2 секунд. В результате лечения, оперируемая зона становиться стерильной, что позволяет запустить механизм регенерации костной и соединительной ткани. Применение лазера вместо скальпеля позволяет в несколько раз ускорить процессы заживления.
Преимущество открытого кюретажа с применением диодного лазера очевидны, в сравнении с обычным проведением методики. Современные достижения стоматологии позволяют получить качественный результат лечения при минимально болезненном и не травматичном вмешательстве.
Цель операции – удаление поддесневого камня, эпителия, продуктов распада, для уменьшения или устранения патологического зубодесневого кармана.
Но есть у этого метода недостатки. Иногда десны изменяют форму или локализацию, оголяются зубные корни, из-за чего кажется, что длина зубов увеличилась. Чтобы вернуть эстетичность внешности, приходится делать пластическую операцию.
Вакуумный кюретаж
Технически, вакуумное выскабливание десневых карманов, проходит так же как классическое. Однако, к традиционным кюретам добавляется вакуумный аппарат, который, как пылесос, отсасывает грануляции, слизь, остатки пищи. В результате воздействия вакуума, нормализуется лимфоток, кровообращение, стимулируются процессы регенерации.
Способы очищения пародонтальных карманов
На начальных стадиях пародонтита удалить отложения способна профессиональная чистка. Если же образуются поддесневые отложения, понадобится более радикальное воздействие, которое проводится путем лоскутной операции или кюретажа.
Кюретаж —качественная чистка карманов пародонта. Он позволяет ликвидировать пустоты, что способствует победе над болезнью.
Открытый кюретаж пародонтальных карманов
К сожалению, никто не застрахован от появления пародонтального кармана из-за структурного повреждения или заболевания пародонта (ткани, окружающей зуб). При структурном поражении зуба (трещины, перелома, перфорации) его необходимо удалить. В таком случае лечить канал не надо (в том числе не нужно применять открытый кюретаж пародонтальных карманов).
Итак, исходя из сказанного выше, открытый кюретаж – это стоматологическая процедура, которая проводится при лечении пародонтита, если глубина пародонтальных каналов от 3 до 5 мм. Отложения, накапливающиеся в течение времени в пародонтальных каналах, вызывают воспаление десен и развитие пародонтита.
Как выглядит открытый кюретаж, можете увидеть на фото. В отдельных случаях требуется открытый кюретаж с подсадкой костной ткани.
Так как данная процедура по своей сути является хирургическим вмешательством, после ее проведения рекомендуется в течение 2 — 3 суток снимать холодом отечность с рассеченной и сшитой десны. В эти дни вам противопоказана пища, которую нужно тщательно разжевывать. Чистить зубы можно, но делать это нужно крайне осторожно, чтобы не затронуть послеоперационную рану. Следует полоскать рот травяными растворами.
Лазерный кюретаж
Лазерный луч, как способ удаления зубных отложений, имеет ряд преимуществ:
Операционное поле остается стерильным все время операции, которая занимает от 15 секунд до 2-х минут на зуб. Малоинвазивный метод ускоряет заживление в 5 раз. Минусом метода является необходимость повторения процедур. В легких случаях, достаточно 2, в тяжелых, приходиться делать 6-8.
Насколько эффективно такое лечение
Это единственный метод, позволяющий полностью избавиться от пародонтальных карманов. Если после кюретажа пациент будет соблюдать все рекомендации врача по уходу за ротовой полостью, то он надолго забудет о пародонтите. Сделать открытый кюретаж с использованием УЗ-скалера можно в нашей поликлинике – отделение платных услуг ГП62.
При глубине карманов 4-6 мм проводят операцию открытого типа. Главное отличие этого вида выскабливания карманов – рассечение десны. Операция происходит по следующему алгоритму:
Как и при закрытом кюретаже зубов, повязку сохраняют 2-5 дней, избегая касаний щеткой. Показаны ротовые ванны. Швы снимают через 7 дней. Медикаментозное лечение заключается в применении кератопластических и противовоспалительных препаратов.
Показания для операции
Физиологическая глубина зубодесневого кармана составляет 1,5-2,5 мм. При глубине свыше 3-х мм карман считается патологическим и требует вмешательства.
Первое употребление полужидкой пищи может быть не раньше, чем через 3 часа. После этого нужно сделать ротовую ванночку с античсептиком, рекомендованным врачом (мирамистином или хлоргексидином). Первые несколько дней десны болят и отекают. Чтобы облегчить состояние, стоматологи советуют прикладывать к щеке холод и принимать обезболивающие средства (Кеторол, Найз и др.). Швы снимаются через 10 дней.
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов
Кюретаж – это очищение содержимого пародонтальных карманов с целью ликвидации очага воспаления десен. Самым главным показанием для кюретажа является пародонтит средней степени при наличии пародонтальных карманов глубиной 4-5 мм при плотной десне и отсутствии костных карманов. Закрытый кюретаж применяется в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов колеблется в пределах пяти миллиметров. В данной ситуации процедура осуществляется без хирургического рассечения десны.
Центр эстетической стоматологии занимается лечением тканей пародонта. При воспалении в тканях пародонта происходят деструктивные, разрушительные процессы. Кюретаж – это механическое вычищение зубодесневого кармана. Процедура имеет две вариации – закрытый кюретаж (без разреза десны) и открытый (с разрезом десны). Закрытый кюретаж рекомендуют при лечении пародонтита средней степени, если десна имеет плотную структуру, а глубина парадонтального канала до 4 мм.
Показанием для проведения операции является глубина образовавшихся зубодесневых карманов более 4 мм.
Подготовка к операции
Перед операцией воспалительные процессы, в том числе гнойные, пролечиваются консервативными методами. Проводится чистка зубов с удалением мягкого налета и зубного камня на доступных участках. Расшатанные зубы шинируют.
Закрытый способ
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов аналогичен профессиональной чистке. Но он обеспечивает более глубокое очищение. При профессиональной чистке удаляют только поверхностные отложения, а при кюретаже устраняют также поддесневые камни.
Стоматолог обычно очищает пустоты при помощи кюретальных ложек (кюреток). Такое название получили инструменты, на кончике которых располагаются крючки. Одновременно он использует ультразвук или лазер либо производит воздушно-абразивную обработку. Чтобы удалить размельченный камень, врач использует воду, которую подает под напором на зубную поверхность.
Методика не требует разрезов, не занимает много времени. Во время процедуры не повреждаются ткани, сохраняется их целостность, что ускоряет заживление. При этом удается избавиться от небольших щелей либо заметно уменьшить глубину большого пародонтального канала. Но есть у этого способа существенный недостаток — пародонтолог не может гарантировать необходимого качества, так как чистка проводится вслепую, что затрудняет доступ к отдаленным участкам, исключает визуальный контроль. Поэтому часть грануляций остается в полости кармана, из-за чего мягкие ткани повторно воспаляются. К тому же за один сеанс можно обработать не более 2-3 зубов.
Поэтому рекомендуется очищать пародонтальные карманы открытым способом.
Открытый метод
Открытый кюретаж пародонтальных карманов — полноценная операция. Стоматолог надрезает, а затем отслаивает десну, обнажая корни зубов. Затем он тщательно очищает пустоты, удаляет все грануляции, используя кюретку, лазер или ультразвук. По окончании всех манипуляций врач полирует оголенные зубные корни. Он использует щетку, головка которой вращается с высокой скоростью. В результате зубная поверхность становится очень гладкой, что мешает скоплению бактерий. Затем лоскут возвращают на место. Накладывают швы, обычно саморассасывающиеся.
Только открытая методика может вылечить пародонтит. Отслоение десны открывает пародонтологу доступ к глубоко расположенным поддесневым отложениям, что способствует их качественному устранению, предотвращает развитие рецидива.
Лоскутная операция аналогична открытому кюретажу, но дополнительно отрезают атрофированный участок десны.
Последовательность проведения открытого кюретажа с использованием УЗ-скалера
При генерализованном пародонтите (с поражением всего пародонта) врач одновременно может обрабатывать не более 8 зубов (половину верхнего или нижнего зубного ряда). Операция проводится под местной анестезией и занимает около двух часов. Хирург проводит открытый кюретаж строго в соответствии с протоколом. Он делает:
Открытый кюретаж пародонтальных карманов с использованием ультразвукового скалера
Воспалительные заболевания десен чаще встречаются в пожилом возрасте, но и молодые люди от них не застрахованы. Запущенные стадии таких болезней лечить сложно. Самым эффективным способом считается кюретаж пародонтальных карманов.
Операция проводится под местной анестезией. Исследования показали, что в лечении пародонтита огромную роль играет психологический настрой. Беседа с пациентом, объяснение ситуации, обсуждение этапов операции помогают расслабиться и способствуют укреплению доверия к врачу.
В конце операции десну прижимают к зубу, накладывают пародонтальную повязку. Ее держат 2-4 дня, стараясь не задевать при чистке зубов. В это время рекомендуется делать ротовые ванночки (не полоскать) антисептиком 2-3 раза в день по 3 минуты.
Для быстрого восстановления десны после кюретажа, в стоматологии принято назначать аппликации кератопластическими препаратами (масло шиповника, облепихи, метилурацил).
