Фиксация коронки на постоянный цемент – цены в Москве
Существует два традиционных метода фиксации постоянного протеза на имплантах:
- на цементе или винтовидная фиксация.
Рассмотрим поподробнее каждый из них.
Цементная фиксация протеза на имплантах применяется при отсутствии технических возможностей воссоздать протез с высокой точностью. Протез на цементной фиксации в силу своей “цементной прослойки” имеет некоторый люфт в позиционировании ортопедической платформы.
На импланте с помощью винта устанавливается абатмент, а затем фиксируется коронка с использованием стоматологического цемента. Для протезов короткой протяженности и при использовании коронок небольшого диаметра вполне можно использовать цементную фиксацию.
Преимущества цементной фиксации:
Недостатки цементной фиксации:
Винтовая фиксация позволяет воссоздать протез с высокой точностью. В винтовом способе в соответствии со схемой конструкции протез жестко и предельно точно закрепляется по вертикальной оси по отношению к окклюзионной поверхности, что позволяет максимально равномерно распределить жевательную нагрузку.
Моделировка коронки зуба осуществляется вне ротовой полости на гипсовой модели. Затем готовую конструкцию устанавливают на имплант.
Фиксация на импланте осуществляется с помощью винта, пронизывающего коронку и абатмент. Отверстие винта закрывается специальным материалом.
Для протезов большой протяжности и при дефиците меж-окклюзионного пространства настоятельно рекомендуется винтовая фиксация.
Мост с креплением на имплантах безусловно лучше закрепить с помощью винтовидной фиксации.
Если выбирать между фиксацией постоянного протеза на имплантах на цементе или винтовидной фиксацией, то выбор очевиден в пользу винтовой.
Она более прочна и удобна для пациентов и врачей. Стоимость её дороже цементной фиксации, но и преимуществ имеет гораздо больше.
Мы любим работать!
Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!
Мы отвечаем за результат!
Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!
Закажите обратный звонок или наберите наш номер!
Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!
Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!
Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!
Наша клиника и цены
- Снятие оттиска с одной челюсти альгинатной слепочной массой – 499 руб.
- Снятие оттиска с одной челюсти С-силиконовой слепочной массой- 699 руб.
- Снятие оттиска с одной челюсти А-силиконовой слепочной массой- 799 руб.
- Снятие двухслойного оттиска зубов из полиэфира- 999 руб.
- Модель диагностическая из гипса- 999 руб.
- Пластмассовая временная коронка (изготовленная врачом в кресле)-1490 руб., 1650 руб.
- Пластмассовая временная коронка (изготовленная в лаборатории)- 2199 руб.
- Пластмассовая фрезерованная коронка- 4999 руб.
- Металлическая (цельнолитая) коронка- 4999 руб.
- Безметалловая коронка керамическая E-max (вкладки Inlay, Onlay, Overlay)- 18490 руб., 19999 руб.
- Коронка металлокерамическая (Vita)- 8990 руб., 10999 руб.
- Коронка металлокерамическая (Vita) с плечевой массой- 11999 руб.
- Коронка металлокерамическая (Vita) с коэффициентом повышенной сложности – 13999 руб.
- Мостовидные протезы- 8999 руб.
- Коронка металлокерамическая (Vita) на имплант (винтовая фиксация)- 24999 руб.
- Коронка металлокерамическая (Vita) на имплант (цементная фиксация)- 22999 руб.
- Индивидуальный металический абатмент- 7499 руб.
- Циркониевая коронка, установка 1 коронка (безметаловая керамическая коронка на диксиде циркония)- 19990 руб., 24999 руб.
- Циркониевая коронка, установка 2 коронки (безметаловая керамическая коронка на диксиде циркония)- 17990 руб., 18000 руб.
- Циркониевая коронка, установка 3 – 4 коронки (безметаловая керамическая коронка на диксиде циркония) 14990 руб., 16000 руб.
- Циркониевая коронка на имплант (винтовая фиксация)- 31999 руб.
- Циркониевая коронка на имплант (цемантная фиксация)- 29999 руб.
- Индивидуальный циркониевый абатмент на титановом основании- 13999 руб.
- Коронка на каркасе из золота- 24999 руб.
- Фиксация одной коронки на постоянный цемент- 499 руб.
- Фиксация одной коронки на постоянный цемент двойного отверждения Variolink- 699 руб.
- Фиксация одной коронки на временный цемент- 299 руб.
- Снятие штампованной коронки- 399 руб.
- Снятие литой коронки или металлокерамической коронки – 599руб.
Просьба о повторной фиксации безметалловой коронки, которая расцементировалась, чаще всего единственная просьба пациента. Вновь провести цементирование коронки при сохранившейся культе зуба не составляет особого труда. Но совсем другая ситуация, когда расцементировка сопровождается дефектом, и необходимо восстановление культи зуба.
Высоко эстетичные работы из металлокерамики, пресс-керамики и каркасной керамики на оксиде циркония и алюминия – сегодня это состоявшаяся реальность. Навыки и мастерство команды врач-техник создают шедевры, ошеломляющие пациентов своим результатом. Сегодня услуги по эстетической реабилитации способны повышать личный статус пациента, порой менять и судьбу.
Хотите получить больше информации по теме, обратите внимание на вебинар Билдап: протоколы фиксации курса Турбоэкструзия и билдап: протоколы восстановления безнадежных зубов.
Но есть и обратная сторона этого счастья: откол фрагмента керамики, скол винира, расцементировка ортопедической коронки, а порой, еще и с дефектом культи зуба. Мгновения счастья в этот момент для нашего пациента останавливаются. Любимая реставрация уже не радует глаз.
На примере одного клинического случая я покажу как можно эффективно и точно провести метод инверсионного (обратного) протезирования.
Пациентка М. 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на расцементировку коронки из оксида алюминия на 2.1.
Обьективно: коронка имела подвижное положение на культе зуба 2.1 и без усилий извлеклась. Отмечался откол 1/3 культи зуба (внутренняя часть коронки была заполнена отделившимся фрагментом).
Дефект культи 2.1 зуба
Зуб в прошлом подвергался эндолечению с последующим восстановлением с использование полимерного штифта. Отмечалось полное сохранение полимерного штифта на всем протяжении. Откололась только внутренняя поверхность коронки с фрагментом культевого материала.
Этапы восстановление культи зуба под коронку
Подготовка культи зуба заключается в небольшом препарировании с целью удаления малонадежных фрагментов композитного культевого материала.
После этого по адгезивному протоколу нанесли кислоту на 15 секунд, обильно смыли, оставили поверхность слегка увлажненной и нанесли адгезивную систему.
Я воспользовался адгезивом All Bond 3 (Bisco IL, USA). Это универсальный адгезив двойного отверждения, у него изменена структура полимерной матрицы и он максимально стабилен на дентинной субстанции после полимеризации за счет своей гидрофобности. После подготовки и полимеризации поверхность дентина имеет блестящий вид. Это хорошо.
2 Этап. Подготовка коронки
Внутренняя поверхность коронки покрывается изоляционным материалом. Я применил PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)
Этот материал создает абсолютно инертную поверхность, препятствующую фиксации любого композита. Кроме того, он хорошо смывается и изначально предназначался для изоляции поверхности ткани зуба от временного композитного материала в случаях с InLay & Overlay. Но вы можете воспользоваться и глицерином или водорастворимым гелем-любрикантом.
Материалы используемые для адгезивной техники фиксации: АдгезивAll Bond 3, праймер для оксида циркония, алюминия и металла Z-PRIMERPLUS, композитный цемент светового отверждения Choise2.
Подготовленная культя зуба к восстановлению
Культя восстановленная по коронке.
Коронка аккуратно снимается с восстановленной культи зуба. Этот процесс сопровождаться легким усилием. Коронка очень четко припасована к восстановленной культе зуба. Применение разделительных жидкостей (в моем случае это PRO-V COAT) позволяет всегда делать эту процедуру предсказуемой.
3 Этап Фиксация коронки на зубе
Я использую адгезивную фиксацию для коронки из оксида алюминия. Для этого внутренняя поверхность коронки из оксида алюминия пескоструится с применением порошка оксида алюминия 50 мкр при давлении до 2 атм. под непрямым углом к поверхности.
Обезжиривается в спирте или ацетоне, просушивается. На внутреннюю поверхность коронки наносится праймер для оксида циркония и алюминия Z-PRIMER PLUS (BISCO, IL USA) несколько слоев на 30 секунд. Высушивается. Поверхность коронки готова.
Внутренняя поверхность каркасной керамики обрабатывается праймером Z-PRIMER PLUS(BISCO, IL)
Вновь созданная культя зуба подвергается адгезивному протоколу: протравливается, наносится адгезив All Bond 3, полимеризуется.
В коронку вносим композитный цемент светового отверждения.
Коронка адаптируется на культе зуба. Излишки цемента подвергаются 2 секундной полимеризации, убираются с краев коронки и проводится транскоронковая полимеризации с каждой стороны по 30 секунд.
Адгезивная фиксация коронок [Вывод]
Отдаленные клинические наблюдения показывают надежность и точность метода повторной адгезивной фиксации коронок. Данная методика может с успехом применяться в сложившихся клинических ситуациях.
Больше интересной и полезной для каждого стоматолога информации на онлайн-курсе Вкладки, виниры, ЛКШВ и препарирование.
г. Москва Бережковская наб. 6,м. Киевская
Как фиксируют циркониевые коронки?
Диоксид-циркониевая коронка на зуб
В стоматологии ведутся жаркие споры о том, что лучше: цементирование или использование композитных материалов для фиксации циркониевой коронки? Да, традиционное цементирование позволяет избежать трудностей, связанных с бондингом (нанесение на зубы полимера, одного цвета с ними), но и у адгезивной фиксации есть ряд преимуществ.
Бытует мнение, что для фиксации коронок из диоксида циркона подходит практически любой тип цемента. Тем не менее, такой способ не дает положительных долгосрочных результатов, особенно, если было проведено некачественное препарирование (подготовка) зуба или у пациента есть вредные привычки (раскусывание орехов, обгрызание ногтей, бруксизм и т.п.).
Более современные прозрачные варианты циркониевых коронок дали возможность устанавливать их на эстетических (видимых) участках. Однако снижение опаковости (непрозрачности) циркона привело к уменьшению его прочности на изгиб, поэтому для его фиксации используют цемент с двойной полимеризацией или композитный цемент. Это в свою очередь несет определенный риск нарушения протокола адгезивной обработки.
Цирконий стал популярным у многих стоматологов, стремящихся выполнить эстетическую, и в то же время простую реставрацию зубов. Этот материал широко используется практикующими врачами при создании и установке мостов, частичных и полноконтурных коронок.
При правильной подготовке зуба и цементировании эксплуатация подобных конструкций довольно длительная и прогнозируемая.
В то же время даже при соблюдении классического протокола цементации коронок из циркона наблюдался дебондинг, помутнения, сколы и переломы реставраций.
При недостаточном препарировании или больших окклюзионных нагрузках (любой контакт между верхними и нижними зубами), фиксацию циркониевых коронок рекомендовано выполнять при помощи цемента с двойной полимеризацией.
Долгосрочный эффект от использования циркониевых коронок обеспечивается ретенционной подготовкой и использованием цементов с двойным механизмом отвердения, и в состав которого входит самый прочный связующий компонент 10-MDP мономер, доступный для диоксида циркония и содержащий в некоторых праймерах, бондинговых системах и самополимеризующихся цементах.
Опасения по поводу вероятного раздражения пульпы и индивидуальной непереносимости отдельных видов цементов, стали причиной того, что стоматологи стали склоняться к использованию более биосовместимых материалов.
К ним можно отнести современные композитные цементы с двойной полимеризацией, содержащие 10-MDP мономер и выделяющие в значительном количестве фторид и кальций.
Это помогает высвобождению ионов, снижающих вероятность проникновения микробов, уровень кислотности и способствующих реминерализации (восстановление минерального состава) зубов.
(Адгезия в стоматологии – это сцепление/склеивание материала с поверхностью зуба либо за счет макромеханического воздействия (прилипания), либо за счет химического воздействия молекул адгезивного материала с дентином зуба. Адгезия – это синоним бондинга.)
Композитные цементы с двойной полимеризацией и содержащие 10-MDP мономер, дают надежное соединение с поверхностью циркониевых коронок без дополнительного использования адгезивов или отдельных праймеров в том случае если поверхность зубов не содержит фосфатов.
Однако во время примерки конструкций из диоксида циркония фосфаты, содержащиеся в жидкости полости рта, смешиваются с поверхностью зубов и наносят вред адгезивной фиксации. Для устранения подобных проблем используется специальный очиститель, который после обработки промывается и высушивают.
Рассмотрим стандартный пример. Пациентка В. (37 лет) обратилась к стоматологу за помощью. У нее наблюдался перекрестный прикус в дистальных (удаленных от центра) участках, кариес в межзубных промежутках, неправильное положение средней линии (точка между передними верхними и нижними зубами) и дисколорации (изменение цвета эмали или дентина). Решено осуществить реставрацию с помощью полноконтурных циркониевых коронок: монолитных и опаковых в дистальных участках и более прозрачных – в передних.
Состояние окружающих мягких тканей было приемлемым, в области 12 зуба наблюдалось изменение цвета корня, так как он был пролечен много лет назад. После удаления металлокерамики удалось выявить участок с черным налетом, который нужно откорректировать перед установкой циркониевых коронок.
В таких случаях удаление дентина (твердые ткани зуба) вызывает еще большее потемнение поверхности, поэтому проведена очистка в диапазоне 1-2 мм с лицевой вертикальной стороны зуба и незначительно в поддесневом участке. На обрабатываемую поверхность в несколько слоев наносился универсальный адгезив, который тщательно втирался и полимеризировался. После, был нанесен слой текучего опакового композита и порция полимера, подходящего по оттенку окружающему дентину.
Обработку зуба осуществляли алмазным бором, а оттиски получили при помощи А-силикона, после чего они вместе с клиническими фотографиями, силиконовым шаблоном и регистратором прикуса были отправлены в лабораторию. Временные коронки фиксировались на цемент, предварительно обработав культи 2% раствором хлоргексидина. Примерку циркониевых коронок проводили на моделях.
На дистальные зубы были изготовлены коронки из опакового материала с высокой прочностью, тогда для фронтальных использовался более прозрачный диоксид циркона. После удаления временных коронок зубы были очищены специальной пастой и 2% раствором хлоргексидина.
После была проведена примерка конструкции с использованием специальных паст для подтверждения возможности получения желаемого оттенка после окончательной установки и фиксации коронок.
Для закрепления циркониевых коронок был использован самоадгезивный цемент, созданный на основе силикатно-кальциевого композита, содержащий 10-MDP мономер, имеет природный оттенок, а также дает прочную связь с твердой тканью зуба и большинством современных стоматологических материалов. Высокое содержание кальция в цементе делает его белым и непрозрачным, и при этом не меняет критически цвет окончательной реставрации.
Это отличный выбор для стандартного крепления полноконтурных циркониевых и литий дисиликатных конструкций. Силикатно-кальциевый цемент легко чистится и имеет отличные клинические характеристики. После первичного отверждения материал удаляется и осуществляется световая полимеризация в районе краев коронок. Спустя неделю после установки коронок мягкие ткани и эстетика улыбки находились в приемлемом состоянии.
Ожидания пациентки оправдались, и врачу удалось добиться биосовместимой фиксации циркониевых коронок, которая стала наиболее приемлемой для окружающих мягких тканей.
Запишитесь прямо сейчас
На осмотр и консультацию
В ближайшее время с вами свяжется наш администратор и согласует время осмотра
