Покрывной протез на имплантах широко используется в стоматологии. Он характеризуется высокой надёжностью и долговечностью, а также не вызывает дистрофические процессы в области челюсти. При использовании покрывного протеза отпадает необходимость в мерах подготовительной хирургии.
Что такое покрывной протез?
Подобная протезная конструкция относится к числу устройств условно-съёмного типа. Однако ключевым ее отличием от стандартных изделий является плотность фиксации к зубам-опорам (имплантатам) и дёснам. Съемный покрывной протез как будто охватывает структуры в полости рта и способствует оптимальному распределению жевательного давления. При этом исключается любая вероятность его непроизвольного выпадения, поскольку он надежно зафиксирован в своей позиции.
Нередко покрывные протезы фиксируют на дентальные имплантаты, что в корне меняет статус этой ортопедической конструкции.
Уход за протезами
При уходе за протезами следует соблюдать определённые рекомендации. В частности, требуется чистить конструкцию не реже 2 раз в день при помощи специальных средств, чтобы защитить её от налёта. После каждого приёма пищи следует извлекать протез изо рта и прополаскивать водой. Также нужно проводить ежедневную дезинфекцию покрывной конструкции. Для профилактических осмотров требуется регулярно посещать врача.
Если вы хотите установить покрывной протез на имплантах и получить профессиональные консультации стоматологов, обращайтесь в клинику. Гарантируется высокое качество, оперативность и умеренная стоимость услуг.
Цена покрывных протезов
Уточнить стоимость покрывного протезного устройства можно во время первичного визита к специалисту. При этом определяются ключевые моменты, способные оказывать влияние на цену.
В стоматологии предусмотрена возможность предоставления услуг в рассрочку. Кроме того, наши опытные специалисты готовы предложить современные способы анестезии и улучшенные материалы, что является гарантией успешного протезирования.
Показания и противопоказания
Следует выделить относительные противопоказания, например, беременность, воспаления пародонта, атрофия костной ткани.
Покрывные протезы бывают полными и частичными, в зависимости от типа адентии (абсолютная/фрагментальная) стоматолог устанавливает определенную модель.
Показана установка конструкции и в том случае, когда лечение другими способами невозможно. Врач даст рекомендации, какие разновидности протезов помогут решить данную проблему.
Данное лечение зубов имеет противопоказания: сахарный диабет, патологии крови и сердца, нарушения функционирования эндокринной системы, заболевания ЦНС, плохая гигиена ротовой полости, наличие непроходимых каналов, изменения воспалительного характера в корневых тканях моляров, которые не подлежат терапии.
Альтернативные варианты
Съемные протезные конструкции, устанавливающиеся на титановые имплантаты, восстанавливают полное отсутствие единиц. Так, единственным вариантом является стандартная съемная конструкция, опирающаяся на свои единицы или на слизистую десны беззубой челюсти.
Такие конструкции не очень удобны − не плотно закрепляются во рту, их составные части могут быть видны при разговоре, провоцируют истончение костных структур из-за неправильного распределения давления. Все эти условия в совокупности приведут к необходимой корректировке или замене всего аппарата через какой-то промежуток времени время.
Полный покрывной протез на имплантах
Технология установки протеза на импланты известна давно. Метод “Все на четырех” внедрен компанией Нобель Биокеар. Запатентованная технология имеет массу исследований, соответствует международным стандартам. Требования к установке системы “Все на четырех” высокие, как и удовлетворенность пациентов. Однако, это не единственная компания, которая предлагает протез на четырех имплантах.
В целом плюсами протеза является сравнительно низкая цена – для полного восстановления зубного ряда достаточно четырех опор, протез на металлической балке предотвращает расшатывание, жевать и питаться можно сразу после имплантации, адаптационный протез, включенный в стоимость, рассчитан на три года.
Недостаток в том, что в промежутках между имплантатами атрофия прогрессирует (хоть и более медленными темпами), протез выдерживает меньшую нагрузку, по сравнению с протезом на шести-восьми имплантах, устанавливается только при начальной стадии атрофии.
Полный протез “Все на шести”
Усовершенствованная модель протеза Нобель Биокеар. Благодаря шести опорам более устойчивый, атрофия в боковых отделах меньше, нагрузка возможна вдвое больше, устанавливается при начальной и выраженной атрофии.
Недостатки – цена выше на 30%. Как и с системой на 4 имплантах, требуется высококвалифицированный доктор, имеющий сертификаты на работу с данной системой. Требования к установке, подготовке и оснащенности клиники высокие, не каждая стоматология способна предоставить пациенту полноценную оригинальную систему.
Полный протез на имплантах с отложенной нагрузкой
При отложенной нагрузке пациенту на время приживления имплантов устанавливают съемный протез. Носить его нужно до полного приживления – от 4 до 7 месяцев.
Протокол отложенной нагрузки возможен при достаточном объеме костной ткани, однако, при этом методе результат предсказуем, при вживлении 8 и более опор атрофия развивается меньше, протез выдерживает большее давление, снижается риск расшатывания и повреждения протеза. Стоимость установки 8 и более имплантатов выше, рассчитывается в зависимости от числа опор.
Полный покрывной протез на базальных имплантах
Базальные импланты применяются, когда костная ткань имеет выраженную атрофию, хронические воспалительные заболевания. Установка не менее сложная, чем другие виды имплантации.
Требует большого опыта и качественных материалов. Стоимость сопоставима с другими протезами, так как базис схож по качествам, что и при имплантации с отложенной нагрузкой или “Все на четырех”. Есть вариант подобрать базис индивидуально.
Протез на односоставных базальных имплантах
Рекомендован пациентам, имеющим противопоказания к классической имплантации, наращиванию костной ткани. Импланты имеют выраженную самонарезающую резьбу, благодаря чему операцию проводят малоинвазивным методом.
Недостаток в том, что при хронических заболеваниях риск отторжения выше, поэтому от пациента и врача требуется повышенное внимание.
Протез со скуловыми имплантами
Для фиксации в переднем отделе устанавливают обычные импланты, в боковом – скуловые. Они имеют длину от 3 до 6 см. Задействуется кортикальная пластина, скуловая кость, более плотная и устойчивая к внешним воздействиям.
Операция проводится значительно реже, требует большого опыта и прохождения специальных курсов повышения квалификации. По стоимости скуловые импланты – одни из самых дорогих. При любых врачебных ошибках травму можно по всей области черепа.
Полный протез на мини-имплантах
Протез на мини-имплантах подходит для бюджетного протезирования. Протез снимается при нажатии на замок, установленный на внутренней части протеза и на головках имплантатов. Стоимость одна из самых доступных, но срок службы небольшой, атрофия развивается меньше, чем при ношении съемных протезов, – примерно 5 лет, крепления теряют со временем эластичность и фиксируются с меньшей устойчивостью.
Протез на двух имплантах позволяет зафиксировать протез на балке или кнопочном креплении. Недостаток в том, что на верхней челюсти протез “заваливается”, в области жевательных зубов смещается при жевании.
Протез на шести имплантатах более устойчивый. Боковые области лучше фиксируются, к протезу легче привыкнуть, но нагрузка увеличивается не значительно.Фиксация на балку позволяет распределять нагрузку на протез, создать твердую прочную основу. Фиксация на кнопках достаточно надежная, но без армирующей балки протез не имеет достаточной жесткости. Армирование протеза с помощью балки или сетки продлевает срок его службы, защищает от поломки, уменьшает гибкость, что делает его более удобным при жевании.
Рекомендуем ознакомиться
Современная стоматология оснащена полным арсеналом качественных материалов для создания различных ортопедических конструкций. Для съемных покрывных протезов используется несколько видов материалов.
Для элементов крепления используются силикон или металл. Наиболее популярные материалы – титан и медицинская сталь. Покрывные протезы с металлическими креплениями больше подходят для жевательных зубов, так как сильно заметны при разговоре или улыбке.
Искусственные зубы могут быть акриловыми, металлокерамическими, циркониевыми. Также популярна керамические протезы зубов. Диоксид циркония – самый прочный материал, но и самый дорогой по цене.
Достоинства
О достоинствах покрывных протезов говорят хорошие отзывы пациентов и врачей-стоматологов. Способ протезирования на имплантах считается одним из передовых в стоматологии на сегодняшний день.
Виды покрывных протезов
Покрывные протезные устройства подразделяются в зависимости от характеристик. Прежде чего, это конструктивные особенности. Учитывая их, выделяют две разновидности протезов:
При производстве покрывных конструкций могут применяться следующие материалы:
Покрывные протезы на имплантах могут быть как полными, так и частичными. Частичные конструкции используются при отсутствии нескольких зубов. При полном отсутствии зубов на челюсти или наличии только коронок применяются полные протезы.
Покрывной протез обычно устанавливается на 2-х или на 4-х имплантах (технология «all-on-four»). В некоторых случаях может использоваться большее количество имплантов. Чем больше имплантов, тем стабильнее крепления всей конструкции, однако и стоимость её также выше. Количество имплантов определяется клинической картиной и пожеланиями клиента. Например, при установке протеза на верхнюю челюсть необходимо большее количество имплантатов, для нижней челюсти можно вживить 2 импланта.
Варианты установки
Решение о протезировании покрывным протезом принимается после консультации и обследования. Выбор оптимального способа проведения процедуры зависит от текущего состояния протезного ложа: податливости слизистой оболочки, степени атрофии альвеолярных отростков, наличия костных выступов, формы и состояния одиночных зубов/корней (качество пломбирования, отсутствие/наличие схождения, реакция на простукивание):
Особенности установки протеза на имплантах
Покрывной протез устанавливают на два, четыре или шесть имплантов. Лечение более надежным способом предполагает установку протезного изделия на четыре искусственных корня. Конструкция не может устанавливаться с одной стороны – на собственный зуб, с другой – на имплантат, так как подвижность будет разная и нагрузка будет распределяться неравномерно.
- Съемное покровное протезирование на имплант с кнопочным замковым креплением.
Лечение по этой методике предполагает, что на вживленные искусственные корни фиксируются шаровидные аттачменты. Протез в таком случае изготавливается со специальным механизмом. При установке на аттачменты конструкция надежно крепится. Такая методика еще называется «шариковой», она наиболее популярная и показана почти во всех случаях.
- Съемное покрывное протезирование на имплант с балочным замковым креплением.
Технология установки зубного протеза более надежная, но и более сложная в исполнении. После интеграции обычных имплантов в кость, между ними фиксируется металлическая балка. На внутренней стороне зубные техники делают углубление, соответствующее размерам балки, в него вставляют силиконовую матрицу, которая будет плотно облегать металлическую балку. В результате протезы отличаются прочностью и надежностью.
- Съемное покрывное протезирование на телескопических коронках.
Поверх вживленного импланта надевают специальный колпачок. Он вставляется в аналогичное приспособление, установленное в базис. Колпачки производят из гипоаллергенного металла, между ними нет ни малейшего зазора, что повышает надежность фиксации протезов.
Лечение предусматривает несколько этапов в зависимости от состояния полости рта и метода протезирования:
Если постоянные протезы крепятся на импланты, то потребуется несколько месяцев на приживление штифтов. Такой вариант протезирования будет дольше по времени, но гарантия на штифты у многих производителей пожизненная. Даже если сама конструкция покрывного протеза в дальнейшем придет в негодность, то после изготовления новой конструкции ее наденут на те же импланты.
Цены на установку покрывного зубного протеза
Точную стоимость покрывного зубного протеза стоматолог сможет сказать после диагностических мероприятий. Цена также зависит от способа крепления, количества зубов, нуждающихся в восстановлении, необходимости санации полости рта и других факторов.
Уход за покрывными протезами
Покрывной протез – достаточно сложная конструкция, поэтому она нуждается в правильном уходе и строгом соблюдении гигиены полости рта. Чистить покрывной протез необходимо после каждого приема пищи специальными зубными щетками, пастами и гелями. Дважды в месяц нужно обрабатывать его профессиональными дезинфицирующими составами. Раз в 2–3 месяца посещать кабинет стоматолога для профилактики и профессиональной гигиенической чистки. Раз в год изделие необходимо корректировать, чтобы оно не вызывало дискомфорта, идеально сидело на деснах и плотно покрывало небо. Также может потребоваться замена фиксирующих элементов. При обнаружении поломок: сколов, трещин или вмятин, а также если аппарат начинает «хлябать» во рту, появилась боль и дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для устранения дефектов и корректировки конструкции. Соблюдение правил эксплуатации поможет избежать поломок, продлить срок службы протеза и сохранить красоту улыбки надолго.
Диагностика
Первостепенно, осуществляется диагностика всех структур полости рта для оценки их состояния и выявления вероятных ограничений к стоматологическим манипуляциям.
С помощью специализированной техники выявляется тонус жевательной мускулатуры, при расслаблении которой определяется истинное соотношение челюстей. При необходимости, возможно изменить прикус временными пластмассовыми конструкциями и адаптироваться к естественному тонусу мышц. По рекомендации лечащего врача, для достижения оптимального результата, может понадобиться выполнить подготовительные мероприятия.
Вкручивание титановых стержней хирургами-имплантологами выполняется под контролем навигационного хирургического шаблона. При большом числе имплантов шаблон помогает соблюсти местоположение искусственных корней в челюстной кости. Для осуществления самой удобной технологии для пациента, единовременном вживлении имплантов и нагрузке их временным протезом, широко применяют атравматическое удаление. Если в челюсти остались корни или разрушенные единицы, такая методика уменьшает возникновение осложнений, а послеоперационная реабилитация проходит быстро и с комфортом.
Если одномоментную имплантацию выполнить нет возможности, то проводится стандартная двухэтапная. Остеоинтеграция занимает от 4 мес. на нижней челюсти и до полугода на верхней. Все это время пациент временно ходит со съемным протезом.
Наши специалисты используют новейшие методики и технологии. Имплантаты премиум класса – Straumann, остеоинтеграция которых занимает около месяца, а установка возможна и при малом уровне кости. Лучший бюджетный вариант – имплантологическая система Dentium (Корея). Применяются методики All-on-3 (Nobel Trefoil) для восстановления всей нижней челюсти, и системы All-on-4 и All-on-6 для полного восстановления эстетической и жевательной функции на обоих челюстях.
После приживления титановых корней снимаются слепки, по которым будет изготовлен постоянный условно-съемный протез на имплантах.
Этапы изготовление покрывного протеза
Процесс создания покрывного протеза осуществляется поэтапно. Однако он требует меньших затрат времени в отличие от традиционного протезирования.
Важным моментом является тип используемого материала. Наиболее оптимальным вариантом считается применение безакриловой пластмассы при изготовлении покрывной протезной конструкции. Она обладает достаточной жесткостью и, одновременно, отличается безопасностью при эксплуатации.
В свою очередь, пластмасса относится к числу надежных материалов, но при ее использовании возникает риск травматизации слизистой и аллергизации организма по причине содержания в составе мономеров. Что касается их нейлоновых аналогов, то они демонстрируют хорошую эстетику и комфортность при ношении, но не обладают необходимой жесткостью.
В нашей клинике выполняется конусно-лучевая КТ и панорамный снимок зубов, что позволяет минимизировать вредное воздействие на организм и повысить информативность результатов. Также с целью аккуратного и точного выполнения сложных стоматологических манипуляций у нас предусмотрена возможность использования дентального микроскопа и специального хирургического шаблона.
Покрывной протез на балке
Итак, покрывное протезное устройство, фиксируемое на имплантаты при абсолютном недостатке зубов, может оснащаться балкой из металла, которая прикрепляется к дентальным конструкциям при помощи винтового способа. С нижней части ортопедической конструкции – в ее основе из пластмассы создается углубление (идентичное по форме и размерам соединяющей балке). Оно необходимо для фиксации матриц, играющих роль удерживающих элементов. Таким образом, балка, расположенная под протезным устройством, считается несъемной, а сама конструкция достаточно легко извлекается и устанавливается обратно в полость рта.
Следует отметить, что данный способ крепления считается выигрышным для тех пациентов, которым можно устанавливать имплантаты только под определенным наклоном. Это обусловлено тем, что при существенных атрофических процессах имплантация производится исключительно в те зоны, где лучше сохранилась костная ткань.
Ключевым моментом этого способа крепления считается то, что балка играет как опорно-удерживающую, так и шинирующую роль, поскольку позволяет объединить имплантаты, установленные под разным наклоном, а также исключить риск чрезмерного давления на них и костную ткань.
Зубной мост на импланте
Зубной мост способен заменить несколько зубов, стоящих в ряду. Однако, от того, какой материал будет использован, зависит прочность и качество. Металлокерамический мост успешно заменяет до 5 коронок. Однако, при ношении металлический ободок может просвечивать сквозь десну, со временем десна приобретает синий оттенок, проседает, оголяя основание протеза и головки имплантатов.
Металлический привкус при использовании недорогих материалов может появиться сразу или через несколько лет ношения.Циркониевый зубной мост выдерживает до 10 коронок. Полностью гипоаллергенный, по прочности сопоставим с металлом. Внешний вид передает естественный цвет и блеск эмали. Стоимость циркония в 4-5 раз больше металлокерамики, а срок службы больше в 2-3 раза, достигает 20 лет. По эстетическим показателям зубной мост из диоксида циркония превосходит даже изделия из цельной керамики.
Фиксация на цемент позволяет точно установить протез, при необходимости корректировать положение с отклонением в несколько миллиметров. При установке на имплантаты цемент может вызвать воспаление, если состав попадет под десну в местах наложения швов. При винтовой фиксации протез надежно фиксируется, при необходимости легко снимается для проведения чистки или осмотра десны.
Цемент со временем размывается, при том неравномерно. Опередить места размывания можно только с помощью рентгена. Винты могут разворачиваться, но это заметно сразу, и легко исправляется на приеме. Недостаток винтовой фиксации в том, что на протезе есть отверстия для креплений. Даже при использовании пломбировочного материала области фиксации заметны и менее эстетичны, чем цельная конструкция.
Покрывной зубной протез на имплантах
Для фиксации протезных устройств условно-съемного типа могут использоваться или мини-имплантаты (с диаметром 1.8-2.4 мм), либо импланты классического типа (с диаметром 3.3-4.1 мм). В первом случае значительно облегчается процесс интеграции в костную ткань, что обусловлено небольшими размерами дентальных конструкций.
Однако мини-импланты обладают одним недостатком – они имеют более короткий эксплуатационный период. В этой статье мы рассматриваем имплантаты для покрывных протезных устройств классического типа. Если говорить о мини-имплантах, то при установке ортопедических конструкций с опорой на них, могут возникать определенные сложности.
Кроме того, чтобы извлечь подобное протезное устройство, требуются значительные усилия. Для определения конкретной удерживающий силы во внимание принимают тип применяемых матриц, встраиваемых в основу конструкции и являющихся вторым элементом замка.
Условно-съемные протезы – особая протезная система в ортопедической стоматологии, являющаяся современным аналогом стандартных съемных и несъемных протезов. От съемных их отличает эстетический вид и функциональность; от несъемных – меньшая цена, ведь для прикрепления на челюсти необходимо меньшее число имплантов, даже при восстановлении полного отсутствия зубов. Если нужно, конструкцию может снять только специалист, для корректировки или работы с мягкотканными структурами.
