Протезирование передних зубов в стоматологии в Москве

Резцы и клыки составляют линию улыбки, любое повреждение или дефект в этой зоне сразу становится заметным. Реставрация и реконструкция фронтальной группы зубов – самый сложный процесс из всех клинических вариантов. При замещении наддесневой части зуба искусственной коронкой, необходимо достичь гармоничного сочетания с прилегающими единицами, мягкими тканями. Лучшие коронки на передние зубы должны обладать натуральным оттенком и степенью прозрачности, как у настоящих резцов. При этом быть не только красивыми, но и достаточно прочными.

Ортопедическая стоматология использует разные методы, технологии и материалы для восстановления фронтальной группы зубов. Какие коронки на передние зубы поставить, какой способ протезирования выбрать – врач решает исходя из клинической ситуации. Пациенту предлагают несколько вариантов лечения, из которых он выбирает оптимальный по эстетике, стоимости. Физические и оптические свойства реставрационных материалов сегодня хорошо изучены, что существенно облегчает выбор. Комплексный подход к лечению позволяет создавать протезные конструкции с индивидуальными оптическими характеристиками, достигая наилучшего эстетического результата.

Какие коронки ставят на передние зубы

Передние резцы не используются в пережевывании пищи, поэтому при протезировании этой группы зубов больше требований к эстетике, восстановлению правильной окклюзии. Но материал протеза должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать нагрузку при надкусывании.

Для создания коронок используют металлические сплавы, металлокерамику, керамику (фарфор), оксид циркония, безметалловую керамику E-max, пластмассу и т.д. От материала зависит стоимость, внешний вид, долговечность реставрации.

Виды коронок на передние зубы

Создаются из металлических сплавов, включая драгоценные, методом литья или штамповки. Высокая прочность металла обеспечивает долгую службу без риска трещин, сколов. Коронки из золота легко формуются, детально воспроизводят анатомическую форму зуба. Конструкции из металлических сплавов недорогие (за исключением коронок из золота), удобные, прочные, долговечные, но не похожи на естественные зубы, поэтому не подходят для протезирования зоны улыбки.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки на передние зубы – один из популярных вариантов протезирования, благодаря невысокой стоимости (кроме реставраций из золота, палладия, платины).

Они имеют прочное металлическое основание, на которое послойно нанесена керамическая масса, идентичная по цвету натуральной эмали. Метод цельного литья минимизирует риск осложнений, поскольку отсутствует зазор между внутренней частью протеза и опорой.

Облицовку выполняют послойно – каждый последующий слой подвергают термическому воздействию (запеканию) для достижения наивысшей адгезии металла с керамикой. Технология изготовления позволяет добиваться натурального вида протеза. Но этой эстетики недостаточно, чтобы резец или клык выглядел естественно.

Живые зубы способны отражать, пропускать, рассеивать свет. Металлическая основа этим свойством не обладает – когда на зубной ряд попадает естественный свет, заметна разница между естественными и искусственными коронками (базис просвечивает сквозь покрытие). Еще один неэстетичный минус – изменение цвета, опускание десны вокруг основания коронки (серая шейка). Причина – окисление металла из-за длительного контакта со слизистой. Также среди главных недостатков – ускоренное истирание эмали зуба-антагониста, сколы керамической облицовки, аллергия на металл.

Металлический базис металлокерамической коронки слегка просвечивает сквозь десну

Современная ортопедия предлагает более эстетичный результат – коронки из металлокерамики на передние зубы с плечевой массой. В таких конструкциях отсутствует открытый металлический уступ – они полностью покрыты керамической облицовкой. Металл не контактирует со слизистой, что исключает синюшность десны вокруг протеза. Но технология изготовления таких моделей более сложная, что отражается на стоимости реставраций.

Керамические коронки на передние зубы изготавливают из стоматологического фарфора путем обжига или отливания. Благодаря оптическим свойствам материала, цельнокерамические конструкции выглядят идентично живым зубам. Они биосовместимы, не окрашиваются, не окисляются, служат 7-10 лет.

Фарфоровые протезы легкие, тонкие, не требуют глубокого препарирования опорных единиц. К минусам таких реставраций можно отнести:

При сильном разрушении коронковой части (если остался лишь корень), установка коронок на передние зубы предполагает использование безметалловых вкладок или штифтов. Металлические конструкции не используют, поскольку они будут просвечивать сквозь керамику, могут расколоть реставрацию. Цельную керамику фиксируют только на собственный зуб.

Керамика E-max

Сегодня на первый план вышли безметалловые решения, разработанные соответственно последним достижениям робототехники. Стеклокерамика Е-макс на основе дисиликата лития лишена всех недостатков стоматологического фарфора, позволяет создавать красивые, невероятно прочные протезные системы. Производитель предлагает заготовки пяти разных уровней прозрачности, что при изготовлении коронки обеспечивает плавный цветовой переход от придесневой части к режущему краю, достигая естественности реставрации.

Единственный минус (и то относительный) – стоимость. Фронтальные коронки Е-макс дороже металлокерамики или фарфоровых аналогов. Но этот недостаток компенсируют высокая прочность, естественный вид, инертность реставрации, долговечность. Среднее время службы – 15-20 лет. Уступают в прочности лишь циркониевым протезным системам.

Емакс используют для одиночных реставраций, в составе мостов на передние 4 зуба. Прессованные модели не ставят при бруксизме. Чрезмерная механическая нагрузка чревата поломкой реставрации. В таких ситуациях подходят только фрезерованные конструкции.

Диоксид циркония

Циркониевые коронки на передние зубы изготавливают автоматизировано, путем фрезерования на станке с компьютерным управлением. Сверхпрочный, биоинертный, гипоаллергенный материал позволяет создавать тонкие, легкие реставрации для любого отдела челюсти. Изготовленные по технологии CADCAM изделия до 0,4 мм толщиной. Это минимизирует травмирование дентальных тканей при подготовке. Благодаря оптическим свойствам, приближенным к натуральной эмали, обеспечивается плавный выход коронки из десны – по центру цвет реставрации насыщенный, у режущего края более прозрачный.

Прочностью циркониевые реставрации превосходят все другие, включая металлокерамику, что позволяет использовать их в мостах любой протяженности. Поскольку цирконий имеет белоснежный оттенок, коронки для фронтальной зоны изготавливают с керамической облицовкой, обеспечивая искусственному зубу натуральный вид. Исключение составляют циркониевые материалы Prettau, которые окрашиваются специальными жидкими красителями, позволяя обходится без послойного нанесения керамики.

Стоимость протезирования цирконием выше в 1,5-2 раза чем металлокерамикой. Но срок службы циркониевых реставраций составляют 20-25 лет и дольше, что компенсирует цену.

Протезы из пластика

Пластмассовые коронки на передние зубы устанавливают в качестве временных, защитных реставраций. Пациент их носит пока изготавливаются постоянные конструкции. Преимущества пластмассовых конструкций в простоте изготовления, низкой цене. Но недостатков у таких реставраций больше – аллергия, воспаление десны, быстрая потеря эстетики (протез впитывает посторонние запахи, красящие пигменты), хрупкость, короткое время службы. Хотя заявленный срок службы пластиковых моделей до 2 лет, уже через 1-2 месяца их эстетическое состояние значительно ухудшается.

Как выбрать

Ортопедическая стоматология представляет большой выбор материалов для протезирования. Какие коронки на передние зубы поставить пациент выбирает отталкиваясь от их стоимости, надежности, долговечности, внешнего вида. Для реставрации фронтальной зоны лучше всего эстетичная керамика, стеклокерамика E-max или оксид циркония с градиентным окрашиванием. Из предложенных стоматологом вариантов пациент подберет подходящий по внешнему виду, цене, долговечности.

Для установки на импланты или при бруксизме отдают предпочтение циркониевым моделям. Коронки на верхние передние зубы с опорой на импланты фиксируют на циркониевые абатменты. Титановые абатменты в этой области будут просвечивать сквозь тонкую реставрацию, снижая эстетику.

Протезирование зубов помогает восстановить жевательную функцию, обеспечить четкую дикцию, сделать улыбку приятной и привлекательной.

Утрата или разрушение зубных единиц приводит к развитию системных заболеваний. Плохо пережеванная пища переваривается с трудом, вызывая гастриты, колиты и язвы. Отсутствие зубов снижает уверенность в себе, провоцирует психологические проблемы.

Неполный зубной ряд ведет к деформации челюстей, их западанию, что портит контур лица, производит эффект преждевременного старения.

Противопоказания

Противопоказания к установке протезов зависят от их вида. Для протезирования на имплантах запретов больше, чем для установки классических протезов. Главным препятствием для протезирования являются воспалительные процессы в полости рта – гингивит, пародонтит. Однако протезирование на имплантах при этих заболеваниях возможно. Конечно, перед началом протезирования нужно пролечить кариозные зубы. Не рекомендуется ставить протезы в период обострения хронических заболеваний или острых инфекций.

Именно поэтому важна консультация грамотного специалиста. Он определит наиболее подходящий вид протезирования для конкретного клинического случая. Ортопед учитывает физиологические особенности, наличие заболеваний и индивидуальные предпочтения пациента.

Виды протезирования зубов

Условно все протезы можно разделить на 3 категории: съемные конструкции, условно-съемные и несъемные. Далее мы подробнее расскажем о каждом из этих видов.

Съемное протезирование

Съемные протезы изготавливают при частичном или полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.

Самый известный материал для изготовления искусственных челюстей. Позволяет сделать протезирование зубов недорого и быстро. К минусам можно отнести хрупкость, недолгий срок службы, относительную жесткость.

Это более гибкий и мягкий материал. К челюстям из нейлона легче привыкнуть. Они более долговечны, чем акриловые. Подходят для людей с аллергией.

Мягкий и эластичный, но устойчивый к механическим воздействиям полиуретан, обеспечивает хороший эффект присасывания. Обладает низкой влагопроницаемостью, что удлиняет срок службы

Новый материал в протезировании. Специальная пластмасса на основе акриловых смол позволяет создавать легкие и гибкие искусственные челюсти. Материал прочнее, чем акрил, тоньше, чем нейлон. Обеспечивает плотное прилегание. Подходит людям с чувствительными деснами. Служит идеальным решением при бруксизме и аллергии на металл. Поддается корректировке.

За съемными протезами легко ухаживать. Современные материалы позволяют сделать их легкими и прочными. Они выглядят естественно и помогают вести привычный образ жизни. Съемные конструкции – это качественное и недорогое протезирование зубов в короткие сроки.

Частично-съемное протезирование

Если у пациента сохранилось 6 и более собственных зубов, то применяют частично-съемное протезирование.

Состоят из 3-х элементов: металлической основы, пластмассовой базы и коронок из материала по выбору. Крепятся на кламмерах, телескопических замках, микрозамках (аттачменах). Главным плюсом конструкции является ее устойчивость. Она предотвращает расшатывание сохранившихся зубов. Устанавливать бюгель можно на живые и депульпированные зубы. Не рекомендуется при аллергии на металл, воспалительных процессах в ротовой полости.

Основа из пластмассы имитирует десну. Искусственные зубы подбирают под цвет к сохранившимся. Быстрое изготовление конструкции, простота использования, возможность доработки делают этот вид протезирования популярным. К минусам можно отнести неравномерность распределения жевательной нагрузки и трудности с привыканием.

Стоимость протезирования зубов в стоматологии зависит от материала, вида протеза, клинической картины, квалификации врача и наличия своей собственной лаборатории в клинике.

Несъемное протезирование

Может проводиться на собственных зубах и на имплантах. Протез закрепляется, чаще всего на цемент, и не снимается до момента замены на новый.

При отсутствии одного-двух зубов стоматологи могут предложить установку «моста». При таком методе на 2 здоровых зуба ставят коронки, а между ними закрепляются искусственные зубы.

Противопоказаниями к установке моста служат бруксизм, болезни десен, неправильный прикус.

Микропротезирование

Когда речь идет о реставрации эмали или восстановлении части зуба, в стоматологических клиниках применяют методы микропротезирования:

Керамические или композитные пластинки изготавливают в лаборатории по слепкам. Затем их закрепляют на передних зубах, маскируя сколы, трещины или изменения цвета. Перед установкой виниров зубы обтачивают. Поэтому отказаться в будущем от виниров нельзя, можно только поменять на новые.

Это тоже накладки на зубы. Они более тонкие, поэтому зубы под них не обтачивают. При желании, люминиры можно просто снять и остаться с родными зубами.

Вкладки используют при больших разрушениях коронковой части коренных зубов. Изготавливают их из керамики, композитных материалов, иногда – из золота. Вкладки плотно прилегают к стенкам зуба, снижая риск дальнейшего разрушения

Штифт- это металлический или стекловолоконный стержень. Его вставляют в корневой канал, чтобы сохранить корень зуба и обеспечить его устойчивость перед тем как надеть коронку. Штифты применяют, если верхняя часть зуба сильно разрушена и пломбирование невозможно. Главное условие для установки изделия – отсутствие воспалительных и гнойных процессов. Коронки на штифт устанавливают после снятия слепка. Материал выбирает пациент по рекомендации стоматолога.

Этот микропротез состоит ортопедической конструкции, которая «заполняет» пустоту в месте разрушения естественной ткани. Она служит основой для коронки. Применяют культевые вкладки при подготовке зубов к мостовидному протезированию, сильном разрушении коронковой части, гипоплазии эмали.

Протезирование на имплантах

Долгое время единственным методом восстановления зубов при полной или частичной адентии были съемные челюсти. Все изменилось, когда появились импланты и новые методики восстановления зубного ряда с немедленной нагрузкой.

All-on-4

При этом методе в челюсть вживляются 4 имплантата, 2 во фронтальной зоне и 2 в жевательной. Протокол позволяет проводить установку имплантата под углом. Это помогает обойти основную проблему при адентии – недостаточное количество костной ткани. Площадь соприкосновения кости и штифта увеличивается. Тем самым обеспечивается хорошая первичная стабильность, а необходимость в костной пластике отпадает.

На импланты крепят укороченный протез из 10 зубов.

All-on-6

Метод протезирования на 6 имплантах обеспечивает большую стабильность конструкции. Принцип тот же – вживляют 6 имплантов, на них закрепляют искусственную челюсть. Используя этот протокол восстанавливают полный ряд зубов, а не часть, как при All-on-4.

Использование имплантов с немедленной нагрузкой значительно сокращает период восстановления. Операция проводится по малоинвазивному протоколу, она менее травматична.

ReSmile

В московском Центре дентальной имплантологии предлагают инновационный метод восстановления зубов при полной адентии –  ReSmile.

Технологию ReSmile применяют при выраженной атрофии кости, остеопорозе, пародонтите, иммунных заболеваниях. Наращивание костной ткани необходимо только в только в крайних случаях, подавляющему числу пациентов оно не требуется.

Какой метод лучше?

Нет единой формулы, по которой можно рассчитать оптимальный метод протезирования. Первостепенной задачей является комплексная диагностика. После этого стоматолог предлагает пациенту варианты лечения.

В каждом методе протезирования есть свои показания и противопоказания. Частично-съемные протезы, например, не ставят при воспалительных процессах в пародонте. В то же время, имплантация при пародонтите возможна. Иногда это единственный доступный способ восстановления зубов.

Большинство заболеваний – это относительные противопоказания. Как только острая фаза заканчивается, можно проводить протезирование. У имплантации, с одной стороны, самый длинный список противопоказаний. А с другой, современные методы позволяют проводить операции при гепатите, ВИЧ, многих онкологических болезнях.

Бывает, человек просто хочет заменить протез. Его вполне устраивает, как все работает, привыкать к чему-то новому не хочется. В таких случаях, старую конструкцию меняют на новую, может быть, из более современных материалов.

Или наоборот, традиционные методы протезирования не удовлетворяют пациента и тогда ему предлагаются инновационные методы реставрации зубов. Для молодых пациентов большую роль играет эстетика, более пожилые предпочитают функциональность и удобство. Доктор может предложить разные варианты восстановления, но в первую очередь, они будут зависеть от возможностей кости и ситуации в челюсти.

Сделать протезирование зубов недорого хочется каждому. Вот только протезы устанавливаются не на день-два, а на несколько лет. Поэтому при расчетах следует учитывать отдаленную перспективу. Как часто придется менять этот вид протеза? Какие дополнительные манипуляции потребуются? Каковы гарантии на изделие? Первоначальная стоимость отдельных видов протезирования может быть выше, но в дальнейшем расходы окажутся гораздо меньше, и наоборот.

Как ухаживать за зубами после протезирования

За несъемными протезами уход такой же, как за натуральными зубами. Чистка зубов 2 раза в день, использование ирригатора, профессиональная чистка 2 раза в год для удаления налета и предупреждения инфекций.

Съемные конструкции промывают в проточной воде. Рекомендуется регулярно проводить обработку антисептиком. Растворимые таблетки для этого продаются в аптеках.

Нюансы изготовления коронок на передние зубы

При единичном протезировании важно выбрать колер керамического массива. Но тот цвет соседних зубов, который вы видите в зеркале не всегда ваш натуральный. Особенно, когда вы курите или являетесь заядлым кофеманом, дегустатором красных вин. Перед протезированием стоит сделать профессиональную чистку зубного ряда. И через несколько суток после процедуры определиться с настоящим цветом эмали.

Если соседние зубы неправильных очертаний или разных размеров, то можно поставить коронки на маленькие или кривые зубы. Когда единицы здоровы, то их форму легко откорректировать винирами.

В каждом случае проблема решается индивидуально. Есть пациенты, которые считают: рассыпался настоящий зуб, значит, нужно удалить остатки и сразу заняться имплантацией. Это в корне неправильный подход.

поможет быстро восстановить свой зуб, даже очень сложный. От лечения которого отказались в традиционной стоматологии.

Наши стоматологические кабинеты – именно то место, где ставят коронки даже на, первый взгляд, безнадежные зубы. Поэтому не спешите принимать радикальные меры. Приходите к нам на консультацию, обсудим все возможности, подберем форму для коронки и выполним протезирование быстро, применяя щадящую методику.

В чём особенности протезирования передних зубов?

Особенность № 1. По этапам протезирование передних зубов ничем не отличается от жевательных единиц. Но в большинстве случаев при выборе типа протеза пациенты обращают внимание на эстетическую составляющую, которая имеет 3 особенности. В отличие от жевательной группы, зубные единицы фронтального отдела должны иметь анатомически правильное положение. Например, при протезировании на имплантах нужно, чтобы искусственный корень повторял положение утраченной единицы. В противном случае может образоваться небольшой эстетический дефект в виде щели.

Особенность № 2. При реабилитации с помощью протезов, которые имитируют десневой контур, следует учесть, что десна может менять свой цвет (становится темнее или светлее). Из-за этого конструкция довольно часто теряет свою актуальность и требует перебазировки. Так как передние зубы получают меньше жевательной нагрузки, челюсть в этих областях имеет более рыхлую кость. Поэтому для восстановления эстетики при длительном отсутствии единицы может потребоваться операция костной пластики.

Временное протезирование передних зубов

Решением на срок, пока изготавливается постоянный протез, становятся съемные изделия. Чаще, для этой цели применяют иммедиат-протез «бабочку». Это ортопедическая система для возмещения 1 или двух передних зубов. Конструктивно это 1-2 искусственных коронки, закрепленные на каркасе из мягкого нейлона. При установке обточка опорных единиц не требуется. Мягкие клипперы (крючки) охватывают опоры у основания, надежно удерживая протез во рту.

Иммедиат-протез устанавливается после удаления резца или вживления импланта. Задача «бабочки» — сохранить эстетику фронтальной зоны, предотвращать смещение зубных единиц, изменение прикуса. Если невозможно провести имплантацию или классическое несъемное протезирование, временные конструкции можно носить длительно. Как подтверждают отзывы, при грамотном уходе, бережном использовании, «бабочка» носится 2-3 года, далее ее надо заменить.

Особенности протезирования на имплантах

Имплантацию передних резцов выполняют одноэтапным или двухэтапным методом.

Если позволяет клиническая ситуация, предпочтение отдают одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Временные протезы на передние зубы изготавливают из легкой металлопластмассы. Фиксируют их на титановые опоры в течение 72 часов после вмешательства. Установка постоянной ортопедической конструкции проводится после полного сращения имплантов с челюстной костью.

Вживление 8-12 имплантов в глубокие костные слои (без костной подсадки)

Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками

Двухэтапный протокол предусматривает установку постоянного несъемного протеза по окончанию приживления титановых корней (на нижней челюсти спустя 2-3 месяца, верхней – спустя 4-6 месяцев). До установки постоянной конструкции дефект возмещают временным протезом (иммедиат-протез, адгезивный мост).

Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)

Установка абатмента и постоянной коронки

Особенности восстановления верхних и нижних резцов

Протезирование передних верхних зубов не имеет кардинальных отличий от восстановления фронтальной области нижней челюсти. Этапы, методы лечения аналогичны. Разница лишь в том, что верхние резцы требуют большего внимания к эстетике, поскольку при улыбке видны именно они (исключение — открытая «американская» улыбка).

Протезирование передних нижних зубов не предъявляет повышенные требования к красоте, т. к, нижние резцы меньше участвуют в формировании улыбки. В приоритете функциональность — на нижней челюсти важно быстро установить зубные протезы, который будут полноценно участвовать в жевании.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Олег Артемьев/ автор статьи

Здравствуйте, дорогие посетители сайта, я врач-стоматолог, ортопед и меня зовут ЯКОВЛЕВ КОНСТАНТИН АНДРЕЕВИЧ. Яковлев Константин Андреевич является опытным стоматологом с более чем 10-летним опытом работы. Он имеет множество довольных пациентов, которые оставляют положительные отзывы о его работе. Он прошел множество курсов повышения квалификации, чтобы оставаться в курсе последних технологий и методов лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
stomaonline
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: