В любой из описанных ситуаций, пациенту хочется поставить качественный протез, который: прослужит как можно дольше, будет удобен, эстетичен. И современная стоматология предлагает большой выбор ортопедических конструкций на все случаи жизни.
Наилучшим вариантом по качеству, эстетике, а также функциональности являются коронки, закрепленные на имплантатах. Однако есть и другие аналоги, которые считаются лучшими в своей категории.
Классификация зубных протезов
По типу установки. Съемные, частично съемные, несъемные.
По материалу базиса (основы). Изготавливают из:
По материалу коронок, выполняют из: металла, металлокерамики, керамики, металлопластики.
Частично-съемные протезы
Подходят в клинических ситуациях, когда у пациента на челюсти остается несколько здоровых зубов, которые можно использовать в качестве опоры. Фиксируются на кламмерах, телескопических коронках или специальных замковых креплен
иях. Условно (потому что, они могут быть частично/полностью съемными) в эту группу входят: бюгельные, нейлоновые.
Бюгельные
По отзывам врачей и пациентов – это один из лучших съемных протезов, когда речь идет о частичной адентии. Базис из пластмассы усиливается металлической дугой. На дуге крепятся искусственные зубы. Фиксация подбирается, исходя из клинической картины и пожеланий пациента. В целом ортопедическая конструкция вызывает минимум дискомфорта (на верхней челюсти нет неба, на нижней – подъязычного базиса), не нарушает дикцию, а также равномерно распределяет нагрузку между оставшимися зубами, слизистой.
Их всех съемных протезов, только бюгельные широко используются при отсутствии одного или нескольких моляров, расположенных в конце зубного ряда.
Нейлоновые
Изготавливают их из мягкого полимера, который считается гипоаллергенным материалом, хорошо имитирующим форму десны. Такие конструкции отличаются легкостью, тонкостью (особенно по сравнению с пластмассовыми изделиями). Стоматологи применяют их для частичного восстановления зубного ряда в «зоне улыбки». Нейлоновые зубные протезы практические незаметны (даже элементы крепления выполнены в тон естественной слизистой оболочки).
Однако, стоит отметить, что мягкий полимер достаточно легко деформируется под сильной нагрузкой (из-за чего может потребоваться коррекция), впитывает запахи, а также достаточно быстро накапливает на своей шероховатой поверхности слой бактерий (образуется бактериальная пленка). Кроме того, установка нейлонового протеза не останавливает атрофию альвеолярного отростка.
Полностью съемные протезы
Полностью съемный зубной протез – это тот, который можно самостоятельно снять, чтобы почистить. Чаще всего, он используется при полной адентии на одной из челюстей. Например, в случаях, когда есть противопоказания к имплантации All-on-4/ All-on-6 или нет возможности установить мостовидную конструкцию. Базис полностью съемных изделий обычно изготавливают из акрила или материала Acry-free. На него крепятся коронки из керамики или металлокерамики (для улучшения эстетических свойств).
Акриловые
Лучшие по цене. Достаточно прочные (выполнены твердого полимера.), но в то же время жесткие, занимают много места во рту. Для них несложно подобрать оттенок базиса под цвет десны или отремонтировать в случае поломки (простая конструкция). Устанавливают акриловые протезы чаще всего на беззубую челюсть. Однако есть разновидности, используемые при частичной адентии (например, иммедиат-протез «бабочка» – если нет 1-2 зубов).
Как крепятся акриловые протезы при полной адентии?
Если не брать в расчет фиксацию на титановых стержнях, то используется замыкающий клапан с эффектом присоски. Для надежного крепления изделие должно идеально повторять контуры слизистой, а также плотно прилегать к ней. Тогда при надкусывании на него, из-под протеза выйдет воздух, который не попадет обратно.
Acry-free
Съемные протезы Акри фри – одни из лучших в своей категории, по мнению врачей и отзывам пациентов. Их изготавливают по запатентованной израильской технологии из улучшенной акриловой пластмассы, которая не вызывает аллергию (в ее составе нет метилового эфира). Базис в меру гибкий, достаточно прочный, полупрозрачный (приемлемая эстетика).
Уход за съемными протезами
Даже лучшим съемным протезам необходим уход. Однако список рекомендаций может меняться в зависимости от вида конструкции и других факторов. Например, если речь идет о полностью съемном изделии, то большую роль играет, используете Вы специальный фиксирующий крем или нет. Он улучшает прилипание протеза к десне и мешает попаданию под него пищи, бактерий. В таком случае, его достаточно снимать и чистить 1 раз в день, а не каждый раз после завтрака, обеда и ужина.
Несъемные зубные протезы
Можно смело утверждать, что несъемные зубные протезы лучше съемных. Они надежнее, дольше служат, лучше фиксируются в ротовой полости и эстетичны. Особенно выделяются ортопедические конструкции с использованием имплантов, которые эффективно борются с атрофией костной ткани и на 100% восстанавливают жевательную функцию.
Виниры
Тонкие керамические или металлокерамические пластины (0,3-0,6 мм), которые используются при микропротезировании фронтального отдела (фиксируются на зубную эмаль с помощью клеевого состава). Решают следующие проблемы: трещины, сколы, тремы, изменение цвета эмали (потемнела/пожелтела). Всего за 2-3 посещения к стоматологу, можно получить красивую, голливудскую улыбку. Обладают отменной эстетикой. Смотрятся, как свои зубы.
Вкладки
Вкладки тоже относятся к микропротезам, но в отличие от виниров, они восстанавливают окклюзионную поверхность моляров и премоляров. Используются в случае, если коронковая часть бокового зуба разрушена на 40% и более (пломба в такой ситуации может быть неэффективна). Изготавливают их из керамики, по индивидуальному слепку.
Вкладки дороже пломбировочного материала, но зато они восстанавливают жевательную функцию и красиво смотрятся (эстетика на приемлемом уровне).
Коронки
Когда речь идет об устранении единичных дефектов на верхней или нижней челюсти, коронка – пожалуй лучший несъемный зубной протез.
Ее конструкция позволяет полностью повторить анатомические особенности разрушенной/утерянной единицы (особенно в сочетании с вживленным имплантом). Благодаря такому методу лечения достигается: безупречная эстетика, равномерная нагрузка на корень, хорошая защита поврежденного зуба от разрушения и распространения кариеса.
Однако, стоит отметить, что использование металлокерамических коронок вызывает окисление и посинение десны. В этом плане лучшее решение – коронки из диоксида циркония.
Мосты
Мост – это конструкция, которая состоит из полых и цельных коронок. Полые «надевают» на опорные зубы или импланты. Цельные – закрывают беззубый промежуток. Стоматологи рекомендуют устанавливать мостовидные протезы с опорной на соседние зубы, если было утеряно от 1 до 3 единиц подряд (для этого потребуется обточить и скорее всего депульпировать опоры). Если промежуток больше, лучше всего зафиксировать конструкцию на имплантатах.
Данный метод лечения помогает скрыть дефект, но не останавливает атрофию альвеолярного отростка. Со временем десневой контур будет нарушен.
Полные (покрывные) протезы на имплантатах
Самый дорогой, но в тоже самый эффективный способ восстановления зубного ряда при полной адентии (подтверждено множеством клинических исследований и практикой тысяч врачей – имплантологов). Лечение проходит по одномоментным протоколам All-on-4 или All-on-6.
Плюсы полных/покрывных изделий: надежная фиксация, восстановление жевательной функции на 100%, полная остановка убывания объёма твердых тканей челюсти, максимальная эстетика (зависит от материала коронок).
Из минусов, кроме цены, стоит отметить ряд противопоказаний и хирургическое вмешательство (малоинвазивное).
Общие плюсы и минусы несъемных конструкций
Вопросы и ответы
Каждый тип конструкции имеет свои показания и противопоказания. Поэтому, чтобы не ошибиться, лучше обратиться к стоматологу (осмотр, сбор анамнеза, обследование). Врач учтет тип дефекта (одиночный, частичный, множественный), его расположение, возраст, хронические заболевания и бюджет пациента.
Какой материал является лучшим для зубных протезов?
В целом, необходимо обратить внимание на следующие параметры: прочность, стойкость цвета, гипоаллергенность и биосовместимость, срок службы.
Если говорить предметно, то для полностью съемных протезов, лучшим материалом основы считается Acry-Free. Самые качественные бюгельные конструкции – это бренд Quattro Ti. Лучшие коронки для съемных и несъемных протезов изготавливают из безметалловой керамики. Что подойдет в вашей ситуации: В этом поможет разобраться стоматолог.
Другой полезный материал
Самым распространенным случаем стоматологических заболеваний является частичная вторичная адентия. Другими словами, это частичная потеря зубов, явившаяся последствием кариеса, несчастных случаев или хирургических вмешательств. Протезирование зубов частичными съемными протезами дает возможность установить боковые, т.е жевательные зубы, как на одной, так и на двух сторонах челюсти. Кроме того такое протезирование зубов может быть в качестве временных конструкций при подготовке к постоянному съемному или несъемному протезу.
Частичное съемное протезирование.
Частичное съемное протезирование применяется в тех случаях, когда отсутствует несколько зубов, при этом обязательно должно выполняться условие наличия хотя бы двух здоровых зубов, к которым будет крепиться съемная конструкция. Чаще всего частичные протезы используют при отсутствии жевательных зубов, изготавливаются, как правило, из пластмассы, а крючки, которыми они фиксируются во рту, делают металлическими.
Частичные съемные протезы достаточно легкие, их основное предназначение- восстановление жевательной функции, возвращение пациенту красивой улыбки и полноценной речи. Кроме того, данные типы протезов получили широкое применение благодаря своей доступной стоимости для большинства пациентов стоматологических клиник.
Пластиночные частичные протезы
Широко используются для восстановления жевательных зубов челюсти и при значительных повреждениях зубного ряда. Состоят из пластин из акрила или нейлона с искусственными зубами. Крепятся частичные пластиночные протезы за опорные зубы при помощи замочков-аттачментов или крючков-кламмеров, изготовленных из металла. К достоинствам таких конструкций относят их низкую стоимость, хорошие эстетические показатели, быстрая установка, они достаточно гибкие, упругие и одновременно прочные. Однако имеются и недостатки, такие как длительное привыкание к протезам из-за того, что они закрывают небо, также могут влиять на дикцию, могут изменять вкус пищи,требуют тщательного ухода.
Частичные иммедиат протезы из нейлона или акрила
Подходят для восстановления нескольких жевательных зубов, обычно более четырех, и что выгодно отличает их от других ортопедических конструкций – немедленная установка. Устанавливаются данные протезы на время пока изготавливается постоянная ортопедическая конструкция. По сравнению с распространенными иммедиант протезами типа «бабочка», частичные иммедиат протезы имеют более громоздкую конструкцию, которая помогает им прочно держаться во рту. Они доступны по стоимости, за ними легко ухаживать, не травмируют здоровые зубы, имеют эстетический вид. К недостаткам частиных иммедиат протезов относят малый срок службы- 1-4 месяцев, хрупкость, частые поломки крючков, влияние на дикцию и они также могут вызывать дискомфорт во время ношения.
Бюгельные протезы частичного типа
Основа – литая металлическая дуга, к которой крепятся искусственные зубы и все это соединяется на пластмассовом каркасе, выполненном из акрила. Применяются при утрате либо для реставрации одного или нескольких зубов на верхней и нижней челюсти, защищают эмаль от истирания. Крепления к опорным зубам бывают на кламмерах, на аттачменах и на телескопических коронках. Срок службы таких конструкций составляет порядка 5-7 лет, их можно не снимать на ночь, просты в уходе, небольшие по размерам и достаточно легкие, не влияют на вкус и речь. Бюгельные конструкции шинирующего типа оказывают лечебный эффект и предотвращают смещение зубов.
К минусам частичных бюгельных протезов относятся высокая стоимость, их недостаточная эстетичность в виду того, что металлические крючки-кламмеры часто оказываются заметными, могут натирать при ношении десна и к ним долго привыкают, около месяца. Все же бюгельные съемные частичные протезы считаются оптимальным вариантом при частичном протезировании, учитывая их стоимость, функциональность, удобство при ношении и эстетические характеристики
Частичные протезы бюгельного типа
Выполненные из нейлона. В их конструкции нет металлических частей, они не требуют обточки соседних зубов, на которые будет крепиться ортопедическая конструкция, имеют хорошие эстетические свойства и надежную фиксацию при небольших нагрузках. Подходят при утрате нескольких либо одного зуба. Имеют более высокую стоимость, чем акриловые аналоги, при высоких жевательных нагрузках могут вылетать из-за мягкости нейлона и выполненных из него креплений. Зато к данной группе протезов быстрое привыкание, они не сильно влияют на дикцию, биосовместимы с мягкими тканями ротовой полости.
Комбинированные частичные протезы.
К ним относят протезы Акри Фри на основе акрилсодержащих смол, которые могут применяться как при замене одного отсутствующего зуба, так и при частичной адентии. Основным преимуществом таких протезов является их полное повторение анатомического строения полости рта, благодаря чему они хорошо держатся, длительный срок службы – порядка 5 лет, обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки и не вызывают аллергии. По стоимости протезы Акри Фри уступают нейлоновым протезам, а среди их недостатков выделяют изменение цвета в результате приема различных лекарств, истощение костей челюсти со временем.
Также к данной группе относятся Сэндвич-протезы нового поколения, не имеющие неба, состоящие из акриловой основы-базиса с искусственными зубами и коронок из полиуретана, с помощью которых данные ортопедические конструкции крепятся к опорным зубам. Среди достоинств сендвич протезов выделяют отсутствие рвотного рефлекса при ношении, они не влияют на вкусовые ощущения и дикцию. Недостатками сендвич конструкций являются их сильное давящее действие на протезное ложе, в результате чего может чувствоваться боль при употреблении пищи, они значительно уступают бюгельным протезам по своим эстетическим характеристикам и функциональности.
На рисунке, представленном ниже, изображен частичный съемный протез Акри Фри.
Адгезивные частичные мостовидные протезы
относят к условно-съемным протезам. Их применяют при утрате 1-2-х зубов, при этом не требуется обточка зубов. Крепятся они с помощью кламмеров, композиционных материалов, полукоронок и накладок. Частичные адгезивные протезы просты в изготовлении, ими можно быстро восстановить утраченный зуб, обладают хорошими эстетическими свойствами и не дают смещаться оставшимся зубам. Из недостатков выделяют: низкую функциональность и прочность, наличие большого числа противопоказаний.
Частичные протезы на внутриканальных имплантах.
Их применяют, когда в полости рта отсутствует довольно большое количество зубов, а оставшиеся зубы имеют сильное разрушение коронок. Также необходимым условием для данного протезирования является наличие 2- 4-х своих зубов на верхней либо на нижней челюсти. При этом сохранившиеся зубы обтачивают до уровня десны, затем вживляют титановые импланты в корневые каналы, к которым крепится изготовленный заранее протез на металлической основе: бюгельный, пластинчатый, сектора или сегменты. Преимуществом данного метода является надежная фиксация съемного протеза, с помощью которого можно жевать твердую пищу, протезы не заметны во рту и удобны при ношении. Немаловажным является и тот факт, что возможность атрофии костной ткани сводится к минимуму.
Показания и противопоказания
Фото лечения
