Ортопедическая помощь при частичной потере зубов
Виды сочетанных (комбинированных) конструкций зубных протезов. Последовательность клинико-лабораторных этапов лечения при частичном отсутствии зубов. Применение метода параллелометрического фрезерования.
- Ортопедические методы лечения при частичной потере зубов.
Характер ортопедической помощи при частичной потере зубов зависит от многих условий, определяющих клиническую картину. При включенных изъянах и здоровом пародонте сохранившихся зубов дефекты, образовавшиеся в пределах передних или только больших и малых коренных зубов, замещаются мостовидными протезами. При появлении первых признаков патологической подвижности число опор протеза увеличивают или применяют дуговые протезы.
- Виды сочетанных (комбинированных) конструкций зубных протезов, используемых при частичном отсутствии зубов.
Комбинированные протезы состоят из съемной и несъемной части, объединяя в себе признаки съемных и несъемных зубных протезов.
Несъемная часть надежно фиксируется на опорных зубах с помощью специального цементирующего состава на зубах или на имплантатах с помощью винтов, а съемная часть – это сам протез.
Съемные протезы, которые замещают часть ряда, имеют в своей конструкции несколько элементов. Это пластмассовое основание или искусственная десна, которая имеет розовый оттенок. Это непосредственно зубы – коронки, выполненные из пластмассы или керамики, а также какой-либо крепежный элемент. Как правило, это крючки, но также в современных моделях могут встречаться замочки или телескопический тип крепления. В ряде моделей может присутствовать также металлический базис, который скрывается под пластмассовой десной.
Все съемные протезы, которые устанавливаются при частичной потере зубов, можно разделить на несколько основных видов:
Создаются из специальной пластмассы на акриловой основе, бывают полными и частичными. Второй вариант оснащается специальными кламмерами-крючками – они выполняются также из акрила, либо из металла. Коронки в таких протезах, как правило, создаются из пластмассы.
Такие протезы создаются из твердых пластмасс. Используются в основном для протезирования полного зубного ряда, но их также можно установить, если отсутствует большое количество зубов.
Характеризуются повышенной эластичностью, поэтому считаются более удобными в ношении. Тем не менее, именно нейлоновые протезы очень часто уже через несколько лет выходят из строя из-за своей повышенной мягкости. Они растягиваются и перестают держаться во рту. При этом их ремонт невозможен.
Современные мягкие протезы, которые создаются из акрила с добавлением смол. Как и нейлоновые, Акри Фри мягкие и эластичные (но в меньшей степени), не вызывают аллергические реакции, надежно фиксируются во рту, выглядят очень эстетично. На сегодняшний день считаются одним из лучших вариантов для замещения зубов.
Отличаются наличием силового каркаса, который представлен в виде металлической дуги. Именно к этому элементу конструкции крепится пластмассовая основа с искусственными зубами. По своим функциональным особенностям бюгельный протез намного опережает многие пластиночные и нейлоновые системы. За счет прочного металлического основания он является более крепким и надежным. При протезировании верхней челюсти такая конструкция не будет перекрывать небо. Она может фиксироваться с помощью кламмеров или более сложных систем крепления. Одновременно с восстановлением отсутствующих зубов бюгельные протезы могут применяться для шинирования зубов, то есть укрепления положения подвижных.
Вариант для замещения одного-двух зубов. Конструкция может быть выполнена из таких материалов, как акриловая пластмасса или нейлон, обязательно оснащается кламмерами для фиксации. Такие протезы выполняют роль временных – например, на период изготовления постоянных конструкций.
- Последовательность клинико-лабораторных этапов лечения при частичном отсутствии зубов сочетанными (комбинированными) конструкциями зубных протезов.
Клинический – обследование, постановка диагноза, выбор плана лечения, и конструкции протеза, получение слепков.
Лабораторный – отливка моделей из супергипса. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
Клинический – определение центральной окклюзии( центрального соотношения челюстей). Нанесение границ протеза на модели и выбор цвета искусственных зубов.
Лабораторный – загипсовка моделей в артикулятор или окклюдатор ,изоляция торуса, костных выступов, изготовление кламмеров, постановка искусственных зубов на восковом базисе.
Клинический – проверка конструкции протезов.
Лабораторный – замена воскового базиса на базисный материал( пластмассовый, комбинированный – металл-пластмасса).Отделка, шлифовка,полировка.
Клинический – припасовка и наложение съемных пластиночных протезов.
Клинический – коррекция протезов.
- Метод параллелометрического фрезерования коронковой системы соединения и фиксации комбинированных конструкций
Преимущества метода параллелометрического фрезерования замковой системы соединения и фиксации комбинированных конструкций
более высокая точность по сравнению с кламмерами;
более высокие эстетические качества протезов, изготовленных с использованием замковых креплений, и более короткий период адаптации к подобным протезам;
наличие стандартных взаимозаменяемых частей;
возможность адгезионной техники фиксации частей замковых креплений к коронкам интактных зубов;
длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием замковых креплений (в среднем 7-10 лет);
возможность смены матриц и повторной активации.
К числу относительных недостатков замковых креплений можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технического исполнения (моделировке, литью каркаса протеза) и необходимость использования дополнительного оборудования.
Односторонние и двусторонние концевые изъяны замещаю дуговыми протезами, пока они не захватывают область передних зубов. Уже при потере первых премоляров при низких клинических коронках клыков и плохих условиях для анатомической ретенции (атрофия альвеолярных отростков, плоское небо) на смену дуговым протезам приходят пластиночные. Таким образом, при протезировании частичной потери зубов осуществляется принцип стадийности, т. е. вид протеза выбирают в соответствии со сложностью клинической картины.
- Виды сочетанных (комбинированных) конструкций зубных протезов, используемых при частичном отсутствии зубов.
Комбинированные протезы состоят из съемной и несъемной части, объединяя в себе признаки съемных и несъемных зубных протезов.
Несъемная часть надежно фиксируется на опорных зубах с помощью специального цементирующего состава на зубах или на имплантатах с помощью винтов, а съемная часть – это сам протез.
Съемные протезы, которые замещают часть ряда, имеют в своей конструкции несколько элементов. Это пластмассовое основание или искусственная десна, которая имеет розовый оттенок. Это непосредственно зубы – коронки, выполненные из пластмассы или керамики, а также какой-либо крепежный элемент. Как правило, это крючки, но также в современных моделях могут встречаться замочки или телескопический тип крепления. В ряде моделей может присутствовать также металлический базис, который скрывается под пластмассовой десной. 
Все съемные протезы, которые устанавливаются при частичной потере зубов, можно разделить на несколько основных видов:
Создаются из специальной пластмассы на акриловой основе, бывают полными и частичными. Второй вариант оснащается специальными кламмерами-крючками – они выполняются также из акрила, либо из металла. Коронки в таких протезах, как правило, создаются из пластмассы.
Такие протезы создаются из твердых пластмасс. Используются в основном для протезирования полного зубного ряда, но их также можно установить, если отсутствует большое количество зубов.
Характеризуются повышенной эластичностью, поэтому считаются более удобными в ношении. Тем не менее, именно нейлоновые протезы очень часто уже через несколько лет выходят из строя из-за своей повышенной мягкости. Они растягиваются и перестают держаться во рту. При этом их ремонт невозможен.
Современные мягкие протезы, которые создаются из акрила с добавлением смол. Как и нейлоновые, Акри Фри мягкие и эластичные (но в меньшей степени), не вызывают аллергические реакции, надежно фиксируются во рту, выглядят очень эстетично. На сегодняшний день считаются одним из лучших вариантов для замещения зубов.
Отличаются наличием силового каркаса, который представлен в виде металлической дуги. Именно к этому элементу конструкции крепится пластмассовая основа с искусственными зубами. По своим функциональным особенностям бюгельный протез намного опережает многие пластиночные и нейлоновые системы. За счет прочного металлического основания он является более крепким и надежным. При протезировании верхней челюсти такая конструкция не будет перекрывать небо. Она может фиксироваться с помощью кламмеров или более сложных систем крепления. Одновременно с восстановлением отсутствующих зубов бюгельные протезы могут применяться для шинирования зубов, то есть укрепления положения подвижных.
Вариант для замещения одного-двух зубов. Конструкция может быть выполнена из таких материалов, как акриловая пластмасса или нейлон, обязательно оснащается кламмерами для фиксации. Такие протезы выполняют роль временных – например, на период изготовления постоянных конструкций.
- Последовательность клинико-лабораторных этапов лечения при частичном отсутствии зубов сочетанными (комбинированными) конструкциями зубных протезов.
Клинический – обследование, постановка диагноза, выбор плана лечения, и конструкции протеза, получение слепков.
Лабораторный – отливка моделей из супергипса. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
Клинический – определение центральной окклюзии( центрального соотношения челюстей). Нанесение границ протеза на модели и выбор цвета искусственных зубов.
Лабораторный – загипсовка моделей в артикулятор или окклюдатор ,изоляция торуса, костных выступов, изготовление кламмеров, постановка искусственных зубов на восковом базисе.
Клинический – проверка конструкции протезов.
Лабораторный – замена воскового базиса на базисный материал( пластмассовый, комбинированный – металл-пластмасса).Отделка, шлифовка,полировка.
Клинический – припасовка и наложение съемных пластиночных протезов.
Клинический – коррекция протезов.
- Метод параллелометрического фрезерования коронковой системы соединения и фиксации комбинированных конструкций
Преимущества метода параллелометрического фрезерования замковой системы соединения и фиксации комбинированных конструкций
более высокая точность по сравнению с кламмерами;
более высокие эстетические качества протезов, изготовленных с использованием замковых креплений, и более короткий период адаптации к подобным протезам;
наличие стандартных взаимозаменяемых частей;
возможность адгезионной техники фиксации частей замковых креплений к коронкам интактных зубов;
длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием замковых креплений (в среднем 7-10 лет);
возможность смены матриц и повторной активации.
К числу относительных недостатков замковых креплений можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технического исполнения (моделировке, литью каркаса протеза) и необходимость использования дополнительного оборудования.
