Индивидуальная ложка в стоматологии в Москве

Изготовление индивидуальной конструкции — важный этап подготовки к протезированию, начальное звено в последовательности действий, от результата которых зависит не только удобство использования съемного протеза, но и качество жизни.

Несъемные зубные протезы

Самостоятельно снять  несъемные зубные протезы невозможно. Сделать это может только врач при помощи профессионального инструмента. Протез надежно фиксируются при помощи специальной цементной смеси.

 

Применяются несъемные протезы в следующих случаях:

• при отсутствии 1-2 зубов;
• при наличии скола, трещины или другого дефекта;
• при сильном повреждении зуба кариесом;
• при необходимости корректировки формы или цвета зубов;
• при повышенном истирании эмали.

Существуют различные виды несъемных зубных конструкций:

• импланты;
• коронки;
• виниры;
• вкладки;
• мосты;
• микропротезы;
• люминиры.

В зависимости от состояния зубного ряда и желаемого результата врач подбирает подходящую конструкцию. Установке предшествует подготовка. Она включает удаление зубного камня, лечение кариеса, воспалений десен, устранение очагов инфекции и других заболеваний ротовой полости. Такой подход позволяет исключить риск возникновения воспаления во время проведения процедуры.

Несъемные ортопедические конструкции обладают многими преимуществами:

•  имеют привлекательный внешний вид, обычно не отличаются от родных зубов (если процедуру выполнял опытный врач);
• способны выдерживать большие жевательные нагрузки;
• имеют длительный срок службы – от 7 до 20 лет в зависимости от используемого материала;
• минимальный реабилитационный период или полное его отсутствие;
• позволяют приобрести красивую улыбку при наличии видимых дефектов;
• не вызывают атрофию костной ткани;
• не нуждаются в специальном уходе, достаточно соблюдать привычные правила гигиены за ротовой полостью.

Не лишены они и недостатков:

• при установке могут повредиться мягкие ткани десен;
• иногда требуется обточка здоровых зубов, что может вызвать повышенную чувствительность к горячему, холодному или кислому;
• довольно высокая цена по сравнению со съемными конструкциями.

Иногда металл, который применяется для каркаса или основания, вызывает аллергические реакции.

Способы изготовления

Технология варьируется в зависимости от особенностей используемого материала и включает несколько этапов:

• Формование акрилового пластика на основе гипсовой модели. Метод быстрый и простой, но результатам не хватает точности, поскольку материал дает значительную усадку. Его применяют как вспомогательный способ для уточнения края изделия силиконовой массой.
• Компрессионное прессование. Данный метод подразумевает гипсование восковой заготовки в кювете, после чего воск заменяют пластмассой, которая полимеризуется на специальном оборудовании.
• Литьевое прессование. Отличительная особенность метода заключается в использовании специальной кюветы и шприца. Пластмасса под давлением проходит через литниковые каналы.
• Вакуумное прессование. Суть метода в формовании заготовок из термопластических полимеров на особых пресс-формерах и последующем обрезании излишков.
• Применение готовых наборов со светоотверждаемыми полимерами и адгезивами для фиксации.
• Печать на 3D принтере с предварительным трехмерным интраоральным сканированием. Это технология будущего, при которой данные сканирования заносятся в специальную компьютерную программу, которая моделирует форму изделия. Процесс контролируется зубным техником и впоследствии распечатывается на 3D принтере.

Способов изготовления индивидуальных ложек много, но помимо материала и техники изготовления важным фактором успешности результата считается мастерство зубного техника, который выполняет работу. Чтобы оттиск получился максимально точным, нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста и сообщать о любых неприятных ощущениях, чтобы он мог оперативно скорректировать форму изделия.

Технологическая классификация видов зубных протезов

В современной стоматологии применяются различные виды протезов в зависимости от технологической классификации, которые между собой существенно отличаются конструктивными особенностями. Применяемые технологии позволяют решить проблему отсутствия зубов вне зависимости от масштабности проблемы. При выборе следует руководствоваться несколькими критериями, в частности отсутствием противопоказаний, финансовыми возможностями, личными предпочтения. Важно прислушиваться и к рекомендациям врача, который подберете конструкцию в зависимости от индивидуальных особенностей проблемы и других нюансов.

Слепки в стоматологии

В череде этапов создания протеза в стоматологической практике особняком стоит получение оттиска. Он позволяет сформировать объемную модель челюсти пациента с расположением сохранившихся единиц. За счет этого удается получить идеальный образец зубов и челюстей, необходимый для конструирования качественных систем. Несмотря на длительную историю использования этого типа конструкций, они актуальны даже для самых передовых методик реставраций, как создание титановых абатментов. Стоматологические материалы в ортопедической стоматологии позволяют создавать слепки для различных ситуаций и клинических случаев.

Метод используется давно, но за счет периодического совершенствования материалов и инструмента, актуален до сих пор. Ближайшим конкурентом техники является компьютерное моделирование, но оно проигрывает за счет повышенной стоимости и необходимости использования дорогостоящего оснащения.

Оттиск – это негатив, то есть зеркальный отпечаток или объемное изделие. В случае работы стоматолога он предполагает формирование отпечатка твердых и мягких тканей, охватывается протезное ложе, а так же все прилегающие участки, которые необходимо задействовать при моделировании.

Оттиск необходим для выполнения множества операций, в зависимости от конкретных целей, выделяют несколько видов:

— рабочие или основные;

— вспомогательные или ориентировочные;

— диагностические, служащие для оценки состояния единиц;

С помощью первых выполняют аппараты и протезы непосредственно на пострадавшей челюсти. Это деталь, с опорой на которую будет выполняться основная работа, вспомогательные – это противоположная челюсть, то есть не задействованная для установки будущей конструкции. Даже когда проводится cad моделирование, иногда создаются слепки, если необходимо уточнение некоторых параметров.

Оба оттиска могут быть основными, если протезирование проводится на них. Вспомогательные нужны для того, чтобы определить параметры искусственных единиц, положение, возможные несоответствия из-за анатомии или размещения компонентов на противоположном ряду.

Контрольные – это диагностические модели, которые нацелены на оценку состояния челюстей в определенный момент времени. Их могут создавать до протезирования, в процессе санации ротовой полости, во время или после нее. Специалисты часто называют их серийными моделями.

Оттиски делят еще на два класса:

Вторая группа создается благодаря использованию стандартной ложки или подобранной в индивидуальном порядке. Снятие слепка происходит без проведения специальных проб, то есть не учитывается состояние тканей пациента в плане функциональных особенностей. Речь идет об участках челюстей, которые располагаются на границах протезного ложа. Функциональный класс наоборот, выполняется с оценкой указанных параметров.

Подразумевается, что оценивается в ходе отдельных проверок подвижность складок слизистой оболочки (рассматривается переходная и другие участки). Функциональные снимаются с челюстей, полностью утративших зубы или с недостатком нескольких отдельных единиц.

Еще один вариант классификации оттиска – особенности прикладываемого для формирования давления. Для получения слепка усилие может применяться дозированное, произвольное или жевательное. При реализации одного из этих вариантов полученное изделие называют компрессионным. Применять необходимо материалы вязкие или плотные.

В ситуации, когда требуется ограничить степень давления на подвижные ткани ложа до минималь ной, используют текучее вещество и перфорированную ложку. В этом случае излишки материала просто выдавливаются через созданную сетку отверстий.

Так же слепки могут быть двойными или двухслойными. В этом случае для основы применяют вязкий материал с достаточно высокой плотностью за счет чего ложка из стандартной становится индивидуальной. Под поверхностью находится текучее вещество. Отпечаток через внешний слой корригируется текучим веществом, что позволяет получить оттиск с необходимой четкостью. Этот метод создания слепков постепенно вытесняют компьютерные способы, например, CAD/CAM, применяемая для аналогов имплантов и прочих способов. В большинстве случаев cad cam 3d позволяет отказаться от слепков, что исключает сразу несколько этапов из работы техника.

Ложки

Основной инструмент для получения слепка – это оттискная ложка. Выделяют два класса устройств:

Первая группа выпускается на заводах из различных материалов (дюралюминий, нержавеющие стали, пластик), отдельно для верхней и нижней челюсти. Металл хорош тем, что после выполнения всех процедур, его достаточно стерилизовать, чтобы применять с новым пациентом. Обработка в этом случае необходима, чтобы полностью очистить поверхность, удалить остатки органики и потенциально опасной микрофлоры с протяженных поверхностей и труднодоступных участков.

Инструмент из пластиков не применяют дважды, поставляются они в вакуумной упаковке и распечатываются непосредственно перед началом работы. Различают несколько типовых размеров и форм, соответствующих возрасту и размерам пациента.

Ложка из металла может оснащаться перфорированной поверхностью или быть гладкой. В первом случае облегчается фиксация вещества для снятия слепка в процессе процедуры, а так же появляется место для отвода излишков при работе с жидкими составами. Пластиковые создаются обычно с отверстиями, как более универсальные.

Ряд изделий на основе полимеров оснащаются специальными ребрами жесткости, обеспечивающими высокую надежность фиксации веществ любой консистенции. Даже современная зуботехническая лаборатория должна иметь классическое оснащение, позволяющее работать с оттискными материалами.

Для подбора ложки необходимо учитывать несколько параметров:

— форма челюсти, чтобы она погружалась в материал с достаточным запасом вещества по краям, что позволит сформировать устойчивый отпечаток;

— ширина и протяженность рядов;

— учитывается топография дефекта, чтобы правильно подобрать и спрогнозировать результаты протезирования;

— высота сохранившихся зубов;

— специфические параметры альвеолярной части, утратившей зубы.

Существуют и другие аспекты, на которые специалист обращает внимание при работе. Очевидно, что данные положения учитываются производителями ложек, которые выпускают изделия для всего разнообразия вариантов. Эксперт должен иметь в распоряжении множество инструментов, чтобы оперативно выполнять любые задачи.

Стандартные конструкции подходят не всегда, ряд случаев требует создания индивидуальной ложки:

— при полной адентии;

— при наличии концевых дефектов ряда.

Так же существует класс ложек с перфорацией, служащих для работы с премолярами и молярами, на которые будут создаваться вкладки, облицовки и накладки. Некоторые эксперты подгоняют стандартные ложки под индивидуальные потребности, для этого металл разогревается (например, в пламени спиртовки) и корректируется фрезой.

Такие изделия можно сформировать как под группу зубов, так и под обе челюсти. Стоматологам периодически приходится приспосабливать существующие ложки под клиентов, укорачивая/удлиняя бортики воском, под сохранившиеся единицы можно выпилить отверстия. В сочетании методы упрощают принцип работы и исключают сложности процесса, дефекты, которые могут снизить качество будущего протеза.

Удобны двойные ложки из пластмассы, которые позволяют за один этап снять слепок обеих челюстей, а так же зафиксировать их положение в отношении друг друга. Моделировочные материалы в ортопедической стоматологии позволяют решать рассматриваемые задачи.

Получение оттиска

После подбора и подгонки ложки ее края окантовываются, для этого применяют лейкопластырь. Внутренняя часть смазывается адгезивом, который представляет собой быстросохнущий клей. Все эти аспекты приводят к надежной фиксации состава внутри инструмента, исключаются смещения и неточности.

Далее готовится смесь одним из методов:

— металлическим/пластиковым шпателем замешивается в резиновой чашечке;

— на стеклянной поверхности;

— мелованной или вощеной бумаге;

— применяются механические смесители, которые позволяют получить максимально однородную массу;

— состав может поставляться расфасованным в картриджи, использовать которые можно со специальными пистолетами.

Конкретные параметры замешивания и подготовки зависят от состава и параметров, потому перед применением необходимо следование инструкции. В ложку вещество укладывается в один уровень с бортами, немного материала намазывается на свод неба, преддверие ротовой полости, в область альвеолярных бугров верхней челюсти, на боковые участки под языком снизу. Это необходимо для того, чтобы исключить появление пузырей воздуха в процессе формирования слепка.

Дело в том, что для материала любой консистенции эти места труднодоступны, а при появлении пустот возрастает вероятность серьезных дефектов полученного отпечатка.

Уголки рта нужно защитить антисептическим составом или вазелином, что обезопасит и упростит ведение инструмента. Вводить подготовленное устройство нужно левой частью, отодвигая соответствующий угол рта. Правый уголок оттягивается стоматологическим зеркалом или шпателем для языка.

Необходимо уловить среднюю линию лица и выставить ложку по центру, после чего заготовка прижимается к зубам, чтобы в смесь погрузилась челюсть вместе с альвеолярной частью. Давление нужно распределить так, чтобы началось воздействие с задних зубов, постепенно переходя на эстетическую зону. За счет этого состав не будет выдавливаться в ротовую полость, а лишнее сместится в передний отдел. Если вещество оказалось на внутреннем небе, его убирают ручным инструментом.

Важно обезопасить пациента в процессе, потому голову отклоняют вперед. Такое положение исключает неприятные последствия рвотного рефлекса, смесь и слюна не попадет в дыхательные пути.

Руками стоматолог формирует вестибулярную кромку слепка. Для этого губа и щека верхней челюсти оттягивается в сторону ложки и прижимается к бокам с небольшим усилием. Аналогичные процедуры выполняются с нижней частью, но уже только с губой. Язычный край получают за счет вытаскивания языка.

В полученном положении инструмент нужно выдержать несколько минут (время должно соответствовать параметрам состава), необходимых для схватывания. Снятие производится стягиванием пальцами, расположенными с боков преддверия ротовой полости. Большими пальцами в этом случае удобно создать давление на ручку ложки, что позволит сбросить присасывающее усилие, сформированное при фиксации.

Убедиться в качестве полученного оттиска не сложно, достаточно проверить следующие параметры:

— рельеф ложа должен быть точно отпечатанным, включая сложные и мелкие участки. Относится это требование к переходным складкам, форме края десны, промежуткам между единиц и ряду в целом;

— на поверхности не должно быть пор, пузырей и участков с отсутствующей массой;

— рельеф смазанный слизью – это серьезная ошибка, которая сделает отпечаток непригодным для дальнейшего использования;

— если есть несоответствия будущим размерам протезного ложа, то это брак.

Какие материалы применяются в зубном протезировании?

Для изготовления ортопедических конструкций используются безопасные материалы, которые не вызывают аллергических реакций. Для съемных протезов обычно применяются следующие материалы:

• Акрил. Не имеет противопоказаний. Акриловые конструкции недорого стоят, поэтому пользуются большим спросом. Они легкие и удобные в ношении.
• Акри-фри. Полупрозрачный материал, в состав которого входят акриловые смолы, используется для изготовления съемных протезов нового поколения. Не вызывает аллергических реакций, отличается гибкостью и редко провоцирует появление раздражений. Материал обладает высокой прочностью, при этом изготовленные из него протезы эстетичны.
• Нейлон. К преимуществам этого материала стоит отнести высокую прочность и гибкость. Протезы из него служат дольше акриловых, хотя  стоят дороже.

Для коронок и мостовидных конструкций используются следующие материалы:

• Металлокерамика. Комбинация из двух материалов – металла и керамики. Металл применяется для изготовления основания. Керамика используется для облицовки. Популярный вариант в зубопротезировании, так как имеет приемлемую цену и эстетичный внешний вид, отличается прочностью и длительным сроком службы.
• Керамика. Отличается от предыдущего варианта отсутствием металлического каркаса. Вся конструкция изготавливается только из керамики. Может применяться фарфор или диоксид циркония. Используется этот прочный материал для накладок и виниров.
• Металл. Сейчас редко металл в чистом виде используется в зубопротезировании, несмотря на высокую прочность. Главный недостаток – заметность. Чаще всего применяется золото, так как оно не вызывает аллергических реакций.
• Металлопластмасса. Имеет металлический каркас и облицовку из пластика. Материал имеет неплохие эстетические характеристики, но из-за недостаточной прочности быстро теряет привлекательный вид и функциональность из-за нагрузок. Чаще применяется при установке временных протезов. Важный плюс – низкая цена.

При выборе материала стоит учитывать финансовые возможности, наличие противопоказаний и рекомендации врача.

Протезирование зубов по площади покрытия

В зависимости от площади покрытия протезы можно разделить на несколько видов:

• Полный протез челюсти. Вставные челюсти обычно используются при полном отсутствии зубного ряда. Фиксируются такие конструкции на десны и часть неба или подъязычную область в зависимости от расположения протеза (сверху или снизу).
• Частичный протез. Применяется при удачном сохранении хотя бы нескольких собственных зубов. Они служат опорой при установке ортопедической конструкции. Применение протеза позволяет равномерно распределить нагрузку при жевании и тем самым обеспечить комфорт во время употребления пищи и сохранение здоровых зубов.
• Одиночные протезы. Используются для замены утраченного зуба. Некоторые конструкции этого типа применяются для создания красивой улыбки и устранения различных дефектов.
• Микропротезы (виниры, вкладыши). Используются при частичном повреждении зуба (при сильном кариесе или других заболеваниях).

Индивидуальные оттискные ложки

Такие конструкции изготавливаются в стоматологическом кабинете либо в лабораторных условиях на основании вспомогательного шаблона. Как правило, они используются для создания протезов пациентам при адентии. Индивидуальная ложка выполняет функцию базиса для оттиска, а состав с низким показателем вязкости позволяет передать рельефность десен с максимальной точностью.

Несмотря на высокую мягкость и тонкость слоя корригирующего состава, готовый оттиск получается качественным. Исключение явных поднутрений и рельефности минимизирует истончение материала после застывания. Деформация при извлечении ложки также сведена к минимуму.

Индивидуальные конструкции используются в сфере съемного протезирования, а также при работе с протезированием, основанным на установке имплантов. Конструктивным отличием ортопедических аппаратов, основанных на имплантах, от человеческих зубов, является полное отсутствие подвижности первых. Если подвижность и имеет место, то она практически незаметна, поэтому минимальные неточности при работе с несъемными протезами допускаются, а вот при изготовлении имплантовых протезов их быть не должно.

Для имплантологии важно получение достоверного оттиска, поэтому здесь целесообразно применение индивидуальной оттискной ложки, сводящей к минимуму вероятность деформации коррекционной массы.

«Телескопический» протез

Воспроизвести видео о Телескопический протез

Этот вид зубного протезирования был разработан российскими специалистами. «Телескопический» объединяет положительные стороны пластинчатого и бюгельного протеза. Крепится конструкция при помощи специальных фиксаторов на оставшиеся зубы. При изготовлении основного элемента используется гибкий материал, который обеспечивает хорошее прилегание к десне. Протез не закрывает небо, а поэтому не вызывает рвотный рефлекс и не влияет на работу вкусовых рецепторов.

Имеет следующие преимущества:

• эстетичность;
• комфорт при ношении;
• скорость изготовления;
• надежная фиксация;
• отсутствие обточки оставшихся зубов.

Недостатком конструкции является невозможность применения при полной адентии. В некоторых случаях по краям устанавливают импланты, которые после выполняют функции опор. Такой подход обойдется значительно дешевле, чем имплантация всего зубного ряда.

Индивидуальная ложка

Индивидуальная ложка – устройство, используемое на одном их этапов протезирования. Такая конструкция нужна для снятия оттиска, используемого при изготовлении модели и искусственной коронки. Оттиск, получаемый при помощи ложки, повторяет анатомические особенности прикуса и челюсти Пациента, обеспечивает получение информации для производства ортопедического аппарата.

Стоматологические индивидуальные оттискные ложки выполнены в виде подковообразного изделия, которое заполняется оттискной массой. Особенности инструмента обеспечивают точность получаемой модели, что необходимо для правильного изготовления будущего зубного протеза. Используется такая ложка один раз, что необходимо для обеспечения условий стерильности.

Съемные зубные протезы

Главная особенность съемных зубных протезов – возможность самостоятельного извлечения. Показаниями для их использования является полная адентия. Обычно применяются для пожилых людей. Могут отличаться конструктивными особенностями.

Для изготовления обычно применяется нейлон или акрил (пластик). Съемный протез состоит из нескольких основных элементов:

• основы, изготавливаемой из гибкого и пластичного материала;
• искусственных зубов из прочного пластика или фарфора.

Главный плюс съемных протезов в том, что они позволяют вернуть функциональность зубочелюстного аппарата и красивую улыбку при отсутствии зубного ряда, если имплантация недоступна из-за противопоказаний или недостатка финансовых средств (процедура стоит в разы дороже).

Основной недостаток – особый уход. Съемные протезы нужно снимать каждый вечер, чистить и дезинфицировать при помощи специальных растворов. Обладают они и другими недостатками:

• Плохо фиксируются во рту. Могут выпасть в самый неподходящий момент. Это вызывает некий психологический дискомфорт у пациента.
• Период адаптации длительный и сложный. Искусственные зубные конструкции могут натирать, раздражать слизистую или вызывать дискомфорт.
• При длительном ношении могут вызвать атрофию костной ткани. При жевании вся нагрузка передается на десны, поэтому кости начинают проседать.
• Изготавливаются из гибких материалов, быстро изнашиваются. Обычно служат не более 5-7 лет. В редких случаях срок службы составляет 10 лет.

Индивидуальная оттискная ортопедическая ложка

Индивидуальная ложка – это оттискная ложка, которая изготавливается для каждого конкретного пациента отдельно, в зависимости от особенностей его челюсти для последующего протезирования зубов. Она равномерно покрывает лишь необходимое протезное поле, при этом на верхней челюсти помещается в зоне переходных складок слизистой оболочки. На нижней челюсти – располагается в зоне переходных складок челюстно-подъязычной линии, за альвеолярным треугольником и слизистым бугорком.

 

Способы изготовления индивидуальной ложки

Существует множество методов изготовления индивидуальной ложки:

• Формование самотвердеющей акриловой пластмассы на модели из гипса. Это быстрый и удобный метод, однако, такой материал дает значительную усадку и недопустим для длительного контакта с ним, а потому применяется лишь в некоторых случаях – например, очень удобен при уточнении края зубной ложки силиконовой массой;
• Компрессионное прессование. При использовании этого метода предварительно изготавливается восковая заготовка. Впоследствии она гипсуется в кювете, воск замещается пластмассой, которая полимеризуется в полимеризаторе;
• Литьевое прессование – метод с использованием специальной кюветы и шприца, при котором пластмасса проходит через литниковые каналы под постоянным давлением.
• Метод вакуумного прессования. При этом методе заготовки-пластины, сырьем для которых служат термопластические полимеры, обжимают по модели при помощи особых пресс-формеров, а затем обрезают лишнее;
• Применение готовых наборов, состоящих из светоотверждаемых полимеров и адгезивов для фиксации.

Процесс изготовления

Индивидуальные оттискные ложки могут изготавливаться прямым способом – непосредственно во рту у пациента, а также лабораторным, когда ортопедическая ложка изготавливается на гипсовой модели, для чего потребуется дважды посетить стоматолога.

При изготовлении индивидуальная ложка приспосабливается во рту таким образом, чтобы все ее периферические края располагались в зоне переходных складок и оставались в контакте с ними при движении языка, щек или губ.

Для контроля заднего края верхней ложки существует следующий прием: при произношении звука «а» мягкое небо должно быть в контакте с задним краем ложки. В противном случае край срезается до тех пор, пока не будет достигнут нужный результат.

При изготовлении индивидуальной ложки для нижней челюсти специальную пластинку, согнув дугой, помещают в рот вдоль альвеолярного гребня. Края ложки оформляются при полузакрытом рте так же, как и для верхней челюсти, язычные же края формируются при выдвижении языка вперед.

Материалы для изготовления

В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек используют:

• воск;
• каучук;
• металл;
• различные пластмассы.

Репутация клиники – гарантия качественного результата

Множество способов изготовления индивидуальных ложек позволяет подобрать самый оптимальный из них и наиболее удобный для каждого пациента. Современные клиники, дорожащие своей репутацией, могут позволить себе вкладывать средства в обучение, оборудование, использовать новые разработки, чтобы процедура изготовления прошла максимально быстро и комфортно для пациента. Используя новые методики, специалисты “Империал” смогут изготовить оттискные ложки, которые максимально точно будут повторять все необходимые рельефы ротовой полости.

Методики изготовления индивидуальных ложек

Изготовить индивидуальную оттискную ложку можно как в условиях кабинета стоматологической клиники, так и в лаборатории. Материалом-основой выступают каучук, воск и пластичные полимеры. Получаемый с их помощью слепок челюсти становится базой для создания будущей индивидуальной ложки.

На этапе работы с пациентом целесообразно оформить позиционеры (ограничители). На участке передней трети неба, а также в проекциях зубов, не участвующих в протезировании, делают небольшие отверстия. В дальнейшем их заполняют пластмассой, которая после застывания образует опорные точки. Полностью застывшее изделие обжимают воском для упрощения снятия рабочих оттисков. В это же время формируются бортики, крылья и ручка, помогающие врачу припасовывать и вынимать ложку изо рта пациента.

Полностью готовую модель укладывают в особый бокс для отверждения и полимеризации.

Чем вкладки предпочтительнее пломб?

Специалисты стоматологии «Имплант эксперт» рекомендуют реставрацию зубов вкладками. Это выгоднее обычного пломбирования: микропротезы надолго купируют кариозные процессы, отличаются высокой прочностью и долговечностью, не теряют форму и жевательные функции.

Керамические вкладки пожизненно сохраняют внешнее соответствие живым зубным тканям, эмали и цвету. Величина зазора между конструкцией из сплавов/керамики и тканью зуба макроскопическая, что сводит к нулю риск вторичного кариозного поражения. При условии соблюдения адекватной гигиены вкладка прослужит 10 и более лет.

Стоматологические оттиски

Оттиск является важной частью ортопедического лечения, поскольку с его помощью зуботехнический мастер изготавливает ортопедический протез. Оттиск представляет собой модель челюсти, выполненную из специального отвердевающего материала.

Оттискная ложка выполняет функцию каркаса, поэтому качество полученной модели напрямую зависит от правильного ее выбора.

Ложки могут быть стандартными либо индивидуальными.

Бюгельный зубной протез

Такая конструкция отличается надежной фиксацией. Главное отличие – наличие металлического каркаса и специальных фиксирующих устройств, которые позволяют надежно закрепить протез. Для изготовления базиса, на который крепятся искусственные зубы, используется нейлон или акрил. Применяется этот вид протезирования при наличии хотя бы нескольких собственных зубов. Они выступают в роли опоры. Желательно, чтобы зубы присутствовать с обеих сторон челюсти.

В зависимости от типа используемого крепления бюгельные протезы делятся на три основные категории:

• На кламмерах. Кламмерами называют специальные металлические фиксирующие устройства в виде отростков из металлической проволоки. Крепятся они к природным зубам. Обеспечивают надежную фиксацию и равномерно распределяют нагрузку при жевании. Они недорого стоят по сравнению с другими видами бюгельных протезов, при ношении не вызывают дискомфорта и рассчитаны на большую нагрузку. Несмотря на хорошие эксплуатационные характеристики, имеют и недостатки, главный из которых эстетика. Металлические кламмеры могут быть видны. Для изготовления фиксирующих устройств иногда используют нейлон, чтобы решить эстетическую проблему, но в таком случае прочность фиксации снижается.

• На замках (аттачментах). Особенность этих протезов заключается в наличии специальных микрозамков. Одна их часть крепится к протезу, а вторая – к зубу. При надевании две части замков смыкаются, тем самым обеспечивая надежное крепление. Стоматологи используют разные типы замков. Они отличаются конструктивными особенностями и ценой. Внешне микрозамки остаются незаметными, поэтому эстетика на высоте, при этом человек не испытывает дискомфорта при ношении. Обладают такие конструкции и существенными минусами: сложное изготовление, высокая цена, необходимость переточки здоровых зубов под коронки.

• На телескопических коронках. Этот вид протезирования мало популярен в России. Технология подразумевает обточку опорных зубов. На них после устанавливаются специальные металлические коронки. На них и фиксируется протез. Технология имеет ряд преимуществ: надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки при жевании, приемлемая цена, эстетичность.

Пластиночный зубной протез

Это одна из самых простых и распространенных технологий изготовления съемных протезов. Конструкция представляет собой основу, которая крепится к десне при помощи специальных присосок. Они и удерживают вставную челюсть на месте. Для искусственных зубов могут использоваться различные материалы, но чаще всего это пластик или фарфор.

Может устанавливаться в день обращения к стоматологу. Изготавливается по слепку. Обычно применяется при полной адентии. Если осталось несколько здоровых зубов, тогда под них делают в конструкции отверстия.

Пластиночные протезы стоят недорого, но при этом имеют много недостатков. При ношении они вызывают дискомфорт. Могут возникать проблемы с дикцией, да и вкусовое восприятие сильно меняется. Могут выпадать из-за ненадежной фиксации. Для решения этой проблемы применяются специальные кремы, например, Корега. Их применение довольно простое:

• Ротовую полость нужно хорошо увлажнить, прополоскав водой. Если имеются родные зубы, их следует почистить.
• Нанести короткими полосками крем на сухой и чистый протез.
• Вставьте протез на место и сомкните челюсти, чтобы он встал на место.

Этапы установки

Такая ложка является челюстным оттиском, так как производится по результатам сканирования и компьютерного моделирования. Поэтому предварительно выполняются следующие шаги:

Рабочий слепок выполняется только после готовности индивидуальной стоматологической ложки. Для этого надо выполнить такие этапы:

Начинать создавать протезы можно через тридцать минут после того, как отпечатки готовы. Чтобы получаемая модель была точной, от Пациента требуется выполнение следующих простых действий:

Такие простые действия делают прилегание полным, что положительно сказывается на качестве получаемого отпечатка.

Расценки

Обычно расценки невелики и включают в стоимость имплантации. Врач сможет назвать стоимость после первичного осмотра, поэтому необходимо посетить клинику для консультации, выбора методов восстановления рада и определения цен.

Мостовидные зубные протезы и коронки

Это схожие между собой несъемные ортопедические конструкции. Разница заключается в том, что коронка заменяет один зуб, а мост – 2-3. Если коронка устанавливается на поврежденный зуб, тогда производится его лечение и обточка. При установке моста обточке подлежат соседние моляры. При адентии применяются импланты. Это специальные элементы, обычно изготовленные из металлических сплавов, которые вживляются в костную ткань. Для их изготовления применяются биосовместимые материалы, которые не вызывают отторжения у организма. В ином случае доктор подбирает другой вид протезирования.

Особенности имплантации

Процедура имплантации представляет комплекс работ, которые проводятся доктором на протяжении 3-8 месяцев. Выделяют несколько основных этапов:

• Сначала проводится санация ротовой полости. Может потребоваться профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня, а также лечение кариеса, пародонтита и других заболеваний. Такие меры необходимы для того, чтобы предупредить возникновение воспаления при вживлении импланта.
• После врач проводит установку импланта. Используются элементы из разных материалов и с разными конструктивными особенностями. Дальнейшие процедуры откладываются на период реабилитации. Раны на десне должны полностью зажить.
• На следующем этапе производится установка керамического абатмента, который и будет служить основой для установки протеза – мостовидной конструкции или коронки.
• На последнем этапе производится установка ортопедической конструкции.

Имплантация – самый дорогой вид протезирования, хотя он имеет значительные плюсы:

• долговечность;
• безопасность;
• эстетичность;
• удобство;
• функциональность.

Технология позволяет полностью восстановить функции зубочелюстного аппарата. С минусами приходится сталкиваться только при отторжении имплантов, но встречается такое не часто. К недостаткам стоит отнести и ряд противопоказаний. Чтобы уточнить, имеются ли у вас противопоказания для имплантации, обратитесь в стоматологию «Имплант эксперт» за консультацией.

Коронки и зубные мосты обычно прочно фиксируются при помощи специальных цементных составов. В случае выпадения их можно быстро установить обратно, а при частичном повреждении они легко реставрируются. Для изготовления могут применяться различные материалы или их комбинация.

Микропротезирование винирами и люминиры

Виниры – это тонкие пластины из керамики, стеклокерамики или диоксида циркония, которые устанавливаются на переднюю часть зубов. Используются для устранения эстетических дефектов. Показаниями для применения данного вида протезирования 

• неровный зубной ряд;
• сколы или трещины;
• большие щели и др.

Использоваться они могут и в случае, когда человека не устраивает природный цвет зубов. Виниры позволяют приобрести голливудскую улыбку. Люминирами называют разновидность виниров, которые отличаются небольшой толщиной.

Главный плюс этого вида микропротезирования в эстетичности. Накладки позволяют избавиться практически от любых эстетических проблем, включая неровности, сколы, потемнение эмали и др. Отлично этот вариант подходит для людей, желающих иметь красивую улыбку. При установке зуб практически не обтачивается, а сами виниры надежно фиксируются.

Они не влияют на функциональность зубов, а только меняют их внешний вид. Иногда у человека возникает дискомфорт и неприятные ощущения во рту. При установке некачественных протезов могут появиться трещины при употреблении твердой пищи. Срок службы  обычно не превышает 5 лет. После требуется изготовление новых виниров.

Способы изготовления и материалы

Изготовление индивидуальной ложки проводится в условиях кабинета или лаборатории. В качестве основы используется каучук, полимеры особого типа или воск. Это обеспечивает точность оттиска, облегчает работы врачу. Кроме того, такие ложки отлично подходят для дальнейшего использования в лаборатории, создания модели для будущей коронки.

При работе с Пациентами применяются позиционеры, то есть специальные ограничители. При выполнении конструкции для проекции или передней трети в материале предварительно проделывают отверстия, не принимающие участия в протезировании. Они образуются опорные точки после застывания массы. После того, как ложка застыла, она обжимается восковой массой для упрощения снятия оттисков. В это же время выполняют крылья, бортики, ручку, облегчающие работу с ложкой, ее удаление изо рта Пациента. Готовая модель после изготовления укладывается в бокс, где подвергается процедуре полимеризации.

Для создания установки применяется объемное моделирование, сканирование ротовой полости. Такая методика повышает надежность, но в некоторых случаях использование ложек более целесообразно. Технология CAD, которую также можно использовать при изготовлении ложки, исключает ошибки процесса. Она автоматически воспроизводит анатомические особенности, снимая с техника необходимость моделировать устройство вручную.

После компьютерной прорисовки модель передается на принтер, где она печатается в натуральную величину. На полную 3D распечатку может уйти несколько часов, так как изображение разбивается на отдельные слой, толщина каждого составляет 20 мкм. Для полимеризации используется лазер, каждый слой предварительно застывает, формируя необходимый тип ложки с заданными параметрами.

Зубной протез «Бабочка»

Такие ортопедические конструкции используются в случаях отсутствия 1-3 зубов. Технология не подходит при значительной адентии. Свое название протез получил за внешний вид. С двух сторон располагаются дуги для крепления, которые внешне похожи на крылья бабочки. Для изготовления используется нейлон или акрил.

Преимущественно «бабочки» используются для временного протезирования. Связано это с недостатками:

• имеют непродолжительный срок службы (мягкие материалы изнашиваются за 2-3 года);
• не способны выдерживать большие нагрузки при жевании (из рациона следует исключить твердые продукты);
• недостаточно прочное крепление.

Хотя имеется немало и плюсов:

• легко устанавливаются и снимаются;
• при ношении не вызывают дискомфорта (бывают индивидуальные случаи возникновения натираний или болезненных ощущений);
• не имеют противопоказаний (изготавливаются из материалов, которые не вызывают аллергических реакций);
• не требуется обточка соседних моляров или резцов;
• эстетично выглядят;
• быстро изготавливаются;
• подходят для подростков;
• недорого стоят.

Стандартные ложки

На современном рынке представлен широкий ассортимент стандартных оттискных ложек. Первым фактором, который нужно принять во внимание при выборе – рабочая челюсть. Например, ложки для подвижной челюсти оснащаются проекцией для языка, по форме напоминают подкову, а изделия для неподвижной челюсти похожи на обычную ложку.

Если речь идет о выборе частичного оттиска, важно принять во внимание и рабочую сторону челюсти.

Сегментарные конструкции

Речь идет о ложках, предназначенных для одновременного снятия моделей обеих челюстей. Вместо ложе коррекционной массы, они оснащаются тонким слоем капрона или марли. Как и у стандартных модификаций, у таких ложек присутствуют борта.

Состав для снятия модели накладывается по обеим сторонам промежуточного слоя. Одновременное получение оттиска с нижней и верхней челюстей позволяет сократить продолжительность процедуры за счет отсутствия необходимости дополнительно регистрировать прикус.

Тем не менее, практичность применения такой методики неоднозначна. Получить универсальный оттиск в некоторых случаях довольно сложно. Стоит иметь в виду, что недостаточная жесткость ложки может отрицательно повлиять на качество готовой модели.

Еще один важный аспект – состояние зубного ряда. Ложки выполняются для пациентов с частичной или полной адентией.

Материал изготовления

Ложки могут изготавливаться из полистирола, алюминия, стали и прочих материалов, что зависит от целевого назначения. Например, металлические изделия применяются для получения максимально жестких оттисков, а пластмассовые конструкции находят широкое применение в сфере имплантологии. В ряде клинических случаев пластмассовые и металлические изделия являются взаимозаменяемыми.

Снятие оттиска индивидуальной ложкой

Сразу отметим, что индивидуальная ложка сама по себе уже является челюстным оттиском. Поэтому до ее изготовления следует провести необходимую подготовку: удалить разрушенные элементы зубного ряда, залечить кариес, на челюсти без зубов – вырезать экзостозы.

Когда ортопедический инструмент готов, приступают к снятию рабочего (основного) слепка.

• Готовится оттискная масса, которая сразу помещается в ложку.
• Ложка вводится в ротовую полость пациента с тщательной припасовкой.
• Состав находится во рту 4-6 минут, чтобы максимально точно зафиксировать особенности прикуса.
• Формирование краев оттиска.
• Резкое извлечение ложки, позволяющее избежать случайных деформаций слепка.
• Промывание модели проточной водой с последующим замачиванием в особом составе.

Изготовление протезов начинается не позднее, чем через полчаса после снятия зубных отпечатков.

Отдельно поговорим про припасовку, т.е. размещение ложки во рту пациента. От правильности выполнения этой манипуляции зависит точность снятия слепка.

Показания

Изготовление индивидуальной ложки требуется не всегда, в ряде случаев ортопеды обходятся стандартной. Но при работе с некоторыми слепочными массами целесообразнее использовать индивидуальные, поскольку это позволяет в итоге сэкономить на количестве слепочной массы, которую используют для непосредственного снятия слепков.

Частично съемные зубные протезы

Частично съемные зубные протезы во многом схожи со съемными конструкциями, но используются при частичной адентии. Если имеется хотя бы несколько здоровых зубов, изготавливают частично съемные протезы. Главное их отличие – наличие специальных замков или кламмеров. Обычно изготавливают их из металлической проволоки, реже – из пластика. Замки обхватывают оставшиеся зубы и тем самым удерживают протез в ротовой полости. Существует несколько вариантов конструктивного исполнения.

Как и съемные протезы, частично съемные конструкции являются альтернативой имплантации. Главный плюс – доступная цена. Минусы следующие:

• дискомфорт при ношении;
• изменение дикции;
• изменение вкусовых качеств;
• необходимость проведения дезинфекции и др.

Как ухаживать за съемными и частично съемными протезами?

Чтобы протезы служили долго и не теряли привлекательный вид, нужно придерживаться нескольких правил ухода за ними:

• После каждого приема пищи нужно снимать конструкцию и промывать чистой водой. Если используется специальный крем, тогда достаточно промывать один раз в сутки.
• Чистить искусственные зубы нужно щеткой с мягкой щетиной и специальными гелями, которые не содержат абразива. Применение жестких щеток и обычных зубных паст под запретом. От них протез может потемнеть и потерять привлекательный вид.
• Периодически нужно делать дезинфекцию при помощи специальных таблеток или ультразвуковой ванночки.
• Хранить протез следует в воде или специальном растворе, который можно купить в аптеке.