Протезирование зубов на 4 имплантах – это методика имплантации, которая применяется при полном отсутствии зубов на челюсти и предполагает установку несъемного мостовидного протеза уже в первые 3 дня после операции. Эта методика была заработана швейцарским производителем имплантов – компанией Nobel-Biocare в 1998 году, и она имеет название All-on-4 (переводится «Все на 4 имплантах»).
Хирургическая операция установки в кость 4 зубных имплантатов – обычно занимает от 35 минут до 1 часа, и далее начинается этап протезирования. Особенностью этой методики является то, что сначала ваш несъемный протез на 4 имплантах может быть только временным (т.е. адаптационным). Таким несъемный протезом вы сможете пользоваться – либо до 5 месяцев, либо до 2-3 лет, что будет зависеть от выбранной вами конструкции временного протеза и его стоимости. По истечении этих сроков – ваш временный несъемный протез должен быть заменен на постоянный.
Несъемный зубной протез на 4 имплантах
Как мы сказали выше – постоянное протезирование Алл-он-4 проводится только вторым этапом. Если пациентом был выбран недорогой вариант несъемного временного протеза (без металлического каркаса) – постоянное протезирование зубов Алл-он-4 проводится уже через 5 месяцев. Если временный протез был выполнен на металлическом каркасе, что сильно увеличивает стоимость All-on-4, то перепротезирование проводится в среднем только через 2 года (максимум 3 года).
Схема имплантации протезирования Алл-он-4:
Имплантация и протезирование Алл-он-4 (методика)
Об особенностях хирургического этапа – мы подробно рассказываем в другой статье, но если кратко, то существует 2 варианта методики операции. Первый вариант – с использованием индивидуального хирургического шаблона «NobelGuide», благодаря которому установка 4 имплантов займет у хирурга-имплантолога всего 30-35 минут. Второй вариант – классическая методика без использования шаблона, требующая проведения разрезов десны и масштабной отслойки слизисто-надкостничных лоскутов. Безусловно, первый вариант предпочтительнее.
All-on-4 (этап установки имплантов) –
Отдельно хочется остановиться и по выбору имплантов для методики All-on-4, и безусловно лучшим выбором будет использование оригинальных имплантов компании «Nobel-Biocare». Эта компания разработала не только саму концепцию «All-on-4», но и специальные типы имплантов и абатментов для нее. Речь идет в первую очередь об имплантах «Nobel Speedy Groovy» и «Nobel Parallel CC», а также абатментах «Multi-unit» (мульти-юнит), которые на сегодняшний день являются золотым стандартом при несъемном протезировании беззубых челюстей.
Временные несъемные протезы на 4 имплантах
Давайте посмотрим как проводится этап временного протезирования. Для этого вам перед операцией снимут слепки челюстей, чтобы изготовить полный съемный протез из обычной акриловой пластмассы. Из такого съемного протеза уже после операции и будет изготовлен временный протез на 4 имплантах. Для этого со съемного протеза спилят лишний объем пластмассового базиса и лишние искусственные зубы (временный протез обычно имеет небольшую длину – по 5-ые зубы включительно).
Постоянные несъемные зубные протезы на 4 имплантах обычно делают длиной – по 6-ые зубы включительно. Однако временные протезы всегда делают меньшей длины, чтобы снизить жевательную нагрузку на боковые импланты (это необходимо в течение периода их приживления). Кроме того, во временный протез встраивается система винтовой фиксации на имплантах, а также опционально – металлический каркас (рис.9-10). Благодаря такому каркасу временный протез приобретает прочность, и тогда им можно будет пользоваться до 3 лет. Но с другой стороны – это заметно увеличит стоимость.
Превращение съемного протеза в несъемный мост
Таким образом, перед заключением договора с клиникой вам нужно будет выбрать – 1) производителя зубных имплантов, 2) тип временного несъемного протеза, который может быть либо с металлическим каркасом, либо без него. Наличие металлического каркаса в адаптационном протезе заметно увеличивает стоимость Алл-он-4.
1) Временный мост с металлическим каркасом
Этот вариант протеза является лучшим не только потому, что вы сможете им пользоваться до 3 лет (прежде чем вам потребуется перепротезирование). Нужно помнить, что временный несъемный протез будет изготовлен из обычного пластмассового съемного протеза, и спиливая со съемного протеза лишний пластмассовый базис – мы еще больше уменьшаем его прочность. Металлический же каркас придаст временному протезу высокую прочность и надежность (рис.9-10).
Для установки каркаса на нижней поверхности протеза также выпиливается часть пластмассы – и туда встраивается металлический каркас + система винтовой фиксации протеза на имплантах. Встраивание металлического каркаса в протез является очень сложной и трудоемкой процедурой, и именно поэтому наличие каркаса в протезе так сильно влияет на стоимость All-on-4. Благодаря усиленному каркасу – риск поломки такого протеза минимален, и вы сможете жевать им без страха.
2) Временный мостовидный протез без каркаса –
Если временный протез с металлическим каркасом фиксируется на импланты только на 2-3 день, то протез без каркаса – уже через несколько часов после операции. Это связано с простотой изготовления последнего. Основной минус этого варианта протеза – его низкая прочность и, соответственно, надежность. Протезы без каркаса не предназначены для использования более 5 месяцев, и даже за этот не слишком длительный период есть риск поломки такого протеза.
Давайте посмотрим – каким типам пациентов будет противопоказан временный мостовидный протез без каркаса. Однозначно не подойдет мужчинам до 50 лет, а также пациентам с крупными челюстями и хорошо развитыми жевательными мышцами в любом возрасте. Кроме того, если у вас бруксизм (гипертонус жевательных мышц), и тут нужно отметить, что пациенты с бруксизмом замечательно ломают протезы даже с металлическим каркасом (24stoma.ru). Если вы собираетесь жевать что-то более твердое, чем каши и прокрученные котлетки.
Однозначно, вариант протеза без каркаса не подойдет тем пациентам, которые в силу работы или других обстоятельств – могут уехать в другой город (например, в отпуск или командировку). Дело в том, что если в другом городе происходит поломка протеза, а вы не можете сразу же обратиться к своему имплантологу – это чревато уже потерей не только протеза, но и всех имплантов. Поэтому временный мостовидный протез должен быть всегда в идеале сделан с армирующим металлическим каркасом. Риск поломки протеза без каркаса, наверное, будет минимален – только у женщин с небольшими челюстями.
Пациенты с временными (адаптационными) протезами –
Клинический случай №1
Клинический случай №2 –
Уход и обслуживание адаптационных протезов –
Помимо ежедневного гигиенического ухода с использованием ирригатора, флосса и зубной щетки – вашему протезу потребуется периодическое профессиональное обслуживание. В среднем 1 раз в 6 месяцев (при недостаточной гигиене полости рта – 1 раз в 3 месяца) – вам придется обращаться в клинику для гигиенической очистки нижней поверхности протеза. Для этого будут вывинчены винты, при помощи которых протез крепится к имплантам, а сам протез будет временно вынут из полости рта.
Сразу по окончании процедуры – протез снова будет фиксирован к имплантам при помощи винтов. Кроме того, 1 раз в год эти винты будут подлежать замене (во время каждой второй процедуры профессиональной гигиены протеза). Поэтому стоит заранее уточнить – входит ли профессиональное обслуживание протеза в перечень бесплатных процедур по гарантии, и сколько это будет стоить по окончании гарантийного срока.
Варианты постоянных протезов для All-on-4 –
Мы уже неоднократно говорили, что методика «Алл-он-4» была разработана компанией Nobel-Biocare (Швейцария), включая специальные типы имплантов и варианты временных и постоянных зубных протезов. В этом разделе мы сначала расскажем об оригинальных вариантах постоянного протезирования, которые были разработаны Nobel-Biocare, и далее перейдем к самым разным вариантам протезов (в том числе и неоригинальным решениям эконом-класса специально для России).
Оригинальное протезирование All-on-4 подразумевает использование только титановых балок и мостовидных протезов Nobel-Procera. Но не будет страшным, если в вашей клинике будут использоваться неоригинальные фрезерованные каркасы, выполненные на аналогичном оборудовании других компаний. Но вот что действительно плохо – это когда в российских стоматологических клиниках предлагают эконом-варианты протезирования, например, когда вместо фрезерованной титановой балки используется литая балка из никель-хромового сплава. Либо когда металлокерамику делают на каркасе из кобальто-хромового сплава (КХС), пусть даже и методом фрезерования.
Такие решения позволяют снизить стоимость Алл-он-4, однако это уменьшает прочность каркаса протеза минимум в 5 раз, и кроме того использование литых балок – очень сильно ухудшает точность их посадки на установленные импланты. Еще один минус – литые балки из никель-хрома и каркасы из КХС имеют значительно большую массу (в сравнении с титаном), что значительно увеличивает массу протеза и затрудняет привыкание к нему.
Какой протез на 4 имплантах лучше выбрать?
Если вы хотите идеальную эстетику, то выбирайте мостовидный протез из диоксида циркония.
Наиболее выигрышно такой протез будет смотреться на верхней челюсти, и если вам позволяют финансы – лучше делать такой протез на оригинальном циркониевом каркасе «NobelProcera», если хотите сэкономить – каркасе «Prettau». Но стоит отметить, что протезы на титановой балке с использованием акрила или керамокомпозита – в принципе тоже обладают вполне достойной эстетикой.
Если вам нужно сделать имплантацию и протезирование All-on-4 сразу на двух челюстях, то мост из диоксида циркония можно будет изготовить только на 1 челюсть. Диоксид циркония является достаточно жестким материалом, и если из этого материала будут сделаны оба протеза – в течение нескольких лет один из них точно лопнет. И в этом случае на верхнюю челюсть обычно делают мост из циркония, а на нижнюю – титано-полимерный зубной протез.
Если у вас все-таки есть возможность, то не соглашайтесь на протезы, выполненные на литом каркасе из обычного никель-хрома или на фрезерованном каркасе из КХС. Это только именно тот крайний случай, когда вы ничего другого просто не можете себе позволить. В этом случае лучше всего сделать титано-полимерный протез – пусть даже и на неоригинальной титановой балке. А если это для вас дорого, то лучше вообще не делать All-on-4.
Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Т.к. это вмешательство соответствует критериям дорогостоящих видов лечения – вы сможете вернуть 13% от всей суммы лечения.
Обслуживание и уход за протезом –
Постоянные протезы Алл-он-4 требует к себе очень внимательного отношения. Если у вас раньше был обычный съемный протез и его очистка от налета и пищевых остатков была достаточно простой, то теперь ваши затраты времени на гигиену возрастут сразу в несколько раз. К сожалению, этим придется заплатить за возможность иметь полностью несъемный зубной протез. Самую большую трудность представляет очистка нижней поверхности протеза.
Несъемный протез не «лежит» на деснах, и между десной и нижней поверхностью протеза будет промывное пространство – куда обязательно будут попадать остатки пищи. И, соответственно, при недостаточной гигиене на нижней поверхности протеза будет откладываться зубной налет и зубной камень. Чтобы это предотвратить – будет необходимо регулярно использовать ирригатор для полости рта, а также пользоваться специальными супер-флоссами. Помимо этого потребуется и обычная чистка протеза мягкой зубной щеткой.
Профессиональное обслуживание протеза – примерно 1 раз в 6 месяцев вам придется посещать стоматологическую клинику для сеанса профессиональной очистки протеза (для пациентов с недостаточной гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Для этого выкручиваются винты, фиксирующие мостовидный протез к имплантам, и протез вынимается из полости рта. Проводится профессиональная очистка нижней поверхности протеза и полировка, и далее протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.
Важным моментом является то, что качество гигиены нижней поверхности протеза – будет зависеть не только от ваших усилий. При изготовлении протеза зубным техником могут быть допущены ошибки, которые вообще могут не позволить пациенту – производить очистку нижней поверхности протеза. В норме нижняя поверхность протеза должна иметь выпуклую форму, но очень часто мы видим, что нижней поверхности протеза придана вогнутая форма (рис.24-25) – очистить такую поверхность флоссом становится невозможным.
Поэтому у пациентов с вогнутой формой нижней поверхности протеза – всегда есть большое количество зубного камня на протезе, всегда есть неприятный запах изо рта, а также воспаление вокруг имплантов, которое со временем может привести к отказу всех имплантов. Но давайте посмотрим, что еще вам потребуется. Пациентам с титано-полимерными протезами – примерно 1 раз в 7 лет придется заменять искусственные зубы в протезе. Дело в том, что зубы из акриловой пластмассы или керамокомпозита постепенно стираются (особенно сильно это происходит в жевательных отделах).
Стирание жевательных зубов приведет к снижению высоты прикуса в жевательных отделах и, соответственно, к возрастанию жевательной нагрузки на передние зубы (которые рано или поздно не выдержат нагрузки и сломаются).
Каким пациентам не подходит All-on-4
Если у вас крупные челюсти, хорошо развиты жевательные мышцы (или присутствует гипертонус этих мышц), если вы собираетесь питаться не только кашами и салатами, то методика All-on-4 – будет безрассудством. Последнее неминуемо закончится резорбцией костной ткани вокруг боковых имплантов и отказом всей конструкции через несколько лет. Всем указанным пациентам мы рекомендуем делать методику All-on-6, когда несъемный протез будет фиксироваться уже на 6-ти имплантах, а не на четырех. Это же касается и пациентов, у которых на верхней челюсти мягкая порозная кость типов D3 и D4, а также вообще всех мужчин моложе 50-55 лет.
Но чаще всего врачи боятся предлагать более затратные решения, боясь, что пациент просто уйдет в другую клинику, где ему предложат вариант попроще и подешевле. Очень часто пациенты решают, что их в этом случае обманывают. Поэтому важно не только посетить несколько консультаций разных специалистов, но и задавать много вопросов, сравнивая аргументацию разных врачей-имплантологов друг с другом. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Съемные зубные протезы
Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.
Кроме традиционных видов съемных протезов последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба. Ниже вы сможете узнать о преимуществах и недостатках как традиционных, так и современных типов протезов.
Виды съемных зубных протезов
Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.
Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске». Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.
Зубные протезы при частичном отсутствии зубов –
Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.
Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.
Пластмассовые зубные протезы
Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Далее мы резюмировали все плюсы и минусы такого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.
Акриловый протез при полном отсутствии зубов
Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако воздух не попадет обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.
Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после
Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после
Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.
При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).
Что касается комфорта и эффективности при жевании – протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.
Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов
Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).
Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти
Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).
У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны (24stoma.ru). Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).
Акриловые зубные протезы
Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов.
Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы – рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.
Протезы съемные из нейлона
Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения.
Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.
Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.
Зубные протезы съемные нейлоновые
Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.
Фото зубных протезов Acry-free
Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.
Зубные протезы бюгельные
Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.
Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.
Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после
Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после
Преимущества бюгельных протезов –
Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.
Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.
Зубные протезы нового поколения без неба –
Зубные протезы «без неба» были разработаны одним из московских стоматологов, и они позиционируются в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией из различных элементов от самых разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то этот протез действительно является уникальным.
Уникальность заключается в том, что базис такого протеза состоит сразу из двух слоев разных материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана. Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза).
Телескопические коронки из полиуретана как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза. И получается, что протез «без неба» может применяться только при частичном отсутствии зубов, т.к. для его фиксации необходимы хотя бы несколько сохранившихся у пациента зубов. Этот протез подойдет только тем пациентам – у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Плюс нужно учитывать, что на коронки сохранившихся зубов будут натягиваться еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), придавая им сильную громоздкость.
На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками, которые могут использоваться в съемном протезе бюгельного типа).
Съемные зубные протезы на имплантах
Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.
Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.
Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования
Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.
Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).
На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.
Что такое условно-съемный протез на имплантах
Условно-съемный протез на имплантах – это система конструкций, применяемая стоматологами-ортопедами для восстановления эстетики и жевательной функции на беззубой челюсти. Протез фиксируется специализированными креплениями (мульти-юнит абатментами), которые соединяются с титановыми стержнями. Все это, в совокупности, определяет надежную закрепленность конструкции во рту. Они применяются в клинических ситуациях с полностью беззубой полостью рта.
Условно-съемный протез так называется из-за возможности его снятия специалистом, но пациенту самому пытаться его изъять не следует. Каждые 6 мес. рекомендовано выполнять снятие условно-съемных зубных протезов на титановых корнях для их обслуживания и очистки специалистом. Соблюдая стандартную профилактику, возможно обеспечить долгосрочную работу конструкции.
