Виды конструкций и их особенности
Хотя внешне все протезы схожи друг с другом и устанавливаются одинаково, материалы для их изготовления могут быть разными. Они влияют и на практические характеристики конструкций, и на показания к установке.
Пластмассовые зубные протезы
Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Далее мы резюмировали все плюсы и минусы такого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.
Акриловый протез при полном отсутствии зубов
Фиксация полных съемных протезов из пластмассы – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако воздух не попадет обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.
Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.
При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).
Что касается комфорта и эффективности при жевании – протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.
Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов
Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы. Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта.
Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).
У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны (24stoma.ru). Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).
Акриловые зубные протезы
Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).
Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы – рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.
Пластмассовые протезы
На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2023 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).
Зубной протез бабочка
Съемные микропротезы на 1-2 зуба могут быть сделаны из следующих материалов – 1) обычной акриловой пластмассы, 2) из безмономерной акриловой пластмассы (материал Acry-free), 3) из эластичного нейлона. В некоторых случаях может быть также изготовлен и четвертый вариант – микропротез бюгельного типа, который может фиксироваться к сохранившимся зубам либо за счет системы металлических кламмеров, либо за счет специальных микрозамков (аттачменов).
1) Микропротез Бабочка из акриловой пластмассы –
Этот вариант протеза делают из самой обычной акриловой пластмассы. Протез состоит из небольшого пластмассового базиса розового цвета, в который будет установлены 1 или 2 пластмассовых зуба – по числу отсутствующих зубов. От базиса протеза отходят 4 удерживающих кламмера также из пластмассы (похожих на крылья бабочки), за счет которых и происходит фиксация протеза к соседним зубам.
Из плюсов – микропротез зуба из акрила имеет доступную цену (в сравнении с микропротезами из любых других вариантов материалов), приемлемую эстетику, а также долгий срок службы примерно в 5-6 лет. Это самый бюджетный вариант протеза-бабочка, однако то, что протез из этого материала стоит значительно дешевле других – в данном случае не означает, что это плохой вариант. На самом деле материал изготовления больше важен для протезов большой протяженности, а для протезов на 1-2 зуба – вы практически не заметите разницу.
Исключением будет тот случай, если речь идет о переднем зубе, и при этом у вас десневой тип улыбки (т.е. если при улыбке обнажается десна). Дело в том, что обычная акриловая пластмасса значительно хуже имитирует собственную десну пациента, чем протезы из полупрозрачного розового нейлона или материала Acry-free. При использовании этих материалов – вряд ли кто-то вообще сможет заметить, что у вас в полости рта есть зубной протез бабочка.
Еще из минусов – этот тип протеза нельзя делать при аллергии на пластмассу. Обычная акриловая пластмасса изготавливается с использованием мономера «метилметакрилата», на который иногда бывает аллергия. Но нужно сказать, что по правде в 90% случаев возникает не «аллергия», а местная токсическая реакция. Ее развитие связано с нарушением пропорции компонентов пластмассы (зубные техники наливают мономер на глазок, что приводит к его избытку в пластмассе).
2) Протез на 1 зуб из нейлона –
Нейлон – это достаточно гибкий и эластичный материал, и поэтому протезы из него также называют мягкими/ гибкими. При изготовлении протезов из нейлона при большом количестве отсутствующих зубов гибкость протеза обладает больше отрицательными качествами, т.к. приводит к быстрой атрофии кости под протезом, проседанию протеза, а также к болезненному жеванию (24stoma.ru).
Однако у протезов из нейлона на 1-2 зуба (рис.5-7) – гибкость будет минимальной, и поэтому все эти недостатки будут менее выражены. Базис, а также удерживающие кламмера нейлонового протеза будут выполнены из розового полупрозрачного нейлона – благодаря чему протез вообще практически незаметен в полости рта. Такие съемные протезы часто называют «невидимками».
: нейлоновый микропротез имеет потрясающую эстетику, вот в общем то и все. Из минусов – высокая цена (см.ниже), а также то, что этот тип протезов нельзя применять при наличии у пациента пародонтита или сильной атрофии кости в области отсутствующего зуба. Также стоит отметить, что эти протезы не подходят для пережевывания пищи, выполняя только косметическую функцию.
Еще один минус – хорошая эстетика протеза из нейлона не будет долговечной. Уже через полгода-год протез станет шершавым и несколько изменит свой цвет (это связано с особенностью нейлона как материала, неподдающегося хорошей полировке).
3) Микропротезы из материала «Acry-free» –
Изготовление протезов Acry-free происходит из современной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Соответственно, они могут применяться у пациентов с аллергией на обычную акриловую пластмассу. Вторая особенность протезов из этого материала заключается в том, что протезы также будут обладать небольшой эластичностью, но не такой сильной как у протезов из нейлона.
Протезы из этого материала также практически незаметны на зубах. Материал Acry-free также имеет розовый оттенок и обладает полупрозрачностью, что делает его практически незаметным на фоне слизистой оболочки полости рта. Из минусов – достаточно высокая цена.
4) Бюгельный микропротез на кламмерах –
Мы не рекомендуем данный тип микропротезов, и расскажем о нем только в энциклопедических целях. Речь идет о небольшом бюгельном протезе на металлических кламмерах (рис.10). Кламмера такого протеза словно лапки птицы надежно обхватывают соседние зубы. У этого типа протеза и правда отличая фиксация, долгий срок службы, а также вы сможете комфортно жевать с ним самую жесткую пищу. Однако у него есть и два значимых минуса.
Во-первых – плохая эстетика, ведь металлические кламмера, попадая в линию улыбки, будут сильно бросаться в глаза. И во-вторых – металлические кламмера в результате микродвижений будут постепенно разрушать твердые ткани опорных зубов. Именно поэтому при этом типе протезирования опорные зубы берутся под металлокерамические коронки.
5) Бюгельный микропротез на микрозамке –
Если у вас имеет место односторонний концевой дефект (например, отсутствуют 6-7-8 зубы), то в этой ситуации обычный микропротез не будет хорошо фиксироваться на зубах. Причина этого заключается в том, что в данном случае у протеза будет фиксация за сохранившиеся зубы только с одной стороны. Правда и на этот случай существует выход – бюгельный микропротез на микрозамке (аттачмене).
Микропротез зуба из какого материала лучше
Если речь идет о зубе, который попадает в линию улыбки, то лучше сделать микро-протез из материала Acry-free. Однако вы должны понимать, что цена за установку 1 импланта эконом-класса вместе с металлокерамической коронкой. Если речь о жевательном зубе, либо протез вам нужен на короткий срок и вы не требуете от него высокой эстетики – достаточно будет обычного акрилового протеза.
Но что делать, если у вас односторонний концевой дефект зубного ряда. Ведь в этом случае ни протезы из любого вида пластмассы, ни протезы из нейлона – не будут хорошо фиксироваться в полости рта. Конечно, идеальным вариантом в этом случае будет имплантация, но в силу возраста или противопоказаний она может быть и противопоказана. В этом случае лучшим вариантом будет бюгельный микропротез на аттачмене.
Виды съемных зубных протезов
Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.
Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.
Зубные протезы при частичном отсутствии зубов
Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.
Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.
Преимущества методики протезирования
Хотя наиболее надежным способом восстановления зубов является несъемное протезирование, пластинчатые съемные протезы остаются наиболее популярными в силу ряда причин:
Важным достоинством изделий считается эстетичный внешний вид. Они полностью имитируют натуральные ткани и неотличимы от «родных» зубов и коронок пациента. Позволяют полноценно улыбаться, разговаривать, жевать. А современные протезы гарантируют отсутствие проблем с дикцией, не деформируют черты лица.
Зубные протезы на присосках
Зубные протезы на присосках применяются при адентии и при частичной утрате зубов.
Частичные пластиковые протезные системы
При нескольких отсутствующих зубах в ряду подходят частичные акриловые протезы. Они фиксируются не вакуумом, в проволочными кламмерами, которые обхватывают опорные единицы. Это обеспечивает прочную фиксацию, плотное прилегание и равномерную жевательную нагрузку.
Но при установке во фронтальной зоне кламмеры будут видны, создавая эстетический дефект. Поэтому для «зоны улыбки» предпочтительней нейлоновые или бюгельные системы.
Протезы съемные из нейлона
Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения.
Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.
Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.
Зубные протезы съемные нейлоновые
Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.
Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.
Преимущества бюгельных протезов
Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.
Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.
Особенности протезов съемного типа
Съемными называют протезы, которые можно снимать и устанавливать самостоятельно без помощи специалиста. Основным показанием к их установке является невозможность имплантации или восстановления зубных единиц мостовидными протезами.
Тип конструкции выбирают исходя из количества отсутствующих зубов, их расположения в ряду и других факторов. Лучших съемных зубных протезов, которые подходили бы во всех случаях, не существует, все строго индивидуально.
Съемные протезы «Acry-free»
Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.
Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.
Достоинства и недостатки
Зубные протезы на присосках эффективно решают проблему полного отсутствия зубов. Для их установки нет необходимости обтачивать оставшиеся зубы: эластичная часть ортопедической конструкции плотно их обхватывает и при этом не повреждает эмаль.
Важное достоинство — доступные цены на зубные протезы на присосках. Однако у них есть и недостаток. Это ненадежное крепление к нижней челюсти, если отсутствуют родные зубы. На нижней челюсти подвижная слизистая оболочка и множество уздечек, все это мешает хорошей фиксации.
Нейлоновые протезные конструкции
Альтернативой пластиковым выступают системы из нейлона: мягкие, гибкие, эластичные, не натирают и не травмируют десну.
Это отличный вариант для частичного протезирования и самые лучшие съемные протезы, применяемые при утрате нескольких зубов подряд или в разных зонах челюсти.
Крепятся к опорным зубам нейлоновыми кламмерами и практически незаметны. Полностью имитируют натуральные ткани и не доставляют психологический дискомфорт.
При полной адентии не используются, так как не могут обеспечить надежную фиксацию. К тому же нейлон – мягкий эластичный материал, при повышенных жевательных нагрузках он деформируется. При полной адентии акриловые системы «на присоске» предпочтительней.
В каких случаях ставят зубные протезы нового поколения без неба
Полное отсутствие зубов или частичная адентия легко исправляются установкой протезов. Наиболее доступным и популярным вариантом протезирования до недавнего времени были пластинчатые протезы.
Главным их недостатком было то, что поверхность конструкции для верхней челюсти полностью перекрывала небо, из-за чего страдала дикция, чувствительность, вкусовые ощущения и чувство комфорта. Их постоянное ношение означало неизбежную деформацию тканей и общее неудобство в эксплуатации.
Современные технологии позволили попрощаться с этим досадным нюансом, и помогут в этом инновационные системы съемного протезирования. Сюда относят конструкции из разных материалов, фиксируемые на десны, не перекрывающие небо и позволяющие заменить любое количество зубов без дорогостоящей процедуры имплантации.
При этом цены на съемные зубные протезы без неба в Москве считаются одними из самых доступных.
В каких случаях используются зубные протезы на присосках
Протезы на присосках – это конструкции из целого ряда материалов, объединенные принципом фиксации: вместо кламмеров, аттачменов и других замков их крепление основано на вакуумном эффекте. Он возникает при плотном прилегании протеза к мягким тканям полости рта. Повысить плотность прилегания можно с помощью специальных кремов и составов, они увеличивают уровень фиксации и минимизируют риск выпадения.
Поэтому в подобных изделиях нет креплений. Элементы в виде присосок в них также отсутствуют, а сами конструкции представляют собой хорошо знакомые всем вставные челюсти.
Это классический и самый простой метод протезирования, проверенный десятилетиями и опытом миллионов пациентов. Он практически не имеет противопоказаний и может применяться как для замены нескольких зубов, так и для замещения целого зубного ряда.
Протезы на присосках не требуют опорных зубов и могут устанавливаться даже при полной адентии. Это недорогая замена несъемному протезированию и дорогостоящей имплантации. А также выход для пациентов, не желающих подвергать обточке опорные зубы и тем самым способствовать их ускоренному разрушению.
