Несмотря на то, что современная стоматология постоянно совершенствуется, именно корни остаются одними из самых сложных объектов для проведения медицинских процедур прежде всего потому, что они недоступны визуальному контролю и имеют вариабельное строение. Это означает, что каналы могут различным образом отклоняться, ветвиться или образовывать карманы. С этим могут быть связаны определенные трудности, когда нужно обработать или запломбировать зубной канал, что, в свою очередь, осложняет лечение каналов зуба в целом.
Целью лечения канала является восстановление начальной функции корня. Комплекс работ, связанных с лечением каналов, а также чистка зубных каналов, предусматривает терапию внутренней области, занимаемой пульпой (нервной тканью). Кроме нервов, пульпа содержит вены, артерии, лимфатические сосуды и соединительную ткань. Пульпа, как и любая другая ткань, реагирует на раздражения воспалением, что негативно сказывается на каналах зуба.
В большинстве случаев воспаление пульпы возникает в результате кариозного поражения. По мере прогрессирования кариозного процесса разрушается эмаль, поэтому бактерии легко проникают в зубы, где активно размножаются.
Это и является причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пульпы, сопровождающейся неприятными и болезненными ощущениями в зубном канале. В целях лечения зубных каналов такую пульпу лучше удалить. Перед тем как начать лечение зубных каналов, специалисты проводят тщательное обследование зуба. Только после этого, на основе данных клинических и рентгенологических обследований, принимается вопрос о целесообразности эндодонтической терапии.
Депульпация зуба – это хорошая возможность сохранить свои зубы, пораженные глубоким кариесом. Депульпация заключается в удалении сосудисто-нервного пучка, в котором начался воспалительный процесс. Данная процедура может проводиться как на один зубной канал, так и на несколько, если требуется такое лечение.
Лечение под микроскопом
Операционный микроскоп на сегодняшний день применяется в различных областях медицины и хирургии, в том числе и в стоматологии. Лечение каналов зубов под микроскопом проводится в случаях, когда повреждение каналов расположено слишком глубоко в корне зуба, из-за чего невозможно невооруженным взглядом увидеть место, где требуется чистка каналов зубов. Применение микроскопа позволяет добиться наиболее тщательной чистки каналов. Лечение зубов под микроскопом производится по стоимости, устанавливаемой после индивидуальной диагностики.
Противопоказания к процедуре
Процесс обезболивания при помощи инъекции. На данном этапе возможно предварительное нанесение геля-анестетика. Прежде чем начать обработку каналов, необходимо обеспечить хороший доступ к ним и изолировать рабочее поле. Изоляция рабочего поля, как правило, проводится с помощью коффердама — латексной салфетки, в которой есть специальное отверстие.
Раскрытие зубной полости. Данная процедура включает удаление свода пульпарной камеры и проводится специальными эндодонтическими борами, имеющими удлиненную рабочую часть для обеспечения более глубокой досягаемости.
Очистка зубных каналов включает в себя инструментальную и медикаментозную обработку: удаление бактерий и тканей, которые уже успели подвергнуться некрозу. Инструментальная обработка проводится при помощи специальных технических средств, а медикаментозная — посредством орошения каналов специальными растворами.
Удаление коронковой пульпы. Данная операция осуществляется в процессе раскрытия зубной полости.
Частичное извлечение “живой” пульпы проводится с обезболиванием каналов. При периодонтите стоматолог работает с уже разрушенной пульпой. Ее удаление обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Заканчивают извлечение пульпы ручными инструментами. В результате проводимых манипуляции врач определяет устья корневого канала. Обработка должна проходить строго до удаления пульпы, чтобы предотвратить распространение инфекции в окружающие ткани.
Окончательное пломбирование зубных каналов. К пломбированию стоматолог приступает только после лечения. На данном этапе главное — надежная герметизация для исключения возможности попадания грязи и дальнейшего размножения бактерий. Для этого перед пломбированием зубные каналы высушивают и заполняют гуттаперчей и пастой. После пломбирования на отверстие ставится временная пломба. Постоянная пломба устанавливается во время следующего визита.
После лечения решается вопрос о восстановлении зубных каналов. Способ восстановления подбирается для каждого пациента индивидуально. В результате терапии зуб полностью должен быть заполнен пломбировочным материалом. Наиболее эффективным считается использование твердеющих паст в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Такой материал не рассыпается и не уменьшается в объеме со временем.
Важно также помнить о том, что терапия корневого канала имеет ряд осложнений, таких как перфорация дна или стенок зубов, что может привести к размножению бактерий в образовавшихся полостях, кровотечения, которым нужно время для заживления сосудов, а также неправильно запломбированные каналы.
Как проводится лечение?
Своевременное лечение зависит от того, на какой именно стадии находится заболевание, на что именно вы жалуетесь. Если основной проблемой является пульпит, то в любом случае нужно будет открыть каналы и их тщательно прочистить. После этого воспаление убирается при помощи лекарственного препарата.
Также стоит учесть, что для беременных применяются специальные регламенты. В частности, для них подбираются безопасные препараты, которые будут стоить дороже. Нередко рекомендовано использование микроскопа. Цена услуги в таком случае возрастает. Однако малоинвазивное вмешательство позволяет свести к минимуму риск любых осложнений. При этом ювелирная работа стоматолога гарантирует, что всё будет проведено максимально бережным образом.
Сложные случаи
Двухканальные зубы могут быть устроены нестандартно, обладать чрезмерно узкими или искривлёнными каналами. Также нередко бывает так, что лечение уже проводилось, однако результаты оказались неудовлетворительными. Всё это приводит к серьёзным проблемам.
Если в канале зуба застрял сломанный штифт, а также если вмешательство оказалось неудачным, то в большинстве клиник вам порекомендуют удаление. Однако мы готовы исправить ситуацию. Наши стоматологи имеют опыт работы с последствиями ошибок коллег. Причём оказание помощи проводится максимально деликатно. И зуб удаётся сохранить!
Зубные каналы — полости внутри корня зуба, расположенные вертикально и заполненные пульпой (нервом зуба). Форма и разветвленность зубных каналов делают их хорошим «сосудом» для развития болезнетворных бактерий, особенно на фоне кариозных поражений и других воспалительных заболеваний полости рта. Если пульпа воспалена или разрушена, возникает сильная боль, которая может проявляться не только в области больного зуба, но и распространяться по всей сети нервных окончаний и «отдавать» в разных частях челюсти. В этом случае необходимо провести чистку зубных каналов с последующей антисептической обработкой и пломбированием.
Показания к лечению каналов зуба
Основное показание для лечения зубных каналов — значительное или полное разрушение пульпы (нерва), вызванное такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит. Если кариес поражает часть зуба, которая не видна при визуальном осмотре, и коронка выглядит здоровой, главным симптомом поражения пульпы является самопроизвольная боль, которая может возникать без внешних раздражителей и в основном ночью.
Для точной диагностики врач исследует рентгенограмму.
При отсутствии лечения, воспаление в корневых каналах может перейти в хроническую форму и превратиться в постоянный источник патогенных бактерий.
Такая ситуация чревата не только осложнениями в ротовой полости и челюстных тканях (периодонтит, гнойные абсцессы, флегмоны), но и отрицательным воздействием на весь организм в целом. Многолетние очаги воспаления негативно влияют на состояние ЖКТ, суставов, сердечно-сосудистой системы.
Профилактическое посещение стоматолога 2 раза в год и правильная гигиена позволит сохранить зубы и не допустить развития воспалительных процессов.
Все медицинские манипуляции проводят только с анестезией. Это делает лечение безболезненным и максимально комфортным для пациента.
Анестезия делает процедуру безболезненной для пациента
Чистка и лечение каналов зубов требуют высокой врачебной квалификации и обязательного контроля при помощи рентгена и другого диагностического оборудования. Процедуры проводят поэтапно, лечение часто предусматривает несколько посещений клиники.
После анестезирующего укола врач проводит следующие лечебные мероприятия:
Итоговая стоимость зависит не только от сложности воспаления и типа пломбировочного материала, а от количества зубных каналов: в резцах и клыках их по одному, в малых коренных зубах может быть и по два, в больших коренных зубах бывает до четырех, а у зубов мудрости насчитывают до пяти.
Таким образом, стоимость лечения может быть значительной, однако она оправдана так как шанс сохранения зуба — это возможность сэкономить гораздо больше, чем его удаление и последующая имплантация.
Способы обработки корневых каналов
Механическая обработка каналов зуба требует от врача высокого профессионализма, ведь в результате ошибки может образоваться перфорация зуба, которая в свою очередь может стать причиной серьезных осложнений. На этом этапе врач обязательно проводит измерение длины и формы канала, чтобы потом точно выполнить пломбирование — для этого используется специальный прибор — апекслокатор. Для контроля используют рентгено- или томограмму.
Одна из современных методик чистки зубных каналов — обработка под увеличением (бинокулярная лупа или микроскоп). Максимальное увеличение дает возможность обработать даже труднодоступные области и разглядеть мельчайшие детали пораженного участка.
Важно! На лечение каналов зуба под микроскопом требуется больше времени.
К сожалению, сама процедура лечения зубных каналов настолько сложная (ввиду особенностей строения каналов), что даже при выполнении всех условий не всегда удается гарантировать положительный результат: иногда требуется перелечивание, либо зуб не удается спасти. Однако высокая квалификация врача значительно снижает риск нежелательных последствий.
Примеры лечения
Лечение глубокого кариеса с восстановлением анатомии и бугров. Лечащий врач – Прокопенко Александр Максимович.
Фото до и после
Пациент жаловался на боль в зубе, особенно после приёма сладкого. Во время осмотра на окклюзионной поверхности зуба 16 доктор обнаружила кариозную полость. Проведено лечение, зуб восстановлен.
Лечение периодонтита
Во время профилактического осмотра и КлКТ были обнаружены воспалительные очаги у обоих корней и пропущенный (необработанный) канал в дистальном корне. Зуб более чем на 50% состоял из пломбы, краевое прилегание было нарушено.
Лечение кариеса дентина
Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.
Лечение клиновидного дефекта
Закрытие пломбировочным материалом. Лечащий врач – Мезенцева Алена Игоревна.
Лечение кариеса и восстановление зуба
Лечение кариеса 6-го зуба, качественное восстановление бугров для правильного контакта. Лечащий врач – Мезенцева Алена Игоревна.
Как именно проводится лечение каналов зуба?
Оказание стоматологической помощи проходит индивидуально с учётом общего состояния ротовой полости, анамнеза, того, какой это зуб. Также опытные стоматологи обязательно принимают во внимание, какие конкретно зубы находятся по соседству, есть ли с ними проблемы.
Однако существует стандартная процедура, которой мы придерживаемся:
Как видите, всё достаточно просто. При качественном лечении и при грамотном пломбировании зуб не будет вас беспокоить ещё 10-15 лет. Естественно, многое зависит от того, как именно вы за ним ухаживаете.
Учтите, что выше описан стандартный алгоритм. В некоторых случаях возможны отступления. Например, если корень очень слабый, то существует риск, что в процессе рассверливания он треснет. Мы всегда предупреждаем пациентов о такой опасности. И если человек готов к подобному риску, то наш врач может попытаться спасти зуб. Однако если корень треснет, то тогда показано удаление.
