Зубная боль считается одним из наиболее неприятных и тяжело переносимых болевых ощущений. Вызвать ее может воспаление десен, кариес, неправильная гигиена полости рта или некачественное лечение зубов.
Одним из распространенных подвидов кариеса, от которого ежегодно страдает множество клиентов стоматологических клиник, специалисты называют «фиссурный кариес». Что это и как он лечиться – разберемся в этой статье.
Возникает фиссурный кариес на той поверхности зуба, которая отвечает непосредственно за процесс измельчения пищи – на фиссуре, т.е. на тех естественных углублениях, которые расположены на жевательной поверхности зубов.
Делятся фиссуры на «открытые» и «закрытые». «Открытые» фиссуры хорошо видны при визуальном осмотре и проще для очистки и бывают желобоватыми и конусовидынми. «Закрытые» фиссуры проявляются на зубе в виде тоненьких, еле заметных бороздок, которые расширяются вниз, «внутрь» зуба, например, каплевидные фиссуры.
Как правило, фиссурный кариес не распространяется на корень или шейку зуба и активизируется в центральной его части.
Диагностика фиссурного кариеса
Диагностировать этот вид кариеса можно разными способами. Одним из распространенных, но далеко не самых эффективных способов диагностики является визуальный осмотр. Наличие кариеса на фиссурах, если они просматриваются, можно даже на фото.
Осмотр затрудняется тем, что если фиссуры недостаточно очищены – то такой признак кариеса, как изменение цвета эмали, не может быть достаточным основанием для диагноза.
Как сегодня лечат фиссурный кариес?
Учитывая то, что фиссурный является сегодня одним из самых распространенных видов кариеса и то, что это первый вид кариеса, который поражает зубы человека, методика лечения его хорошо известна стоматологам и проверена временем и миллионами клиентов.
Пломбировка фиссур производится весьма тщательно, в два слоя и с использованием лечебно-профилактической прокладки.
При желании клиента, можно прибегнуть не к пломбированию, а к использованию вкладок. Вкладками стоматологи называют своеобразные «микропротезы», которые имитируют жевательную поверхность зуба. Изготавливают фиссурные вкладки в специальной лаборатории из различных материалов (платина, керамика и т.д.) зубные техники.
Существуют ли методы профилактики кариеса фиссур?
Согласно внутренней статистике стоматологов фиссурный кариес – один из самых распространенных видов кариеса. Например, потому что люди привыкают чистить только внешние поверхности зубов, добиваясь белизны улыбки, но забывают о жевательных поверхностях, о языке, и не счищают с них налет, что, в свою очередь, является причиной развития болезней зубов и ротовой полости в целом.
Профилактика фиссурного кариеса, по наблюдениям специалистов, намного эффективнее и дешевле, чем последующее его лечение. Не смотря на кажущуюся сложность для диагностики, современные стоматологические кабинеты обладают всеми необходимыми технологиями, чтобы диагностировать фиссурный кариес на ранних этапах и начать его успешное лечение. А современные средства для гигиены полости рта помогут защитить ваши зубы и десна!
Больно ли лечить глубокий кариес?
Современные достижения стоматологии таковы, что лечение даже глубокого кариозного процесса не сопряжено с болью. Для этого используются безопасные, нетоксичные, быстродействующие анестетики, действия которых хватает на весь период лечения. В среднем, обезболивающий эффект наблюдается в течение 1,5-3 часов.
Причины
Кариес может быть первичным, т.е. развиваться в ранее нелеченном зубе, так и являться вторичным процессом, развивающемся в зубе под пломбой. Механизм и причины формирования кариозной болезни аналогичны.
Каждый из этих факторов способствует сдвигу рН во рту в кислую сторону, что негативно отражается на состоянии эмали. В ней начинаются процессы деминерализации и постепенного разрушения зуба. Без своевременного лечения зуб, как правило, последовательно проходит все стадии разрушения, в результате, глубина кариозного дефекта
становится максимальной, и возникает глубокий кариес.
Симптомы
Главная жалоба, предъявляемая больными, – сильная, резкая, быстропроходящая боль, возникающая при контакте с холодной или горячей пищей. Значительно в меньшей степени пациентов беспокоит боль от химических раздражителей – кислого, сладкого, соленого. Также болезненность в зубе может возникать под влиянием механических раздражителей – попадания кусочков пищи в полость во время жевания. До тех пор, пока фрагменты пищи остаются в зубе, он проявляет себя ноющими болевыми ощущениями, после их удаления – боль быстро проходит.
При вторичном кариесе разрушение под пломбой может идти годами, никак себя не проявляя. О том, что кариес достиг дна зуба, говорит появление болей при надавливании на пломбу. Через время она может начать раскрашиваться, расшатываться, а со временем вообще выпадает.
Патогенез
При частом употреблении углеводов на фоне недостаточного, плохого ухода за ротовой полостью происходит скопление налета на зубной эмали. В нем активно размножаются бактерии, в процессе жизнедеятельности выделяющие кислоты (в частности, молочную). Вследствие чего на эмали появляются микрошероховатости, к которым удобно крепиться зубной бляшке – месте, где активно размножаются кариесогенные микроорганизмы.
Под влиянием измененной рН ротовой полости происходит вымывание минералов из эмали, и зуб теряет свою прочность.
Так образуются очаги деминерализации. Эмаль теряет блеск, становится хрупкой. Происходит постепенное растворение эмали и формирование кариеса в стадии пятна.
Без лечения процесс постепенно опускается вниз, повреждая все более глубокие слои эмали, затем – дентина вплоть до дна зуба, что соответствует глубокому кариесу.
Виды глубокого кариеса
Прежде всего, кариозный процесс делят на первичный и вторичный, или рецидивирующий. Также он может протекать остро или хронически. Входное отверстие при остром глубоком кариесе узкое, а основание широкое и направлено в сторону расположения пульпы. При хроническом течении, напротив, входное отверстие имеет значительную ширину, а основание узкое.
Также различают компенсированный (вялотекущий, прогрессирует в течение 3-4 лет), субкомпенсированный (умеренная скорость прогрессирования) и декомпенсированный (стремительно развивающийся, в течение 3-4 месяцев) кариес.
Хронический
Хронический глубокий кариес в подавляющем количестве случаев протекает со слабыми болезненными ощущениями в зубе. Возникают они, в основном, при механическом раздражении дна кариозной полости (например, пищей или стоматологическими инструментами). Нередко заболевание вообще не сопровождается жалобами. Больного могут беспокоить косметический дефект и изменение цвета зуба.
Острый
Если глубокий кариес имеет острое течение, все симптомы появляются быстро, и, в основном, связаны с болью, которая возникает после контакта зуба со сладкими, кислыми, солеными продуктами или при употреблении слишком горячей или холодной пищи. Также возможно появление боли при попадании в полость твердых кусочков пищи. Для этой формы характерно постепенное (в течение нескольких секунд) исчезновение боли.
На переднем зубе
Кариозное поражение резцов встречается реже, чем жевательных зубов. Заболеванию способствует низкая гигиена и скученность зубов, что в совокупности ухудшает качество очистки зубов от налета и ведет к формированию кариозной болезни. Излюбленные локализации кариозных очагов – контактные поверхности (места соприкосновения боковых
поверхностей зубов) и пришеечная область. В связи с тем, что эмаль передних зубов достаточно тонкая, кариозный процесс довольно быстро достигает самых
глубоко расположенных слоев дентина и без лечения превращается в пульпит или периодонтит.
На жевательных зубах
Кариес жевательных зубов встречается в подавляющем количестве случаев. Он может локализоваться в области контактов, в фиссурах и в пришеечной зоне.
Фиссуры – это природные углубления и ямки, расположенные на жевательной поверхности коренных зубов. В них зачастую скапливаются остатки пищи, и без качественной очистки происходит разрушение твердых зубных тканей. У детей фиссуры особенно глубокие, поэтому фиссурный кариес часто встречается у детей.
