Лечение кариеса зуба
Основной целью лечения кариеса является остановка патологического процесса.
Также терапия направляется на предупреждение развития осложнений заболевания, восстановление анатомической формы и функциональности зубов, устранение эстетического недостатка.
Методы лечения начальной и поверхностной стадии кариеса
На начальных этапах заболевания все усилия направляют, прежде всего, на предупреждение прогрессирование процесса, повышение устойчивости эмали к действию инфекционных факторов и активное напитывание зуба ионами фтора и кальция. Этих мер обычно достаточно, чтобы остановить дальнейшее разрушение зуба.
Всех пациентов обучают правилам оральной гигиены, а также выполняют профессиональную очистку зубов. После этого приступают к реминерализации, т.е. насыщению эмали ионами фосфора, фтора и кальция. Реминерализация проводится курсами до 15 процедур. На зуб наносится один из следующих составов
Реминерализующее средство выдерживают около четверти часа. Каждые 3 – 5 минут на зуб наносится свежий раствор. После процедуры нельзя пить и есть в течение 3 часов.
При наличии неглубокого фиссурного кариеса, при котором поражаются борозды и естественные углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов, проводится герметизация, или запечатывание. Для этого используются жидкотекучие фотополимерные материалы. Они позволяют защитить места, наиболее подверженные скоплению налета или остатков пищи.
Методы лечения кариеса средней и глубокой стадий
Средний и глубокий кариес не подлежат лечению методами реминерализации, т.к. эмаль и дентин не обладают свойством регенерации. Это значит, что кариозная полость должна подвергаться препарированию (иссечению поврежденных тканей) и затем закрываться пломбировочным материалом. Если при лечении глубокого процесса произошло случайное вскрытие пульповой камеры, зуб лечат как при остром пульпите, стараясь сохранить жизнеспособность сосудисто-нервного пучка.
В качестве вспомогательных методик, частично заменяющих препарирование тканей, используются воздушно-абразивная чистка полости, лазерное воздействие и озонотерапия.
Этапы лечения кариеса при помощи бормашины
Иногда, когда есть риск воспаления сосудисто-нервного пучка, лечение глубокого кариеса проводят в два посещения. В первый визит поверх лечебной прокладки накладывается временная пломба. Во второе посещение через 3 – 5 дней проводится удаление временной повязки, нанесение поверх лечебной прокладки изолирующего состава. Далее зуб пломбируют, пломбу полируют и пришлифовывают так, чтобы сохранялись контакты всех зубов.
Воздушно-абразивный метод
Суть метода состоит в подаче под давлением аэрозоля, состоящего из воды, воздуха и абразива. Это позволяет избежать появления сколов и трещин зубов и минимизировать потерю твердых тканей. Во время процедуры происходит быстрое, и, главное, безболезненное очищение кариозной полости от некротических тканей, поэтому метод подходит для лечения всех категорий пациентов, в том числе детей и беременных. После обработки пескоструйным аппаратом зуб становится подготовленным к дальнейшему пломбированию – на нем образуются шероховатости, которые улучшают сцепление пломбы с зубом.
Чтобы не нанести вред здоровым близлежащим участкам зуба и контролировать процесс обработки, аэрозоль подается импульсами по 5 – 10 секунд. Для предотвращения повреждения органа зрения на пациента надеваются защитные очки.
Озонотерапия
Озонотерапия основывается на бактерицидных свойствах, присущих озону. Это безболезненный метод лечения без бормашины. Он используется при устранении поверхностного и среднего кариеса у взрослых и детей.
Аппараты для озонотерапии генерируют озон, который затем с помощью специальных насадок подается в полость зуба. Озон является сильным окислителем. При попадании на зубную поверхность он убивает кариесогенные микроорганизмы, оставляя незатронутыми здоровые ткани.
Лечение кариеса в период беременности
Лечение кариеса у беременных обязательно проводится с учетом того, чтобы не навредить здоровью как матери, так и плода. Чтобы свести все риски к минимуму, лечение стараются проводить во втором и начале третьего триместре с 13 по 30 неделю. В этот период допускается применение низкотоксичной, не проникающей через плацентарный барьер анестезии и проведение полноценного по объему лечения. Каких-либо особенностей в лечебных протоколах нет. Если возникает необходимость сделать рентгенологическое исследование, то предпочтение следует отдавать радиовизиографическим методам, при которых лучевая нагрузка минимальна.
Также допускается устранение кариеса при помощи методов, не подразумевающих сверление зубов – реминерализация и глубокое фторирование, Icon, озонотерапия, воздушно-абразивная обработка. Для каждого из методов есть свои показания, поэтому их целесообразность определяется стоматологом в индивидуальном порядке.
Диагностика
Также применяется аппаратная диагностика:
Дифференциальная диагностика
Сложности в дифференцировании заболевания могут возникнуть лишь на начальных этапах кариеса. Тогда меловидное или пигментированное пятно отличают от пятнистой формы флюороза, гипервитаминоза Д, гипоплазии эмали и тетрациклиновых зубов. Поверхностный процесс и средний кариес дифференцируют с некариозными поражениями зубов. На конечной стадии патологию отличают от пульпита и верхушечного периодонтита.
Лечение пульпита и периодонтита
Вылечить кариес в домашних условиях невозможно. Однако каждый человек может выполнять простые действия по профилактике кариеса. Сюда относится правильная и регулярная чистка зубов, использование фторсодержащих зубных паст, зубных нитей, межзубных ершиков или ирригаторов, лечебно-профилактических гелей и ополаскивателей. Не менее важно сбалансировано и правильно питаться, стараясь минимизировать количество сладких и кислых продуктов.
В качестве средств приостанавливающих активность кариесогенных микроорганизмов можно использовать настои и отвары трав, обладающие антисептическим действием (прополис, корень аира, цветки ромашки, шалфей). Но следует понимать, что эти средства являются лишь вспомогательными мерами, предотвращающими активное развитие кариозного процесса
Как быстро развивается кариес?
Обычно развитие кариеса – процесс не одного дня. Для появления видимых изменений эмали необходимо время. В среднем первые признаки повреждения эмали появляются спустя 1 – 4 года от момента, когда на полость рта стали воздействовать предрасполагающие факторы. Однако бывают случаи, когда кариес протекает в острой форме и тогда сроки появления кариозных повреждений сокращаются до нескольких месяцев.
Что такое кариесрезистентность?
Резистентность – это устойчивость к чему-либо. Следовательно, кариесрезистентность означает устойчивость, невосприимчивость зуба к действию неблагоприятных факторов, способных спровоцировать развитие кариеса.
Это обеспечивается за счет хорошего соматического здоровья (т. е. отсутствия заболеваний внутренних органов), правильного и разнообразного питания, в котором присутствует достаточное количество витаминов и микроэлементов, в особенности фтора, фосфора и кальция, а также хорошей гигиены полости рта.
Передается ли кариес через поцелуй?
Кариес относится к инфекционным заболеваниям полости рта. Его вызывают разнообразные болезнетворные микроорганизмы, среди которых всегда обнаруживается стрептококк (Str. mutans). Он не является представителем естественной микрофлоры полости рта.
Любой, кто хоть раз имел кариес, является носителем данной разновидности стрептококка. Микроорганизм может передаваться через слюну от человека к человеку, поэтому передать возбудителя кариеса через поцелуй можно.
Что делать, если болит зуб после лечения глубокого кариеса?
После лечения глубокого кариеса возможно сохранение болевых ощущений в течение нескольких дней. Обычно боли проходят самостоятельно через 3 – 5 дней, при этом визита к врачу не требуется. Болезненность возникает в связи с тем, что глубокое кариозное поражение почти доходит до пульповой камеры – места залегания сосудисто-нервного пучка, которому зуб обязан своей чувствительностью к различным внешним раздражителям.
Если же по истечению указанного времени болевые ощущения не стихли, или даже усилились, следует посетить своего стоматолога, т.к. причин у этого явления может быть несколько, начиная от завышающей пломбы и заканчивая развитием пульпита.
Как выглядит кариес на снимке?
При подозрении на кариес обычно рентгенографическое исследование не требуется. К нему прибегают в случаях, когда нужно выявить полость, расположенную на контактных поверхностях зубов. Также это исследование помогает обнаружить кариозный процесс под пломбой или искусственной коронкой.
- Если сделать рентген зуба, находящегося в стадии пятна, то никаких изменений на снимке обнаружено не будет.
- При поверхностном процессе можно увидеть небольшое затемнение, не уходящее за пределы эмали.
- Средний кариес виден как затемненный дефект, разделенный от пульповой камеры слоем дентина различной толщины.
- Глубокий кариес также виден как дефект эмали и дентина, отделенный от пульповой камеры тонкой прослойкой дентина.
Если же есть вторичный кариес (образовавшийся под пломбой), то он будет выглядеть как светлый промежуток в коронке зуба, расположенный под ярко выраженной пломбой.
Профилактика в домашних условиях
Превентивные (предупредительные) мероприятия в домашних условиях сводятся к следующему.
Использование фторсодержащих зубных паст, в которых количество фторидов составляет не менее 1100 ppm. Достаточная по времени и частоте чистка зубов (не менее 3-х минут 2 раза в день, причем перед сном – обязательно), использование антисептических и противокариозных эликсиров, зубных нитей.
Осложнения зубного кариеса
При периодонтите существует риск дальнейшего распространения инфекции на окружающие зуб ткани с образованием кисты, абсцесса, флегмоны, остеомиелита и сепсиса. Кроме того, наличие множественных кариозных очагов и обильных отложений может вызывать воспаление десен (гингивит, пародонтит), а также аллергизацию организма. Она ведет к снижению защитных сил и склонности к различным инфекционным заболеваниям.
Что будет, если не лечить кариес?
Без лечения кариозный процесс никуда не денется. Он будет постепенно разрушать ткани зуба, и со временем дойдет до нерва. В результате разовьется пульпит. Также возможны и другие проблемы со здоровьем
Кроме того, постоянное присутствие инфекции в полости рта ведет к аллергизации организма, что чревато снижением иммунитета и склонности к развитию инфекционных заболеваний.
Анестезиология
- Различают четыре вида кариеса в зависимости от глубины поражения тканей.
- Имеется лишь небольшое помутнение эмали в виде пятна.
- Повреждение не переходит за пределы эмали.
- Кариес переходит эмалевую границу и проникает на различную глубину дентина.
- Зуб поражен на всю глубину, между кариозной полостью и пульповой камерой находится лишь небольшая прослойка дентина.
Пятно
Пятно на зубе соответствует самому начальному повреждению эмали. Причина в локальных процессах деминерализации,
при которых происходит вымывание ионов кальция и фосфора.
Эмаль становится тусклой, неблестящей, на ней появляется белесое или слегка коричневатое пятно. Каких-либо жалоб у человека на этой стадии, как правило, не бывает, кроме эстетического недовольства зубом. На этом этапе еще возможно стабилизировать и обратить процесс вспять.
Поверхностный
При поверхностно расположенном кариозном очаге пятно все еще залегает в пределах эмали, но за счет повышения ее пористости происходит проникновение красящих веществ. В результате пятно темнеет и приобретает кремовый или темно-коричневый оттенок.
Могут появиться жалобы на более сильное, чем обычно, застревание пищи между зубами (в случае межзубного расположения кариозного очага). Иногда бывает слабый быстропроходящий дискомфорт от контакта с термическими или химическими раздражителями.
Средний
Происходит углубление кариозного процесса и переход его в дентин. На этой стадии присутствуют жалобы на застревание пищи, резкая, но кратковременная боль от контакта с химическими и температурными раздражителями, могут возникать болезненные ощущения при чистке зубов. Нередко присутствует неприятный запах из полости рта.
Глубокий
Глубокий кариес зачастую сопровождается резкой быстро проходящей реакцией зуба на любые раздражители ввиду повреждения околопульпарного дентина, т.е. дентина, расположенного в непосредственной близости к пульповой камере. Если кариес расположен на шейке зуба, возможен отрыв коронки. В этом случае зуб, как правило, удаляют.
Вылечить поверхностный кариес
Поверхностный кариес – это легкое заболевание, при котором происходит поражение зубов до эмалево-дентинной границы.
Симптомами поверхностного кариеса являются кратковременные боли от химических раздражителей, особенно от сладкого. При визуальном осмотре заметна неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Наиболее часто она локализуется на поверхности у шейки зуба. Лечение кариеса на этой стадии предполагает обязательное использование бормашины и пломбировочных материалов и проводится за одно посещение.
Больно ли лечить кариес передних зубов?
Врач нацелен на работу со спокойным пациентом, который не испытывает боли, ведь в противном случае значительно снижается качество работы стоматолога. Поэтому перед началом лечения выполняется анестезия в случаях, когда диагностирован средний или глубокий кариес. Но даже если у пациента лишь поверхностный кариес, но он боится возможной боли, врач сделает обезболивание. Таким образом, лечить кариес на любой стадии абсолютно безболезненно.
Как чистить зубы и чем полоскать рот?
Правильно выполненная гигиена ротовой полости обеспечивает здоровье зубов и десен и препятствует развитию стоматологической патологии. Чтобы чистка зубов была эффективной, необходимо придерживаться следующих правил.
Также полезно полоскать ротовую полость зубными эликсирами с лечебно-профилактическими свойствами. Есть ополаскиватели, обладающие противокариозным, противовоспалительным и бактерицидным действием. Ими следует пользоваться в самом конце туалета полости рта.
Специальные зубные пасты для снятия налета с зубов
Если зубной камень уже образовался, то убрать его с помощью зубной пасты нельзя. Поэтому для удаления отложений необходимо пройти профессиональную чистку зубов. После того, как зубы будут очищены от налета и камней, рекомендуется пользоваться специальной зубной пастой, которая предотвратит появление новых отложений.
Таких паст выпускается достаточно большое количество. Действующим веществом в них может выступать пирофосфат натрия или калия, протеолитические ферменты, поливинилпиролидон, соединения цинка, фториды, триклозан, уголь бамбука. Помимо щадящего очищения поверхности зубов они могут оказывать отбеливающее, противовоспалительное и укрепляющее эмаль действие.
