Ретроградный пульпит находится в списке редких зубных патологий с длительным бессимптомным течением. Несмотря на отсутствии болей и других проявлений в начале и середине развития, последствия этого заболевания серьезные. Избежать нежелательных осложнений поможет регулярный профосмотр у стоматолога.
Пульпит зуба может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев. Заболевание требует срочной помощи, иначе серьезных проблем в ближайшем будущем не избежать.
Что такое пульпит зуба?
Это воспаление пульпы — рыхлой соединительной ткани зуба, пронизанной нервами и кровеносными сосудами. Воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба в коронковой части и корневых каналах. При этом он может быть хроническим, когда пульпит зуба проходит практически бессимптомно, и острым — в этом случае зуб резко болезненно реагирует на перепады температуры или болит сам по себе.
Методика ретроградного пломбирования используется в качестве альтернативного варианта лечения зубных каналов. Задача процедуры – предотвратить попадание в периодонт и альвеолярную кость патогенных бактерий, способствующих развитию воспалительных процессов и заболеваний.
Закрытие апикальной зоны пломбой обеспечивает защиту каналов и ведет к оздоровлению микрофлоры полости рта.
Почему возникает пульпит?
Специфический ретроградный пульпит – это скрытый воспалительный процесс нерва (пульпы). Патология начинается не с кариеса, как обычно бывает при пульпите, а с сильной зубной боли, причину и место локализации которой сложно определить. Пораженный зуб выглядит совершенно здоровым и невредимым. С диагностикой и терапией ретроградного пульпита лучше не затягивать, так как инфекция быстро распространяется по соседним зубам и приводит к тяжелым осложнениям в виде абсцесса, обширной флегмоны и даже смертельно опасного сепсиса.
Какие симптомы у пульпита?
Если говорить об острой разновидности пульпита зуба, то здесь могут возникать длительные боли ноющего или пульсирующего характера. Они появляются из-за температурного раздражителя или без видимых причин. В ночное время болевые ощущения усугубляются и могут затрагивать не только зуб, но и глотку, ухо, висок. Если лечение пульпита не проводится, болезнь прогрессирует, и такие приступы учащаются и становятся более продолжительными. Хроническая стадия заболевания в большинстве случаев протекает скрыто, давая о себе знать редкими периодами обострения. И в том, и в другом случае необходимо квалифицированное лечение пульпита, терпеть боль или применять народные средства нельзя.
Основные особенности конкрементозного пульпита
Непосредственной причиной возникновения заболевания является сбой в работе защитных механизмов зуба. Вначале в мягких тканях возникает обычный пульпит (после проникновения инфекции через кариозную полость или отверстие в корневой верхушке). Но затем вокруг участков некроза пульпа начинает минерализироваться. Формируются окаменелости («concrement» – камень) – дентикли.
Диагностика конкрементозного пульпита бывает сильно осложнена. Если трансформация мягких тканей происходит внутри здорового внешне зуба, то обнаружить ее на ранних стадиях можно только рентгеном. Например, в случае развития ретроградного пульпита. Однако со временем дентикли разрастаются и начинают давить на нерв, что вызывает сильную боль.
Причины возникновения ретроградного пульпита
Классический путь проникновения инфекции к мягким тканям зуба – через кариозную полость. Этот случай врач сможет диагностировать достаточно быстро. Однако бывают сложные ситуации, когда зубная коронка не повреждена, а микроорганизмы проникли с противоположной стороны (отсюда название «ретроградный»). Ведь существует еще один путь – отверстие в верхушке корня.
Диагностика ретроградного пульпита
После диагностики ретроградного пульпита необходимо оперативно приступать к лечению. В современной стоматологии используется метод трепанации зуба с последующим удалением пораженных тканей. Корневые каналы очищаются, дезинфицируются и пломбируются, затем восстанавливается анатомическая форма коронки. Своевременное обращение к врачу позволяет полностью сохранить зуб.
Симптоматика и способы лечения конкрементозного пульпита
- Даже если очаг заболевания визуально скрыт, о его наличии могут свидетельствовать следующие симптомы:
- После диагностики конкрементозного пульпита современная стоматология предполагает следующие этапы лечения:
- Если повторного воспаления нет, стоматолог при следующем визите ставит постоянную пломбу и восстанавливает анатомическую форму зуба.
- При попадании внутрь зуба инфекции развивается пульпит. Чаще всего причиной возникновения пульпита служит кариес, долгое время остающийся без лечения.
- При остром пульпите инфекция проникает в закрытую пульпарную камеру через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба. Острый пульпит сопровождается резкой болью и реакцией на перепады температур.
- Инфицирование внутренних тканей влечет за собой разрушение зуба, заражение окружающих зуб тканей десны и означает потерю зуба. Вовремя выявить и вылечить воспаление в каналах зуба означает спасти зуб.
- Для лечения пульпита, когда зуб «живой», достаточно одного визита к стоматологу, чтобы забыть о зубной боли и быстро вернуться к обычной жизни. Лечение обязательно проходит под анестезией, ведь витальный (то есть живой) зуб чувствителен к любому воздействию. Современные анестетики действуют мгновенно и проникают на нужную глубину тканей, поэтому можете не беспокоиться о том, что анестезия внезапно «отойдет» и вы почувствуете боль. Во время приема врач откроет зуб, удалит воспаленную пульпу, очистит и продезинфицирует каналы и запломбирует их гуттаперчевыми штифтами.
Один из самых редких видов воспаления зубного «нерва» – ретроградный пульпит. Это хроническая форма, при которой инфекция попадает в пульпу не из коронки, а через отверстие в верхушке корня.
Лечение ретроградного пульпита
Лечение ретроградного пульпита заключается в трепанации зуба и удаления пораженной пульпы. Коронку вскрывают при помощи боров, после чего корневые каналы очищают от инфицированных тканей, а затем пломбируют
Хронический ретроградный пульпит иногда течет бессимптомно и виден лишь на рентгеновском снимке. Визуальный осмотр полости рта ничего не даст. Этим ретроградная форма пульпита отличается от хронической, спровоцированной запущенным кариесом.
Методы диагностики
Поскольку заболевание редкое, диагностике оно поддается сложно. За все время работы стоматолог может ни разу не столкнуться с такой патологией, а ошибочно поставленный диагноз и неадекватное лечение – угроза серьезных осложнений. Вот почему диагностика должна проводиться в клинике, имеющей высокотехнологичное медицинское оборудование.
Обследование на предмет ретроградного пульпита начинается с визуального осмотра врачом полости рта пациента. Опытный стоматолог на основании жалоб больного узнает не только воспаление пульпы, но и форму заболевания. Рентгеновский снимок позволит оценить состояние тканей, определить пораженный нерв и масштабы разрушения. Информативным методом исследования при этой патологии является электроодонтодиагностика, основанная на разной реакции здоровых и больных зубов на воздействие переменным током.
Последствия нелеченого ретроградного пульпита
Отсутствие адекватного лечения грозит переходом пульпита из ретроградной формы в гнойную с усилением боли. Выйдя за границы пульпы, воспаление поражает окружающие ткани. Распространение инфекции опасно общим ухудшением состояния и развитием сепсиса, угрожающего жизни человека.
Какими методами лечат пульпит?
В зависимости от особенностей течения болезни лечение может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае достаточно применить антисептики и антибиотики. Но так пульпит зуба целесообразно лечить лишь, когда воспаление не сильно разрушило нервно-сосудистый пучок, и его еще можно сохранить. При использовании хирургического метода выполняются чистку зуба и заполнение корневых каналов герметизирующими материалами.
Какие виды пульпита бывают?
Острые формы заболевания — это гнойное (серозное, очаговое и диффузное) воспаление пульпы зуба. Хронических форм болезни также выделяют несколько: гангренозную, гипертрофическую и фиброзную.
Признаки и особенности патологии
Воспаление пульпы провоцируется болезнетворными бактериями. При стандартном пульпите они проникают к нерву через полость с кариесом. При ретроградном пульпите инфекция распространяется через зубодесневые карманы, кровь, соединительные ткани.
В некоторых случаях требуется полное уничтожение пульпы зуба за два посещения. В первое посещение после анестезии в открытую пульпарную камеру закладывают девитализирующий материал на основе параформальдегида и анестетика. Во второе посещение врач-эндодонтист удаляет этот материал вместе с пульпой. Лечение пульпита окончено.
Депульпированный зуб лишается источника питания, поэтому он становится более хрупким и слабым, чем живой. Поэтому «неживой» зуб обязательно нуждается в укреплении штифтами из стекловолокна или покрытии коронкой.
Лечение и восстановление
Перед началом ретроградного пломбирования проводится комплексная диагностика, выявляющая отклонения и патологии. Наличие острых симптомов купируется при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Длительность ношения швов составляет около недели. В отдельных случаях для снижения последствий хирургического вмешательства используется трехсуточная радиотерапия. По завершении лечения проводится рентгеновское сканирование, позволяющее выявить возможные дефекты операции.
Успешность методики составляет 95%. Продолжительность периода восстановления зависит от общего состояния организма пациента. Для повышения эффективности реабилитации рекомендуется соблюдать врачебные предписания и соблюдать гигиенические процедуры по уходу за полостью рта.
Что произойдет, если пульпит не вылечить?
Если пульпит зуба не лечить, может развиться серьезное осложнение — периодонтит. Это уже воспаление связочного аппарата зуба, лечение которого сводится к удалению. Кроме того, инфекция из больного зуба попадает в кровоток, а это может спровоцировать еще более серьезные осложнения пульпита в виде хронических заболеваний внутренних органов.
Что делать, если болит вылеченный зуб?
Несильная боль — обычное явление, которое объясняется незначительным травмированием периодонта при удалении пульпы зуба. В течение пары дней после лечения пульпита болевые ощущения должны уменьшиться, а потом и совсем пройти. Если же боли не исчезают, а наоборот нарастают, а на десне видна припухлость, речь может идти об осложнениях, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Что обеспечивает качественное лечение воспаления пульпы?
В первую очередь, это высокая квалификация специалиста. Кроме того, очень важно применение специализированной аппаратуры — радиовизиографа (для диагностики и контроля качества заполнения каналов) и апекс-локатора (для безошибочного определения длины каналов), а также хорошего инструментария и современных пломбировочных материалов. И все же, главный критерий качества лечения пульпита — отсутствие у пациента каких-либо жалоб.
Какова стоимость лечения пульпита?
Чтобы назвать точную сумму, необходимо поставить диагноз. Цена будет зависеть от разновидности пульпита зуба и, соответственно, от способа его лечения. Кроме того, при расчете стоимости учитывается состояние пульпы зуба и количество корневых каналов. Поэтому получить ответ на вопрос о том, сколько в нашей клинике будет стоить лечение пульпита, можно только на очной консультации с врачом.
Лечение и профилактика
Так как диагностируется заболевание обычно на поздних стадиях, лечение не может быть консервативным. Практически всегда пораженную воспаленную пульпу приходится полностью удалять хирургическим путем. Единственный способ сохранить зуб при ретроградном пульпите – лечение эндодонтического характера, которое проводится следующим образом:
Чтобы избавиться от проблемы, придется воспользоваться стоматологическими услугами 2-3 раза. Зачастую для успешной терапии достаточно двух сеансов. Все процедуры абсолютно безболезненные. Современная анестезия отличается высокой эффективностью.
Для предотвращения рецидивов ретроградного пульпита профилактика должна быть такой: регулярное посещение стоматолога (раз в полгода), проф. гигиена ротовой полости. Нужно своевременно лечить кариозные зубы, а также другие стоматологические заболевания.
Особенности и показания к применению
В основе метода лежит процедура апиоэктомии – подготовка канала путем хирургической резекции верхушечной части зубного корня. После проведения предварительной обработки канал подвергается лечению и закрывается при помощи пломбирующего состава.
Выявление в ходе врачебного осмотра деструктивных изменений может являться основанием для хирургического вмешательства. Характерными симптомами, рассматриваемыми в качестве показаний к применению процедуры, являются повышенная отечность, наличие свищей в каналах и болевых ощущений, испытываемых пациентом. В сложных случаях может потребоваться вскрытие надкостницы, сопровождающееся терапией при помощи медикаментозных препаратов.
Определение ретроградного пульпита
Ретроградным пульпитом называется воспалительный процесс сосудисто-нервного пучка, находящегося внутри корневого канала и коронки. Опасность заболевания состоит в том, что сначала разрушается корневая пульпа, а уже оттуда воспаление идет в коронковую зону. Патогенные микроорганизмы проникают в зуб через верхушку корня – ретроградно. Обычный пульпит возникает на фоне нелеченого кариеса. Ретроградная форма развивается без кариеса, по другим причинам.
