Лечение зубов детям без уколов в стоматологии- Обзор

Почему нужно лечить молочные зубы

Многие родители уверены, что молочные зубы лечить не обязательно, ведь они все равно выпадут и заменятся коренными. Такое отношение в корне неверно.

Важно: преждевременное выпадение молочных зубов может привести ко множеству проблем со здоровьем зубочелюстного аппарата ребенка в будущем.

Родителям нужно знать, что показание к проведению стоматологической терапии может определить только врач после визуального, и, если потребуется, рентгенологического обследования. Не следует ждать, пока появятся острая боль. В ваших силах помочь своему ребенку, пока кариес не разрушил весь зуб и не дал тяжелые осложнения.

Лечить зубы – это не больно!

У некоторых родителей сложился ошибочный стереотип, что стоматологическое лечение всегда болезненно, поэтому они не спешат вести своего ребенка к врачу. Специалисты клиник со всей ответственностью заявляют: «Лечить зубы – не больно!». Для обезболивания применяют эффективные, но безопасные для здоровья детей анестетики.

Если ребенок боится уколов, то сначала на десну наносится гель, и только затем делается инъекция.

Важно: перед приемом стоматолога ребенка следует настроить на предстоящее общение с врачом. Нужно объяснить, что ему не будет больно, что лечение необходимо, иначе зубки вырастут некрасиво.

Лечение зубов под седацией

Седация в стоматологии — это не наркоз как многие ошибочно считают! Суть ее заключается во введении человека в состояние поверхностного сна.

Медикаментозная седация не просто позволяет пациенту самостоятельно дышать, но и четко выполнять все указания доктора.

По сути, лечение зубов под седацией абсолютно безвредное и безопасное для организма.

Действие седации на ребенка

Седация может быть двух видов

глубокой
поверхностной.

В зависимости от индивидуальных показаний стоматолог определяет необходимость использования того или иного метода.

Седацию проводят ингаляционно. Ребенку одевают маску, через которую сначала он получает обычный кислород, а после в него добавляют закись азота. Для детей оптимальным является соотношение 70%/30%, где 70% – медицинский кислород, и 30% – закись азота.

Несмотря на то, что закись азота отличается обезболивающим эффектом, ее недостаточно для того, чтобы полностью безболезненно проводить стоматологические процедуры. Именно поэтому дополнительно вводится местная анестезия.

Детям седацию проводят после 3-х лет, потому что до этого возраста с ребенком сложно договориться и уговорить его самостоятельно приложить к лицу маску с вкусно пахнущим ароматическим газом.

Седация в стоматологии для детей – вредно или нет?

Это вопрос номер один, который беспокоит множество родителей. Если ваш ребенок панически боится визита к стоматологу, но ситуация такова, что откладывать больше никак нельзя, лучше всего будет прибегнуть к седации. Говоря о безопасности процедуры, стоит отметить, что во всех развитых европейских странах медикаментозная седация проводится в 80% случаев!

Из этого можно утверждать, что метод является проверенным и надежным. Удаление зубов под седацией намного безопаснее чем лечение зубов под общим наркозом. Плюс, после того как седативные препараты закончили действовать, пациент может сразу отправляться домой, а после общей анестезии необходимо чтобы прошел определенный период времени для восстановления организма.

Седация для детей — это превосходный выход, который позволяет забыть о страхе и боли. Маленький пациент максимально расслабляется, ощущает спокойствие и не подвергается стрессу.

Седация это наркоз?

Лечение под седацией — это не наркоз! Для его проведения необходимо произвести вдыхание через маску одного или нескольких снотворных препаратов, которые не вызывают побочных действий. Из организма данные компоненты выводятся максимально быстро (через 5-10 минут).

Лечение зубов под седацией проходит быстро и безболезненно. Если у ребенка присутствует страх и тревожность, перед началом стоматологических процедур ему просто наденут кислородную маску, а после вдыхания ароматного газа маленький пациент сразу почувствует себя спокойно и расслабленно. Для ряда процедур малыша не нужно вводить в бессознательное состояние. Седация позволит ребенку находиться в сознании, реагировать на вопросы врача и следовать его указаниям.

После того как ребёнок вдохнет чудо-газ он успокоится, исчезнет тревога и страх. Малыш будет способен видеть и слышать всё вокруг, но при этом не будет испытывать тревогу.

Нужна ли подготовка ребёнка к седации?

Так как этот метод является самым безопасным, никаких особых подготовительных мер он не требует, чего не скажешь о наркозе.

Там подготовительный этап достаточно длительный и серьёзный!

Лечение зубов под седацией особенных детей

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и поставленного ребёнку диагноза врач принимает решение о использовании седативной маски.

Если с ребёнком можно легко найти контакт и уговорить его приложить к дыхательным путям маску с ароматным газом, то никаких проблем не возникнет.

Если врач наблюдает гипервозбудимость малыша, то действие седативных препаратов может быть прямо противоположным ожидаемому.

В таком случае врач может предложить альтернативный метод.

Лечение зубов под наркозом у детей

Лечение зубов у детей под наркозом позволяет провести большой объем работ за одно посещение врача без страха и боли.
Процедура проводится с помощью безопасного препарата, а состояние ребенка во время лечения контролирует врач-анестезиолог.

О процедуре

Наркоз в детской стоматологии – это безопасный и комфортный способ вылечить зубки ребенка во вне. Во время процедуры врач за один визит может вылечить

кариес
пульпит
периодонтит
провести удаление зубов или установку детских коронок.

Когда малыш проснется, его зубки будут здоровыми и красивыми, а у неприятных воспоминаний у ребенка не останется.

Лечение зубов под наркозом безопасно для детей. Перед процедурой специалист внимательно знакомится с результатами анализов, осматривает ребенка и изучает анамнез, чтобы исключить возможные противопоказания.

Длительность лечения во сне зависит от объема работы – она может составлять от 20 минут до 2-3 часов. Малыш во время процедуры вообще ничего не чувствует – он крепко спит под контролем анестезиолога-реаниматолога.

Особенности лечения зубов у детей под наркозом

Для наркоза в детской стоматологии используют “Севоран” – безопасное средство в виде газа, которое вводит ребенка в состояние сна. Препарат обладает несколькими важными свойствами.

Он не всасывается в кровь и выводится из организма с дыханием, не оказывая негативного влияния на головной мозг и другие внутренние органы.
Препарат не снижает уровень артериального давления и не угнетает сердечную функцию. Он просто помогает «отключить» сознание и болевую чувствительность, одновременно с этим «расслабляя» ребенка.
Газ не вызывает аллергию и не раздражает дыхательные пути.
Препарат для наркоза начинает действовать уже через несколько секунд после первого вдоха, и обеспечивает легкое пробуждение в конце процедуры.
Он обладает приятным запахом, который обычно нравится детям.
Препарат подают через маску. После вдыхания газа малыш быстро засыпает, а когда газ перестает поступать в организм, просыпается.
Анестезиолог точно рассчитывает индивидуальную дозу препарата, чтобы пробуждение ребенка не сопровождалось неприятными симптомами (тошнотой, рвотой).
Во время лечения за жизненными показателями малыша следит специальная аппаратура и врач-анестезиолог.
Во время сна врач находится рядом с маленьким пациентом, следит за показателями на мониторах и контролирует дозу препарата, чтобы малыш легко проснулся и хорошо себя чувствовал после пробуждения.
Благодаря тому, что вещество быстро выводится из организма, уже через пару часов после пробуждения ребенок может отправиться домой.

Седация в детской стоматологии

В детской стоматологии (для детей до 15 лет) применяют только один вариант седации – ингаляционный (поверхностный). Само название говорит о том, что седативное средство доставляется в организм с помощью ингаляции, т. е. вдыхания. В качестве препарата для седации используют смесь из кислорода и закиси азота (ЗАКС). Ингаляция осуществляется через назальную маску, которую надевают на нос ребенка. Газ имеет приятный сладковатый запах, вдыхать его приятно.

Примечание: седация не «выключает» болевые рецепторы, поэтому для удаления зубов проводят местное обезболивание. Но ребенок этого не боится и ему не больно, потому что укол с анестетиком делают уже после того, как седация начнет действовать.

Преимущества седации при экстракции зубов

Быстрое воздействие и быстрое выведение
Безопасность для здоровья
Отсутствие страха и негативных эмоций

Лечение зубов под седацией у детей

Седация защищает ребенка от стресса и позволяет врачу провести лечение и удаление зубов абсолютно безболезненно. Она применяется у детей старше 3-х лет, не оказывает негативного влияния на детский организм, так как для седации применяются безопасные препараты. В процессе лечения состояние ребенка контролирует врач-анестезиолог.

С помощью седации лечение зубов у детей проходит без стресса – безопасные препараты мягко погружают ребенка в расслабленное, полусонное состояние. Он не чувствует боли, но слышит врача и может реагировать на его просьбы. Благодаря седации маленький пациент не боится стоматолога и спокойно позволяет вылечить или удалить зубки.

Препараты для седации бережно действуют на детский организм, поэтому совершенно безопасны.

Их вводят путем ингаляции или внутривенно (вид седации определяют врачи стоматолог и анестезиолог). Длительность процедуры зависит от объемов вмешательства и составляет от 20 минут до 3-4 часов.

Особенности лечения зубов у детей под седацией

Для проведения седации в детской стоматологии используют два способа введения препарата – внутривенно или ингаляционно, с помощью небольшой маски, надеваемой на нос.

Во время седации и после пробуждения врач-анестезиолог контролирует состояние маленького пациента, отслеживая

уровень артериального давления
температуру тела
уровень насыщения крови кислородом.

В момент погружения в состояние полусна малыши находятся на руках у родителей, чтобы им было комфортно и не страшно.

Ингаляционная седация

Газовая смесь кислорода и оксида азота подается через небольшую назальную маску. Газ сразу выводится из организма после прекращения процедуры, поэтому не оказывает негативного действия на организм. Процедура применяется у детей старше 3 лет при наличии умеренного страха перед лечением зубов, а также у деток с синдромом гиперактивности.

Во время лечения малыш находится в сознании. Он вдыхает сладковатый газ, который вызывает расслабленность во всем теле и повышает настроение – маленький пациент может стать смешливым, а может, наоборот, впасть в дремоту.

Внутривенная седация

Применяется у детей старше 10 лет в случае, если планируется объемное лечение. Безопасный снотворный препарат вводится внутривенно и начинает действовать через 90 секунд – ребенок просто засыпает, и просыпается через 10-15 минут после прекращения введения лекарственного средства. После пробуждения дети хорошо себя чувствуют и могут возвращаться домой через 1-2 часа.

Рекомендации врача после лечения зубов под седацией

В день процедуры не нужно посещать дополнительные занятия и тренировки – лучше дать ребенку как следует отдохнуть. На следующий день можно вернуться к привычной жизни.
Через 3-4 дня посещают детского стоматолога, чтобы он оценил, как протекает заживление, и достаточно ли хорошо поддерживается гигиена полости рта. Если нужно, специалист дает рекомендации по гигиене и профилактике кариеса.
Со скольки лет делают?

Ответ: По ряду физиологических и психологических причин лучше применять для детей старше 10 лет. Однако, этот вопрос решается индивидуально при консультации с врачом анестезиологом.

Плюсы, минусы и противопоказания?

Ответ: Используется для успокоения, уменьшения страха. Вовремя седации при вдыхании закиси азота (т.н. веселящий газ) через носовые канюли, ребёнок испытывает лёгкую сонливость, ровное, благодушное настроение. При этом он сохраняет сознание и речевой контакт с лечащим врачом. При чрезмерной возбудимости пациента можно не достичь эффекта успокоения пациента.

Подготовка и процедура?

Ответ: Перед наркозом есть определённые ограничения в приёме пищи и жидкости. За 6 часов до наркоза ограничить приём твёрдой пищи, а за 4 часа жидкой пищи. Приём прозрачных жидкостей (вода, чай) допускается за 1 час до наркоза в индивидуальном порядке по согласованию с врачом- анестезиологом. Это делается в целях безопасности ребёнка.

На этапе введения в наркоз и вовремя лечения под наркозом при полном желудке возможна рвота с аспирацией в дыхательные пути. Если ребёнок принимает лекарства по назначенному времени это можно сделать за 1 час до наркоза, запив небольшим количеством воды, предварительно согласовав это с врачом анестезиологом.

Присутствует ли анестезиолог рядом с пациентом вовремя проведения лечения зубов под наркозом?

Ответ:Врач анестезиолог- реаниматолог находится всё время проведение наркоза, осуществляет преднаркозную подготовку, а также посленаркозное наблюдение.

Какого типа наркоз масочный, внутривенный?

Ответ:Наркоз в детской стоматологии, как правило, комбинированный, т.е. применяется сочетание 2-х анестетиков, один ингаляционный (севоран), через дыхательные пути, второй внутривенный (пропофол). Сочетание 2-х препаратов повышает безопасность и управляемость наркоза и снижает отрицательные побочные эффекты.

У ребенка аденоиды 3 степени, является ли это противопоказанием для данного лечения?

Ответ:Если на момент необходимости лечения зубов, нет воспалительного процесса (аденоидита), то аденоиды любой степени не являются противопоказанием для наркоза.

Как называется действующее вещество наркоза?

Ответ: В детской стоматологии для наркоза во всём мире используются 2 препарата: севоран и пропофол, в сочетании друг с другом. В ряде случаев их можно использовать в отдельности.

Иногда применяется закись азота, но только как дополнение к этим двум веществам. У некоторых пациентов можно применить одну закись азота, как успокоительное средство, но в сочетании с местным обезболиванием.

Какое время должно пройти от предыдущего наркоза (т. будем делать МРТ под наркозом)?

Ответ:Промежуток между наркозами, если это не экстренные показания, должен быть не менее 1 недели.

Почему ребёнок жалуется на боль во рту после пробуждения от наркоза?

Ответ:После пробуждения от наркоза дети могут воспринимать онемение в полости рта и в связи с этим ощущение дискомфорта. Из-за отсутствия жизненного опыта данные чувства могут вызывать страх и как следствие выражают это словами БОЛЬ.

Сколько по времени и где будет находиться ребенок под наблюдением врача после наркоза?

Ответ:После пробуждения от наркоза (в среднем около 15 минут) ребёнок вместе с родителями находится в комнате пробуждения ещё около 20 минут. Затем мы даём ему мороженное и после заключительного осмотра анестезиолога, он самостоятельно уходит домой.

Как вы питаете организм пациента при длительном лечении зубов под общим наркозом?

Ответ:В процессе наркоза внутривенно подаётся питательный физраствор.

Почему именно 6 часов нельзя кушать перед лечением и 4 часа пить? Что будет если нарушить этот режим питания?

Ответ:Потому что за 6 часов происходит освобождение желудка от пищи, а выпитая жидкость эвакуируются (освобождается) за 4 часа. За это время происходит полное освобождение желудка от съеденной пищи и выпитой жидкости. Если нарушить данный режим питания, то высока вероятность рвоты во время введения в наркоз, в течение операции, и на выходе из наркоза.

Как кормить грудного ребенка перед наркозом?

Ответ:Ребенка находящегося на грудном вскармливании можно покормить грудью за 3 часа до наркоза.

У ребенка открытое овальное окошко сердца можно ли нам лечить зубы в этом случае под наркозом?

Ответ:Открытое овальное окно не является противопоказанием для наркоза. Все же, необходима предварительная консультация кардиолога и справка.

Как будет просыпаться ребенок после лечения? Будет плакать?

Ответ:Ребенок полностью активен через 30-40 минут. Пробуждение может сопровождаться кратковременным плачем и двигательным беспокойством.

У ребенка сахарный диабет, можно ли нам пролечить зубки под наркозом?

Ответ: Сахарный диабет не является противопоказанием для наркоза. Препараты, принимаемые в наркозе (Севоран+ Пропофол) не изменяют уровень сахара в крови. Но врач анестезиолог- реаниматолог должен быть проинформирован о данном заболевании у ребенка, для выбора тактики ведения наркоза. Также, необходимо с собой взять препараты инсулина, которые применяются у ребенка. До анестезии вы обсудите с анестезиологом режим голодной паузы, у ребенка с сахарным диабетом он будет индивидуальный.

Мы принимаем препарат назначенный неврологом на постоянной основе, за какое время до наркоза можно будет принять этот препарат?

Ответ: Принять препарат можно за 1 час, запив небольшим количеством ( 50-100мл) прозрачной жидкости.

Если у ребенка есть аллергические реакции на продукты питания/бытовая аллергия/сезонная аллергия, нужно ли сдавать какие то аллерго-пробы до лечения в условиях общей анестезии?

Ответ: Если у ребенка не тяжелые проявления аллергических реакций (сыпь, покраснение кожных покровов) на какие то специфические аллергены или они пока не выявленные, то сдавать никакие тесты не нужно.

Если у ребенка тяжелая аллергическая реакция на выявленный аллерген, ребенок получает терапию по этому поводу и наблюдается у врача аллерголога, то необходимо будет получить справку от аллерголога перед лечением.

Обязательно уведомить о характере аллергической реакции и видах аллергенов лечащему анестезиологу. К примеру, если ребенок болеет бронхиальной астмой и получает ингаляционную терапию, с собой нужно будет взять свои ингаляторы в день лечения. Также может понадобиться перед лечением за 3-4 дня планово принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить риск проявления аллергической реакции. Все эти рекомендации в каждом индивидуальном случае вам даст врач анестезиолог на консультации.

Если у ребенка аллергическая реакция на местные анестетики.

Ответ: До лечения вы должны сообщить стоматологу и анестезиологу о наличии аллергии на местные анестетики. Если когда то возникали аллергическая реакция при введении местных анестетиков, то необходимо сдать аллерго-пробы к местным анестетикам и проконсультироваться у аллерголога, даже если вы не планируете лечение в условиях общей анестезии. Но наличие аллергии на местные анестетики никак не повлияет на течение общей анестезии. Ведь во время лечения в условиях общей анестезии крайне редко врач стоматолог применяет еще и местную анестезию. Если вы сообщите, что у пациента аллергия на местные анестетики, то стоматолог не будет применять их во время лечения. Общего обезболивающего действия препарата Севоран (компонента общей анестезии) буде достаточно для обезболивания. Таким образом, для пациентов с аллергической реакцией на местные анестетики, общая анестезия является методом выбора и наиболее безопасной для лечения зубов.

Почему не нужно сдавать аллерго-пробы к ингаляционным анестетикам?

Ответ:Аллерго-проб и реакций на ингаляционный анестетик Севофлюран не существует, поэтому сдавать их не нужно.

Наркоз на 3-5 часов, не много ли это для ребенка?

Ответ: 3-5 часов лечения в условиях анестезии- это среднее время для лечение у детей 2-7 лет. Эффективнее будет лечить ребенка в один этап, но 4 часа, чем в 2 этапа по 2 часа. Разницы между наркозом 2 и 4 часа нет никакой, но если 2 раза проходить процедуру с ребенком это будет сложнее.

Как ребенок будет дышать во время анестезии?

Ответ:На начальном этапе ребенок будет дышать через маскусамостоятельно и заснет через 1-1,5 минуты.

Затем, после того как ребёнок уснёт, анестезиолог установит трубочкув дыхательные пути через нос. Этот метод является наиболее эффективным и безопасным по сравнению с ларингиальной маской и дыханием через лицевую маску. Таким образом возможен контроль частоты и глубины дыхания ребенка.

Будут ли ставить венозный катетер?

Ответ:Анестезиолог установит периферический венозный катетер, это важный элемент безопасности анестезии. Но это будет проведено у ребенка уже во сне, он ничего не почувствует. Удален катетер будет еще до пробуждения малыша.

Какие реакции могут быть у ребенка после анестезии?

Ответ:После анестезии в первый час пробуждения может быть небольшое возбуждение, капризность. В очень редких случаях в первые часы после анестезии возможна тошнота или рвота. В течение первых 1-3 дней может быть осиплость голоса и покашливание – это связано с наличием трубочки в дыхательных путях во время наркоза и местным отеком. Если проведено большое стоматологическое лечение в течение первых трех дней возможно повышение температуры тела.

Во время общей анестезии делает ли стоматолог местную анестезию?

Ответ:Как правило, в этом нет необходимости. Анестетик Севоран обладает обезболивающим действием. Но в индивидуальных случаях по решению стоматолога бывает необходимо дополнительно добавить местную анестезию. Стоматолог об этом сообщит родителям заранее.

Можно ли пить или есть после анестезии и через какое время?

Ответ:Да, сразу после пробуждения ребенка он может попить. Врач анестезиолог проконтролирует это и ребенок может поесть какую то легкую пищу или попить грудное молоко.